Сделали прививку от краснухи на раннем сроке беременности

Краснуха, перенесенная во время ожидания прибавления в семье, чревата многочисленными осложнениями. Опасность заражения заключается в том, что вирус имеет свойство проникать в организм плода, поражать его генетический аппарат, а также разрушать сосуды плаценты, через которые эмбрион получает необходимое для полноценного развития питание. В половине случаев плод рождается с тяжелыми пороками жизненно важных органов, зрения и слуха, а в 15-30% случаев происходит выкидыш, риск которого предельно высок в самом начале срока. Чтобы обезопасить себя от таких последствий, требуется прививка от краснухи перед беременностью на этапе планирования семьи.

Кому рекомендуется ставить прививку от краснухи

После перенесенной однажды краснухи возникает специфический иммунитет, который оберегает организм от повторного заражения на срок около 25 лет или даже пожизненно. Поэтому женщина на этапе подготовки к зачатию ребенка должна поставить прививку, если она никогда не болела краснухой, или после последней вакцинации прошло более 10-20 лет.

Также важно учитывать, что антитела от краснухи, циркулирующие в организме после выздоровления, оберегают от того штамма вируса, перенесенного ранее. Если женщина болела много лет назад, то вирус краснухи скорее всего успел мутировать, поэтому с ним специфический иммунитет может не справиться.

Чтобы решить вопрос о прививке, надо сдать кровь на анализ для выявления в организме иммуноглобулинов типа G. Если их концентрация достаточно высока, чтобы защитить женщину и ее плод, вакцину можно не вводить. Но при хорошей работе иммунной системе прививку можно поставить, чтобы быть уверенным, что имеющаяся защита усилена, а риск заболеть минимален.

Симптомы краснухи у беременных женщин

У взрослых, в том числе и у женщин в положении, краснуха протекает с ярко выраженной симптоматической картиной. Начинается заболевание с легкого недомогания, а после окончания инкубационного периода начинают появляться характерные признаки болезни в такой последовательности:

• Сыпь на коже. Она проявляется в виде небольших круглых пятнышек (не более 0.5-0.7 мм), которые имеют четкие контуры, и не сливаются между собой. Их цвет может быть от светло-розового до темно-красного, они не чешутся, не возвышаются над кожей. Появляется сыпь вначале на лице, а потом распространяется на спину, поясницу, поверхность разгибательных суставов, ягодицы.
• Температура. Чаще всего она доходит до 38⁰С и может держаться от 2 до 5 дней. Одновременно с жаром возникает сильная головная и мышечная боль, озноб.
• Катаральные явления. У всех они проявляются по-разному. Это может быть конъюнктивит, кашель, воспаление миндалин, ринит, энантема (сыпь на губах и слизистой рта). Такие симптомы могут и отсутствовать.
• Поражение лимфоузлов. Проникновение вируса в организм провоцирует сильное увеличение лимфоузлов в районе затылка и шейного позвоночника. Они легко пальпируются и могут быть сильно болезненными. Такое состояние может сохраняться еще несколько дней после выздоровления.

Очень опасной при беременности считается атипичная форма краснухи. Она протекает без сыпи и других симптомов, но остается такой же опасной для плода. Диагностировать краснуху в такой форме практически невозможно, поскольку женщина может заметить только легкое недомогание, которое спишет на усталость.

Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью

Вакцина от краснухи перед беременностью должна ставиться за полгода до планируемого зачатия так как специфический иммунитет развивается не сразу, а только через 2-3 месяца после вакцинации. Кроме этого вакцина содержит в себе живые, хоть и специально ослабленные вирусы, и для их выведения требуется примерно 12 недель. Также вакцинация чревата развитием побочных эффектов. Хотя риск для плода минимален, он все-таки есть, поэтому срок 6 месяцев перед запланированным зачатием является оправданной рекомендацией.

Прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет будет гарантированно оберегать организм матери, особенно, если последний раз она прививалась в раннем детстве. Есть данные, доказывающие, что иммунизация служит методом профилактики и для плода. В любом случае, если в крови матери есть антитела, полученные после перенесенной патологии или активной иммунизации, малыш получит защиту на несколько месяцев после рождения.

Не следует пугаться, если беременность наступила раньше полугода после прививки, например, через месяц. Следует обязательно сообщить врачу о том, что зачатию предшествовало введение вакцины. Но риск нежелательных последствий крайне мал, опасность была бы намного выше, если бы незащищенный организм будущей мамы столкнулся с вирусом.

Краснуха при беременности: последствия

Заболеть краснухой при беременности ― это страшный сон каждой женщины, не переболевшей этим заболеванием в детстве. И эти страхи полностью оправданы, ведь невозможно предсказать, к каким осложнениям приведет болезнь, и тогда придется решать, сохранять малыша или нет.

Если заражение все-таки происходит на первых порах после зачатия, единственное, что остается женщине, это прервать беременность. Если заражение пришлось на более поздний срок, есть возможность сохранить малыша, но женщине придется пройти все скрининговые тесты на возможные пороки развития плода, плановые УЗИ, посетить генетика с инфекционистом, а также регулярно проверять уровень иммунных антител к краснухе (igg) при беременности.

На заметку! Узнать о возможном заражении малыша вирусом rubella можно только после 5 месяца гестации.

В случае заражения вирусом после 30 недели гестации, вопрос о прерывании беременности не поднимается. Женщина ставится на учет и проходит требуемое лечение. Принимаются все меры, чтобы предотвратить плацентарную недостаточность и гипоксию плода. В период родов женщина так же находится под более жестким наблюдением, поскольку вирус краснухи может провоцировать кровотечение и плохую родовую деятельность.

Нарушения у плода после краснухи зависят от тяжести протекания болезни и срока гестации на момент заражения. К самым серьезным осложнениям, которые вызывает вирус краснухи при беременности, относятся:

• Порок сердца. Эта патология развивается в 90% случаев и считается показанием к прерыванию беременности. Подтвердить или опровергнуть возможные нарушения сердца можно на 20 гестационной неделе.
• Катаракта. Поражение глаз происходит после инфицирования амниотических вод или после рождения. Возможно одно- или двухстороннее заболевание с врожденной микрофтальмией (маленький разрез глаз). Может присутствовать близорукость.
• Глухота. Вирус сильно травмирует слуховой центр плода и ведет к полной глухоте без возможности излечения после родов.
• Заболевания крови. Чаще встречается анемия и тромбоцитопения. Это одни из самых легких осложнений, которые поддаются лечению.
• Воспаление легких. Такое происходит на момент рождения малыша с врожденной краснухой. Помимо воспаления у ребенка фиксируется недостаточная масса тела и маленький рост.
• Гибель плода. Такие последствия могут быть на всех этапах беременности. Около 30% составляет самопроизвольный аборт, 20% ― мертворождение, 20% ― неонатальная смерть.

Если беременность наступила после краснухи, малышу уже не угрожает этот вирус до момента рождения и еще год после появления на свет. Это происходит благодаря антителам матери, которые проникают к плоду через плаценту.

Нередко у детей, переживших внутриутробное инфицирование краснухой, диагностируются такие заболевания:

• Омфалит (гнойное поражение пуповинной ранки).
• Вирусная пневмония.
• Судороги.
• Сепсис.
• Увеличение печени.
• Паралич или односторонний парез.
• Менингит.
• ДЦП.
• Ринит.
• Микроцефалия.
• Пороки строения трубчатых костей (голени или бедра).
• Патология мочеполовой системы.
• Смерть на протяжении 6 месяцев от рождения.
• Экзантема.
• Нарушения вестибулярного аппарата (обмороки, тошнота, головокружения и др.).
• Умственное и физическое отставание в развитии.
• Энцефалит.
• Механическая желтуха.
• Сильная отечность тела.
• Жар.

Важно! Если произошел случайный контакт беременной с носителем вируса краснухи, следует незамедлительно обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов заболевания. Гинеколог даст направление на определение вируса в крови и «тройной тест» на возможные патологии плода.

Прививка от краснухи во время беременности

Прививка от краснухи беременным противопоказана, так как риск поствакцинальных осложнений есть у 3% пациенток. Если вакцинация произведена при вынашивании ребенка, но пациентка не знала о своем состоянии, делать аборт не нужно. Такая женщина должна быть под особым медицинским наблюдением.

Есть ряд случаев, когда беременность – не препятствие для получения вакцины:

• Эпидемия краснухи в той местности, где проживает беременная, при отсутствии у нее антител.
• Присутствие рядом с будущей мамой людей, заболевших краснухой, например, в семье.
• Работа в детских учреждениях.

В этих ситуациях вероятность осложнений после прививки менее актуальна, чем риск заболеть краснухой и столкнуться с неблагоприятными последствиями.

При возможности лучше делать прививку не в I триместре. С другой стороны, после 21 недели вирус уже не может причинить ощутимого вреда, поэтому для прививок нет веских оснований. Для вакцинации женщин, не имеющих иммунитета против данной патологии, больше подходит второй триместр.

Механизм развития краснухи при беременности

Краснуху вызывает вирус rubella, который передается при контакте с больным посредством чиханья, поцелуев, кашля и даже рукопожатия. Во внешней среде вирус не отличается выживаемостью, поэтому риск подхватить эту хворь существует только при встрече с больным человеком, который считается заразным на протяжении инкубационного периода (14-21 день) и 7 дней от момента появления высыпаний.

Заболевание носит эпидемиологический характер и распространяется только в зимний период с интервалом 1-2 года. После заболевания человек получает стойкий иммунитет к болезни на всю жизнь.

Вирус rubella способен жить в окружающей среде вне тела носителя около часа, при условии, что температура воздуха не превышает 56⁰С. А при замораживании вирус остается живым многие годы.

Преимущественно это заболевание встречается среди детей от года до подросткового возраста, и проходит в легкой форме. До года дети болеют редко, и лишь в том случае, если мать не передала свои антитела к вирусу. Но может заболеть и взрослый человек, только краснуха будет протекать в среднетяжелой и тяжелей форме.

Передается краснуха и плоду через плаценту. Такое случается, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве, и у нее нет антитела к вирусу краснухи при беременности. Такая ситуации особенно опасна в первом триместре беременности. Дети, которые рождаются с краснухой, могут быть вирусоносителями на протяжении двух лет после рождения и считаются так же заразными.

Самый большой риск для плода возникает, если заражение вирусом rubella произошло на первой гестационной неделе. Согласно статистическим данным на этот период приходится 80% всех патологий у плода после инфицирования. Тогда как возможность каких-либо осложнений у малыша после краснухи во втором триместре сокращается до 10%.

При постановке на учет акушер-гинеколог сразу выясняет, болела ли женщина краснухой. Если такого заболевания в анамнезе беременной нет, ее сразу предупреждают о возможных путях заражения. Особенно это относится к женщинам, у которых уже есть дети, посещающие учебные заведения. По этой причине краснуха внесена в список TORCH-инфекций, и все женщины в обязательном порядке сдают анализ на краснуху при беременности дважды.

Какую вакцину выбрать

Выбор вакцины обычно не зависит от пациента, он получает ту прививку, которая есть в конкретном медицинском учреждении. Если же вакцинация проводится платно, выбор может быть между:

• Вакциной производства РФ.
• Французской вакциной Рудивакс.
• Английской вакциной Эрвевакс.

Вакцина от краснухи может содержать в себе защиту от кори и паротита:

• Приорикс, бельгийского производства.
• M-M-R II, производства США.

По составу прививки практически не отличаются друг от друга, но импортные считаются более чистыми, что гарантирует меньшее число последствий.

До достижения возраста 25 лет прививка не оплачивается пациентом. Но врачи рекомендуют прививаться каждые 10 лет, а особенно, в период планирования беременности, и на протяжении всего возраста, когда женщина физически способна забеременеть.

Как подготовиться к вакцинации

На момент получения вакцины человек должен быть полностью здоров. Ему следует избегать мест большого скопления людей, чтобы при посещении процедурного кабинета у него не было инфекции в скрытом, инкубационном состоянии. Также не рекомендуется получать препараты крови и иммуноглобулины.

Прививка от краснухи при планировании беременности имеет ряд противопоказаний, которые важно учитывать:

• Иммунодефицит.
• Онкология.
• Респираторные инфекции.
• Любые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой.

Прививаться не рекомендуется, если ранее поставленная прививка вызывала осложнения.

Возможные осложнения и последствия

После того, как вакцина введена в организм, могут наблюдаться осложнения, которые обычно не представляют опасности и проходят сами. Это:

• Покраснение кожи в месте укола.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Иммунная реакция.
• Тошнота, диарея.
• Насморк, кашель.
• Ломота в суставах.
• Головная боль.
• Высыпания на коже.

Большая часть проявлений говорит об активной работе иммунной системы в ответ на введение препарата. Если проявления выражены значительно или долго не проходят, нужно обратиться к врачу. В остальных случаях рекомендуется до полного восстановления самочувствия вести щадящий образ жизни: больше отдыхать, не переохлаждаться.

Также есть осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи:

• Анафилактический шок.
• Судороги.
• Воспаление периферического нерва.
• Воспаление оболочки головного мозга.
• Патологическое покраснение эпидермиса воспалительного генеза.
• Снижение слуха.

Если женщина переживает такие осложнения во время беременности, с высокой степенью вероятности ей показан аборт. Решение в таком случае принимается индивидуально, опираясь на самочувствие и возраст пациентки, показатели анализов, срок беременности.

Прививка от краснухи – самый эффективный способ избежать опасного для беременной женщины заболевания. Описанные последствия являются редкостью. При условии правильной подготовки к процедуре и ее надлежащем проведении самочувствие человека никак не меняется. Сегодня краснуха встречается крайне редко, но если такой риск есть, лучше снизить его до предельного минимума, чтобы вынашивание ребенка было исключительно положительным и приятным событием для женщины.

Ранняя беременность после прививки от кори: возможные риски для плода

Специальных исследований ранней (относительно противокоревой прививки) беременности не проводилось. Однако теоретически не исключена вероятность интраплацентарного инфицирования плода вирусом кори, вследствие чего могут возникнуть аномалии его развития либо самопроизвольное прерывание беременности.

Предположения, выводы и рекомендации разработаны на основании данных клинических наблюдений за женщинами, переболевшими корью во время вынашивания.

Встреча с вирусом кори на ранних сроках беременности в двадцати процентах случаев приводит к врожденным патологиям плода и самопроизвольным абортам. Наиболее частое осложнение — слабоумие (олигофрения) — при ультразвуковом исследовании не диагностируется, потому определить в гестационном периоде, попадает ли беременная женщина в эти 20%, не представляется возможным.

Вирус кори поражает клетки нервной ткани, и аномалии развития плода прежде всего касаются функционирования нервной системы и головного мозга. Наиболее опасным осложнением является вирусный менингоэнцефалит, летальность при котором, по оценкам ВОЗ, достигает сорока процентов.

Возбудитель кори, поразивший беременную на ранних сроках, может провоцировать развитие других осложнений у ребенка:

• пневмонии;
• гидроцефалии;
• стоматита;
• аномалий верхних либо нижних конечностей;
• глухоты;
• слепоты;
• недостаточности сердечной деятельности.

В России, как и большинстве развитых стран, официальных рекомендаций по прерыванию беременности из-за прививок не существует.

Однако некоторые врачи, чтобы не допустить осложнений противокоревой прививки при наступлении ранней (до истечения трех месяцев после вакцинации) беременности, рекомендуют ее прерывать.

Женщинам, желающим сохранить ребенка, назначают дополнительное обследование:

• анализ крови на серологический тест (наличие антител к возбудителю кори);
• скрининг — ультразвуковую диагностику и биохимическое исследование крови, который повторяют трижды за период вынашивания.

Описанные в медицинских изданиях результаты наблюдений за женщинами забеременевшими до истечения трехмесячного периода после вакцинации от кори, обнадеживают: большинство из них в положенный срок родили здоровых младенцев.