Симптомы разных камней в почках

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Для начала, хотелось бы отметить, что симптомы камней в почках слишком индивидуальные и в этой статье я постарался добавить большинство из них. Эта статья скорее обобщение, чем конкретный план действий для определения у себя камней в почках, так что для 100% уверенности нужно будет пройти обследование.

В большинстве случаев симптомы не появляются до момента достижения камнями определенного размера. Если у вас боли в пояснице или почечные колики, тогда с уверенностью можно сказать, что это камни в почках. Но в этот момент они уже сформированы и достигли значительного размера. Обязательно прочитайте статью про виды и размеры камней в почках.

Существует множество незаметных обычному человеку симптомов, которые позволят определить появление мочекаменной болезни и заранее предотвратить ее дальнейшее развитие.

Именно поэтому необходима эта объемная статья, где вы сможете подобрать свой индивидуальный набор симптомов и определиться с будущим планом лечения.

Если вы уже определили свои симптомы, прочитайте статью про все способы вывода камней из почек.

Почему появляются камни в почках?

Процесс камнеобразования в почках, мочевом пузыре или мочевыводящих путях в официальной медицине принято называть мочекаменной болезнью (уролитиазом). Данное заболевание может развиться в любом возрасте, однако чаще встречается у лиц 30-60 лет. По статистике, мужчины более подвержены процессам почечного камнеобразования – мочекаменная болезнь у них встречается в 3 раза чаще, нежели у женщин.

Почки – это бобовидные парные органы брюшной полости, которые осуществляют жизненно важные функции организма: отвечают за удаление отходов и токсинов из крови. Иногда отходы способны образовывать кристаллы, которые, в свою очередь, могут накапливаться, образуя твердое тело.

Если такие жесткие кристаллические образования оседают в почках, то медики говорят о камнях в почках или почечнокаменной болезни. Появление таких отложений в любом месте мочевыводящих путей (почках, мочеточнике или мочевом пузыре) принято называть мочекаменной болезнью.

Камни в почках могут быть разных типов, в зависимости от основных причинных факторов. Чаще всего они состоят из кальция, но также могут включать мочевую кислоту или аминокислоты (белки). У людей старше 45 лет, как правило, обнаруживаются мочекислые камни, белковые – гораздо реже.

Однако в подавляющем большинстве камни в почках имеют смешанный состав. Изначально образование не превышает нескольких миллиметров в диаметре, но постепенно увеличивается в размерах, достигая в размере 10-15 см.

к оглавлению ↑

Причины камней в почках

При нарушении метаболизма всегда есть риск развития мочекаменной болезни. Этот риск повышается, если имеет место изменение состава крови – химического и водно-солевого, влекущее за собой изменение состава мочи. Однако есть ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• хронические формы заболеваний ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, кишечные инфекции, колит, болезни печени и др.);
• атологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, нефротуберкулез, дистопия и др., а также длительное использование мочевых катетеров);
• заболевания половых органов (аденома простаты, простатит);
• гиперпаратиреоидизм;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит, подагра, травмы и др.);
• ожирение;
• дефицит витамина D в организме;
• недостаточное потребление жидкости (чистой воды), а также употребление жесткой воды;
• обезвоживание, вызванное отравлением или инфекционным заболеванием;
• высокое потребление соли, белка животного происхождения и жира;
• злоупотребление острой и кислой пищей, которая повышает кислотность мочи;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• климатические условия: люди, живущие в теплом климате, более склонны к развитию камней.

к оглавлению ↑

Какие бывают симптомы при камнях в почках?

Долгие годы человек может даже не подозревать о том, что является носителем камней в почках, очень часто их обнаруживают во время обследования по поводу других заболеваний.

В большинстве случает могут беспокоить тупые боли постоянного характера, односторонние или двусторонние (в зависимости от места расположения камней). Ощущения усиливаются при нагрузке или перемене положения тела.

Если камень опустился в мочеточник, то боль усиливается, она проецируется на пах, половые органы, низ живота, отдавая в ногу. Иногда после сильнейшего приступа боли (колики) наблюдается отхождение камней с мочой.

Основные симптомы камней в почках:

• Боль в пояснице

Тупая, ноющая боль с одной или обеих сторон, усиливающаяся при изменении положения тела и после физических нагрузок. При прохождении камня по мочеточнику больной может испытывать острую боль в нижней части живота, половых органах, паху. После приступа боли, если размер камней небольшой, они могут выходить из организма вместе с мочой.

• Почечная колика

Наиболее характерный для мочекаменной болезни симптом. Представляет собой сильнейший болевой спазм в области почек, мочевого пузыря или наружных половых органов, носящий временный характер. Период затихания и обострения может растянуться на несколько дней. Как правило, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Прекращается лишь в том случае, когда камень из мочеточника выходит в мочевой пузырь или просто меняет свое положение.

• Расстройство мочеиспускания (боли, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание)

Если процесс мочеиспускания болезненный, значит, камни находятся либо в мочеточнике, либо непосредственно в мочевом пузыре. Больной может испытывать постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря; процесс мочеиспускания прерывистый (синдром «закладывания»), когда полное опорожнение мочевого пузыря требует периодического изменения положения тела.

• Гематурия (наличие крови в моче)

Появление крови в моче возможно при почечной колике или после чрезмерной физической активности.

• Помутнение или изменение цвета мочи (потемнение)

Иногда, когда есть сопутствующая инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь может сопровождаться такими симптомами, как озноб, лихорадка, усталость, тошнота, повышение АД.

к оглавлению ↑

Рассмотрим симптомы камней в почках более подробно:

Почечная колика

Это симптом мочекаменной болезни, который доставляет человеку наибольшие страдания. Боль очень сильная, она то появляется, то исчезает и является следствием смещения камня. Этот симптом может прекратиться, если камень опустился в мочевой пузырь.

Среди кажущегося здоровья, иногда во время сна, появляется острая односторонняя боль в поясничной области с типичной иррадиацией вниз, по ходу мочеточника, в паховую область, мочевой пузырь или яичко, головку полового члена у мужчин, большие половые губы у женщины, реже бедро и противоположную почку. Иногда боли распространяются на всю область живота.

Больные находятся в состоянии двигательного беспокойства, непрерывно меняют свое положение, что отличает их от больных острым аппендицитом, холециститом, прободной язвой желудка, двенадцатиперстной кишки и другими острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Вслед за острой болью появляется тошнота, часто рвота, а у некоторых больных наблюдаются парез кишечника, метеоризм, задержка стула, напряжение мышц передней брюшной стенки, что дает основание предположить внутрибрюшинную катастрофу.

Другие симптомы камней в почках: повышение температуры, ознобы, учащение пульса, дыхания, головная боль, сухость во рту, слабость. Приступ колики может длиться от нескольких часов до нескольких дней и многократно повторяться.

Причиной колики являются закупорка мочеточника камнем, перерастяжение лоханки и мочеточника мочой и спастическое сокращение лоханочно-мочеточниковой мышцы. В развитии спастических сокращений лоханки и мочеточника существенное значение имеют также кортикальные влияния (рефлекторный спазм лоханки, мочеточника под влиянием интероцептивных раздражений, идущих из места ущемления камня).

Кроме того, некоторое значение имеет давление со стороны увеличенной застойной почки на ее фиброзную капсулу, имеющую нервные окончания. Почечная или мочеточниковая колика может закончиться у части больных самопроизвольным отхождением камня и выздоровлением.

У других больных колика может рецидивировать. Если камень не отходит, то в период между приступами почечной колики остаются более или менее выраженные тупые боли в поясничной области на стороне локализации камня, усиливающиеся при работе, движении и стихающие в покое.

Колика вызывается обычно мелкими подвижными легко ущемляющимися камнями. Течение нефролитиаза без колик свойственно паренхимным или неподвижным большим камням, не затрудняющим оттока мочи. Очень редко нефролитиаз протекает скрытно, без болевых симптомов (так называемые немые камни).

к оглавлению ↑

Гематургия

Это наиболее постоянным симптомом камней в почках (наблюдается у 80-90% всех больных) и причиной ее при этом заболевании служат нефрит, пиелонефрит, застойные явления в почке, непосредственная травма почечной паренхимы, слизистой оболочки лоханки и мочеточника камнем, а также нарушение целости свода чашечки форникса. Редко гематурия бывает профузной, что отличает ее от гематурии при опухолях органов мочевой системы.

Отхождение камней — наиболее доказательный симптом нефро- или уретеролитиаза. Крайне редко камни отходят без предшествующей почечной колики. До 80% камней мочеточника отходят самопроизвольно.

Большое значение в этих случаях имеет не только размер камня, но и состояние мышечного слоя лоханки, мочеточника, их тонус. Отростчатые и шиповид-ные камни, как правило, самостоятель?ю не отходят. При атонии лоханки и мочеточника затруднено отхождение даже мелких конкрементов.

к оглавлению ↑

Пиурия

Она наблюдается у 60-70% всех больных камнями почек и мочеточников и указывает на осложнение течения этих заболеваний инфекцией.

Таким образом, у подавляющего большинства больных уролитиазом имеется инфекция в почках и мочевых путях, что накладывает свой отпечаток на течение заболевания, ухудшая прогноз, хотя субъективное состояние этих больных длительное время может быть относительно благополучным.

Наличие камня создает благоприятные условия для возникновения хронической инфекции в почках и верхних мочевых путях. Последняя приводит к нарушению динамики мочевыведения и кровообращения в почке, а также непосредственному повреждению уротелия камнем и постоянному раздражению интерорецепторов почки, лоханки и мочеточника.

к оглавлению ↑

Инфекция при камнях в почках

Она проявляется в виде острого или хронического пиелонефрита, инфицированного гидронефроза, пионефроза, сепсиса.

При остром пиелонефрите клиническая картина уролитиаза сразу приобретает тяжелый и опасный для жизни больного характер. Появляются приступы лихорадки с повышением температуры до 40-41°, ознобы, сменяющиеся обильным потом, пульс учащенный, слабого наполнения, язык сухой, обложенный.

Рвота, профузные поты и головные боли изнуряют больного. Иногда появляются бредовые состояния. Область пораженной почки при пальпации болезненная. Симптом Пастернацкого резко выраженный.

В моче отмечаются значительные изменения — пиурия, цилиндрурия, протеинурия. Со стороны крови определяется гиперлейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенная РОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Если заболевание принимает затяжной характер, то может развиться апостематозный (гнойничковый) нефрит, часто двусторонний.

В конечном итоге может возникнуть сепсис с осложнениями пиемиче-ского характера — гнойный паротит, флегмона жировой клетчатки, фурункулы, карбункулы.

Калькулезный пионефроз, как и пионефроз другой этиологии, протекает в острой и хронической форме. При открытом пионефрозе, когда сохранен свободный отток мочи, это заболевание имеет хронический характер и протекает с незначительным болевым синдромом, с субфебрильной или даже нормальной температурой, с признаками хронической интоксикации (плохой аппетит, похудание, анемивация, умеренное ускорение РОЭ, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево, диспепсические расстройства).

Если вторая почка функционирует удовлетворительно, азотемии не наблюдается. Моча при открытом пионефрозе по своему виду напоминает гороховый суп.

Кажущееся удовлетворительным общее состояние больного является обманчивым, так как хроническая интоксикация, исходящая из пораженной гнойным процессом почки, приводит к дегенерации паренхиматозных органов, угнетает гемопоэз. Инфекция может распространиться и на другую почку, что резко ухудшает прогноз.

Несравненно тяжелее протекает закрытый пионефроз, при котором клиническая картина сходна с таковой при остром гнойном пиелонефрите. При закрытом пионефрозе почка бывает значительно увеличена и пальпируется в виде большой с неровной поверхностью опухоли, чего не наблюдается при открытом пионефрозе.

Как при остром гнойном пиелонефрите с окклюзией мочеточника камнем (включая апостематозный нефрит и карбункул почки), так и при закрытом калькулезиом пионефрозе для спасения жизни больного требуется неотложное хирургическое вмешательство, вплоть до нефрэктомии.

к оглавлению ↑

Симптомы перемещения камней в почках

Камень в почках может не вызывать никаких признаков и симптомов, пока он не станет перемещаться в мочеточник, а затем в трубку, которая соединяет почку с мочевым пузырем. При его перемещении возможно возникновение симптомов:

• боль при мочеиспускании;

• выраженная боль ниже ребер, в спине, в боку;

• боль, которая распространяется в паховую область и в низ живота;

• изменение цвета мочи – розовый, коричневый, красный;

• тошнота и рвота;

• лихорадка и озноб при инфекции;

• постоянное желание помочиться.

к оглавлению ↑

Осложнения при камнях в почках

По статистике, мочекаменная болезнь является одной из самой распространенной в мире. И страдают не только жители южных стран, где есть предрасполагающие для того факторы (жаркий климат, повышенное потоотделение и наследственность). К сожалению, пациентов с камнями в почках все чаще можно встретить и среди населения средних и даже северных широт.

Дело в том, что причин для образования камней в почках десятки, если не сотни. Это и неправильное питание, и малоподвижный образ жизни, и стремительно ухудшающаяся экология, и недостаток солнечного освещения, и прием некоторых медикаментов и др.

Вы, наверное, удивитесь, но многие люди всю жизнь живут с камнями в почках, при этом ничего не ощущая. Такое действительно возможно, особенно если камень небольшой и расположен в нижних отделах почки.