Скачать корь и краснуха
24 апреля 2019
Аверьянова Света
Корь и краснуха — это одно и то же или нет: такой вопрос не редкость. Еще в начале XIX века общепринятым было мнение, что краснуха является вариантом кори. И лишь в 1881 году на конгрессе по педиатрии ее выделили как самостоятельную болезнь.
До сих пор дифференциальная диагностика этих двух патологий иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Маме и папе больного ребенка бывает сложно сориентироваться, поэтому неплохо знать основные аспекты этиологии и лечения данных заболеваний.
Краткое описание болезней
Корь
Корь у детей (лат. Morbilli) — это острая инфекция, которая передается от заболевшего другим людям воздушно-капельным путем. Инфекционным агентом является РНК-вирус (миксовирус). Восприимчивость к заболеванию практически стопроцентная. В холодное время вспышки кори у детей фиксируются в детских садах чаще.
Инкубационный период продолжается в среднем две недели. Болезнь развивается быстро. Вначале появляются признаки катарального воспаления совместно с интоксикацией. Температура тела поднимается до 38°C, реже — 39°C. Ребенка беспокоит общее недомогание, ринит, конъюнктивит, продолжительный сухой кашель.
Постепенно симптомы нарастают, и на 3–4-й день болезни проявляется специфическая сыпь на коже и слизистых. Вначале видны пятна различной формы, которые могут расти и сливаться, возвышаясь над эпидермисом, образуя узелки. Через пару суток яркие высыпания сменяются бледной пигментацией. Элементы сыпи на теле возникают поэтапно (сверху вниз).
Если течение болезни гладкое и нет осложнений, то выздоровление наступает к 7–9-му дню.
При атипичных вариантах патологии или вовлечении в процесс микробной флоры сроки изменяются. Так как коревой вирус приводит к угнетению местного и общего иммунитета, вторичные инфекции протекают тяжело и могут привести к трагичному финалу. В 2017 году ВОЗ зарегистрировала 92 тысячи смертельных случаев от кори у детей до 5 лет.
Лечение нацелено на подавление симптомов болезни. Профилактические меры включают вакцинацию, введение иммуноглобулинов и неспецифические мероприятия. Прививка от кори внесена в национальный прививочный календарь. Все дети, если они не имеют медотвода, подлежат обязательной вакцинации.
Краснуха
Краснуха (лат. Rubeolla) — это антропонозная инфекция, которую порождает РНК-вирус (род рубивирусов). Механизм передачи чаще аэрозольный, реже контактный или парентеральный. Если женщина заражается во время беременности, то возбудитель передается плоду (врожденная краснуха). Приобретенная форма болезни чаще возникает у детей от 2 до 9 лет.
Инкубационный период не превышает 2–3 недель. Продромальная стадия наблюдается не всегда, и ее продолжительность варьируется от пары часов до нескольких дней.
Ее проявления: субфебрильная температура, плохое самочувствие, умеренные катаральные явления (заложенность носа, дискомфорт в горле, покраснение глаз и ротоглотки), лимфаденит затылочных и шейных узлов.
Затем начинается этап высыпаний, длящийся 3–4 дня. Сыпь в большинстве случаев бледно-розовая, мелкая, с ровными контурами. Она появляется одномоментно на лице, туловище и конечностях.
Иногда визуально картинка может напоминать сыпь при кори. Экзантема проходит бесследно к 4-м суткам от начала высыпаний.
Полиаденит является типичным признаком болезни. Чаще увеличиваются задние шейные и затылочные лимфатические узлы, реже — подчелюстные, околоушные, подмышечные и подколенные. Внутренние органы, как правило, не поражаются. Возможны воспалительные процессы в суставах. Самым опасным последствием инфекции считается воспаление головного мозга. Летальные исходы практически не наблюдаются.
Для врожденной краснухи характерна патологическая триада: порок сердца, катаракта и потеря слуха. Однако при попадании вируса в кровоток плода он способен привести к развитию аномалий в любой системе организма. Поражаются сразу несколько органов.
В нашей стране от краснухи прививают всех детей, если нет противопоказаний. Первая инъекция делается в год, вторая в 6 лет. В ответ на вакцинацию вырабатывается стойкий иммунитет.
Исторический факт! Доктора прошлых столетий дали краснухе название «третья болезнь», так как в списке детских заболеваний, сопровождающихся экзантемой, она стояла на третьем месте.
Что общего у заболеваний
Вирусные инфекции похожи между собой. Наибольшие трудности в постановке диагноза возникают, если приходится отличать истинную корь от коревой краснухи (вариант болезни, при котором клиническая картина двух болезней очень схожа) или при наслоении других заболеваний.
Общими для двух патологий являются следующие моменты:
- антропонозные вирусные инфекции детского возраста;
- преимущественно передаются по воздуху при непосредственном контакте с больным, иногда вирус может переноситься на другие этажи здания, в соседние комнаты;
- высокая восприимчивость к возбудителю;
- схожая симптоматика в определенные периоды болезни;
- диагностика основывается на клинико-эпидемиологическом анализе и лабораторных данных (общий анализ крови, серологический и вирусологический методы);
- лечение в большей степени направлено на устранение симптомов и побочных явлений;
- обязательная вакцинация;
- при легком течении болезни благоприятный прогноз;
- если человеку пришлось переболеть, формируется длительный иммунитет.
В разгар инфекционного процесса, когда наблюдается высокая температура, общее недомогание и яркая кожная реакция, различия между патологиями могут быть минимальными. Определить корь это, краснуха или нет, сможет только детский врач.
Практический совет! Чтобы педиатр имел полноценную картину того, как развивалась болезнь, родители могут записать в блокнот: когда малыш начал болеть, какие симптомы появились и сколько по времени они развивались. Можно сделать фотографии, на которых видно, как выглядит сыпь в разные дни заболевания. Эти фото помогут доктору провести сравнительный анализ.
Основные отличия
Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.
Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:
| Параметр | Корь | Краснуха |
|---|---|---|
| Инфекционный агент | Парамиксовирус | Рубивирус |
| Источник заражения | Заболевший | Больной человек |
| Пути заражения | Воздушно-капельный | Распространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду |
| Инкубационный период | 1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели | 18-23 дня |
| Начальная стадия болезни | Развивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивы | Возможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит |
| Разгар болезни | Усиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязнь | С первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит |
| Отличия сыпи | На 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностях | Сыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной |
| Стадия выздоровления | Если течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшается | Сыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни |
| Классификация болезни | Подразделяют по тяжести, по типичности, по течению | Такая же, как при кори |
| Возможные осложнения | Обусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флорой | Осложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит |
| Как лечить | Устранять симптомы | Лечение симптоматическое |
| Профилактика | Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антител | Вакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее |
| Иммунитет | После двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитет | После прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет |
| Прогноз | При типичной форме заболевания — благоприятный | При типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный |
Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.
При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.
Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.
Если болел краснухой, можно ли заболеть корью
Человек может заболевать корью, если болел краснухой, и наоборот — после перенесенной краснухи заражаться корью. Эти патологии вызывают разные вирусы. Антитела, которые иммунная система выработала к одному возбудителю, не защитят от другого.
Рекомендуем вам посмотреть полезную передачу про корь, краснуху и ветрянку:
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kor_i_krasnuha.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Краснуха, корь. Острая вирусная инфекция.
Презентация на заданную тему содержит 32 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
КРАСНУХА
Слайд 2
Описание слайда:
Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся легким катаром ВДП, умеренной интоксикацией и лихорадкой, мелкопятнистой сыпью и увеличением лимфоузлов.
Это острая вирусная инфекция, характеризующаяся легким катаром ВДП, умеренной интоксикацией и лихорадкой, мелкопятнистой сыпью и увеличением лимфоузлов.
Слайд 3
Описание слайда:
Этиология
Этиология
Вызывается вирусом краснухи.
РНК-содержащий,
очень летучий,
нестойкий во внешней среде
Слайд 4
Описание слайда:
Эпидемиология
Источник инфекции – больной
Пути передачи:
Воздушно-капельный
Трансплацентарный
Восприимчивость высокая, но меньше, чем у кори. Заболевание развивается в 30-60% случаев контакта с больным. Это связано с неустойчивостью вируса. Контагиозность повышается при скученности в плохо проветриваемых помещениях. В плане инфицирования наиболее опасны стертые формы. Больной заразен около 14 дней. За 7 дней до появления сыпи он начинает выделять вирус из носоглотки, а затем еще 7-10 дней после исчезновения сыпи. Дети, заразившиеся внутриутробно, могут оставаться заразными до двух лет.
Сезонность зимне-весенняя с пиком в апреле-мае. Это может зависеть от выживаемости вируса в воздухе и повышения восприимчивости к нему.
Иммунитет стойкий, пожизненный.
Слайд 5
Описание слайда:
Патогенез
Патогенез
Входные ворота – слизистая ВДП. После инфицирования – вирусемия и поражение ряда органов и систем. Вирус оседает в коже и лимфоузлах. После появления сыпи вирусемия в большинстве случаев заканчивается, что совпадает с появлением в крови антител.
Слайд 6
Описание слайда:
Периоды болезни:
Периоды болезни:
Инкубационный (10-21 день). В середине его возникает виремия
Продромальный (катаральный)- 2-3 дня
Разгара (высыпаний) (1-3 дня))
Реконвалесценции (2-3 недели)
Слайд 7
Описание слайда:
Классификация
Слайд 8
Описание слайда:
Клиника
Клиника
Продромальный (катаральный) период. Короткий (2-3 дня). Ранний симптом – системное увеличение заднешейных, затылочных, заушных и других лимфоузлов до размеров горошины или крупной фасоли (0,5-1 см). Могут быть плотными и чувствительными при пальпации. Сохраняются до 10-14 дня болезни. Небольшое повышение Т (37,2-37,4), недомогание, вялость, головная боль, снижение аппетита. Могут быть слабо выраженные катаральные явления: насморк, неяркая гиперемия зева, сухой кашель, конъюнктивит без светобоязни, которые могут опередить высыпания на 1-2 дня или появиться одновременно. Продромальный период может отсутствовать.
Слайд 9
Описание слайда:
Период разгара (высыпаний).
Период разгара (высыпаний).
Наиболее характерным симптомом заболевания является сыпь. Чаще сыпь появляется одновременно с признаками интоксикации.
Отмечается небольшое повышение Т (до 38-38,5), но не у всех, и появляется бледно-красная пятнисто-папулезная округлая или овальная сыпь диаметром 2-5 мм на неизмененном фоне (иногда она может быть розеолезной или мелкоточечной). Начинается чаще с лица, волосистой части головы и шеи, но уже через несколько часов (за сутки) распространяется по всему телу. Нет на ладонях и подошвах. Располагается преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на спине, ягодицах. Не сливается, не возвышается над поверхностью кожи. Обычно не обильная, может быть в виде единичных мелких бледно-розовых элементов. Исчезает через 1-3 дня, не оставляя пигментации или шелушения.
Сыпь отличается от коревой:
нет этапности высыпаний
меньше размер пятен
края пятен более четкие
более бледный розоватый оттенок
В это же время лимфоузлы увеличиваются до 1,5-2 см, становятся болезненными. Самочувствие почти не нарушено. Температура держится не более 3-4 дней.
Период реконвалесценции
Продолжается 2-3 недели после исчезновения сыпи. Позднее всего нормализуются лимфоузлы.
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
Осложнения
Осложнения
Энцефалит – 1 на 5000 случаев, серозный менингит. Частота менингоэнцефалита от 1:4000 до 1:13000 случаев краснухи. Эти осложнения чаще встречаются у взрослых. Может привести к глухоте, слепоте.
Артралгия и артрит чаще суставов пальцев рук, реже локтевых, коленных. Встречается в основном у взрослых женщин.
Полиневриты, вторичный иммунодефицит.
Тромбоцитопеническая пурпура
Присоединение ОРВИ или обострение хронических заболеваний
Полагают, что краснуха может давать отдаленные последствия в виде различных заболеваний НС, рассеянного склероза, мышечной гипотонии, сахарного диабета.
Слайд 12
Описание слайда:
Лечение
Лечение
Лечение только симптоматическое (парацетамол, бруфен). Режим домашний, при повышении Т – постельный. Полноценное питание, молочно-растительная диета.
Обильное питье (настой шиповника, клюквенный или брусничный морс).
При появлении осложнений – госпитализация.
Слайд 13
Описание слайда:
Профилактика
Профилактика
Изоляция больного не менее, чем на 7 дней после появления сыпи.
С момента выявления 1-го больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекцией и не привитые против нее.
Ежедневный осмотр контактных.
Дезинфекция не показана.
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Корь – это высоко контагиозное острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением слизистой верхних дыхательных путей и глаз и пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Корь – это высоко контагиозное острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением слизистой верхних дыхательных путей и глаз и пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Слайд 16
Описание слайда:
Этиология
Этиология
Вызывается вирусом кори
РНК-содержащий,
очень летучий,
нестойкий во внешней среде
Слайд 17
Описание слайда:
Эпидемиология.
Эпидемиология.
Источник инфекции – больной. Выделяет вирус с последних 1-2 суток инкубационного периода. Особенно опасен в катаральном периоде и до 5-го дня высыпаний, т. е. в течение 10 дней.
Механизм передачи – аэрозольный.
Путь передачи – воздушно-капельный – при кашле, чихании, разговоре, даже дыхании.
Вирус очень летуч, с током воздуха может распространяться на значительные расстояния – в соседние комнаты, через лестничные площадки в другие квартиры, по вентиляционным системам на верхние этажи. Передачи ч/з третьих лиц, предметы ухода, одежду, игрушки, то есть контактно-бытовым путем не бывает.
Очень контагиозна – индекс контагиозности 0,96-1, т. е. заболевают все контактные. Самая заразная инфекция. Достаточно краткого и отдаленного контакта.
Иммунитет стойкий пожизненный. Повторно не болеют.
Слайд 18
Описание слайда:
Патогенез.
Патогенез.
Входные ворота – слизистая ВДП. Здесь – катаральное воспаление.
На 5-6 день из слизистой ротоглотки вирус проникает в кровь – вирусемия с максимальной концентрацией в крови в конце катарального периода и в 1-й день высыпаний. К 5-му дню высыпаний вирус исчезает из крови.
Вирус тропен к клеткам эпителия кожи и дермы (сыпь), а также к клеткам ретикуло-эндотелиальной системы (значительно снижает иммунитет), кишечника и ЦНС.
Слайд 19
Описание слайда:
Периоды болезни:
Периоды болезни:
Инкубационный период – 8-17 дней, при профилактическом введении иммуноглобулина – до 21 дня.
Продромальный (катаральный)- 3-4 дня
Разгара (высыпаний) (3-4 дня)
Пигментации – 7-10 дней
Реконвалесценции (1-2 месяца)
Слайд 20
Описание слайда:
Классификация
Слайд 21
Описание слайда:
Катаральный период (продромальный) – 3-4 дня. Острое начало.
Катаральный период (продромальный) – 3-4 дня. Острое начало.
Синдром интоксикации (вялость или беспокойство, недомогание, нарушения сна, аппетита, головная боль, лихорадка до 39-40).
Катаральный синдром – насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями, чихание, навязчивый грубый лающий сухой кашель, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, может быть охриплость голоса. Конъюнктивит с гиперемией конъюнктивы, инъекцией склер, гнойным отделяемым, отечностью век, слезотечением, светобоязнью. Светобоязнь может вызвать блефароспазм – непроизвольное судорожное смыкание век. По утрам веки слипаются. Лицо одутловато.
На 2-3 день Т снижается до субфебрильных цифр, но катаральный синдром нарастает. Появляется патогномоничный для кори симптом. Филатова-Бельского-Коплика: на слизистой щек против малых коренных зубов, губ, десен, иногда конъюнктиве на шероховатом гиперемированном фоне видны серовато-белесоватые точки (папулы), окруженные гиперемией, похожие на манную крупу. Держится 2-3 дня. В самом конце продромального периода на слизистой мягкого и твердого неба появляется энантема – красные неправильной формы пятна 1-5 мм, которые через 1-2 суток сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне.
Слайд 22
Описание слайда:
Период высыпаний.
Период высыпаний.
На 3-5-й день от начала заболевания снова поднимается Т до высоких цифр, усиливается интоксикация, катаральный синдром и одновременно появляется яркая пятнисто-папулезная сыпь на коже: вначале единичные элементы, затем становится обильной. Для высыпаний характерна этапность и нисходящая последовательность:
1 день – за ушами, на волосистой части головы, на лице, шее
2 день – туловище, плечи
3 день – предплечья, кисти, ноги.
Сыпь начинается с мелких розовых папул размером с гречневую крупинку, вокруг которых через несколько часов появляется яркая гиперемия. Папулы сливаются, образуя крупные пятна неправильной формы. Между ними кожа бледная. Иногда могут принимать геморрагический характер, что не имеет неблагоприятного прогностического значения. Подсыпаний не бывает. После появления сыпи на всем теле состояние улучшается, Т снижается, уменьшается интоксикация.
Слайд 23
Слайд 24
Описание слайда:
Коревая сыпь
Слайд 25
Описание слайда:
Пятна Филатова-Бельского-Коплика
Слайд 26