Родила когда болела краснухой

Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания – острая, вирусная. Возбудитель – Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.

Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.

Исторический факт

1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.

Симптомы краснухи

После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:

• лихорадка до 38 °C;
• воспаление в горле;
• покраснение глаз;
• признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
• ломота в суставах;
• болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
• конъюнктивит.

Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.

Характер сыпи

Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.

Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.

Виды краснухи

• Классическая – все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
• Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
• Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.

Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.

Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.

Краснуха при беременности: риски и осложнения

Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.

Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% – катаракта глаз, в 22% – глухота.

В числе других неблагоприятных последствий для плода:

• изменение формулы крови;
• пороки печени, селезенки;
• врожденные уродства;
• масса тела ниже нормы;
• расстройства нервной системы.

Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.

Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.

Вероятные способы инфицирования

Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.

С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.

Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.

В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.

Диагностика

После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.

Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.

В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.

Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.

Расшифровка результатов

Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.

Вакцинация

Краснуха – управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.

Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.

Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.

Противопоказания к вакцинации

Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:

• злокачественные процессы;
• иммунодефицитные состояния;
• на фоне приема кортикостероидов;
• аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
• повышение температуры.

Что делать?

Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.

Антитела Ig M – это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.

При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.

На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.

Ведение беременных с краснухой

При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.

Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.

Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.

Меры предосторожности

Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» – поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.

Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.

Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел – на плановой вакцинации.

После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.

Похожие посты

Оставить комментарий

Сразу отметим, что единственный период в жизни человека, когда краснуха совершенно не опасна для его здоровья и протекает без малейших осложнений — это самое раннее детство. Во всех других случаях данное  заболевание может приводить к целому ряду серьезных осложнений. В особенности опасно данное заболевание  для беременных женщин, или  вернее сказать, для их пока еще не рожденных детей. И в первую очередь невероятно опасно это заболевание в первом триместре наступившей беременности, когда собственно и происходит закладка абсолютно всех жизненно важных органов и так же их систем.

Что представляет собой это заболевание?

Итак, краснуха — это так же острая вирусная инфекция, причем необычайно легко передающаяся простым воздушно-капельным путем непосредственно от человека к человеку. Говоря проще, краснуха может передаваться при чихании, при кашле, и даже при разговоре. Но вот для заражения все, же потребуется достаточно длительный и так, же довольно тесный контакт с уже заболевшим человеком. Так, например, для заражения достаточно, скажем, ухаживать за больным ребенком, да и просто совместное пребывание в закрытом помещении в течение дня даст свой отрицательный результат или иные похожие ситуации.  Инкубационный период этого заболевания продолжается от 15 и до21 дня, и установить сам момент заражения бывает действительно очень сложно, поскольку все первое время эта инфекция протекает со скрытым характером. Вирус краснухи, как правило, чувствителен к воздействию высоких температур и различных химических веществ.

Основные симптомы и течение данного заболевания

У маленьких детей это заболевание почти всегда начинается очень остро. Так непосредственно на коже появляется своеобразная бледно-розовая  и мелкопятнистая сыпь, при этом не возвышающаяся вовсе над поверхностью кожи. Как правило, размер таких пятнышек никогда не превышает 3 или же 5 мм. Причем сначала сыпь появляется, только на лице, а затем довольно быстро распространяется уже и по всему телу, в особенности много элементов появляется на спине, на ягодицах, на внутренних поверхностях рук, а так же ног. При всем этом непосредственно на ладонях этой сыпи никогда не проявляется. Позднее может даже проявиться некоторое увеличение задних шейных или затылочных лимфатических узлов, вполне может быть и незначительное повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется воспаление в верхних дыхательных путях и, как осложнение — может возникать воспаление определенных суставов.

Надо отметить, что у взрослых заболевание это протекает всегда намного тяжелее и с большими осложнениями. Перед появлением красноватых пятен у человека вполне может ухудшиться общее состояние организма. А это может проявляться и общим недомоганием, и головной болью, и ознобом с повышением температуры тела до 38° и более, и болями в суставах, и насморком, и конечно болью в горле. Помимо того, частенько отмечается значительное увеличение лимфатических узлов, в особенности задних шейных и конечно затылочных. Так же более чем трети всех заболевших взрослых людей может отмечаться некоторое поражение головного мозга как собственно и мелких суставов на руках.

Больные краснухой становятся заразными для всех окружающих уже за семь дней до первичного возникновения сыпи на их теле и остаются реальными источниками инфекции еще приблизительно в течение 7 или даже10 дней уже после основных ее появлений.

Определенные особенности инфицирования вирусом краснухи во время беременности

Надо признать, что во время беременности этот вирус, в самую первую очередь, может поражать ткани эмбриона, притом очень легко и свободно проникая к малышу через плаценту. И как вы понимаете, в первом триместре это может приводить к хроническому инфицированию самого плода, которое может нарушать его нормальное внутриутробное развитие. Частенько вирус краснухи может спровоцировать выкидыш. Причем чем меньше сроки беременности, на которых смогло произойти инфицирование, тем собственно чаще и тяжелее будут развиваться недостатки развития у плода. К примеру, заражение беременной женщины в первые восемь или даже десять недель беременности, практически в 90% всех случаев может приводить к развитию опаснейших пороков.

Среди которых:

• Различные пороки развития маленького сердца.
• Абсолютная или частичная глухота.
• Такое заболевание как катаракта.
• Частые нарушения в умственном развитии.

Кроме такого развития пороков непосредственно у плода вполне могут встречаться и совсем другие типы осложнений течения беременности: это и не вынашивание, и даже мертворождение.

Сейчас же спешим вам сообщить, что допустим  заражение женщины, произошедшее уже после двадцатой недели, практически не будет оказывать никакого отрицательного или опасного воздействия как на развитие, так и на здоровье малыша.

Лечение вируса краснухи

Стоит сказать, что при заболевании краснухой как правило, не требуется какого-то строго специфического лечения. Больной женщине показана полная изоляция и просто постельный режим. А вот в случаях осложнений, конечно же, могут назначаться анальгетики, или сульфаниламидные препараты. Помимо того в некоторых более сложных случаях врач все же прописывает антибиотики или же полоскание горла какими-то антисептическими растворами.

Кроме того часто могут вводить человеческий гамма-глобулин, который реально может облегчать течение этой болезни. Правду сказать, этих мер, как правило, не предпринимают непосредственно по отношению к беременным женщинам, поскольку все это так и не может предотвращать поражений плода.

Показания к преждевременному прерыванию беременности

Сразу скажем, если инфицирование эмбриона все-таки смогло произойти, на рассмотрение сразу же выносится вопрос о срочном прерывании или же сохранении данной беременности. Так, к примеру, если это случилось на самых ранних сроках беременности, когда вероятность возможных опасных осложнений у будущего ребеночка максимальна, беременной женщине все же рекомендуют прервать эту беременность. А вот при более поздних сроках беременность обычно все-таки оставляют, но, вот при наличии документально подтвержденных поражений у плода, также могут рекомендовать процедуру абразии. Если же такое инфицирование у матери произошло, допустим, на сроке беременности позднее 28 недели, ее просто ставят на учет в отдельную группу женщин с высоким риском, где она будет находиться на практически постоянном наблюдении врачей.

Наблюдение за беременными женщинами с вирусом краснухи

Сразу заметим, что если по каким-то причинам беременной женщине не стали делать искусственное прерывание беременности, ее однозначно относят к особой группе риска и наблюдают за ее беременностью с учетом такого опасного состояния. В таких случаях проводят срочное лечение такого состояния как гипоксия плода и так же плацентарной недостаточности, помимо этого осуществляются специальные профилактические меры и конечно общеукрепляющая терапия. Это помогает с легкостью избежать значительно худших последствий и попросту предотвратить самопроизвольный выкидыш. Учитывается помимо всего прочего и то, что краснуха, возникшая при беременности, может наносить вред не только одному плоду, но также вполне может вызвать реальные осложнения непосредственно в организме матери во время родов. Это, прежде всего, может проявляться в нарушениях нормальной родовой деятельности, в заражении крови и даже в сильнейшем кровотечении.

Помимо того, ребеночек с признаками получения врожденной краснухи может так же предоставлять реальную опасность заражения для всех окружающих его людей, причем на протяжении нескольких месяцев непосредственно после рождения.

Основные признаки появления врожденной краснухи у новорожденного

Итак, как мы уже ранее отмечали, у ребеночка, рожденного от ранее инфицированной матери, могут проявляться следующие неприятные нарушения. Во-первых, это поражение глаз, а так же пороки сердца, полная или частичная глухота, опаснейшие поражения головного мозга (это и энцефалит, и даже менингит). А во-вторых, это могут быть пороки развития скелета, таких органов как печень и селезенка, и даже мочеполовых органов. Помимо этого некоторые инфицированные дети, не имеющие таких пороков в развитии, частенько рождаются со слишком малой массой тела и так же с малым ростом, и соответственно в дальнейшем постоянно отстают в своем физическом развитии.

Что же делать беременной женщине, в том случае, когда она все же оказалась в очаге вируса краснухи?

В том случае, когда беременная женщина ранее не болела краснухой, а так же не посчитала нужным сделать прививку и даже не сочла возможным провести определение имеющегося иммунитета к данному вирусу в ее организме, и при этом оказалась в контакте с ранее инфицированным человеком, тогда ей необходимо будет незамедлительно обратиться к опытному инфекционисту.  Однако ответить на вопросы о наличии или же, об отсутствии иммунитета в ее организме к краснухе могут позволить самые современные и распространенные методы исследования — это, конечно же, определение антител таких классов как IgМ и IgG.

Имеющийся иммунитет к вирусу  краснухи

Как вы вероятно уже слышали, человек может болеть краснухой только лишь один единственный раз в жизни. И при этом в его организме формируется вполне стойкий иммунитет к данному вирусу на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, для уже переболевших ранее женщин (и их еще не рожденных детей) данная инфекция не может составлять никакой малейшей опасности. Правду сказать, нельзя быть целиком и полностью уверенными, что допустим, у самой женщины уже имеется иммунитет к краснухе, просто основываясь только на том, что когда-либо в раннем детстве она уже болела этой неприятной болезнью. Это может быть связано только с тем, что общие симптомы ее детского заболевания вполне могли быть только приняты за краснуху, но совершенно ошибочно. А в то же самое время женщина вполне могла переболеть некой скрытой формой краснухи, скажем без проявления ее обычных симптомов. И вот для того чтобы удостовериться в точном наличии (или же наоборот отсутствии) имеющихся антител к данному вирусу, необходимо будет провести специальное лабораторное обследование.

Возможность вакцинации от краснухи

В том случае если у женщины не имеется стойкого иммунитета к вирусу краснухи, ей, для того чтобы суметь избежать рисков инфицирования, могут предложить вакцинацию от этого вируса. Причем сделать такую прививку нужно будет, как минимум, заранее а именно за три месяца до того как наступит беременность. А если же в доме у вас есть больной человек страдающий краснухой, то такую прививку, к сожалению, делать уже очень поздно и не имеет смысла.

Противопоказания для проведения стандартной вакцинации от вируса краснухи

Такую прививку ни в коем случае не стоит делать уже во время наступления беременности, поскольку данный вирус, пускай и ослабленный, может повреждать плод.

Помимо того, вакцинацию от вируса краснухи нельзя будет делать тем людям, у которых имеются некоторые нарушениями иммунной системы. А в частности, это: такие заболевания как лейкемия, лимфома, различные злокачественные заболевания, и, конечно же, врожденные иммунодефициты.

Кроме того вакцинация будет противопоказана еще и тем людям, кто принимает на данный момент любые кортикостероидные препараты, а так же всем тем кто каким-то образом подвержен химиотерапии или иному облучению.

Если же у женщины некогда ранее отмечалась, сильнейшие аллергические реакции на прием скажем такого антибиотика «неомицин», тогда вакцинацию также не считают возможным проводить. И еще одно возможное противопоказание к вакцинации — это резкое повышение температуры тела, приводящее к цифрам до 38°С и выше.