С хроническим колитом берут

колит

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

Пищевого отравления.
Аллергической реакции.
Воздействия некоторых медикаментов.
Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

Глистная инвазия.
Заболевания органов малого таза у женщин.
Бесконтрольное употребление антибиотиков.
Алкоголизм.
Хронический дисбактериоз.
Злоупотребление пряностями, острой пищей.
Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

тифлит;
трансверзит;
сигмоидит;
панколит;
проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

колит

По причине возникновения выделяют:

инфекционный;
лекарственный или токсический;
ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
радиационный или лучевой;
язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

диарею;
обширную боль в животе;
рвоту;
метеоризм;
режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

нарушение стула;
ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
постоянное вздутие;
отрыжка;
неприятный привкус во рту;
изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
внутреннее кровотечение;
некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

колит

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

Рентген брюшной полости.
Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

колит

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

копчености;
сахар, сладости;
мясо, включая бульоны;
бобовые;
соль, уксус;
овощи, фрукты;
все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Источник

Микроскопический колит – общее название заболеваний, вызывающих раздражение и воспаление в кишечнике и сопровождающихся синдромом диареи.

Диагностика патологии несколько затруднительна – диагноз ставится только по результатам микроскопии биоптатов кишечника, но заболевание легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Что такое микроскопический колит

Микроскопический колит – это разновидность воспалительного заболевания кишечника, которое невозможно установить “невооруженным” глазом при эндоскопическом исследовании. Изменения толстой кишки определяют только при гистологическом исследовании материала (биоптат слизистой) с помощью микроскопа. Отсюда название заболевания – “микроскопический”.

Выделяют два типа микроскопического колита – коллагеновый колит и лимфоцитарный колит. В медицине часто используют термин “микроскопический колит” для описания обоих типов, поскольку их симптомы и методы лечения одинаковы. Некоторые ученые считают, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния, а не отдельными состояниями. Вопрос остается открытым.

При обоих типах микроскопического колита в эпителии (слое клеток, который выстилает толстую кишку) наблюдается увеличение количества лимфоцитов, что является признаком воспаления. Эти два типа колита влияют на ткань толстой кишки несколько по-разному:

Лимфоцитарный колит. Количество лимфоцитов выше, а ткани и слизистая оболочка толстой кишки имеют нормальную толщину.
Коллагеновый колит. Слой коллагена, нитевидного белка, под эпителием накапливается и становится толще, чем обычно.

При осмотре через микроскоп можно обнаружить эти различия в количестве лимфоцитов и толщине коллагена в различных частях толстой кишки. Эти различия в определенной степени указывают на совпадение двух типов микроскопического колита.

Причина микроскопического колита

Точная причина микроскопического колита неизвестна. В его развитии играют определенную роль в несколько факторов. Большинство ученых считают, что микроскопический колит является результатом аномальной реакции иммунной системы на бактерии, которые обычно живут в толстой кишке. Предполагают и другие причины, в том числе:

аутоиммунное заболевание;
применение лекарств;
инфекции;
генетический фактор;
мальабсорбция желчных кислот.

Аутоиммунное заболевание

Иногда страдающие микроскопическим колитом также имеют аутоиммунные заболевания – расстройства, при которых иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные заболевания, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

Целиакию. Это состояние, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ. Глютен (клейковина) – это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.
Заболевания щитовидной железы, такие как
- болезнь Хашимото – это форма хронического, или продолжительного, аутоиммунного воспаления щитовидной железы.
- Болезнь Грейвса – это заболевание, которое вызывает гипертиреоз, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
Ревматоидный артрит. Возникает, когда иммунная система атакует мембрану, выстилающую суставы, вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах.
Псориаз. Это неинфекционное кожное заболевание, которое поражает преимущественно кожу. Пораженные участки утолщаются, становятся красными с шелушащимися, серебристо-белыми пятнами (бляшками).

Микроскопический колит

Применение лекарств

Точных доказательств, что препараты вызывают заболевание нет, однако, обнаружена связь между микроскопическим колитом и некоторыми лекарствами, к ним относятся:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен;
лансопразол;
акарбоза (Прандаза, Прекоза);
ранитидин (Зантак);
сертралин (Золофт);
Тиклопидин (Тиклид).

Другие лекарства, связанные с микроскопическим колитом, включают в себя:

карбамазепин;
клозапин (Клозарил, Фазакло);
декслансопразол (Капидекс, Дексилант);
энтакапон (Комтан);
эзомепразол (Нексиум);
Флутамид;
лизиноприл;
омепразол;
пантопразол;
пароксетин (Паксил);
рабепразол;
симвастатин (Зокор);
винорелбин.

Инфекции, вызывающие микроскопический колит

Бактериальные. Некоторые заболевают микроскопическим колитом после заражения определенными патогенными бактериями. В основном к ним относятся: Clostridium difficile (клостридии), Yersinia enterocolitica (иерсинии), Campylobacter jejuni (кампилобактерии). Эти патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые раздражают слизистую оболочку толстой кишки и вызывают воспаление.
Вирусные. Некоторые ученые считают, что вирусные инфекции, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, принимают участие в возникновении микроскопического колита.

Генетический фактор

Некоторые ученые считают, что генетические факторы играют определенную роль в развитии микроскопического колита. Хотя исследователи до сих пор не нашли ген, уникальный для этой патологии, они связали десятки генов с другими типами воспалительных заболеваний кишечника.

В том числе:

Болезнь Крона. Это заболевание, которое вызывает воспаление и раздражение любой части желудочно-кишечного тракта;
Язвенный колит. Хроническое заболевание, вызывающее воспаление и язвы во внутренней оболочке толстой кишки.

Мальабсорбция желчных кислот

Мальабсорбция желчных кислот может быть причиной микроскопического колита. Мальабсорбция желчных кислот – это неспособность кишечника полностью реабсорбировать желчные кислоты – кислоты, вырабатываемые печенью для расщепления жиров. Желчные кислоты, попадающие в толстую кишку, могут привести к диарее.

Колоноскопия

Факторы риска развития микроскопического колита

У следующих категории людей большая вероятность заболеть микроскопическим колитом:

женский пол, возраст от 50 лет;
при наличии аутоиммунного заболевания;
у курящих, особенно в возрасте от 16 до 44 лет;
у принимающих лекарства, которые связаны с болезнью.

Признаки и симптомы микроскопического колита

Наиболее распространенным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая, бескровная диарея. Эпизоды диареи могут длиться неделями, месяцами или даже годами. Однако у многих пациентов с микроскопическим колитом наблюдаются длительные периоды без диареи.

Другие признаки и симптомы микроскопического колита:

необходимость срочной дефекации;
боль, спазмы или вздутие живота, обычно легкие (примерно у 30-50%);
потеря веса (примерно у 50%);
недержание кала – случайное прохождение стула или жидкости из прямой кишки, особенно ночью;
тошнота;
обезвоживание.

Иногда симптомы микроскопического колита проходят без лечения.

Сходства и различия лимфоцитарного и микроскопического колитов

Сходства

Наличие диареи	Длительность диареи	Возраст заболевших (средний)	Частота развития артритов	Норма при эндоскопическом исследовании	Норма при рентгенологическом исследовании	Увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов
Лимфоцитарный колит	100%	от 3 лет	53 года	82%	100%	80%	100%
Коллагеновый колит	100%	от 4,5 лет	59 лет	86%	73-75%	93-95%	100%

Различия

Соотношение заболевших (женщины:мужчины)	Наличие аутоантител	Увеличение субэпителиального коллагенового слоя
Лимфоцитарный колит	1,5:1	50%	6%
Коллагеновый колит	20:1	9%	100%

Дифференциальный диагноз микроскопического колита

Дифференциальная диагностика микроскопического колита проводится в отношении:

целиакии;
СРК;
болезни Крона;
неспецифического язвенного колита;
инфекционных заболеваний кишечника;
лямблиоза;
ишемического колита;
постоянного приема слабительных или препаратов со слабительным побочным эффектом.

Диагностика микроскопического колита

Микроскопический колит диагностируется на основании результатов многочисленных биопсий, взятых по всей толстой кишке. Биопсия обязательна, она включает в себя взятие небольших кусочков ткани для исследования с помощью микроскопа. У многих пациентов наблюдается как лимфоцитарный колит, так и коллагеновый колит в различных частях толстой кишки.

Диагностика микроскопического колита состоит из сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Сбор анамнеза и жалоб

В первую очередь проктолог выясняет медицинскую и семейную историю болезни, обзор симптомов, описание пищевых привычек, а также перечень принимаемых рецептурных и безрецептурных лекарств.

Гастроэнтеролог также спросит пациента о текущих и прошлых медицинских состояниях.

Медицинский осмотр

Физикальный проктологический осмотр помогает диагностировать микроскопический колит и исключить другие заболевания.

Лабораторная диагностика

Для диагностики микроскопического колита назначаются:

анализ крови клинический (результаты в пределах нормы, с небольшими отклонениями – легкая степень анемии и незначительное увеличение СОЭ в период обострения);
анализы кала (в стуле присутствуют лейкоциты и слизь), кроме того, копрограмма позволяет исключить наличие простейших, гельминтов, инфекции. Если обнаружен нейтральный жир, необходимо назначить исследование на целиакию;
анализ крови иммунологический, примерно у половины больных присутствуют антитела к эпителию кишечника, микросомам, анти ТГ (к тиреоглобулину).

Инструментальная диагностика: эндоскопия кишечника

Различают следующие виды эндоскопического исследования кишечника для диагностики микроскопического колита:

колоноскопия с биопсией
гибкая сигмоидоскопия с биопсией
эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией.

Чаще всего назначается колоноскопия, поскольку необходимо исследовать все отделы толстой кишки. С помощью колоноскопии проводится осмотр состояния слизистой, проходимости, выявляется наличие полипов, язв. Если слизистая оболочка прямой кишки и толстой кишки выглядит нормально, подозревается микроскопический колит. В таком случае необходимо выполнить биопсию нескольких участков толстой кишки и затем отправить на дальнейшее микроскопическое исследование.

Микроскопическое исследование биоптата на МК

Как при лимфоцитарном, так и при коллагеновом колитах обнаруживается увеличение количества межэпителиальных лимфоцитов и повреждение эпителия (уплощение и слущивание клеток).

Если колит лимфоцитарный – увеличено количество межэпителиальных Т-лимфоцитов CD8 (более 30 на 100 клеток эпителия). Собственная пластинка слизистой инфильтрирована эозинофилами, Т-лимфоцитами CD4.
Если колит коллагеновый – волокна коллагена расположены субэпителиально и значительно утолщен коллагеновый слой (60-90 мкм против нормы 3-7 мкм).

Лечение микроскопического колита

Лечение обоих вариантов МК зависит от тяжести симптомов. Цель терапии – снизить воспаление кишечника и устранить диарею.

В большинстве случаев необходимо длительное применение препаратов, но когда оно закончится симптомы могут возобновиться. Ремиссии возможны, причем в некоторых случаях они возникают спонтанно.

Необходимо также рассмотреть изменение или прекращение приема определенных лекарств, в первую очередь НПВС.

Хирургическое вмешательство по поводу микроскопического колита – удаление толстой кишки с колостомой – проводится очень редко. При упорных к медикаментозной терапии случаях с выраженной диареей и потерей веса и болевым синдромом.

Медикаментозная терапия микроскопического колита включает:

Антидиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута (Каопектат, Пепто-Бисмол), дифеноксилат/атропин (Ломотил) и лоперамид (Имодиум);
Кортикостероиды, такие как будесонид (Энтокорт) и преднизолон. Энтокорт хоть и дороже, но эффективнее, назначается курсовой прием в течение двух месяцев, что дает ремиссию минимум на полгода;
Противовоспалительные препараты, такие как месалазин и сульфасалазин, назначаются длительно – на 6 месяцев;
Холестираминовую смолу (Квестран) – препарат, блокирующий желчные кислоты;
Антибактериальные средства, такие как метронидазол (Флагил) и эритромицин, но не длительно, чтобы избежать побочных эффектов;
Иммуномодуляторы, такие как меркаптопурин (Пуринетол), Азатиоприн (Имуран) и метотрексат;
Анти-ФНО-терапию – инфликсимаб (Ремикейд) и Адалимумаб (Хумира).

Кортикостероиды будесонид и преднизолон уменьшают воспаление и снижают активность иммунной системы. Но они имеют много побочных эффектов. Доказано, что будесонид безопаснее, с меньшим количеством побочных эффектов, чем преднизолон. Большинство проктологов считают будесонид лучшим препаратом для лечения микроскопического колита.

В целом дозировка и длительность медикаментозного лечения подбирается индивидуально.

Диета и питание при микроскопическом колите

Чтобы уменьшить симптомы МК, проктолог рекомендует следующие диетические изменения:

избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин или искусственные сахара, они стимулируют в толстой кишке секрецию жидкости;
пить много воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время эпизодов диареи;
безмолочную диету, если есть непереносимость лактозы;
безглютеновую диету;
ограничить потребление клетчатки, чтобы не раздражать кишечник;
пить отвары и настои растений с дубильным и вяжущим эффектом (кора дуба, черемуха, плоды черники).

Прогноз микроскопического колита

В отличие от других воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, микроскопический колит не увеличивает риск развития рака толстой кишки. То есть лимфоцитарный и коллагеновый колиты характеризуются доброкачественным течением и благоприятным исходом. Однако наличие аутоиммунных внекишечных заболеваний ухудшает прогноз МК, периоды ремиссии становятся короче, а приступов удлиняются.

Методов профилактики микроскопического колита не разработано. При уже диагностированном любом МК выполнение рекомендаций лечащего врача позволяет предотвратить рецидивы на длительный срок.

Поделиться ссылкой:

Источник