Ситуационная задача на тему корь

1318. Корь типичная, катаральный период болезни. Диагноз поставлен на основании острого начала, нарастающей лихорадки, наличия катаральных явлений, в частности, конъюнктивита и склерита, наличия пятен Филатова-Коплика, лимфаденопатии.

1319. В данном случае необходимо дифференцировать с гриппом, при котором наблюдается более острое развитие болезни с наибольшей выраженностью в 1-2 день болезни, в то же время наличия пятен Коплика-Филатова и шейных лимфоузлов не наблюдается.

1320. С учетом тяжести течения кори у взрослых желательна госпитализация больного.

1321. Прогноз благоприятный, но возможны осложнения – бронхит, пневмония, кератоконъюктивит, отит, энцефалит.

1322. Наблюдение за контактными до 21 дня от момента разобщения.

Задача № 3

Бригада «скорой помощи» была вызвана 20.01 к больной С., 29 лет. Врач нашел больную без сознания. Со слов родственников стало известно, что 13.01 больная отметила слабость, головную боль, боли в мышцах, озноб, насморк, светобоязнь, температура тела поднялась до 38,2°С. Принимала анальгин, 15.01 утром появилась сыпь на лице, туловище, конечностях, к вечеру сыпь стала более обильная на туловище, на верхних и нижних конечностях. Отметила также боль в затылочной области. Вызванный участковый врач поставил диагноз: ОРЗ, медикаментозная сыпь. Назначена десенсибилизирующая терапия. С 3-го дня болезни температура начала снижаться, и к 5-му дню болезни нормализовалась. В это же время сыпь побледнела, и к 5-му дню полностью купирована. Утром 20.01 вновь поднялась температура до 38,8°С, появилась неадекватность поведения, рвота, судороги.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание отсутствует. Кожа чистая. Увеличены затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Дыхание ритмичное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс – 60/мин. АД – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Реакция зрачков на свет снижена, легкая сглаженность носогубной складки слева, положительные симптомы Гордона, Оппенгейма слева, положительный ладонноподбородочный рефлекс справа. Выявлена также ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.

394. Поставьте и обоснуйте диагноз.

395. Каков прогноз заболевания?

396. Составьте план обследования

397. Составьте план лечения.

398. Укажите средства специфической профилактики заболевания.

Эталон ответа к задаче № 3

1323. Краснуха типичная, менингоэнцефалит, тяжелое течение болезни. Диагноз выставлен на основании лихорадки, катаральных явлений, сыпи, увеличения затылочных лимфатических узлов, а также внезапного появления на 8-й день болезни температуры, судорог и потери сознания, рвоты.

1324. Прогноз серьезный. Летальность достигает 20-40%.

1325. Для подтверждения диагноза показана люмбальная пункция с исследованием ликвора. Обнаружение в крови антител класса IgM или 4х кратного нарастания титра общих антител к вирусу краснухи.

1326. Патогенетическое, симптоматическое, борьба с отеком мозга путем применения салуретиков и дексазона.

1327. Применяется живая вирусная вакцина против краснухи (обязательной вакцинации подлежат девочки 12-14лет).

Задача № 4

У воспитателя детского сада 22 лет при поступлении в инфекционное отделение отмечена высокая температура, увеличенные болезненные переднешейные и затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на лице, туловище, конечностях, обильная, без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Больна в течение 3х дней, За сутки до появления сыпи был умеренно выраженный катаральный синдром в виде насморка, слезотечения, чувства першения в горле, а также повышение температуры тела до 37,8°С.

Из эпидемиологического анамнеза: в группе детского сада у 2х детей 2 недели назад была зарегистрирована мелкая пятнистая сыпь, расцененная медицинской сестрой детского сада как аллергическая.

1328. Ваш диагноз и его обоснование.

1329. Каковы мероприятия в отношении контактных?

1330. Как подтвердить диагноз?

1331. Назначьте лечение.

1332. Укажите правила выписки больной из стационара.

Дата добавления: 2017-01-28; просмотров: 3310 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

Источник

Задача №1

В группе детского сада есть случай кори. Все дети кроме двух, которые часто болеют, прошли прививки соответственно возрасту.

Чем провести специфическую профилактику в очаге.

A. противокоревую иммуноглобулином *

B. сывороткой

C. антибиотиками

D. противовирусными препаратами

E. анатоксином
Задача №2

Роды прошли дома. Матери 21 г.. Привита соответственно возрасту.

Проведите экстренную профилактику столбняка матери.

A. Столбнячный анатоксин *

B. Сыворотка

C. Антибиотики

D. Противовирусные препараты

E. Сорбенты
Задача №3

В первом классе школы учится 127 учеников. Планируется провести ревакцинацию против дифтерии. Раньше детей прививали АКДС вакциной.

Укажите вид вакцины и рассчитайте необходимое ее количество.

A. Ревакцинация проводится АДС-анатоксином в дозе 0,5 мл. всего нужно 63,5 мл АДС-анатоксина. *

B. Ревакцинация не проводится

C. Ревакцинация проводится АКДС-анатоксином в дозе 0,5 мл. всего нужно 63,5 мл АДС-анатоксина.

D. иммуноглобулин в дозе 0,5 мл на каждого ученика.

E. противодифтерийной сыворотки в дозе 1 мл на каждого ученика.
Задача №4

В городе К. с населением 65000 жителей планируется провести плановые выборочные прививки по брюшного тифа и паратифа. На территории города есть радиозавод (960 рабочих), комбинат синтетического волокна (1300 человек), хлебозавод (920 человек), предприятия общественного питания обслуживающих 420 человек и водоканал (75 человек). Какие группы населения подлежат вакцинации.

A. работники хлебозавода, водоканала, пищевых предприятий *

B. все население

C. работники хлебозавода

D. работники водоканала

E. работники пищевых предприятий
Задача №5

В городе К. с населением 65000 жителей планируется провести плановые выборочные прививки по брюшного тифа и паратифа. На территории города есть радиозавод (960 рабочих), комбинат синтетического волокна (1300 человек), хлебозавод (920 человек), предприятия общественного питания обслуживающих 420 человек и водоканал (75 человек). Было первично иммунизированы 1415 человек. Рассчитайте необходимое количество вакцины для проведения ревакцинации.

A. Ревакцинацию проводят первично иммунизированным. Их было 1425 человек. Необходимо вакцины 1132 мл + 10% на «разлив» (0,8 мл на одного человека однократно). Всего 1245,2 мл *

B. все население (0,8 мл на одного человека однократно)

C. работники хлебозавода (0,8 мл на одного человека однократно)

D. работники водоканала (0,8 мл на одного человека однократно)

E. работники пищевых предприятий (0,8 мл на одного человека однократно)
Задача №6

На фельдшерском пункте проводились прививки АКДС-вакциной детей 6 месяцев. Использовали 550 мл вакцины для прививки 377 детей. Оценить правильность расхода вакцины.

A. Для вакцинации следовало использовать 207,5 мл вакцины на одну прививку. А поскольку в данном возрасте прививки проводятся трижды по 0,5 мл то нужно 622,05 мл вакцины (включая 10% на «разлив»). Учитывая необходимые нормативы препарата фельдшер не мог охватить всех детей прививками поскольку у него было только 550 мл вакцины. *

B. Вакцинация была проведена правильно. Вакцины достаточно.

C. Вакцины было достаточно только для однократного прививки.

D. Вакцины было достаточно раз ровно только для двух прививок.

E. Вакцины было много для проведения вакцинации.

Задача №7

В школе проведена ревакцинация школьников вакциной БЦЖ. По данным переписи в первом классе (7 лет) 287 детей, во втором классе (8 лет) 245 детей, в 7 классе (14 лет) 223, в 10 классе (17 лет) 162 ребенка. Для ревакцинации использовали 53 ампулы вакцины.

Оцените правильность расхода вакцины.

A. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, всего 510 детей. В одной ампуле БЦЖ находится 20 доз по 0,05 мг вакцины. То есть необходимо 510 / 20═25,5 ампул и еще необходимо 10% препарата на «разлив» 2,5 ампулы. Всего 28 ампул вакцины. А было использовано 53 ампулы. Перерасход в 1,9 раз. *

B. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет., Всего 287 детей. В одной ампуле БЦЖ находится 20 доз по 0,05 мг вакцины. То есть необходимо 287 / 20═14,5 ампул и еще необходимо 10% препарата на «разлив». Всего 17 ампул вакцины. А было использовано 53 ампулы. Перерасход в 3,7 раз.

C. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 14 лет., Всего 223 детей. В одной ампуле БЦЖ находится 20 доз по 0,05 мг вакцины. То есть необходимо 223 / 20═11,2 ампул и еще необходимо 10% препарата на «разлив». Всего 13 ампул вакцины. А было использовано 53 ампулы. Перерасход в 4,7 раз.

D. Ревакцинацию не проводят.

E. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, всего 510 детей. В одной ампуле БЦЖ находится 2 дозы по 0,05 мг вакцины. То есть необходимо 510 / 2═255 ампул и еще необходимо 10% препарата на «разлив» 25 ампулы. Всего 280 ампул вакцины. А было использовано 53 ампулы.
Задача №8

В городе Ч. с населением 150000. По данным переписи детей в возрасте до 12 лет 34436 человек. В том числе до 1 года 2970, 1 год 3010. 2 года 2950, 3 года 3005, 4 года 2970, 5 лет 2863, 6 лет 2695, 7 лет 2605, 8 лет 2417, 9 лет 2325 10 лет 2274, 11 лет 2112, 12 лет 2250 человек. Родилось 3050 детей.

Сколько детей будет подлежать профилактическим прививкам против дифтерии и коклюша в следующем году?

A. На следующий год прививке подлежат дети: родившихся в этом году, те, кому в следующем году исполнится 18 месяцев, 6 лет, 11 лет. Всего их будет 11 157 детей. *

B. На следующий год прививке подлежат дети: родившихся в этом году. Всего их будет 3050 детей.

C. На следующий год прививке подлежат дети: те, кому в следующем году исполнится 18 месяцев. Всего их будет 2970 детей.

D. На следующий год прививке подлежат дети: те, кому в следующем году исполнится 6 лет. Всего их будет 2863 детей.

E. На следующий год прививке подлежат дети: те, кому в следующем году исполнится 11 лет. Всего их будет 2274 детей.
Задача №9

В городе Ч. с населением 150000. по данным переписи детей в возрасте до 12 лет 4167 человек. В том числе до 1 года 970, 1 год 301. 2 года 295, 3 года 305, 4 года 297, 5 лет 286, 6 лет 265, 7 лет 265, 8 лет 247, 9 лет 225, 10 лет 274, 11 лет 212, 12 лет 225 человек. Родилось 305 детей.

Укажите вакцину и ее количество для проведения ревакцинации против дифтерии и коклюша на следующий год.

A. Ревакцинации подлежат дети которым исполнится в следующем году 18 месяцев, 6 лет, 11 лет. То есть 1530 детей. Ревакцинация проводится АДС-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На каждую ревакцинацию на 1 ребенка 0,5 мл препарата + 10% на «разлив». АДС-анатоксина нужно: 1530х0,5 + 10% ═765 + 76,5═841,5 мл. АДПМ-анатоксина столько же. *

B. Ревакцинации подлежат дети которым исполнится в следующем году 18 месяцев. То есть 970 детей. Ревакцинация проводится АДС-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На каждую ревакцинацию на 1 ребенка 0,5 мл препарата + 10% на «разлив». АДС-анатоксина нужно: 970х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксина столько же.

C. Ревакцинации подлежат дети которым исполнится в следующем году 6 лет. То есть 286 детей. Ревакцинация проводится АДС-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На каждую ревакцинацию на 1 ребенка 0,5 мл препарата + 10% на «разлив». АДС-анатоксина нужно: 286х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксина столько же.

D. Ревакцинации подлежат дети которым исполнится в следующем году 11 лет. То есть 274 ребенка. Ревакцинация проводится АДС-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На каждую ревакцинацию на 1 ребенка 0,5 мл препарата + 10% на «разлив». АДС-анатоксина нужно: 274х0,5 + 10% =. АДПМ-анатоксина столько же.

E. не проводят.

Задача №11

Укажите которую необходимо применить вакцину и ее количество для проведения вакцинации против кори на следующий год.

A. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 12 месяцев. Их 305 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 305х0,5 + 10% на «разлив» ═ 167,25 мл вакцины. *

B. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 3 года. Их 295 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 295х0,5 + 10% на «разлив» ═ 147,5 мл + 15 мл вакцины.

C. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 2 г.. Их 301 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 301х0,5 + 10% на «разлив» ═ 150,5 + 30 мл вакцины.

D. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 6 лет. Их 265 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 265х0,5 + 10% на «разлив» ═ 132,5 + 27 мл вакцины.

E. не проводят.

Задача №12

Укажите которую необходимо применить вакцину и ее количество для проведения ревакцинации против кори на следующий год.

A. Ревакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 6 лет. Их 286 оси. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 286х0,5 + 10% на «разлив» ═ 157,3 мл вакцины. *

B. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 3 года. Их 305 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 305х0,5 + 10% на «разлив» ═ 167,25 мл вакцины.
C. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 2 г.. Их 301 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 301х0,5 + 10% на «разлив» ═ 150,5 + 30 мл вакцины.

D. Вакцинации подлежат дети кому в следующем году исполнится 12 месяцев. Их 305 человек. Для вакцинации используют живую корову вакцину из штамма Л-16 в дозе 0,5 мл подкожно. То есть: 305х0,5 + 10% на «разлив» ═ 167,25 мл вакцины.

E. не проводят.

Задача №13

В городе Ч. с населением 150000. по данным переписи детей в возрасте до 14 лет 4604 человек. В том числе до 1 года 970, 1 год 301. 2 года 295, 3 года 305, 4 года 297, 5 лет 286, 6 лет 265, 7 лет 265, 8 лет 247, 9 лет 225, 10 лет 274, 11 лет 212, 12 лет 225 человек, 13 лет 312, 14 лет — 125 детей. Родилось 305 детей.

Укажите которую необходимо применить вакцину и ее количество для проведения ревакцинации против полиомиелита на следующий год.

A. Ревакцинации против полиомиелита подлежат дети которым исполнится 18 месяцев, 3 года, 6 и 14 лет в следующем году. Ревакцинация проводится однократно в дозе 2 капли если в 5 мл — 50 доз, или по 4 капли если в 5 мл вакцины 25 доз. Подлежит ревакцинации 1863 детей. Нужна вакцина Сэбина: 1863: 50 ═ 37,26 ампул по 2 капли или 1863: 25═74,52 по 4 капли. *

B. Ревакцинации против полиомиелита подлежат дети которым исполнится 18 месяцев в следующем году. Ревакцинация проводится однократно в дозе 2 капли если в 5 мл — 50 доз, или по 4 капли если в 5 мл вакцины 25 доз. Подлежит ревакцинации 970 детей. Нужна вакцина Сэбина 970: 50 ═ 19,4 ампул по 2 капли или 970: 25═38,8 по 4 капли.

C. Ревакцинации против полиомиелита подлежат дети которым исполнится 3 года в следующем году. Ревакцинация проводится однократно в дозе 2 капли если в 5 мл — 50 доз, или по 4 капли если в 5 мл вакцины 25 доз. Подлежит ревакцинации 295 детей. Нужна вакцина Сэбина 295: 50 ═ 5,9 ампул по 2 капли или 295: 25═11,8 по 4 капли.

D. Ревакцинации против полиомиелита подлежат дети которым исполнится 6 лет в следующем году. Ревакцинация проводится однократно в дозе 2 капли если в 5 мл — 50 доз, или по 4 капли если в 5 мл вакцины 25 доз. Подлежит ревакцинации 286 детей. Нужна вакцина Сэбина: 286: 50 ═ 5,72 ампул по 2 капли или 286: 25═11,44 по 4 капли.

E. не проводят

Задача № 14.

Женщину 26 лет., Укусила чужая собака, которая скрылась с места происшествия. Немедленно нужно делать в таком случае?

A. Начать комбинированное лечение — антирабический иммуноглобулин + вакцина *

B. Начать лечение с появления первых признаков заболевания.

C. Не следует назначать лечение, а только обработать рану.

D. Назначить антирабический иммуноглобулин.

E. Назначить антирабическая вакцину.

Задача № 15.

Охотник К., 45 лет., Который был на охоте, подстрелил лису, который успел укусить за плечо. Три месяца назад булла бытовая травма, с приваду чего он получил 30000 М.О противостолбнячной сыворотки и 1 мл АС-анатоксина. Лечебная тактика в данной ситуации.

A. Начать комбинированное лечение — антирабический иммуноглобулин + вакцина *

B. Начать лечение с появления первых признаков заболевания.

C. Не следует назначать лечение, а только обработать рану.

D. Назначить противостолбнячный иммуноглобулин.

E. Назначить противостолбнячную сыворотку.

Задача №16. При осмотре больного М., 25 г.., Который болеет вирусным гепатитом А, обнаружили рану на бедре. С анамнеза жизни выяснено, что неделю назад укусила его домашний собака. Нужно:

A. Наблюдать за животным 10 суток. *

B. Не следует назначать прививки, а только обработать рану *.

C. Начать комбинированное лечение — антирабический иммуноглобулин + вакцина

D. Назначить противостолбнячный иммуноглобулин.

E. Назначить антирабическая вакцину.

Задача №17. 15 июля в ребенка в возрасте 5 лет диагностирована корь, не привитый. Больной проживает в изолированной квартире с родителями и 8-мисяним братом и 2-летней сестрой, которые своевременно, согласно плану привиты. Родители корью не болели, о наличии прививок в детском возрасте не помнят. Кому необходимо ввести коревой иммуноглобулин?

A. Родителям больного ребенка. *

B. 8-ми месячном брату.

C. 2-х летней сестренке.

D. Всем членам семьи.

E. Не следует назначать никому.

Задача №18. В Первомайском районе проживает 35000 детей. Привито против кори 30000, из которых переболело корью 6 детей. Среди непривитых заболело 5 детей. По какой формуле можно определить коэффициент эффективности?

A. E = (bb-a) х 100 *

B. К = ab

Задача № 19. В Первомайском районе проживает 35000 детей. Привито против кори 30000 Непривитых — 230 детей. По какой формуле можно определить индекс эффективности.

A. К = ab *

В. E = (bb-a) х 100

Задача № 20. Больной К. 56 лет., Доставлен в инфекционное отделение с подозрением на Гидрофобия. Какая лечебная тактика врача?

A. Ввести антирабический иммуноглобулин. *

B. Прививки не проводит.

Задача №21. У больной Б., 32 г.., После введения антирабической вакцины повысилась температура тела, появилась головная боль, тошнота. Какие препараты необходимо назначить в первую очередь?

A. Противоаллергические. *

B. Антирабический иммуноглобулин *.

C. Антибиотики.

Задача 22. Ребенок 2-х лет посещает детский сад ясельной группы, в год перенес корь. На группу наложен карантин по кори. Возможно провести ребенку плановую прививку противоэпидемического паротита?

A. Ни

B. Да *

Задача 23. В приемное отделение гинекологии поступила женщина 32 г.., С маточным кровотечением, которая возникла после криминального аборта. Сведений по поводу противостолбнячная прививок нет. Выберите оптимальный способ защиты от столбняка?

A. Ввести АС-анатоксин + ППС.

B. Ввести только АС-анатоксин. *

C. Ввести только ППС.

D. НЕ прививать.

Задача № 24. Ученик 4-го класса, 10 г., Получил ожоги предплечья, шеи 1-й степени. Известно, что 4 мис.тому была проведена ревакцинация АДС-М-анатоксином. Нужно ли в данный момент делать прививки против столбняка?

A. Да *

B. Так

Задача № 25. У пациента Т., 17 л., После инъекции АДС-М-анатоксина обнаружили больной уплотнения, которое появилось через день после прививки. Как оценить такие изменения?

A. Гиперергиччна реакция.

B. Обычный ход вакцинальной процесса. *

C. Загрязнение места инъекции.

Задача № 26. В детское инфекционное отделение поступил ребенок 7 мес с нарушением функции кишечника. В 4 и 6 мес был вакцинирован АКДС вакциной. Подлежит ребенок в настоящее время следующей вакцинации?

Эталон ответа: Нет, так как ребенок на данный момент больна.

Задача №27. В два года ребенку сделаны прививки АКДС. В три года получил колотую рану ступни. Как проводить экстренную профилактику столбняка?

A. Ввести 1,0адсорбованого столбнячного анатоксина.

B. Ввести 1,0 адсорбированного столбнячного анатоксина + столбнячный иммуноглобулин

C. Ввести только ППС.

D. Не нужно ничего вводить *.

Е. Вести только столбнячный иммуноглобулин.

Задача №28. Студентка А., 22 г.., 5-го курса, которая проходит практику по инфекционным болезням, ознакомилась с различными учетными формами. Укажите номер формы первичной учетной документации «Журнал учета профилактических прививок».

A. Форма № 204 / о.

B. Форма № 063 / о.

C. Форма №. 058 / о.

D. Форма № 064 / о *.

Источник