Схема лечение генерализованного кандидоза

Кандидоз – это заболевания слизистых оболочек, кожи, внутренних органов, вызванные дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida).

Эти грибки часто присутствует внутри организма человека (у 30% людей) в небольшом количестве, например в ротовой полости, влагалище и кишечнике, не вызывая при этом никаких проблем.

Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве. Наиболее часто встречается молочница ротовой полости и мочеполовых органов. У новорождённых наиболее распространена грибковая инфекция слизистой щёк, языка, зева.

В отличие от классических ИППП, кандидоз нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. В 75% случаев кандидоз и его первые симптомы появляются в качестве последствия антибактериального лечения проводимого ранее. Чтобы наверняка вылечить кандидоз, следует проконсультироваться о врача, он назначит нужные препараты.

Причины кандидоза

Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибы вида Candida albicans: одноклеточные микроорганизмы относительно большой величины, овальной, округлой, иногда овально-вытянутой формы.

Строение клеточной стенки обеспечивает грибку хорошую защиту от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и от лекарственных препаратов.

Здоровая иммунная система и нормальная микрофлора кишечника и влагалища сдерживают рост Candida albicans, и обычно у женщин и мужчин не возникает никаких неприятных симптомов, связанных с ее присутствием в организме. Они становятся активными тогда, когда сопротивляемость организма снижается.

Основными факторами, способствующими возникновению молочницы, являются:

длительная или частая антибиотикотерапия;
сахарный диабет и иные эндокринные нарушения;
гормональные изменения во время менструации и беременности
ослабление общего иммунитета;
слишком частое спринцевание;
тяжелые инфекции;
регулярный прием противозачаточных средств;
ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути.

Симптомы кандидоза

Симптоматическая картина при данном заболевании зависит от локализации патологического процесса.

Кандидоз и его симптомы способны протекать в виде следующих форм: гладкой кожи и ее придатков, слизистой полости рта, урогенитальный, висцеральный, хронический генерализованный кандидоз.

У женщин при этом заболевании обычно поражается влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть.

Основные признаки у женщин:

жжение и зуд в области наружных половых органов;
белые творожистые выделения из влагалища;
боль при половом акте.

Наиболее частая симптоматика у мужчин:

зуд и болезненность в области головки полового члена;
отек крайней плоти, головки члена;
боль при мочеиспускании;
боль при половом акт.

К симптомам кандидоза у мужчин относят также покраснение головки полового члена и появление на нём очагов с беловато-серым налетом.

У новорожденных возбудитель поражает ротовую полость, на щеках, деснах, языке появляются беловатые пятна, которые могут разрастаться, при этом они болезненны. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Для уточнения или опровержения поставленного диагноза проводятся соответствующие лабораторные исследования.

Основы лечения кандидоза

При своевременном обращении к квалифицированному врачу и выполнении рекомендаций медиков это заболевание — достаточно безобидное и его можно быстро вылечить.

Схема лечения кандидоза у женщин и мужчин включает мероприятия общего и местного характера. Основная цель в данном случае держать возбудителя под контролем, чтобы он не размножался очень сильно, так как полностью избавиться от грибка невозможно.

Лечение заболевания направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Для этих целей существуют специальные противогрибковые препараты — антимикотики.

Существует много названий коммерческих препаратов для лечения кандидоза. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приема внутрь).

Лечение кандидоза у мужчин

При урогенитальной форме кандидоза у мужчин лечение преимущественно местное, с использованием кремов, мазей на основе Клотримазола. Это такие препараты:

Канестен;
Кандибене;
Канизон;
Антифунгол;

Эти препараты наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза/сут в течение 5-7 сут. Возможен однократный прием флуконазола, 150 мг внутрь, но обычно в этом нет необходимости.

Лечение кандидоза у женщин

При легком течении кандидоза у женщин лечение также местное. В таком случае пациентке назначаются вагинальные свечи или таблетки комбинированного противогрибкового действия на основе Клотримазола, Изоконазола, Миконазола и т.д.

Популярные препараты которые прописывают женщинам, в скобках указано основное действующее вещество:

Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене (клотримазол);
Гино-травоген Овулум (изоконазол);
Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100 (миконазол);
Полижинакс, Тержинан (нистатин);

Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата, важно довести начатую терапию до конца. При более интенсивно выраженных симптомах кандидоза у женщин также назначается антибактериальная терапия.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний. При беременности терапия исключительно местная, в связи с высоким риском проникновения действующих веществ препарата через плацентарный барьер.

Стандартная диета при кандидозе должна быть богатой белками с ограничением пищи богатой простыми углеводами, исключением сладостей. Кроме этого, не помешает включение в рацион блюд, богатых витаминами C, PP и B, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

При терапии заболевания у одного из половых партнеров желательно лечение другого партнера независимо от наличия у него признаков заболевания. Если кандидоз повторяется часто (2-3 раза в год), обязательно обсудите возможные варианты избавления от недуга со своим лечащим врачом.

Профилактические меры

Поддержание тела в сухости и проветривание снижают вероятность быстрого размножения Candida albicans.

Своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений, соблюдение интимной гигиены, ношение хлопчатобумажного белья -все это поможет вам избежать неприятных симптомов, и поисков ответа на вопрос — как лечить кандидоз.

К мерам профилактики недуга относят периодический прием витаминно-минеральных, иммуностимулирующих препаратов. Следует избегать большого количества сахара в пище, а также чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Женщинам не следует злоупотреблять спринцеванием, так как это нарушает естественную микрофлору влагалища.

Источник

Генерализованный кандидоз

Генерализованный кандидоз относится к группе заболеваний, вызванных дрожжевыми грибками Candida. Наибольшее число регистрируемых случаев приходится на страны с теплым и влажным климатом.

Не последнюю роль здесь играет уровень жизни населения. Отсутствие санитарии и плохие жилищные условия способствуют его распространению на юге Америки, Африки и Индокитая. Хотя в последнее время довольно быстро распространяется на европейском континенте.

Особенность недуга в том, что он стремительно приобретает хроническое течение, захватывая не только видимые области, но и внутренние органы. Поэтому в медицинской практике чаще употребляется под названием хронический генерализованный кандидоз (ХГК), а также гранулематозный кандидоз. Коварен тем, что вызывает симптомы схожие с другими болезнями, при которых пациент может длительное время не подозревать о таком серьезном диагнозе.

Возбудитель и пути передачи

Существует более полутора сотен видов грибка, прекрасно сосуществующих с нами в обычной жизни. Из множества известных штаммов медики выделяют род Кандида албиканс (Candida albicans), который лидирует в формировании именно данной болезни.

Кандида любит теплую, влажную и питательную среду. Паразитируя на коже и слизистых оболочках, она в короткие сроки образует обширные колонии, проникая через кровоток и поражая мочеполовую, дыхательную и пищеварительную систему человека.

Размножение клеток гриба приводит к тому, что комбинированный кандидоз осложняется и затягивается, плохо поддаваясь лечению.

Источником инфицирования служит больной молочницей либо носитель, не подозревающий о болезни, но передающий её. Для развития генерализованной формы достаточно иметь в анамнезе кандидозы: влагалища, головки полового члена, полости рта, осложненные бактериальной инфекцией.

Причины болезни

Учеными доказаны несколько факторов, влияющих на развитие ХГК:

значительное снижение защитных сил организма человека — иммунодефицит (ВИЧ/СПИД, мононуклеоз);
присоединяющиеся тяжелые острые либо хронические инфекции, которые предполагают длительное употребление гормонов или антибиотиков (туберкулез, венерические болезни и т.п.);
сбой в работе эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз, гиперкортицизм и др.);
недостаток витаминов и микроэлементов (А, Е, Д, С, цинка, железа);
злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками.

Симптомы

Заболеванию подвержены оба пола в равной степени. В группе высокого риска — дети и пожилые граждане. У первых это объясняется недостаточной сформированностью организма, у вторых – ослабленностью и наличием одного или нескольких сопутствующих заболеваний, нажитых в течение жизни.

Первые проявления возникают еще в грудном возрасте, как правило, у 3-6 месячных малюток и сопровождают человека долгие годы с чередующимися ремиссиями и рецидивами.

Не смотря на место локализации ХГК, врачи выделяют следующие общие черты хвори:

слабость и недомогание;
нервозность, бессонница;
повышение t° тела до субфебрильных значений (38-39°С), озноб;
головная боль, головокружение, ломота во всем теле;
затем быстрая утомляемость, сонливость, апатия, потеря аппетита.

Наряду с данными симптомами в прямой зависимости от области поражения различают специфические проявления:

Слизистые оболочки рта

При визуальном осмотре в полости рта отчетливо фиксируется:

отечность, значительное покраснение по всей поверхности слизистой щек, мягкого неба, десен, миндалин, задней стенке глотки. Язык уплотнен, как — бы испещрен поперечными и продольными бороздами;
белый плотный творогообразный не снимающийся налет, кислый запах изо рта;
кровоточащие ранки и язвы;
в уголках рта, на одной или обеих губах глубокие трещины с корками (хейлит, макрохейлит);
гнойнички;
кариес.

Желудочно-кишечный тракт

Разрастание заболевания, как правило, является следствием уже имеющегося кандидозного стоматита. Переходя в пищевод, желудок и кишечник, значительно ухудшает самочувствие заразившегося.

Главные признаки:

тошнота, рвота, чувство наполненности пищевода, спазм;
болезненность в области эпигастрия;
озноб, повышение температуры 38 и выше;
метеоризм;
ложные позывы «по большому»;
диарея с творожистыми крупинками и кислым запахом;
раздражение, зуд слизистых и кожи ануса;
появление угрей на лице;
стресс, потеря сна.

Кожные покровы

Характеризуется образованием гиперемированных участков или областей кожи, расположенных на голове, лице, груди, туловище, конечностях. Основной симптом – сильный зуд, наличие чешуйчатой сыпи (вплоть до толстых корок) с четкими границами (большие очаги с неровными краями), папулами, гранулемами (узелками) и везикулами (пузырьками с серозным содержимым). При развитии ХГК на волосистой части головы расчесы провоцируют очаговое выпадение либо полную потерю волос (аллопецию). Нередко сопровождается светобоязнью, конъюнктивитом, катарактой.

На гладкой коже расчесывание приводит к травмированию эпителия, трещинам, кровоточащим ранам, нагноению. После выздоровления остаются рубцы и бугорки.

Грибковой инфекцией повреждаются ногтевые пластины. Острое течение стремительно перетекает в хронический онихомикоз с деформацией, слоистостью и хрупкостью ногтей на руках и ногах.

Хронический генерализованный кандидоз на руках

Органы дыхания

Ослабленный организм быстро вбирает грибок воздушно-капельным путем либо осложняется имеющимся микозом. Легочная ткань буквально пропитывается колониями. В результате у больного наблюдается:

саднение, царапание в горле;
одышка даже при незначительных нагрузках;
периодически возникающий в течение дня сухой кашель, боли в груди, кровохаркание;
слабость, учащенное сердцебиение и потливость (особенно ночью);
повышение t° по утрам и вечером (37,2-38,5°);
усталость и разбитость, отсутствие аппетита, заметное снижение массы тела.

Мочевыделительная система и гениталии

Со стороны мочевыводящих путей и почек констатируют:

резкие и схваткообразные боли по ходу мочеточников, внизу живота (мочевого пузыря);
болезненность в области поясницы;
частое мочеиспускание (возможно с кровью) либо малое количество мочи (анурия);
плохое общее самочувствие, недомогание;
гипертермия (37,2-37,5°), а при затягивании процесса — субфебрильные значения.

Репродуктивная система особенно уязвима. У мужчин преобладают симптомы кандидозного баланита. У женщин – кандидозного вульвовагинита. Оба недуга кроме видимых признаков: поражения слизистых, эрозий, зуда и специфических выделений, приводят к присоединению бактериальной инфекции, наличию крови в сперме и вагинальном секрете, невозможностью иметь детей.

Диагностика

Установить правильный диагноз в этом случае довольно трудно. Только квалифицированный врач — специалист с помощью лабораторного исследования в условиях поликлиники грамотно диагностирует ХГК.

Диагностика генерализованного кандидоза

Для всех форм болезни подходят два вида исследований материала.

Кровь на серологию. Анализ дает возможность установить наличие антител, выработанных организмом против кандиды. Для их определения однократно берут десять миллилитров венозной крови. Никакой подготовки к процедуре не предусмотрено. Проводится она медсестрой процедурного кабинета. Пробирку отправляют в лабораторию для дальнейшей работы.
Исследование под микроскопом. Материалом служат мазки и соскобы с пораженных тканей (кожи и слизистых), биологические жидкости (моча, мокрота, сперма, желудочный сок, жидкий стул). Клетки, полученные из биоматериала, сеют на питательную среду и растят при оптимальных условиях в термостате с постоянной теплой средой. По выросшим колониям узнают принадлежность к определенному штамму грибка, а также их чувствительность к лекарственным препаратам. Чтобы анализ был максимально точным, пациент перед обследованием не должен употреблять пищу (если это касается ЖКТ), не применять медикаменты и моющие средства.

Лечение

Как и для большинства известных форм кандидозов, в лечении ХГК требуется комплексирование сразу нескольких видов препаратов. В первую очередь терапевтические мероприятия направлены на уничтожение микотической флоры и восстановление защитных сил.

Лекарства от генерализованного кандидоза

Самолечение категорически запрещено! Дозировку и режим приема лекарств прописывает только врач соответствующей квалификации (дерматолог, гинеколог, уролог, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог, терапевт и др.). Тем более что во многих случаях необходим учет возраста, веса, индивидуальных особенностей. Больных с данным диагнозом направляют в стационар.

Группа медикаментов	Названия и формы препаратов
Противогрибковые	Наиболее эффективны: амфотерицин, кетоконазол, леворин, натамицин, флуконазол, интраконазол, нистатин, флуцитозин. В тяжелой форме препараты вводят внутривенно капельно и струйно. Некоторые растворы применяют для ингаляций. Широко используются в капсулах, таблетках и суппозиториях в зависимости от локализации заболевания и индивидуальной переносимости.
Иммуномодулирующие	Для поддержания организма и повышения иммунитета назначают: спленин, нуклеинат, левамизол, тактивин, арбидол, метилурацил, пирогенал, иммуноглобулин и гамма-глобулин в форме подкожных инъекций и внутрь.
Общеукрепляющие	Благотворно влияет на ускорение выздоровления: комплексы витаминов и минералов, в/м введение витаминов группы В (В1, В6, В12), раствора алоэ, нандролона; внутрь – вит. А, аскорбинка, препараты железа, фолиевая кислота.
Детоксикационные	В капельницах прописывают в/в введение гемодеза.
Наружные средства	Кроме противокандидозных мазей, кремов и гелей в качестве вспомогательных употребляют антисептические и асептические препараты: растворы хлоргексидина, фукорцина, мирамистина, буры в глицерине, серно-дегтярную и серно-салициловую мази, зеленку (бриллиантовый зеленый), синьку (метиленовый синий) и т.п.
Симптоматическое	Зависит от места дислокации грибка, например: аспирин, парацетамол, диклофенак, ибуклин, аллохол, омепразол, амброкол, таблетки от кашля, возможны и антибиотики.

Своевременно оказанная помощь позволяет избежать таких осложнений, как:

общее заражение крови (сепсиса);
почечной, сердечной и легочной недостаточности;
дистрофии и анорексии;
депрессии;
бесплодия;
преждевременной смерти.

Средства народной медицины

Конечно же, в условиях больницы трудно пользоваться народными снадобьями, но, если в этом вам помогут родные и друзья, то это будет отличным подспорьем традиционной медицине.

В домашних условиях для лечения и профилактики рецидивов подойдут чаи, настои и отвары из сборов лекарственных растений (цветков ромашки, зверобоя, пижмы и календулы; коры дуба; листьев березы, крапивы, эвкалипта и шалфея, соцветий череды, чистотела); сока подорожника и алоэ; масла облепихи и чайного дерева. Сырье рекомендуют приобретать в аптечной сети.

Профилактика

Профилактировать кандидозы нужно начинать с раннего детства. Прежде всего, это неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и режима труда и отдыха, правил безопасного поведения, как в организованных коллективах, так и дома, регулярное посещение врача (диспансеризация и по надобности), ведение здорового образа жизни.