Саратов дробления камней в почках урология

Что же такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь представляет собой заболевание, характеризующееся образованием камней в органах мочевыделительной системы. Причина заболевания – нарушение обмена веществ способствует образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни. С каждым годом, людей пострадавших от мочекаменной болезни, становится все больше и больше.

Чем проявляется мочекаменная болезнь?

Данное заболевание дает о себе знать в виде болевых ощущений в области поясницы, а также появлением крови в моче. Боль, беспокоящая больного, чаще всего является ноющей и постоянной. Причем она беспокоит больного только с одной стороны. Что касается крови в моче, то она практически всегда появляется после физических нагрузок либо после длительной ходьбы.

Как проводится лечение мочекаменной болезни?

Все методы лечения мочекаменной болезни можно подразделить на три основные группы: консервативные, инструментальные и оперативные. Какой именно метод лечения будет выбран зависит от состояния, возраста, клинического течения заболевания, величины и месторасположения камня, а также от общего состояния почек.
Консервативный метод лечения основывается на соблюдении специальной диеты, а также на применении некоторых лекарственных препаратов. Данный метод лечения мочекаменной болезни можно использовать только в том случае, когда камень небольшой, а также, если у больного не возникло никаких осложнений в процессе заболевания.
Следует отметить, что мочекаменная болезнь – это, прежде всего, хирургическое заболевание. Дело в том, что в большинстве случаев избавиться от камней в почках можно только при помощи хирургического вмешательства. Именно хирургическое лечение относиться к оперативным методам борьбы с мочекаменной болезнью.

Какие виды операций выполняются при мочкаменной болезни?

1.Традиционные открытые оперативные вмешательства: нефролитотомия, пиелолитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия.

2.Малоинвазивные оперативные вмешательства: перкутанная нефролитотомия и нефролитотрипсия.

3.Эндоскопические методы лечения: цистоскопия, уретеоропиелоскопия.

4.Стентирование.

В настоящее время в хирургии, в том числе и урологии, имеется тенденция использования малоинвазивных методов лечения. Они имеет преимущество перед традиционными оперативными вмешательствами в том плане, что они сопровождаются меньшим числом осложнений, меньшей кровопотерей во время операции, меньшим стрессом во время операции и более коротким периодом восстановления после операции.

♦Нефролитотомия. Операция, во время которой из чашечек или лоханки почки удаляется камень. Для этого в поясничной области проводится длинный разрез.

♦Уретеролитотомия, пиелолитотомия. Оперативные вмешательства, целью которых служит удаление камня из просвета мочеточника и лоханки, соответственно.

♦ Цистолитотомия. Операция, во время которой из мочевого пузыря удаляется камень.

Все эти операции проводятся под общей анестезией.

• Перкутанная нефролитотомия.
• Перкутанная нефролитостомия.

Особенностью этих операций является то, что для их выполнения требуется небольшой разрез 1 – 2 см. Соответственно, для проведения таких операций требуется особая аппаратура (лапароскопическая аппаратура).

Техника операции заключается в следующем. В области поясницы хирург делает маленький разрез. Через него он вводит трубку (троакар), а через этот троакар – специальный зонд. Этот зонд проводится через почку в лоханку, откуда с помощью специальных инструментов врач удаляет камень.

При нефролитотрипсии этот камень предварительно дробится на более мелкие части, а после этого они удаляются. Эта операция проводится под общей анестезией или под регионарной (спинальной или эпидуральной) анестезией. После операции в почке оставляется специальная трубка (дренаж), по которой в послеоперационном периоде оттекает моча до того, пока не восстановится нормальная функция почки.

Такая операция показана в тех случаях, когда другие методы выведения камня, например, дистанционная литотрипсия, неэффективны, а также в тех случаях, когда к ней нет противопоказаний.

Эндоскопические технологии провели буквально переворот в хирургии. И действительно, они не требуют для своего проведения никаких разрезов, так как все инструменты при этом вводятся через естественные отверстия.

♦Цистоскопия.  Для этой процедуры цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Для удаления камня применяется специальный цистоскоп, через который в полость пузыря можно вводить инструменты. Обычно это литотриптор, аппарат, с помощью которого камень дробится на более мелкие фрагменты, которые далее легко вывести с помощью цистоскопа.

♦Уретероскопия. При этой процедуре эндоскоп вводится в один из мочеточников. Для удаления камня в этом случае используются различные конструкции, наподобие корзиночки, которые захватывают камень и подталкивают его к мочевому пузырю.

♦ Уретеропиелоскопия. При этой процедуре камень извлекается из области лоханки.
Эти операции обычно проводятся под общей анестезией или регионарной (эпидуральной или спинальной) анестезией.

♦Стентирование – процедура, при которой в полый трубчатый орган вводится конструкция, которая служит каркасом для данного органа и поддерживает его просвет открытым. Стенты нашли широкое применение в сердечно-сосудистой хирургии, ЛОР, а также в урологии.
Стенты применяются в основном в тех случаях, когда нужно срочно восстановить отток мочи из почки. Это особенно важно в том случае, когда нужно спасти почку от необратимых изменений.
Мочеточниковые стенты бывают различной длины и ширины, но большинство из них имеют форму, которая называется «двойной J» или «двойной поросячий хвостик» из-за характерного завитка на конце. Эти стенты позволяют
восстановить отток мочи в обход камня или сужения мочеточника. По мере того, как камень удален или инфекция в почке устранена, стент может быть удален.

Где в Саратове производится лечение мочекаменной болезни ?

В урологическом отделении Дорожной клинической больницы г. Саратова производится как консервативное лечение мочекаменной болезни, так и хирургическое лечение, включая все виды эндоскопических операций.

Кто может получить лечебную и консультативную помощь в Дорожной клинической больнице ?

Лечение и консультативная помощь доступна  абсолютно любомому гражданину Российской Федерации.  Консультации мы стараемся проводить в удобное для пациента время.

Удаление камней из почек

Мочевыделительная система человека – это естественное «очистное сооружение», препятствующее накоплению токсических продуктов обмена веществ, а также удаляющее вредные соединения (ксенобиотики), которые попали во внутреннюю среду организма или случайно (отравления) или по «доброй» воле человека: алкоголь, курение, наркотики.

Однако, вследствие нарушения обмена веществ, неправильном питании, обилии различного рода вредных привычек, действия негативных экологических факторов, может развиться мочекаменная болезнь, то есть образование минеральных конкрементов.

Когда камни формируются в почках, то эта патология называется «нефролитиазом», от «нефроз» – почка и «литос» – камень, если в мочеточниках – «уретролитиаз», в мочевом пузыре «цистолитиаз».

Конкременты повреждают слизистые оболочки органов мочевыделительной системы, провоцируют боль, нарушают фильтрационную функцию мочек и мочевыделение. Нередки кровотечения и развитие воспаления. Как следствие, начинает страдать весь организм человека в целом, развивается интоксикация.

Консервативное лечение далеко не всегда эффективно, особенно, если процесс хронический, а камни значительного размера и имеются в большом количестве.

В таком случае, на помощь приходят хирурги-урологи.

До недавнего времени, основным способом оперативного удаления камней была довольно травматичная технология «открытой» операции под наркозом, при которой камни удаляются целиком из почек, мочевого пузыря или просвета уретры.

В настоящее время такие операции проводятся достаточно редко. На смену пришли высокие технологии литотрипсии – («трипсия» – дробление), при которой разрушение минеральных образований осуществляется путем воздействия на них узконаправленных физических факторов: ультразвука, лазера или ударных радиоволн, генерируемых специальными аппаратами.

К сожалению, этот малоинвазивный способ оказывается бессильным при некоторых типах минеральных конкриментов, или ввиду их сложной конфигурации, индивидуальных особенностей организма пациента.

В таких случаях ударная волна, лазерное воздействие малоэффективно и единственный способ избавиться от каменных «залежей» – это их дробление с помощью специальных гибких зондов, через уретру – уретропиелоскопов или нефроскопов. На конце этого зонда располагается прспособление для дробления – литотриптор.

Это, так называемая, трансуретральная контактная литотрипсия.

Трансуретральные литотрипсии малотравматичны и поэтому характеризуются незначительным количеством осложнений, то есть хорошо переносятся пациентами.

Пол, вес пациента не влияют на эффективность операции, длительность которой около двух часов. За это время хирург полностью может фрагментировать камень, но больших размерах, возможно потребуется повторная литотрипсия.

Операция проводится или под наркозом или проводится эпидуральная (спиномозговая) анестезия.

При контактной литотрипсии окружающий камень ткани не повреждаются, что обеспечивает быстрое выздоровление. Пациенты выписываются, как правило, через сутки и приступают к своим обычным делам.