Симптоми ураження кори головного мозку

При ураженнях кори великих півкуль можуть з’являтися численні розлади. З них найбільш важливими для діяльності психолога є агнозія, апраксія, афазія, аграфия, акалькулия, алексія, а також хвороба Альцгеймера і синдром Туретта.

Агнозия – порушення різних видів сприйняття (зорового, слухового, тактильного і т.д.) при збереженні чутливості і свідомості:

1) зорова агнозія – неможливість впізнавати і визначати інформацію, що надходить через зоровий аналізатор, спостерігається при ураженні потиличної частки (поля 18, 19);
2) слухова агнозія – розлад розпізнавання звуків і мови, при збереженій функції слухового аналізатора;
3) смакова агнозія – розлад розпізнавання смаку, при збереженій функції аналізатора смаку;
4) нюхова агнозія – розлад розпізнавання запахів, при збереженій функції аналізатора нюху;
5) астереоагнозія – порушення впізнавання знайомих предметів без зорового контролю (на дотик) при збереженні загальної чутливості, найчастіше виникає при ураженні верхньої тім’яної часточки;
6) аутотоіагнозія – порушення впізнавання частин власного тіла, зустрічається при ураженні центру схеми тіла, локалізованого в межах межтеменной борозни.

Апраксія – порушення цілеспрямованих рухів і дій при схоронності складових його елементарних рухів, виникає при вогнищевих ураженнях кори великих півкуль головного мозку переважно в області надкраевой звивини. Пацієнт з апраксией не може зав’язати шнурки, застебнути гудзики, губляться професійні навички (наприклад, у хірурга).

Афазія – системне порушення вже сформувалася мови. Воно може виникати при органічних ураженнях мовних відділів кори головного мозку в результаті перенесених травм, пухлин, інсультів, запальних процесів і при деяких психічних захворюваннях. Афазія зачіпає різні форми мовної діяльності:

1) моторна афазія виникає при ураженні задньої частини лівої (у правшів) нижньої лобової звивини (центр Брока). При частковій моторної афазії спостерігається розпад граматики висловлювання (телеграфний стиль) і трудність перемикання з одного слова (або складу) на інше внаслідок інертності мовних стереотипів, заміщення одних звуків іншими. При повній моторної афазії пацієнт не може вимовити ні слова. При цьому розуміння мови зберігається;
2) сенсорна афазія виникає при ураженні задньої частини лівої (у лівш – правої) верхньої скроневої звивини (центр Верніке). В її основі лежить порушення фонематичного слуху, розрізнення звукового складу слів. Пацієнт з сенсорною афазією перестає розуміти звернену до нього мову, не може зібрати окремі звуки в слова. Більше того, він не розуміє того, що сам говорить. Внаслідок відсутності контролю за власною мовою з часом вимовлені фрази стають нечленороздільними, виникає так звана словесна окрошка;
3) амнестическая афазія з’являється при ураженні тім’яно-скроневої області. Дефект полягає в труднощі називання предметів, хоча хворий знає їх значення і вживання. Наприклад, при показі пацієнтові ключа, він не може його назвати, але відповідає, що це те, чим відкривають і закривають замок.

Аграфія – це втрата здатності писати, при збереження інтелекту, на фойє відсутності розлади координації рухів верхніх кінцівок; виникає при ураженні задніх відділів середньої лобової звивини в лівій півкулі (у правшів).

Акалькулия характеризується порушенням рахункових операцій. При ураженні скроневих відділів кори великих півкуль розбудовується усний рахунок; при ураженні потиличних відділів розпізнаються цифри, схожі за написанням; при ураженні кори лобової частки порушується цілеспрямована діяльність, спланованість рахункових операцій і контроль над їх виконанням.

Алексія – втрата здатності читати внаслідок втрати розуміння написаних слів або впізнавання окремих літер. Нерідко вона поєднується з втратою здатності писати (аграфією) і порушенням мови (афазією). Спостерігається при поразки кори головного мозку в області кутової звивини.

Хвороба Альцгеймера – це невиліковне ураження головного мозку, виявляється прогресуючим зниженням інтелекту. Вперше воно було описано німецьким лікарем А. Альцгеймером в 1907 р Захворювання є однією з поширених форм набутого слабоумства (деменції). Тільки в США хворобою Альцгеймера страждають 1500000 чоловік. Раніше хвороба Альцгеймера помилково розглядали як прояв старіння або як «склероз» судин головного мозку. Насправді захворювання пов’язане з дегенерацією нервових клітин (нейронів), а не з ураженням кровоносних судин.

Симптоми хвороби Альцгеймера різноманітні. У їх числі поступове зниження пам’яті та уваги, порушення процесів мислення та здатності до навчання, дезорієнтація в часі і просторі, утруднення при підборі слів, труднощі в спілкуванні, зміни особистості. Процес розпаду психіки може тривати кілька років, приносячи страждання самому хворому і його родині. Когнітивні порушення викликають істотні ускладнення в соціальної та трудової адаптації.

З розвитком хвороби у хворих порушується здатність говорити і розуміти сказане. Проявляються такі симптоми, як коливання настрою, дратівливість і агресивність. Симптоми деменції поступово прогресують, приводячи в кінцевому підсумку до того, що хворий повністю втрачає здатність до самообслуговування.

Синдром Туретта – генетично обумовлене розлад центральної нервової системи, яке проявляється в дитячому віці і характеризується множинними моторними тиками. Під моторними тиками, або гіперкінезами, розуміють повторювані несподівані короткі стереотипні рухи або висловлювання, зовні схожі з довільними діями. Характерною рисою тиків є їх мимовільність, але в більшості випадків пацієнт може відтворювати або частково контролювати власні гіперкінези.

Раніше синдром Туретта вважався рідкісним і дивним синдромом, асоційованим з вигуком нецензурних слів або соціально недоречних і образливих висловлювань (копролалія). Рівень інтелекту таких людей і тривалість їх життя не відрізняються від середньостатистичних. Ступінь вираженості тиків зменшується із завершенням підліткового періоду, а важкий ступінь синдрому Туретта в зрілому віці зустрічається досить рідко. Відомі люди з синдромом Туретта зустрічаються у всіх сферах життя. Вони допускають брудні і образливі зауваження на соціальних ситуаціях, де вони неприпустимі. При цьому пацієнт може гримасувати і робити непристойні рухи всім тілом.

Источник

Вогнищеві ураження кори головного мозку можуть призводити до парціальним припадків у варіанті джексонівські епілепсії. У зв’язку з локальним роздратуванням кори типово початок судом з обмеженою групи м’язів при збереженому свідомості. Припадок може цим і обмежитися, але може генерализоваться, перейшовши в загальний судомний напад з втратою свідомості. Для топічної діагностики локалізації ураження кори провідне значення має початковий симптом припадку, що вказує на місце локального подразнення кори. Нижче описані характерні типи припадків.

Роландова область
– Роздратування предцентральной звивини призводить до припадків, що починається з судом в окремій м’язової групі, які можуть поширюватися на всю кінцівку і ширше – відповідно до соматосенсорной проекцією тіла в предцентральна звивині.
– Роздратування постцентральна звивини викликає припадки чутливої джексонівські епілепсії, які починаються з парестезії в зоні, відповідної вогнищу ураження. Роздратування може віддавати по постцентральной звивині, що призводить до поширення парестезії на половину тіла, і може торкнутися також предцентральна звивину, що проявляється в судомах.

Лобова частка
– Роздратування заднього відділу середньої лобової звивини призводить до появи припадку, що починається з судомного повороту голови і очей у протилежну вогнища сторону, далі йде генералізація припадку.
– Роздратування зони лобової покришки (operculum frontale), яка розташована донизу від центральної борозни, викликає напади, які починаються з ритмічних рухів, що нагадують прічмоківаніе, ковтання, плямкання, жування. Можлива генералізація припадку.
– Роздратування переднього адверсівних поля (заднього відділу верхньої лобової звивини) призводить до припадку, що починається з судом відразу всієї протилежної мускулатури тіла. Свідомість втрачається на початку припадку.
– Бессудорожная епілептичні припадки при ураженні лобових часток проявляються виключенням свідомості на дуже короткий термін (одиниці або долі секунд), що супроводжується, як правило, тимчасовим припиненням вироблених дій, мови та ін.
– Напади лобного автоматизму тривають більш тривалий час (хвилини і години). Протягом нападу хворий може здійснювати складні дії, які здаються оточуючим доцільними. Досить часто під час таких нападів можуть бути вчинені соціально небезпечні дії (вбивства, підпали). Необхідно враховувати відключення свідомості на час нападу і амнезію проведених дій.

Скронева частка
– Роздратування скроневої частки області верхньої скроневої звивини призводить до виникнення припадків, що починаються зі слуховий аури. При подразненні внутрішньої поверхні скроневої частки (uncus gyri parahippocampalis) аура може бути нюхової. Вогнища роздратування в області островковой частки призводять до появи смакової аури. Більш рідкісна вестибулярна аура виникає при подразненні тім’яно-потилично-скроневого стику. Вісцеральні аури (кардіальні, епігастральні) можливі при подразненні медіобазальних відділів.
– Особливістю припадків скроневої епілепсії є відносно рідкісне розвиток генералізованого судорожного припадку і більш часте розвиток парціальних нападів у вигляді короткочасної втрати або затемнення свідомості без судом; виникнення сноподобних станів з відчуттям вже баченого або коли все навколишнє здається несправжнім, нереальним.

Тім’яна частка
Роздратування заднього адверсівних поля (верхньої тім’яної часточки) викликає припадок, що починається з парестезії відразу у всій протилежній половині тіла. Далі йдуть або судоми в мускулатурі протилежного боку тіла, або вдруге генералізований судомний припадок.

Потилична частка
Роздратування потиличної частки призводить до припадків, що починається із зоровою аури (Фотоміст і більш складні зорові образи), за якими часто слідують поворот голови і очей в протилежну сторону і загальний судомний припадок.

Источник

Симптоми ураження окремих ділянок кори головного мозку залежать від місця локалізації патологічного процесу. Можуть відзначатися не симптоми ураження, а симптоми подразнення окремих коркових областей.

Лобова частка. Поразка області передньої центральної звивини призводить до розвитку моноплегии, гемиплегии і недостатності лицьового і під’язикового нервів центрального типу. Якщо відбувається подразнення даній області, то спостерігається моторна джексоновская епілепсія – фокальні судомні напади.

При ураженні коркового центру погляду, який розташований в області заднього відділу середньої лобової звивини, спостерігаються параліч або парез погляду. При цьому наголошується неможливість одночасного повороту очних яблук в бік ураження. При подразненні цієї області відмічається поява адверсівних судомних нападів. Вони починаються з повороту голови, а також очних яблук в сторону, протилежну вогнища ураження.

Поразка центру Брока призводить до розвитку моторної афазії. Вона може протікати в поєднанні з аграфією. При ураженні кори лобової частки відзначається поява симптомів орального автоматизму і хапальних рефлексів. Також спостерігаються характерні зміни психіки у вигляді абулії, апатії, втрати ініціативності і т. д. Тім’яна частка. Поразка задньої центральної звивини призводить до моноанестезии, геміанестезії і сенситивной гемиатаксия. При подразненні цієї ж області відбувається розвиток джексоновских припадків, які характеризуються нападами оніміння, поколювання, печіння і парестезіями в певних місцях. Поразка тім’яної частки може призводити до астереогноз, анозогнозии, апраксии різного виду, алексии і акалькулия.

Скронева частка. Поразка області слухового аналізатора призводить до розвитку слухової агнозии. Якщо уражається центр Брока (сенсорний центр мови), то настає сенсорна афазія. Роздратування кори скроневої області може викликати порушення пам’яті, сутінкові розлади свідомості.

Також можуть спостерігатися різні галюцинації: смакові, нюхові, слухові. Іноді з’являються напади запаморочення, що пов’язано з ураженням коркового відділу вестибулярного аналізатора.

Потилична частка. Її поразка призводить до різноманітних зоровим розладам: гомонімной гемианопсии, метаморфопсії, макро-і мікропсіі, зорових галюцинацій, Фотоміст. Крім даних порушень, можуть спостерігатися зниження зорової пам’яті, порушення орієнтування в просторі і контралатеральная атаксія.

А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. Нервові хвороби. Шпаргалки,
Чутливість і види порушення чутливості. Види рефлексів і методи їх визначення. Формування довільних і мимовільних рухів. Як влаштований спинний мозок. Екстрапірамідна система та її розлади. Будова і функції мозочка. Види ураження мозочка. Будова головного мозку. Функції головного мозку і можливі порушення цих функцій. Характерна симптоматика ураження
Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з’являються після менархе, у зв’язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
Клініка і діагностика
Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень – на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
Реймонд Мацієвич, Джозеф Б. Мартін (Raymond Maciewicz, Joseph В. Martin) Біль відноситься до найбільш поширених суб’єктивних ознаками хвороби . Хоча в кожному випадку природа, локалізація і етіологія болю різні, майже половину всіх хворих, які звертаються до лікаря, перш за все турбує біль. Правильне лікування хворих з очевидним обмеженим болючим процесом (наприклад, переломом
ГОЛОВНИЙ БІЛЬ
Реймонд Д. Адамі, Дясозеф В. Мартін (Raymond D. Adams, Joseph В. Martin) Термін «головний біль» має включати всі типи болю і дискомфорту, локалізовані в області голови, але в побуті він найчастіше використовується для позначення неприємних відчуттів в області склепіння черепа. Болі в області обличчя, глотки, гортані і шийного відділу хребта описані в гл. 7 і 352 (табл. 6.1). Головний біль
Базальні ядра
Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазії називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
Відомі синдроми
Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 сут. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька

Источник

Атрофія головного мозку процес поетапної загибелі клітин мозку , руйнування з’єднань нейронів і нервових клітин. При цьому можуть відбуватися порушення в корі або в підкірці людського мозку.

Найчастіше атрофія кори головного мозку виникає в старості, причому в більшості своїй такий діагноз встановлюють слабкій статі.

Порушення може з’явитися в п’ятдесят — п’ятдесят п’ять років, а завершитися недоумством.

Це пов’язано з тим, що при старінні обсяг і вага мозку стає менше.

Але в окремих випадках спостерігається такий процес, як атрофія мозку у новонароджених. Причин цієї хвороби досить багато, проте в будь-якому випадку вона є вкрай серйозною і небезпечною.

Слід зауважити, що дане відхилення характерно для лобових часток, які контролюють виконавчі функції. До цих функцій відносять контроль, планування, гальмування поведінки, думок.

Причини захворювання

Однією з головних причин атрофії головного мозку є спадкова схильність до цього захворювання. Але порушення може з’являтися і по іншим причин:

Отруйна дія алкоголю , деяких наркотичних і лікарських засобів. При цьому може спостерігатися ураження як кори, так і підкоркових утворень мозку.
Травми , в тому числі і отримані в процесі нейрохірургічного втручання. Вражаюча дія на мозкові тканини з’являється при переміщенні судин і прояві ішемічних відхилень. Крім того, подібне може з’являтися і при наявності доброякісних утворень, пережимающих кров’яні шляху.
Ішемічні прояви можуть виникати і через значне ураження судин атеросклеротичними бляшками, що властиво людям похилого віку, що викликає погіршення харчування нервової тканини і її відмирання.
Хронічна анемія з істотним зменшенням кількості еритроцитів в крові або гемоглобіну в них. Це відхилення викликає зниження здатності крові приєднувати молекули кисню і доносити їх до тканин організму, і до нервових теж. З’являється ішемія і атрофія.

Однак є і перелік умов, що сприяють подібного порушення:

низькі навантаження розуму;
надмірне куріння ;
гідроцефалія ;
хронічне знижений тиск;
тривале вживання речовин, які звужують судини.

Види атрофії

Розглянемо які види атрофії мозку бувають:

Кортикальна атрофія головного мозку-процес відмирання тканин кори мозку, пов’язаний з віковими змінами будови нервової тканини або з загальними порушеннями, що відбуваються в організмі хворого. Найчастіше пошкоджуються лобні долі, але не виключено підключення до процесу та інших його частин.
Мультисистемная атрофія головного мозку-наростаюче нейродегенеративне захворювання з пошкодженням базальних гангліїв, мозкового стовбура, мозочка, спинного мозку, що виражається паркінсонізмом, атаксією мозочка, вегетативною недостатністю і пірамідним синдромом в різних співвідношеннях.
Сузір’я атрофія головного мозку-з’являється при багатьох процесах різного походження, протягом дуже вариабельно. Спочатку хвороба протікає як порушення мозочка, і лише пізніше спостерігаються особливі ознаки, що дають можливість виявити первинний патологічний процес.
Атрофія мозочка головного мозку наростання мозочкових розладів в поєднанні з проявами пошкодження інших відділів нервової системи.
Задня корковая відкладення у формі бляшок і неі? рофібрілярних сплетінні ?, викликають загибель нервових клітин в тім’яно-потиличних частинах мозку.

Перелом основи черепа також може викликати атрофію головного мозку та інші найважчі последствія.Что таке невринома слухового нерва — лікування, симптоми і ознаки, діагностика захворювання і інша необхідна інформація про патологічний стан.

Ступені атрофії

Розвиток відхилення відбувається за такою схемою:

Початкова стадія або атрофія головного мозку 1 ступеня — клінічні ознаки відсутні, але відбувається швидкий розвиток порушення і його перехід в наступну стадію хвороби.
Другий етап швидке погіршення в області спілкування хворого з оточуючими. При цьому людина стає конфліктним, не може нормально сприймати критику, ловити нитку розмови.
Третя стадія пацієнт поетапно втрачає контроль над поведінкою. Можуть з’являтися безпричинні спалахи гніву або зневіри, поведінка стає обурливим.
Четвертий етап втрата усвідомлення суті подій, вимог оточуючих.
Підсумковий етап події, що відбуваються хворий не розуміє, і вони не викликають в ньому ніяких емоцій.

Залежно від постраждалих ділянок лобової частки можуть ще на перших порах з’являтися порушення мови, млявість, байдужість або ейфорія, сексуальна гіперактивність, окремі види маній.

Останній момент часто робить хворого небезпечним для суспільства, що є показанням для його приміщення в психіатричну лікарню.

При порушенні кровопостачання мозку одним з діагностичних ознак може бути і відмирання скроневої м’язи, що спостерігається у деяких хворих.

симптоми атрофії головного мозку

Наявні симптоми ураження можуть мати істотні відмінності, що залежать від того, які частини органу зруйновані. При атрофії кори спостерігаються:

зниження здібностей до мислення і аналізу;
зміна темпу, тону та інших особливостей мови;
погіршення пам’яті до абсолютної нездатності запам’ятовувати що-небудь;
порушення моторики пальців рук;
поразку підкіркових частин призводить до появи більш серйозних симптомів.

Їх особливість залежить від призначення порушеною частини:

атрофія довгастого мозку порушення дихання, серцево-судинної діяльності, травлення, захисних рефлексів;
ураження мозочка порушення тонусу м’язів скелета і координації людини;
відмирання середнього мозку зникнення реакції на зовнішні подразники;
атрофія проміжного мозку втрата здатності до терморегуляції, гомеостазу, збій в балансі процесів обміну;
атрофія переднього мозку втрата всіх видів рефлексів.

Істотне поразку підкіркових структур часто викликає втрату хворим здатності до самостійного підтримання життєдіяльності, госпіталізацію і смерть в перспективі.

Такий ступінь атрофії виникає дуже рідко, частіше після важких травм або отруйної поразки тканини мозку і великих кров’яних судин.

Терапія при атрофії мозку

при лікуванні атрофії головного мозку людини важливо забезпечити хороший догляд, а також підвищена увага з боку рідних. Щоб полегшити симптоми атрофії кори головного мозку, призначається лише лікування проявів.

При виявленні перших же ознак процесів атрофії потрібно створити хворому спокійну обстановку.

Він не повинен міняти стандартний спосіб життя. Кращим є виконання звичайних домашніх справ, підтримка і турбота з боку близьких.

Вкрай шкідливо містити хворого в медзакладі, тому що це лише погіршить його стан і прискорить наростання хвороби.

До іншим способам лікування відносять:

застосування заспокійливого;
використання легких транквілізаторів;
прийом антидепресантів.

Ці кошти допомагають людині зберігати спокійний стан. Хворому неодмінно потрібно створити всі умови для активного руху, він повинен регулярно займатися простими щоденними справами.

Крім іншого, не слід, щоб людина, яка має таке порушення, спав днем.

Профілактичні заходи

Діючих способів попередження цього захворювання сьогодні немає. Можна порадити лише, вчасно лікувати всі наявні порушення, вести активне життя і мати позитивний настрій.

Життєлюбні люди часто живуть до глибокої старості, і у них не виявляють проявів будь-яких ознак атрофії .

При цьому слід розуміти, що з роками можуть виникати не тільки порушення мозку — змінам схильні інші органи. Ці стани організму мають відношення до розвитку атеросклерозу судин, тому що в результаті цієї хвороби відбувається їх звуження.

Існують люди, у яких розвиток атеросклерозу відбувається значно швидше, що і є причиною передчасного зносу організму. Саме у них спостерігаються яскраві процеси атрофії.

Способи попередження атеросклерозу:

здоровий спосіб життя;
правильне харчування;
висока рухова активність;
відмова від куріння;
відмова від спиртного;
контроль рівня артеріального тиску;
вживання свіжих фруктів і овочів;
заміна тваринних жирів рослинними;
розвантажувальні дні;
щоденні тренування пам’яті.

Атрофія головного мозку — хвороба, яка не лікується сучасними лікарськими засобами. Розвивається це порушення не відразу, але в підсумку закінчується недоумством.

Щоб упередити негативні наслідки, необхідно дотримуватися профілактично заходів . Крім іншого, за наявності будь-яких проблем дуже важливо вчасно звертатися до лікаря — це допоможе зберегти міцне здоров’я на багато років.

Відео: Головний мозок і його функції

Будова і функції головного мозку. Як реагує мозок на зовнішні подразники і що потрібно знати про можливі ушкодження мозку.

Источник