Симптомы системного кандидоза у

Системный кандидоз, или висцеральная молочница, представляет собой заболевание внутренних систем и органов, вызванное увеличением популяции в организме дрожжеподобных грибов. При развитии патологии больше всего страдают кишечник, мочеполовая, сердечно-сосудистая и дыхательная сферы.

Системный кандидоз: что это такое

Под системным (генерализованным) кандидозом понимают особую форму молочницы, поражающей внутренние органы, и требующей незамедлительного начала лечения. Возбудителем патологии является одноклеточный организм Candida albicans.

Основная причина развития заболевания – врожденный или приобретенный иммунодефицит. В обоих случаях в организме больного происходит нарушение бактериального баланса микрофлоры кишечника, связанный с гибелью полезных микроорганизмов.

Их место занимают кандиды, которые постепенно попадают в кровеносную и лимфатическую системы, разносятся по всему организму. Результатом такого распространения патогенов становятся инфекционные процессы в различных органах пациента.

Активизация грибов и развитие системного кандидоза могут быть спровоцированы:

• терапией антибиотиками или стероидными препаратами;
• тяжелыми заболеваниями (туберкулезом, сахарным диабетом, онкологией);
• недолеченным дисбактериозом кишечника или влагалища;
• тяжелыми авитаминозами;
• ВИЧ-инфекцией.

Проникновению кандид в кровь способствуют применение недостаточно стерильных катетеров, хирургические вмешательства, наличие глубоких ран, ожогов, внутривенное введение наркотических средств.

Типы висцерального кандидоза

В зависимости от места поражения грибковой инфекцией, висцеральный кандидоз разделяется на несколько типов:

1. Аноректальный, характеризующийся изъязвлением области заднего прохода у мужчин и женщин.
2. Бронхолегочный, нередко приводящий к развитию тяжелой кандидозной пневмонии.
3. Кандидоз ЖКТ, протекающий с поражением пищевода, желудка, различных отделов кишечника.
4. Системный кандидоз нижних дыхательных путей, имеющий симптомы, схожие с клиникой бронхита.
5. Кандидоз мочевого пузыря (редкая форма болезни, вызывающая кандидозный цистит).

Наиболее тяжелым течением отличается кандидозный сепсис, вызывающийся размножением и циркуляцией грибов в кровеносной системе.

Эта форма системного кандидоза сопровождается тяжелой симптоматикой в виде шокового состояния, сердечной и почечной недостаточности, часто становится причиной летального исхода.

Как передается заболевание

Кандиды окружают человека в течение всей жизни. Они попадают в его тело с пищей или при использовании предметов домашнего обихода. Присутствие большого количества этих грибов обнаруживается в сыром мясе, в молочных продуктах, на овощах и фруктах.

Первое «знакомство» с грибами Candida может иметь место еще в материнской утробе. Проникновение патогена в организм ребенка часто происходит в течение первого года жизни – во время контактов со взрослыми, прикладывания к материнской груди, совместного приема ванны с родителями.

Взрослые пациенты часто заражаются грибковой инфекцией в результате незащищенных половых контактов. Опасными становятся различные формы сексуальной близости. Существует высокая вероятность заражения грибковыми инфекциями при нахождении в местах общего пользования – бассейнах, банях, саунах, на пляжах.

Симптомы и признаки

Развитие системного кандидоза проявляется следующими симптомами и признаками:

• покраснением и поражением кожного покрова, появлением папул, гранулем;
• ухудшением состояния ногтевых пластин, покраснением прилегающих к ним кожных валиков, развитием абсцессов;
• формированием белого плотного налета на слизистых оболочках, удаление которого приводит к появлению эрозий;
• интоксикацией организма (повышенной температурой тела, мышечными и суставными болями).

Генерализованный кандидоз неизбежно поражает внутренности, затрагивая жизненно важные органы – кишечник, почки, печень, легкие, сердечную мышцу. Со стороны желудочно-кишечного тракта наиболее страдает пищевод, развиваются нарушения глотательной функции (дисфагия), перитонит, прободение кишечных стенок. Со стороны дыхательной системы имеют место проявления, схожие с развитием вялотекущей пневмонии или бронхита.

Поражая органы мочевыделения, кандидоз вызывает частые болезненные мочеиспускания, трудности с опорожнением мочевого пузыря, болезненные ощущения в области лобка.

Будучи самостоятельным заболеванием, системный кандидоз нередко наслаивается на другие заболевания, осложняя их клиническую картину. К таковым относятся туберкулез, красная волчанка, лейкоз, дифтерия, дизентерия.

Диагностика и лечение системной молочницы

Нередко диагноз «системный кандидоз» ставится на стадии глубокого проникновения инфекции в организм. В этот период эффективность медикаментозной терапии становится низкой, лишая возможности полностью избавиться от грибка.

Важными диагностическими мероприятиями становятся:

1. Тщательное изучение анамнеза пациента.
2. Визуальный осмотр с целью определения степени поражения кожного покрова и слизистых.
3. Лабораторные исследования биоматериала больного (крови, мочи, кала, мокроты, спинномозговой и перикардиальной жидкостей).

Нередко пациенту назначаются дополнительные меры диагностики (гастроскопия и другие). Лечение системного кандидоза требует продолжительного периода времени – до нескольких месяцев. Терапевтический курс преследует следующие цели:

• устранение причин, спровоцировавших развитие патологии (антимиктическая терапия);
• стимуляция собственных защитных сил организма, предусматривающая применение иммуномодуляторов и поливитаминных комплексов для восполнения дефицита полезных веществ;
• лечение заболеваний, возникших на фоне молочницы, или имеющих хронический характер.

После завершения терапии системного кандидоза обязательным является восстановление микрофлоры кишечника, нарушенной в процессе применения антибактериальных средств.

Комплексный подход к лечению

При развитии висцерального кандидоза лекарственные препараты применяются в максимальных дозировках. Медикаментами первого выбора становятся:

1. Амфотерицин В.
2. Флуцитозин.
3. Флуконазол.
4. Орунгал (итраконазол).
5. Миконазол.

Основная терапия молочницы дополняется приемом биостимуляторов, поливитаминов, антиоксидантов. Назначение подобного рода препаратов способствует снижению токсичности основных лекарств, благоприятно воздействует на протекание в организме процессов метаболизма. В сложных случаях наряду с антимикотической терапией используются поливалентная вакцина из культур Candida, растворы йодида калия и натрия, антигистаминные препараты.

Тяжелое течение системного кандидоза требует пребывания пациента в стационаре, проведения внутривенных инъекций противогрибковыми препаратами в стерильных условиях медицинского учреждения, и постоянного наблюдения специалиста.

Медикаментозное лечение системного кандидоза

При системном кандидозе противогрибковые средства применяют в соответствии с общепринятой схемой лечения.

Витамины пациентам с системным кандидозом назначаются в высоких дозах, в сочетании с соответствующим рационом питания, иммуностимулирующими фитопрепаратами.

Терапия народными средствами

Народные рецепты способны заметно усилить эффект, получаемый от основного лечения системного кандидоза. Нетрадиционная медицина рекомендует применять:

• компрессы;
• составы для употребления внутрь;
• полоскания;
• ванны.

Для приготовления компресса 50 г сухой лекарственной травы (чистотела, ромашки, календулы) заваривают 0,5 л кипятка, выдерживают не менее получаса. Далее в теплый настой погружают кусок мягкой натуральной ткани, отжимают, и прикладывают к пораженным участкам на 20-30 минут. Процесс повторяют несколько раз на протяжении дня.

В случае наибольшего сосредоточения грибка в органах ЖКТ, пользу принесет употребление лечебных составов внутрь. Перед сном необходимо выпивать стакан кефира, добавляя в него 2 измельченных зубчика чеснока. Для общего поддержания организма при системном кандидозе следует ежедневно употреблять свежий морковный сок.

Пораженную ротовую полость дважды-трижды в сутки полощут отваром дубовой коры или слабым раствором соды. Для приготовления ванн используют средства с тысячелистником или шалфеем.

Важно помнить – при регулярных проблемах со здоровьем, постоянных бронхитах или пневмониях, наличии хронических заболеваний рекомендовано детальное обследование со сдачей необходимых лабораторных анализов.

При выявлении кандидоза потребуется прохождение адекватного лечения, позволяющего избежать дальнейшего распространения патологии в организме.

В микрофлоре всех здоровых людей в небольшом количестве имеются грибы рода Кандида. Их основными местами локализации являются влагалище и желудочно-кишечный тракт. При малейшем ослаблении защитных функций иммунитета грибок начинает разрастаться из-за активного размножения, вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся выделением белых творожистых масс. Воспаление может коснуться других внутренних органов. Их инфицирование называют системный кандидоз.

Этиология системного кандидоза

Грибок Кандида может поражать несколько внутренних органов и даже систем человеческого организма. Чаще всего молочница затрагивает органы пищеварительной системы и дыхательных путей, гораздо реже:

1. Сердечно-сосудистую систему;
2. Мочеполовую систему;
3. Нервную систему.

Случаи поражения грибком внутренних органов регистрируются редко. Иногда происходит так, что заболевание просто несвоевременно диагностируется. Особых специфических признаков оно не имеет, поэтому гораздо чаще больного начинают лечить от бактериальной пневмонии, например, назначая необоснованный курс антибактериальных антибиотиков, прием которых еще более усугубляет ситуацию.

Неправильная терапия при ошибочной постановке диагноза становится причиной тяжелых заболеваний и аллергических реакций. Подобное лечение губительно для здоровья пациента и может стать причиной летального исхода. Когда же врач способен правильно установить, что это системный кандидоз, прогноз при его правильном лечении для больного более благоприятен.

Нередко молочница не выступает как самостоятельно развившееся заболевание, а наслаивается на другую патологию. Основной болезнью при этом может быть:

• Туберкулез;
• Пузырчатка;
• Острая красная волчанка;
• Рак легких;
• Лейкоз;
• Лимфогранулематоз;
• Дизентерия;
• Дифтерия.

Форма, при которой грибок рода Кандида поражает кожные покровы, поверхности слизистых оболочек и органы, называют висцеральным кандидозом. Лечению он поддается сложно и даже может стать причиной стойкой инвалидности.

Разновидности заболевания

Системный кандидоз имеет свою классификацию. При этом важно знать группу пораженных органов или систему. Наиболее распространенными формами являются:

1. Молочница дыхательных путей (по проявлению может быть спутана с бронхитом);
2. Бронхолегочная молочница висцерального типа (поражаются гортань, трахея, носоглотка, легкие);
3. Кандидоз мочевого пузыря;
4. Кандидоз анального отверстия;
5. Висцеральный кандидоз желудочно-кишечного тракта (поражается пищевод, желудок, кишечник).

В зависимости от разновидности кандидоза отличается симптоматическое проявление заболевания.

Причины распространения грибка на органы

В последние годы участились случаи лечения системного кандидоза. Выделяют несколько основных причин распространения этого заболевания. К ним относятся:

• Негативное изменение экологической обстановки;
• Повсеместное распространение иммунодефицитов различного происхождения;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков или иммунодепрессантов;
• Инструментальные манипуляции, проводимые через кожные покровы или слизистые оболочки;
• Попадание грибковых спор в кровь и их распространение по организму;
• Проведение искусственной вентиляции легких;
• Установка катетеров;
• Дисбактериоз;
• Протекание инфекционных заболеваний в тяжелых формах;
• Наличие злокачественных новообразований.

У новорожденных детей, имеющих пониженную массу тела также может быть диагностирован системный кандидоз.

44% всех случаев заболевания закончились летальным исходом. Требуется проведение сложной комплексной терапии, которая не ограничивается приемом какой-то одной определенной группы противогрибковых препаратов.

Клиническая картина системного кандидоза

Клиническое проявление заболевания зависит от локализации очага поражения. Когда грибки молочницы локализуются на кожных покровах, на их поверхности начинают появляться характерные высыпания. Основным местом локализации являются конечности и туловище. Сыпь представляет собой небольшие папулы, заполненные белым содержимым. Сопутствующими симптомами являются:

1. Повышение температуры тела;
2. Интоксикация организма;
3. Боли в суставах;
4. Мышечная слабость.

При локализации грибка в органах желудочно-кишечного тракта больше всего страдает пищевод. Главный признак поражения – нарушение процесса глотания. Реже страдает работа желудка или кишечника. Осложнением грибкового поражения может стать перитонит, прободение кишечника или кровотечение.

Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта приводит к тому, что полезные микроорганизмы, которые отвечают за переработку и переваривание пищи, погибают под влиянием грибков рода Кандида.

Грибковое поражение органов дыхания по проявлению клинической картины часто схоже с бактериальной пневмонией или бронхитом. Заболевание сопровождается отдышкой и кашлем. Неправильное применение антибактериальных препаратов будет только ухудшать самочувствие больного.

Когда висцеральный кандидоз поражает работу мочеполовой системы, главный удар приходится на почки, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Больному сложно мочиться, так как он испытывает сильную боль. Позывы же в туалет учащаются. Выведение урины может быть затруднено или полностью невозможно. Тянущие боли поражают область поясницы и лобковую зону.

Самым опасным местом локализации грибка рода Кандида является кровь. В этом случае диагностируется кандидозный сепсис. Инфекция с кровью циркулирует по всему организму, вызывая повышение температуры, шок, почечную, печеночную и сердечную недостаточность. На фоне этого отмечается большая потеря организмом жидкости и уменьшение выделяемой почками мочи. Появляются проблемы со свертываемостью крови.

Диагностические мероприятия

После установления симптомов системного кандидоза и перед лечением должны быть проведены диагностические мероприятия, которые подтвердят или опровергнут поставленный диагноз. В первую очередь на наличие дрожжевых грибков обследуются слизистые поверхности ротовой полости, ногти и ногтевые валики. Это основные места их локализации при поражении внутренних органов. Реже молочница проявляется на поверхности кожи.

Для постановки диагноза врачу важно опросить больного. Не всегда системный кандидоз имеет выраженную симптоматику. В ходе беседы с пациентом необходимо выяснить:

• Имеют ли место проблемы с иммунной системой;
• Давно ли больной принимал гормональные препараты или антибиотики и в каких дозах;
• Был ли дисбактериоз кишечника или влагалища;
• Какие из сопутствующих заболеваний уже диагностированы у больного (онкология, сахарный диабет, туберкулез и пр.).

Обязательно берутся для изучения бактериальной среды мазки с поверхности слизистых оболочек. Исследуются мокрота, моча, кровь и кал. Грибок присутствует в организме, но при молочнице его показатели являются патологически высокими. При необходимости берется пункция из полости пораженного внутреннего органа.

При подозрении на кандидоз желудка может быть назначена гастроскопия, во время которой могут быть обнаружены внутренние язвочки, покрытые белым налетом.

Бактериолог может выявить грибки Кандида при первичной бактериоскопии. Но только при подробном исследовании материала ему удастся определить его видовую и родовую принадлежность. Этот же анализ позволяет определить чувствительность инфекционного возбудителя к противогрибковому препарату.

Методика лечения системного кандидоза

Лечение системного кандидоза начинается после сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Терапия проходит в несколько этапов. Сначала устраняются причины, которые спровоцировали развитие заболевания. Следует прекратить прием любых препаратов, оказывающих хоть какое-то влияние на иммунную систему. Под запретом гормональные лекарства и антибиотики.

Если кандидоз проявился на коже, то назначаются средства местного воздействия: противогрибковые кремы, мази, растворы. Поражение внутренних органов требует приема оральных лекарств системного действия. Наиболее популярными средствами от кандидоза являются:

1. Флуконазол;
2. Кетоконазол;
3. Миконазол;
4. Нистатин;
5. Леворин.

Больному рекомендуется сделать упор на прием витаминов В12, Е, А и С. Недостаточность этой витаминной группы также может стать предрасполагающим к молочнице фактором. Для нормализации среды микрофлоры назначаются пробиотики. Чем точнее пациент будет следовать врачебным назначениям, тем больший успех в лечении его ожидает.

При наличии заболеваний, которые развились на фоне системного кандидоза, они лечатся параллельно с основной болезнью. При молочнице не менее важно помнить о питании. Оно должно быть сбалансированным и витаминизированным. Сладкие продукты и сдобная выпечка создают благоприятные для размножения грибка рода Кандида условия. Поэтому их рекомендуется исключать из рациона.

Лечение молочницы легких

Поражение грибком легких является самой распространенной формой заболевания. Кандида распространяется от носоглотки, через гортань и трахеи к легким. Кандидозная пневмония более чем в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Из препаратов назначаются:

• Амфотерицин В;
• Каспофунгин;
• Вориконазол.

Назначение препарата зависит от возбудителя заболевания и состояния больного. Продолжительность терапевтического курса – не меньше двух недель. Кандидоз других органов системы дыхания (бронхи, трахеи) имеет симптоматику, схожую с бронхитом. Лечение проводится Микосистом или Тербизилом. Из народных средств применяется алоэ, прополис, корень алтея, багульник.

Кандидоз заднего прохода

Лечение молочницы анального отверстия производится с помощью средств местного действия и наружного применения. Это может быть крем Клотримазол, Экзодерил или Низорал.

Прогноз

При лечении системного кандидоза важно начать его как можно раньше. Имеющиеся в желудочно-кишечном тракте язвы могут привести к развитию онкологии, а также спровоцировать кандидозный сепсис. В таком случае летальный исход неизбежен.

Профилактические мероприятия

Профилактика системного кандидоза заключается в нормальном функционировании иммунной системы и выполнении ею своих защитных функций. С этой целью следует своевременно проходить все необходимые медицинские обследования, а также не пренебрегать исследованиями, позволяющими выявить системный кандидоз. Лечением любых заболеваний следует заниматься на начальных стадиях. Особенно важно знать состояние своего здоровья беременным женщинам. Передающаяся малышам при рождении молочница может негативно отразиться на жизнеспособности ребенка.