Рентгеновские снимки почек с камнями фото

Рентгеновские снимки почек с камнями фото thumbnail

Камни, обнаруженные в тонких мышечных трубках, переносящих мочу из почек в мочевой пузырь, называются мочеточниковыми камнями. Эти камни могут быть связаны с такими факторами, как неправильное питание, хронические инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с аномальной патологией мочевыводящих путей или без нее, метаболическая дисфункция и гормональный дисбаланс.

Считается, что наиболее важный фактор этиопатогенеза образования камней в мочеточниках – неадекватное потребление жидкости. 

Большинство камней в основном состоят из кальция, но значительный процент состоит из струвита –  фосфата магния и аммония. Две другие основные категории камней, которые менее распространены, это камни, образованные мочевой кислотой и цистиновые камни.

Соотношение распространенности мочевых камней в мочеточниках у мужчин и женщин составляет 3: 1. Это распределение, однако, одинаково у пациентов с гормональными или метаболическими нарушениями. В отличие от этих случаев, камни, возникающие из-за инфекции (струвит), чаще встречаются у женщин, и связаны с грамотрицательными бактериями, способными расщеплять мочевину на аммиак. Кроме того, женщины более склонны к развитию серьезных почечных осложнений, таких как гидронефроз – отек почки, который возникает из-за обструкции мочеиспускания. 

ГидронефрозГидронефроз

При наличии камней в мочеточниках, пациенты могут испытывать тошноту, рвоту, гематурию (то есть кровь в моче) и боль, которая распространяется на спину, бок и / или нижнюю часть живота, в зависимости от того, где камень находится в мочеточниках. Эти признаки и симптомы требуют тщательного медицинского обследования.

Качественная диагностика особенно важна, так как камни в мочеточнике могут имитировать другие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит или аневризма брюшной аорты, являющиеся неотложными для лечения состояниями. 

Клинические параметры, принимаемые во внимание для прогнозирования вероятности появления камня: пол пациента, продолжительность боли, а также связанная с ней тошнота и гематурия. 

Диагностика

Хотя для некоторых пациентов предпочтительным методом визуализации мочеточниковых камней может быть компьютерная томография (КТ) брюшно-тазовой области, чаще встречаются случаи, когда урологом рекомендуется ультразвуковая сонография мочевыводящих путей или рентген с контрастом или без него. В дополнение к визуализации назначаются анализ мочи и анализ крови, показывающие наличие воспаления, состав мочи.

КТ брюшно-тазовой областиКТ брюшно-тазовой области

Общий анализ мочи, включающий определение количества лейкоцитов, pH и наличие бактериурии, является обязательным для выявления наличия / отсутствия гематурии и / или инфекции. Особенно важен рН, так как повышение рН мочи наводит на мысль о струвите, в то время как снижение рН увеличивает вероятность обнаружения камней мочевой кислоты. 

Анализ крови необходим для исключения системной инфекции и более серьезной патологии почек.

Рентгенограмма и КТ

Простая рентгенография брюшной полости также называется рентгенограммой почки-мочеточника-мочевого пузыря. Этот метод визуализации дает точные результаты, которые помогают определить местонахождение камня, а также его форму, размер и состав. Что касается последнего, то цистеиновые и мочевые кислоты являются рентгенопрозрачными, тогда как кальциевые камни рентгеноконтрастны. Еще одним преимуществом рентгенограммы KUB является то, что она относительно быстрая и недорогая.

В отличие от рентгенограммы KUB, компьютерная томография более дорога и подвергает пациента гораздо более высоким дозам облучения. Кроме того, мелкие камни при компьютерной томографии могут быть плохо видны. Также КТ не идентифицирует некоторые рентгенопрозрачные камни. Чтобы избежать этих недостатков, компьютерная томография может сочетаться с рентгенограммой KUB.

Тем не менее, компьютерная томография является отличным методом визуализации, который помогает исключить более опасные патологии, такие как аневризма брюшной аорты, и, как и рентгенограмма KUB, может использоваться для определения свойств камня. Это последнее преимущество имеет решающее значение для планирования терапии.

УЗИ и другие диагностические исследования

Ультразвук – УЗИ малого таза – еще один метод визуализации, используемый для диагностики камней мочеточника. Это идеальный вариант первичной диагностики для любых пациентов, включая​ беременных женщин. В отличие от таких методов, как компьютерная томография и рентген, подвергающих пациента высоким дозам радиации, ультразвук безопасен. Кроме этого он прекрасно выявляет почечные осложнения, например, гидронефроз.

УльтразвукУльтразвук

Другие диагностические тесты, которыми можно использовать при диагностике камней мочеточника, – внутривенная пиелография и ядерное сканирование почек (т.е. использование радиоизотопов). Пиелография с помощью контрастного вещества четко выделяет на снимке мочевыделительную систему , но несет более высокий риск потенциальных аллергических реакций и неблагоприятных почечных эффектов. Поэтому такие методики назначаются в крайних случаях.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Рентгеновское обследование даёт врачам огромные возможности для диагностики патологий, которые нельзя визуализировать.

При помощи облучения появился доступ ко многим системам и органам, в частности — к мочевыделительной системе. Проблемы с почками волнуют пациентов, а для достоверности диагностики рентген почек является незаменимой процедурой.

Что представляет собой исследование

Рентген почекОбследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли.

Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него. Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

Виды рентгенографического исследования

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.

Обзорная рентгенография

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследованияСреди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении.

Читайте также:  При прохождении камня из почки лекарства

Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно.

Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения. Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.

Компьютерная томография

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследованияСовременным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием. При КТ почек изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством.

Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты.

Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Рентген с контрастом

Рентген почек с контрастом Контрастный снимок почек

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы.

Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке. Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.

К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

Показания к рентгеновскому исследованию почек

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследованияРентген проводится по чётким показаниям, когда у пациента есть симптомы патологии органов мочевыводящей системы. Возникают такие патологии, как в процессе внутриутробного развития и считаются врождёнными, так могут быть и приобретёнными.

Поэтому рентгеновское исследование по показаниям проводится как взрослым, так и детям, причём маленьким детям — в случае крайне необходимости, если другими методами установить диагноз не удаётся.

При нарушении работы почек у человека развиваются серьёзные последствия, грозящие летальным исходом, поэтому никогда не стоит отказываться от процедуры, если доктор настаивает на её проведении. Направление выдаёт врач-терапевт, нефролог, хирург, онколог. Данные о состоянии почек ценны для кардиологов, гинекологов, поэтому они тоже могут направить пациента на рентген почек.

Показаниями к проведению являются:

  • признаки почечной патологии;
  • отклонения в результатах исследования мочи, свидетельствующие о неправильной работе почек;
  • появление крови в моче;
  • патологические изменения в органах мочевыведения, обнаруженные при помощи других исследований, например, ультразвука;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • визуализация при помощи УЗИ опухолей, кист;
  • почечная колика;
  • частые обострения инфекционных патологий мочевыводящих путей;
  • контроль после хирургического вмешательства.Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования

Патологии могут протекать без выраженных симптомов. Если признаки болезненности отсутствуют, то пациенты редко когда обращаются к врачам. При ухудшении самочувствия больного — назначают анализ мочи.

Насторожить врача при обращении пациента могут следующие симптомы:

  • жалобы больного на болезненные ощущения в пояснице, режущие или ноющие боли;
  • возникновение у пациента отёчности по утрам — на лице, в нижних конечностях;
  • изменение количества мочи, которая выделяется за сутки;
  • приобретение уриной нехарактерных признаков — бурый или грязно-жёлтый цвет, появление осадка или хлопьев в моче, неприятный сладковатый запах или наоборот — резкий;
  • жалобы пациентов на боль при мочеиспускании;
  • общая слабость — повышенная утомляемость, головные боли, бессонница, повышение температуры тела.

При всех этих признаках требуется тщательная диагностика, поскольку патологии почек сказываются на состоянии организма. Если своевременно не выявить патологию, можно пропустить острый период, в который лечить заболевание лучше всего, а вот бороться с хроническими патологиями тяжело.

Что покажет рентген почек

Рентгеновское обследование почек помогает выявить следующие патологии:

  • конкременты и песок;
  • сдавление мочевыводящих путей камнями либо опухолью;
  • неправильное положение органа (чаще – опущение);
  • кистозные образования;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • аномалии строения органов (например, наличие только одной почки);
  • поликистоз;
  • гидронефроз;
  • пиелит;
  • пиелоэктазия;
  • гломерулонефрит;
  • травмы почек (разрывы);
  • пиелонефрит;
  • туберкулёзное поражение почек;
  • разрыв мочеточников.Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования

На основании полученных данных врачи ставят диагноз и начинают лечение пациента. Это чрезвычайно важно, ведь при отказе почек у пациентов наступает резкая интоксикация — отравление продуктами собственного производства, что неизбежно без квалифицированной помощи медиков приведёт к летальному исходу.

Противопоказания к исследованию

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

  • беременность;
  • возраст больного;
  • наличие ожирения;
  • асцит;
  • острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
  • превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследованияЕсли у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

При необходимости делать рентген с контрастным веществом дело обстоит по-другому. Противопоказания к контрастному рентгену — это аллергическая реакция на вводимое вещество, почечная недостаточность, склонность к кровотечениям, опухолевые образования надпочечников, острый период гломерулонефрита, сердечные декомпенсированные патологии.

В этом случае урография почек нежелательна, но при острой необходимости врачи берут на себя ответственность в проведении исследования и делают всё необходимое, чтобы свести к минимуму риски развития осложнений. В этом случае данные о состоянии пациента фиксируются чрезвычайно тщательно в сопроводительной медицинской документации и решение о диагностике может быть принято коллегиально.

Правила подготовки

О подготовке к рентгену почек доктор заранее проинструктирует пациента.

Для получения чётких снимков требуется сделать так, чтобы почки не закрывались тенью от переполненного кишечника. Поэтому врачам важно, чтобы при проведении рентгена, кишечник был освобождён от перевариваемой пищи и газов.

Проводить подготовку рекомендовано уже за два-три дня до рентгена. Пациенту требуется сократить количество тяжёлых продуктов, которые провоцируют газообразование и долго перевариваются в кишечнике. Это фасоль, капуста, выпечка, огурцы, кисломолочные продукты.Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования

Для уменьшения вздутия рекомендовано принимать сорбенты — «Симетикон», «Энтеросгель», «Полисорб». За сутки до рентгена необходимо провести чистку кишечника препаратом «Фортранс», а перед обследованием либо легко поужинать, либо не кушать вообще.

Читайте также:  Какие таблетки можно пить при камнях в почках

С утра перед процедурой можно выпить немного воды и совершить прогулку на свежем воздухе. У пациентов с запорами или тех, кто кушал перед рентгеном по необходимости, делается очистительная клизма.

Проведение урографии

Урографию проводят в горизонтальном положении — пациент лежит либо на спине, либо на животе. Чтобы выявить подвижность органа больному потребуется встать. Если есть необходимость локализации опухоли, камней или кисты, урографию проводят в боковой позиции пациента.

Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследованияРентгеновский излучатель устанавливается примерно на расстоянии одного метра от обследуемой зоны. Информативной является процедура обзорного рентгена наряду с экскреторным исследованием.

На первом этапе пациенту делается обычный снимок, а на втором этапе в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество. Серия снимков почек делается через определённые промежутки времени, чтобы контраст успел заполнить полости.

Урография у детей

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

  • перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
  • рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
  • при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
  • маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
  • старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

Альтернативные исследования

Диагностика проводится по строгим показаниям, поскольку лучевая нагрузка небезопасна для пациента. При облучении больной не получает большой дозы излучения, но в целях безопасности количество рентгеновских процедур предпочитают сократить до минимума.

При необходимости детализировать данные врачи прибегают к другим методам, например, к ультразвуковой диагностике. В некоторых случаях результаты этих двух исследований дополняют друг друга и помогают уточнить диагноз.

В иных случаях информативным обследованием будет магнитно-резонансная томография почек. Диагностика имеет другие принципы получения результатов, но данные не менее достоверные, поэтому тоже может использоваться как альтернатива для рентгена.

МРТ (Магнитно-резонансная томография)МРТ

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. В заключении будут указаны размеры почек, особенности строения, наличие или отсутствие патологических образований. Если есть камни, кисты или опухоли, в результатах исследования врач обязательно укажет их расположение, величину.

После того как заключение будет сформировано, оно передаётся лечащему врачу. Здесь нефролог или хирург сопоставляют полученные результаты расшифровки с другими анализами пациента — анализом крови, мочи, ультразвуковыми данными.

При учёте всех показателей врач ставит диагноз и намечает дальнейший план лечения, учитывает показания к оперативному вмешательству — плановому или ургентному.Рентген почек с контрастным веществом: особенности проведения исследования

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после процедуры рентгенографии почек минимальны. Большая часть осложнений связана с непереносимостью контрастного вещества. Перед проведением исследования врачи делают пробы на аллергию к контрасту и у большинства пациентов при плановом рентгене проблем не возникает.

Незначительные ухудшения здоровья, слабость, тошнота, аллергические реакции могут быть у пациентов, которым диагностика проводилась без подготовки — когда требовалось быстро получить данные о состоянии почек. В этом случае врачи стараются минимизировать осложнения и облегчают состояние пациента.

Рентгенография почек — чрезвычайно важное для здоровья исследование. Его назначают для диагностики заболеваний выделительной системы, отвечающей за эвакуацию из организма отработанных продуктов, поддержание метаболизма, водно-солевого обмена.

Эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Поэтому при назначении рентгена не стоит оттягивать с проведением процедуры — она помогает поставить диагноз и спасти жизнь пациенту.

Видео

Источник

Мочекаменная болезнь – это образование песка и камней в почках, следствие нарушенного водно-солевого баланса. По статистике более 15% населения планеты страдают заболеванием почек. Но согласно той же статистике, мочекаменная болезнь успешно лечится. Современная медицина стремительно развивается и сегодня существует несколько методов диагностирования заболевания.

О состоянии здоровья человека необходимую информацию даст рентген камней в почках. Это один из наименее затратных, но достаточно эффективных методов выявить нарушения организма даже на начальных этапах заболевания. В подавляющем большинстве государственных медицинских учреждений используют две методики обнаружения камней: при помощи обзорного рентгеновского снимка и рентгена с контрастом.

Обзорный рентгеновский снимок

Это рентген брюшной полости, который позволяет выявить наличие камней без применения специального контрастного вещества. Метод успешно применяется для выявления рентгеноконтрастного конкремента. Конкременты в почках являются патологическим состоянием, развивающимся из-за нарушений свойств мочи. Иногда их не видно даже на обзорном рентгеновском снимке.

Наложение тени конкремента на тень позвонков препятствует диагностированию. Также образование газов в полости кишечника могут затруднить обзор, что не позволит медицинскому сотруднику увидеть наличие патологии. Существует ряд урологических явлений, имитирующих наличие конкремента. Среди них обызвествление лимфатических узлов или наличие камней в желчном пузыре. Среди положительных сторон данного метода диагностики можно выделить:

  • возможность установить в организме больного наличие камней, состоящих из кальция;
  • невысокую стоимость исследования;
  • доступность, рентгеновский снимок можно сделать в любом медицинском учреждении.

Рентген почек с контрастом

Рентген почек с контрастом является наиболее востребованным методом диагностики на сегодняшний день. У медицинского сотрудника есть возможность получить не только информацию о содержании конкремента в органе. Нефролог может установить размер конкремента и его точное месторасположение (это видно на фото), получить информацию о состоянии мочевыделительной системы.

Камни в почках на рентгене с контрастом определить несложно, необходимо правильно подготовиться к исследованию. В организм человека через вену вводится йодсодержащее вещество. После попадания контрастного состава в мочевыделительную систему, медицинский сотрудник делает несколько снимков поврежденного органа. Плюсы данного метода очевидны:

  • высокая чувствительность рентгена с контрастом;
  • даст возможность определить точные размеры конкремента;
  • камни в почках отличаются от других ренгеноконтрастных частиц.

Внимание! Основным недостатком рентгена почек с контрастом является появление аллергической реакции на йодсодержащий состав. Рекомендуется предварительно нанести немного йода на кожу на локтевом сгибе. Если зуда и раздражения не наблюдается – смело можно использовать контраст.

Какие камни видно на рентгене

Медики отмечают, что не все камни в почках видно на рентгене. Диагностике поддаются кальцесодержащие соединения. Среди них оксалаты и фосфаты. Оксалаты имеют довольно плотную структуру, цвет варьируется от темного-серого до черного. Камни практически невозможно растворить и использование препаратов магния является больше профилактикой, чем терапевтической мерой. Образовываются вследствие переизбытка аскорбиновой кислоты, дефицита витамина В6 и при заболеваниях тонкого кишечника.

Читайте также:  Как в домашних условиях вывести камни в почках в домашних условиях

Фосфаты отличаются однородной структурой, гладкие и имеют белый или слегка серый цвет, состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Обнаружить их на снимке просто, они обладают внушительными размерами и достаточно быстро разрастаются. Фосфаты появляются в почках человека при малоподвижном образе жизни, дефиците витаминов А, Е и D, при нарушении обмена веществ.

К сожалению, не все типы камней можно обнаружить при помощи рентгена. Камни из мочевой кислоты или цистина не видно на снимках. В таких случаях, нефролог назначит другой метод диагностики. Это могут быть УЗИ, компьютерная томография, ангиографическое исследование почек, ретроградная пиелография или магнитно-резонансная томография.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) в сыворотке крови наблюдается при уратном нефролитиазе. Гиперурикемия и гиперурикурия (гиперурикозурия) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и почечной недостаточности.

Гиперфосфатурия может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).

Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови.

Проба Зимницкого — оценка функционального состояния почек на основании динамики плотности мочи (в норме 1005-1025) в течение суток в 8 порциях мочи. Проба является самой физиологичной. Снижение относительной плотности мочи и монотонность показателей свидетельствуют о нарушении функции почек.

Основные причины образования камней в почках

Процесс образования камней в почках зависит от сочетания причин: экзогенных (факторов внешней среды) и эндогенных (внутренних – индивидуальных факторов).

Обменные нарушения (внутренние факторы)

У четверти больных камни образуются как следствие врождённых причин –заболеваний, протекающих с нарушенным метаболизмом. Это такие заболевания, как семейный канальцевый ацидоз (склонность к образованию камней из фосфата кальция) и цистинурия (образование цистиновых камней). Нарушение обмена пуринов приводит к образованию уратных камней. Заболевания паращитовидных желёз приводят к образованию кальцийоксалатных камней.

Внешние факторы

Большое влияние оказывают внешние факторы, такие как климат — камни чаще возникают у людей, живущих в жарком климате (что связано с тем, что моча в таких условиях становится более концентрированной, увеличивается оседание солей.)

Также увеличивает риск камнеобразования чрезмерное питание (по некоторым данным — однообразное питание, богатое камнеобразующими веществами) и недостаточный приём жидкости – меньше 1,2 л в сутки, а также малоподвижный, сидячий образ жизни.

Приём некоторых лекарственных препаратов способствует росту камней (препараты кальция и витамина Д, аскорбиновая кислота, препараты для лечения опухолей, кортикостероиды).

Немного о процессе камнеобразования

Существуют различные теории того, как образуются камни в почках. Согласно одной из них, «ядро» будущих камней закладывается из-за наличия инфекции в мочевых путях и отслоённого эпителия. По другой теории, камни начинают образовываться из-за изменения рН мочи. Все теории объединяет гипотеза о том, что конкременты зарождаются из-за повышения концентрации камнеобразующих веществ при воздействии провоцирующих внешних и внутренних факторов.

Виды камней

В зависимости от того, какие имеются нарушения обмена и воздействующие факторы внешней среды, происходит образование того или иного вида камней.

Кальциевые

Образуются у большинства больных (чаще мужчины старше 20 лет).

Оксалаты кальция образуются при наличии трёх предрасполагающих моментов: повышение всасывания кальция в кишечнике, потеря кальция через почки, усиление деминерализации костей (из-за существующей болезни эндокринной системы – гиперпаратиреоидизма). Все это приводит к увеличению концентрации кальция в образующейся моче. Почти у всех пациентов с кальциевыми камнями имеется повышение концентрации кальция в крови (опять-таки вследствие имеющегося гиперпаратериоидизма – повышенной функции паращитовидных желёз). Оксалаты же скапливаются в моче из-за повышенного выделения почками кальция, повышения всасывания в кишечнике и увеличения его образования в печени. Уровень цитрата влияет таким образом, что его уменьшение в моче способствует соединению оксалатов с кальцием, образуя оксалаты кальция (в норме цитрат образует комплекс с оксалатом).

Струвитные

Возникают в связи с наличием какой-либо инфекции, чаще у женщин. Для этого вида камней характерно возникновение инфекционных осложнений (таких как, например, пиелонефрит, паранефрит, цистит и пр.). Химически камни состоят из аммония, магнезии, фосфата. Аммоний образуется при наличии уреаза-продуцирующих бактерий. Дополнительное защелачивание среды приводит к оседанию фосфата, аммония, магнезии.

Уратные

Являются более редкой находкой, чаще страдают мужчины (при наличии нарушенного обмена веществ). Их образованию способствует низкий рН мочи (мочевая кислота является нерастворимой кислотой в кислой среде) и увеличение концентрации мочевой кислоты в моче. При более щелочных значениях рН мочи мочевая кислота становится растворимой. Так как конечная моча имеет кислый рН, то и мочевая кислота становится нерастворимой, начинают образовываться уратные камни. Это происходит при наличии у больных подагры, терапии цитостатиками. После противоопухолевой терапии гибнет большое количество клеток, высвобождается нуклеиновая кислота, из которой и происходит образование мочевой кислоты.

При образовании кристаллов мочевой кислоты на них начинают осаждаться оксалаты кальция (см. выше).

Ксантиновые и цистиновые

Появ