Реферат лечение кандидоза у

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðåôåðàò

íà òåìó: Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ëå÷åíèå êàíäèäîçà

Âûïîëíèëà:

Áëàæåâè÷ Æàííà

9 «Á» êëàññ

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1. Ýòèîëîãèÿ

2. Ýïèäåìèîëîãèÿ

3. Ïàòîãåíåç

4. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

5. Ëå÷åíèå êàíäèäîçà

6. Ïðîôèëàêòèêà êàíäèäîçà

Ëèòåðàòóðà

Ââåäåíèå

Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû êàíäèäîçà îáóñëîâëåíà ïðåæäå âñåãî òåì, ÷òî ýòî – íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ. Íà äîëþ êàíäèäîçà ïðèõîäèòñÿ ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ãðèáêîâûõ ïîðàæåíèé ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê. Êàê âîçáóäèòåëè ãëóáîêèõ ìèêîçîâ ãðèáû ðîäà Candida òàêæå îñòàâëÿþò äàëåêî ïîçàäè âñåõ îñòàëüíûõ ãðèáîâ, âçÿòûõ âìåñòå. Âûçûâàåò êàíäèäîç îêîëî 20 âèäîâ Candida. Ãëàâíûì âîçáóäèòåëåì êàíäèäîçà è íàèáîëåå èçó÷åííûì âèäîì ÿâëÿåòñÿ Candida albicans.

Öåëü: óçíàòü ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ãðèáêîâîé èíôåêöèè, êàê óñòðàíèòü âîçíèêíîâåíèå êàíäèäîçà.

1. Ýòèîëîãèÿ

Äðîææåïîäîáíûå ãðèáû ðîäà Candida îòíîñÿòñÿ ê íåñîâåðøåííûì ãðèáàì — äåéòåðîìèöåòàì (àíàñêîñïîðîâûì). Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå âèäû ñðåäè áîëüíûõ C.albicans è C.tropicalis.

Äðîææåïîäîáíûå ãðèáû âèäà C.albicans — îäíîêëåòî÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû îâàëüíîé èëè êðóãëîé ôîðìû. Îáðàçóþò ïñåâäîìèöåëèé (íèòè èç óäëèí¸ííûõ êëåòîê), áëàñòîñïîðû (êëåòêè ïî÷êè, ñèäÿùèå íà ïåðåòÿæêàõ ïñåâäîìèöåëèÿ) è íåêîòîðûå õëàìèäîñïîðû — ñïîðû ñ äâîéíîé îáîëî÷êîé. Ãëàâíûìè ïðèçíàêàìè, îòëè÷àþùèìè ãðèáû ðîäà Candida îò èñòèííûõ äðîææåé ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå:

· íàëè÷èå ïñåâäîìèöåëèÿ

· îòñóòñòâèå àñêîñïîð (ñïîð â ñóìêàõ âíóòðè êëåòîê)

· õàðàêòåðíûå êóëüòóðàëüíûå îñîáåííîñòè.

2. Ýïèäåìèîëîãèÿ

ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèå ëå÷åíèå êàíäèäîç

Áîëüøèíñòâî ëþäåé ñòàëêèâàþòñÿ ñ ãðèáàìè Candida â ïåðâûé ãîä æèçíè, à ïî ðÿäó äàííûõ âíóòðèóòðîáíî. Âîçìîæíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ ïëîäà ïîäòâåðæäàåòñÿ îáíàðóæåíèåì ãðèáîâ â îêîëîïëîäíîé æèäêîñòè, ïëàöåíòå, îáîëî÷êàõ ïóïîâèíû.  äàëüíåéøåì êîíòàêò íîâîðîæäåííûõ ñ ãðèáàìè Candida ìîæåò ïðîèñõîäèòü â ïåðèîä ïðîõîæäåíèÿ ðîäîâûõ ïóòåé, ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé ðòà, ñ êîæåé ñîñêà ïðè êîðìëåíèè, êîæåé ðóê ïðè óõîäå, à òàêæå ñ ïèùåé èëè ñ ïðåäìåòàìè äîìàøíåãî îáèõîäà. Âûÿâëåíî çíà÷èòåëüíîå îáñåìåíåíèå ýòèìè ãðèáàìè ñûðîãî ìÿñà, ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ, à òàêæå îâîùåé è ôðóêòîâ. Èñòî÷íèêîì, ïîìèìî íîñèòåëåé, ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ìîëîäíÿê äîìàøíèõ æèâîòíûõ (òåëÿòà, ùåíêè, æåðåáÿòà), à òàêæå äîìàøíÿÿ ïòèöà.

Ïðîÿâëåíèå êàíäèäîçà óïîìèíàåòñÿ êàê ÷àñòûé ïîáî÷íûé ýôôåêò, âîçíèêàþùèé ïðè óïîòðåáëåíèè ìîùíûõ àíòèáèîòèêîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, àêòèâíûõ â îòíîøåíèè ìíîãèõ ãðàìïîëîæèòåëüíûõ è ãðàìîòðèöàòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.

3. Ïàòîãåíåç

Ê ôàêòîðàì ïàòîãåííîñòè ó ãðèáîâ ðîäà Candida îòíîñèòñÿ ñåêðåöèÿ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ è ãåìîëèçèíîâ, äåðìàòîíåêðîòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü è àäãåçèâíîñòü (ñïîñîáíîñòü ïðèêðåïëÿòüñÿ ê êëåòêàì ýïèòåëèÿ). Âñå àêòèâèçàöèè âèðóëåíòíîñòè ó óñëîâíî-ïàòîãåííûõ ãðèáîâ ðîäà Candida ìîæíî ðàçäåëèòü íà òðè ãðóïïû:

· Ýêçîãåííûå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ïðîíèêíîâåíèþ ãðèáîâ â îðãàíèçì (òåìïåðàòóðíûå óñëîâèÿ, âëàæíîñòü, ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè)

· Ýíäîãåííûå ôàêòîðû, âûçûâàþùèå ñíèæåíèå ñîïðîòèâëÿåìîñòè ìàêðîîðãàíèçìà (ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ, áîëåçíè îáìåíà âåùåñòâ, ïðèìåíåíèå ãîðìîíàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, êóðñû ëå÷åíèÿ êîðòèêîñòåðîèäíûìè ãîðìîíàìè, öèòîñòàòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè)

· Âèðóëåíòíûå ñâîéñòâà, îáåñïå÷èâàþùèå ïàòîãåííîñòü âîçáóäèòåëÿ.

4. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Ïðîÿâëåíèÿ êàíäèäîçà çàâèñÿò îò ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà.

Ñóùåñòâóåò äåëåíèå íà ïîâåðõíîñòíûå è ñèñòåìíûå (âèñöåðàëüíûå) êàíäèäîçû.

· Êàíäèäîçû ïîâåðõíîñòíûå

Ïîâåðõíîñòíûå êàíäèäîçû âêëþ÷àþò ïîðàæåíèå ãëàäêîé êîæè, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êàíäèäîçíûå îíèõèè è ïàðîíèõèè.

· Äðîææåâûå ïàðîíèõèè è îíèõèè

Ïàðîíèõèè õàðàêòåðèçóþòñÿ îòåêîì, èíôèëüòðàöèåé, ãèïåðåìèåé âàëèêîâ íîãòÿ, îòñóòñòâèåì íàäíîãòåâîé êîæèöû (ýïîíèõèóì). Îêîëîíîãòåâîé âàëèê ïðè ýòîì íåñêîëüêî íàäâèãàåòñÿ íà ïîâåðõíîñòü íîãòÿ. ×àñòî ïàðîíèõèè è îíèõèè ñóùåñòâóþò îäíîâðåìåííî.

· Êàíäèäàìèêèäû

Êàíäèäàìèêèäû — âòîðè÷íûå àëëåðãè÷åñêèå âûñûïàíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñåíñèáèëèçàöèè ê âîçáóäèòåëþ è ïðîäóêòàì åãî æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïîëèìîðôíû, îáû÷íî â âèäå ýðèòåìàòîçíî-ñêâàìîçíûõ îòå÷íûõ ïÿòåí, íî âîçìîæíû òàêæå óðòèêàðíûå è áîëåçíûå âûñûïàíèÿ. Ïîÿâëåíèþ êàíäèäàìèêèäîâ ñîïóòñòâóþò ñóáôåáðèëèòåò, óñèëåíèå îñíîâíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé â îñíîâíûõ î÷àãàõ.

· Êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà (ìîëî÷íèöà)

Ýòà ôîðìà ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó íîâîðîæäåííûõ (íî ìîæåò áûòü â ëþáîì âîçðàñòå). Ñëèçèñòàÿ ù¸ê, à òàêæå ÿçûê è çåâ ïîêðûâàþòñÿ áåëåñûì íàëåòîì, íàïîìèíàþùèì õëîïüÿ ñíåãà (åù¸ èõ ñðàâíèâàþò ñ òâîðîãîì, òî åñòü ñëèçèñòàÿ âûãëÿäèò òàê, êàê áóäòî ðåá¸íîê òîëüêî ÷òî ïîåë òâîðîã èëè ïîïèë êåôèð).  ñëó÷àå, åñëè ó ìàòåðè íà ôîíå áåðåìåííîñòè èëè äî íå¸ áûëè ïîõîæèå ïðîÿâëåíèÿ âî âëàãàëèùå, èëè æå îíà èñïûòûâàëà íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ (çóä) â îáëàñòè ïîëîâûõ îðãàíîâ (êàíäèäîç âëàãàëèùà), ìîæíî áûòü óâåðåííûì, ÷òî ýòî êàíäèäîç.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êàíäèäîç ïîëîñòè ðòà íå ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòè ïðè óñëîâèè ñâîåâðåìåííîãî è ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ. È òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ñðåäñòâ íå îêàçûâàåò ýôôåêòà, íåîáõîäèìî âñåðü¸ç çàíÿòüñÿ âûÿñíåíèåì âîïðîñà î ïðèðîäå ýòîãî ïðîöåññà.

· Êàíäèäîç êèøå÷íèêà

Êàíäèäîç êèøå÷íèêà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé òÿæ¸ëîãî äèñáàêòåðèîçà.  ñèòóàöèÿõ, êîãäà â êèøå÷íèêå ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ, íåïðèãîäíûå äëÿ æèçíè íîðìàëüíûõ ìèêðîáîâ, â í¸ì ðàçìíîæàþòñÿ êàíäèäû. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïîíîñîì, èçáûòî÷íûì ãàçîîáðàçîâàíèåì â êèøå÷íèêå, â ñòóëå èìååòñÿ ïðèìåñü áåëûõ õëîïüåâ. Äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ýòà ôîðìà êàíäèäîçà îïàñíà òåì, ÷òî îíè íà÷èíàþò îòñòàâàòü â âåñå è ðîñòå, òåðÿþò ïðè ïîíîñå âèòàìèíû è äðóãèå ïîëåçíûå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå äëÿ íîðìàëüíîãî ðîñòà è ðàçâèòèÿ.

· Êàíäèäîçíûé âóëüâîâàãèíèò, áàëàíèò è áàëàíîïîñòèò

Ïðè êàíäèäîçå ïîëîâûõ îðãàíîâ íàáëþäàþòñÿ îáèëüíûå áåëîãî öâåòà òâîðîæèñòûå âûäåëåíèÿ, õàðàêòåðåí çóä. Äëÿ êàíäèäîçà âëàãàëèùà òàê æå, êàê è äëÿ äðóãèõ ôîðì, õàðàêòåðíî íàðóøåíèå áàëàíñà íîðìàëüíîé ìèêðîôëîðû, êîòîðàÿ îáèòàåò íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Ïðè ëå÷åíèè êàíäèäîçà âëàãàëèùà íàäî ó÷èòûâàòü, ÷òî ëå÷èòü íàäî, êàê ïðàâèëî, è ïîëîâîãî ïàðòíåðà, òàê êàê âîçìîæíî ïîâòîðíîå èíôèöèðîâàíèå ãðèáêîì.

1) Ñèìïòîìû êàíäèäîçà ó æåíùèí

· Ææåíèå è çóä â îáëàñòè íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ.

· Áåëûå òâîðîæèñòûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà.

· Áîëü ïðè ïîëîâîì àêòå.

· Áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

· Ðåçêèé, íåïðèÿòíûé çàïàõ

2) Ñèìïòîìû êàíäèäîçà (ìîëî÷íèöû) ó ìóæ÷èí

· Ææåíèå è çóä â îáëàñòè ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

· Ïîêðàñíåíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

· Áåëûé íàëåò íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè.

· Áîëü ïðè ïîëîâîì àêòå.

· Áîëü ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.

· Âûäåëåíèÿ áåëîãî öâåòà ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, ïîõîæèå íà ñïåðìó

· Õðîíè÷åñêèé, ãåíåðàëèçîâàííûé (ãðàíóëåìàòîçíûé) êàíäèäîç

· Êàíäèäîç âèñöåðàëüíûé (ñèñòåìíûé)

Ñëó÷àè ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîìáèíèðîâàííûõ êàíäèäîçîâ ñ ïîðàæåíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ðàçâèòèåì êàíäèäîçíîãî ñåïñèñà ðåãèñòðèðóþòñÿ âî âñåõ ñòðàíàõ.

· Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà âàãèíàëüíûõ êàíäèäîçîâ

Êóëüòóðàëüíîå èññëåäîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü íå òîëüêî âûäåëåíèå è âèäîâóþ èäåíòèôèêàöèþ âîçáóäèòåëÿ âàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà, íî è îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè âûäåëåíûõ øòàììîâ ê ïðîòèâîãðèáêîâûì ïðåïàðàòàì. Ïîñåâ öåëåñîîáðàçíî ïðîèçâîäèòü ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: — ïîëüçóÿñü ïîñòîÿííî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêîé ïîñåâà, âðàùàÿ òàìïîí, çàñåÿòü ìàòåðèàë íà ÷àøêó ñ õðîìîãåííîé ñðåäîé «CANDICHROM II», ïðè ïðîñìîòðå ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà íåîáõîäèìî ïîäñ÷èòàòü ÷èñëî ÊÎÅ ãðèáîâ ðàçëè÷íûõ âèäîâ (êîëè÷åñòâåííûé àíàëèç). Èñïîëüçîâàíèå õðîìîãåííîé ñåëåêòèâíîé ñðåäû «CANDICHROM II» äëÿ ïåðâè÷íîãî ïîñåâà ïîçâîëÿåò ïðîâîäèòü ïðÿìóþ èäåíòèôèêàöèþ îñíîâíîãî âîçáóäèòåëÿ C. albicans è âûäåëÿòü äðóãèå âèäû äðîææåâûõ ãðèáîâ (ðîñò áàêòåðèé èíãèáèðóåòñÿ ñìåñüþ àíòèáèîòèêîâ). Äðóãèå âèäû ãðèáîâ ðîäà Candida, à òàêæå áîëåçíåòâîðíûå äðîææåâûå ãðèáû äðóãèõ ðîäîâ âîçìîæíî äîñòîâåðíî èäåíòèôèöèðîâàòü äî âèäà ñ ïîìîùüþ òåñò-ñèñòåìû«Elichrom FUNGI». Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ðàñïðîñòðàíåííûì ïðîòèâîãðèáêîâûì ïðåïàðàòàì (ôëóêîíàçîë, èòðàêîíàçîë, àìôîòåðèöèí Â,âîðèêîíàçîë, ôëóöèòîçèí (5-ôëþîðîöèòîçèí)) öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü òåñò-ñèñòåìó «FUNGIFAST AFG». Ñ ó÷åòîì âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ âòîðè÷íîé óñòîé÷èâîñòè ê àçîëîâûì ïðåïàðàòàì ó ãðèáîâ ðîäà Candida, âàæíî ïðîâîäèòü òåñòèðîâàíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ó âûäåëåííûõ øòàììîâ è ïåðåä ïîâòîðíûì íàçíà÷åíèåì ëå÷åíèÿ.

5. Ëå÷åíèå êàíäèäîçà

Ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Îäíè èç íèõ ïðèìåíÿþò ìåñòíî (êðåì, âàãèíàëüíûå òàáëåòêè èëè ñâå÷è), äðóãèå — âíóòðü (òàáëåòêè èëè êàïñóëû äëÿ ïðè¸ìà âíóòðü). Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ êàíäèäîçà:

· Ìèêîíàçîë

· Íàòàìèöèí

· Ôëóêîíàçîë

· Êëîòðèìàçîë

· Ñåðòàêîíàçîë

· Íèñòàòèí — îäèí èç ðàííèõ àíòèìèêîòèêîâ òåòðàåíîâîé ãðóïïû, õóæå âñàñûâàåòñÿ â êðîâü èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ÷åì áîëåå ñîâðåìåííûå ïðåïàðàòû.

· Ïîëèæèíàêñ

· Èçîêîíàçîë

· Öèêëîïèðîêñ

· Êàïðèëîâàÿ êèñëîòà

· Ôåíòèêîíàçîë

· Ìèêîñèñò

· Áóòîêîíàçîë (Ãèíîôîðò)

Èç íàðóæíûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ òàêæå ýôôåêòèâíû 5–10 % ðàñòâîð íàòðèÿ òåòðàáîðàòà â ãëèöåðèíå ìåñòíî. Ïðè ïîðàæåíèè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðòà ó âçðîñëûõ 20 % ðàñòâîð íàòðèÿ òåòðàáîðàòà â ãëèöåðèíå ìåñòíî.

 ðÿäå ñëó÷àåâ íàçíà÷àþò ëå÷åíèå, äîïîëíÿþùåå ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû (èììóíîòåðàïèÿ, îáùåóêðåïëÿþùèå ïðåïàðàòû, ôèçèîòåðàïèÿ è ò. ä.), áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû êîíêóðèðóþùèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ (ìîëî÷íîêèñëûå áàêòåðèè, ëàêòîáàêòåðèí, êîëèáàêòåðèí).

Òàêæå ñîâåòóþò ïðèìåíÿòü ïðåáèîòèêè, ñîäåðæàùèå ëàêòóëîçó: Ëàêòóñàí, Áîí-Ñàíòå (êàðàìåëü ñîäåðæàùàÿ ëàêòóëîçó), Äþôàëàê, Íîðìàçå è ïðåáèîòèê èíóëèí:Êàíäèíîðì.

· Ëå÷åíèå êàíäèäîçà ó ìóæ÷èí

Ïðè êàíäèäîçíîì áàëàíîïîñòèòå (ïîðàæåíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè) äîñòàòî÷íî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ: ôåíòèêîíàçîë (Ëîìåêñèí 2 %) — 1-2 àïïëèêàöèè êðåìà â äåíü íà ïîðàæåííûå ó÷àñòêè, êóðñ 8-10 äíåé.

Ëå÷åíèå êàíäèäîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, ïîýòàïíûì, âêëþ÷àòü íå òîëüêî èçáàâëåíèå îò ãðèáêà, íî è ëèêâèäàöèþ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ è ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé.

· Ëå÷åíèå âàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà ó æåíùèí

Ïðè ë¸ãêîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ, íàïðèìåð, Ëîìåêñèí (ôåíòèêîíàçîë) êàïñ. 1000 ìã îäíîêðàòíî èíòðàâàãèíàëüíî. Íàïðèìåð, ïðè ë¸ãêîì òå÷åíèè êàíäèäîçíîãî âóëüâîâàãèíèòà (ïîðàæåíèå âëàãàëèùà è íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ) èíîãäà äîñòàòî÷íî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ.  áîëåå ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ, ïðè ðåöèäèâàõ âàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà, òðåáóåòñÿ êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ ñèñòåìíûõ è ìåñòíûõ àíòèìèêîòèêîâ: ïðè¸ì ôëóêîíàçîëà, 150 ìã âíóòðü, è Ëîìåêñèí (ôåíòèêîíàçîë) 1000 ìã îäíîêðàòíî èíòðàâàãèíàëüíî. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âî âðåìÿ àêòèâàöèè ãðèáîâ ðîäà Êàíäèäà âî âëàãàëèùå óñèëèâàåòñÿ ðîñò è àíàýðîáíûõ áàêòåðèé, ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå ïðèìåíÿòü ìåñòíûå ïðåïàðàòû øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, â ñîñòàâå êîòîðûõ ïîìèìî ïðîòèâîãðèáêîâîãî ñîñòàâëÿþùåãî âêëþ÷åíû íèòðîèìèäàçîëû è äð. àíòèìèêðîáíûå ñîñòàâëÿþùèå (Íåîòðèçîë).

Åñëè ðåöèäèâû ãðèáêîâîé èíôåêöèè âîçíèêàþò ó æåíùèíû ðåãóëÿðíî, ýòî ñåðü¸çíûé ïîâîä äëÿ îáñëåäîâàíèÿ íà ýíäîêðèííûå è äðóãèå õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. Âàæíî ó÷èòûâàòü òîò ôàêò, ÷òî ïðè õðîíè÷åñêèõ ãåíèòàëüíûõ êàíäèäîçàõ îáû÷íî ïîðàæàþòñÿ áëèçëåæàùèå îðãàíû è ñèñòåìû îðãàíèçìà — ìî÷åâîé ïóçûðü, êèøå÷íèê.

Ïîýòîìó äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîâòîðíîãî çàðàæåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû íå òîëüêî ìåñòíî, íî è âíóòðü. Ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêèìè ôîðìàìè ïðåäñòàâëÿåò çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè. Íåýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ íåäîñòàòî÷íîé äîçèðîâêîé è äëèòåëüíîñòüþ, à òàêæå ñ èíäèâèäóàëüíîé íå÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê òîé èëè äðóãîé ãðóïïå ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ (ïîñåâû) ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðîòèâîãðèáêîâûì ïðåïàðàòàì. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ãðèáû îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ áûñòðî ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ è ôîðìèðîâàòü óñòîé÷èâîñòü ê ïðèìåíÿåìûì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì.

Ïðè ðåöèäèâèðóþùåì êàíäèäîçå (áîëåå 4 îáîñòðåíèé â òå÷åíèå ãîäà) íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå îáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò ñîïóòñòâóþùèõ èíôåêöèé è â ïîñëåäóþùåì âîçìîæíû ñëåäóþùèå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ:

· Âàãèíàëüíûå òàáëåòêè Íåîòðèçîë èëè Ïîëèæèíàêñ ïî 1 òàáë. 1 ðàç â ñóòêè íà íî÷ü 8-16 äíåé (îñîáåííî ïðè ïîäòâåðæäåííîì ôàêòå íàëè÷èÿ âî âëàãàëèùå íå òîëüêî ãðèáîâ ðîäà Êàíäèäà)

· Âàãèíàëüíûå êàïñóëû ñ ôåíòèêîíàçîëîì («Ëîìåêñèí») 600 ìã — íà 1 è 4 äåíü (äâå êàïñóëû).

· Ôëóêîíàçîë (Äèôëþêàí, Ìèêîñèñò, Ôëþêîñòàò)- ïî 150 ìã âíóòðü íà 1, 4, 7 äåíü, äàëåå ïî 1 êàïñóëå â íåäåëþ â òå÷åíèå 6 ìåñ.

· Êîððåêöèÿ ñîñòîÿíèé, ïðîâîöèðóþùèõ ðàçâèòèå êàíäèäîçà (ñàõàðíûé äèàáåò, èììóíîäåôèöèò, çàáîëåâàíèÿ, òðåáóþùèå ëå÷åíèÿ ãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè)

Êàíäèäîç âëàãàëèùà ëå÷èòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Ïðè ñêëîííîñòè ê ðåöèäèâàì, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå è íàáëþäåíèå ó âðà÷à.

6. Ïðîôèëàêòèêà êàíäèäîçà

Õîðîøèì ñðåäñòâîì äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðîñòà ãðèáîâ ÿâëÿåòñÿ óïîòðåáëåíèå éîãóðòîâ, ñîäåðæàùèõ æèâûå ìîëî÷íîêèñëûå êóëüòóðû, à òàêæå óïîòðåáëåíèå íàòóðàëüíûõ ïðîäóêòîâ, îáëàäàþùèõ õîðîøèì ïðîòèâîãðèáêîâûì äåéñòâèåì, òàêèõ, êàê ÷åñíîê, ïðîïîëèñ, îñòðûé êðàñíûé ïåðåö, ÿãîäû è ëèñòüÿ áðóñíèêè, ñîê è ñåìåíà ãðåéïôðóòà, ëèñòüÿ îðåõà, ìàñëî ÷àéíîãî äåðåâà.

Åñòü ðÿä ðåêîìåíäàöèé äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ êàíäèäîçà (îñîáåííî êàíäèäîçà âëàãàëèùà):

1. Èçáåãàòü ñëó÷àéíûõ ïîëîâûõ ñâÿçåé.

2. Íîðìàëèçîâàòü âåñ — óïîòðåáëÿòü áîëüøå ôðóêòîâ, îâîùåé, êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ. Ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå ñàõàðà è äðóãèõ ðàôèíèðîâàííûõ óãëåâîäîâ, ïîñêîëüêó îíè ñîçäàþò ïèòàòåëüíóþ ñðåäó äëÿ ãðèáîâ.[8] Ïðè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äðîææåïîäîáíûì èëè ïëåñíåâûì ãðèáêàì ëó÷øå èçáåãàòü ñîäåðæàùèå èõ ïðîäóêòû: õëåá, ñëàäêóþ äðîææåâóþ âûïå÷êó è ïëåñíåâûå ñûðû[8].

3. Èñïîëüçîâàòü õëîï÷àòîáóìàæíîå íèæíåå áåëüå. Ñèíòåòè÷åñêèå òêàíè íå îáåñïå÷èâàþò äîñòàòî÷íîãî äîñòóïà âîçäóõà ê êîæå. Âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû è çàòðóäíåííîãî èñïàðåíèÿ ïîòà ïîÿâëÿþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè, âêëþ÷àÿ êàíäèäîç âëàãàëèùà.

4. Ëå÷èòüñÿ àíòèáèîòèêàìè òîëüêî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, ïðè ýòîì çàðàíåå ïðåäóïðåæäàòü âðà÷à î ñêëîííîñòè ê êàíäèäîçó, ïîñêîëüêó àíòèáèîòèêè ïîäàâëÿþò åñòåñòâåííóþ ìèêðîôëîðó è ñòèìóëèðóþò ðàçâèòèå äðîææåïîäîáíûõ ãðèáîâ.[9]

5. Åñëè ÷åëîâåê ïîëüçóåòñÿ ëóáðèêàíòàìè ïðè ïîëîâîì àêòå, òî ïðèìåíÿòü òîëüêî âîäîðàñòâîðèìûå âèäû.

6. Ïðè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íà ïðåçåðâàòèâû èç ëàòåêñà ïðèáåãàòü ê èçäåëèÿì èç ïîëèóðåòàíà. Ïðè ýòîì íåëèøíå ïîñåòèòü âðà÷à è ñäàòü àíàëèçû, ÷òîáû óäîñòîâåðèòüñÿ, ÷òî ýòî àëëåðãèÿ, à íå äðóãîå çàáîëåâàíèå.

7. Íå äåëàòü ñïðèíöåâàíèÿ áåç íàäîáíîñòè, ýòî ïîìîæåò èçáåæàòü âûìûâàíèÿ çäîðîâîé ôëîðû.

Ëèòåðàòóðà

1. Ã.Ã.Îíèùåíêî. Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà ÑÏ 1.3.2322-08. — Ïîñòàíîâëåíèå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 2008. — Ñ. 20-34.

2. Þ.Ê.Ñêðèïêèí. Êîæíûå è âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè. Ó÷åáíèê äëÿ âðà÷åé è ñòóäåíòîâ ìåä. âóçîâ. — Ìîñêâà: “Òðèàäà-Õ”, 2000. — Ñ. 204-205.

3. Êàíäèäîç: ëå÷åíèå äàåòñÿ íåëåãêî – Àíòèáèîòèêè. Àðõèâèðîâàíî èç ïåðâîèñòî÷íèêà 27 èþíÿ 2012.

4. Àíòèáèîòèê-àññîöèèðîâàííàÿ äèàðåÿ è êàíäèäîç êèøå÷íèêà. Àðõèâèðîâàíî èç ïåðâîèñòî÷íèêà 25 èþëÿ 2013.

5. Âèêòîðèÿ Âîëîøèíà. Ìîëî÷íèöà: ëå÷åíèå, ñèìïòîìû, ïðè÷èíû. Æóðíàë “Ìàìà Èíôî” (16.03.2014).

6. Íèñòàòèí. Ñëîâàðü ìåäèöèíñêèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðîâåðåíî 22 äåêàáðÿ 2012. Àðõèâèðîâàíî èç ïåðâîèñòî÷íèêà 23 äåêàáðÿ 2012.

7. Áóðáåëëî À. Ò. Áóòîêîíàçîë // Ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. — ÎËÌÀ Ìåäèà Ãðóïï, 2007. — Ñ. 377-378. — ISBN 5373015253, ISBN 9785373015257.

8. Ïåðåéòè ê:1 2 Êàíäèäîç – áîëåçíü öèâèëèçàöèè. Àðõèâèðîâàíî èç ïåðâîèñòî÷íèêà 5 ôåâðàëÿ 2012.

9. Êàíäèäîç è àíòèáèîòèêè. Àðõèâèðîâàíî èç ïåðâîèñòî÷íèêà 27 èþíÿ 2012.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…