Реабилитация после язвенного колита
На просторах Интернета я то и дело натыкаюсь на однотипные вопросы, касаемо как самого понятия “ремиссия при НЯК“, так и требуемых действий для ее достижения. “Мне ничего не помогает, что делать? Небольшие прожилки крови в кале – признак обострения? А если в унитазе я увидел много слизи, это же не страшно?“.
Предлагаю сегодня разобраться в этом во всем, сделав акцент на терапии НЯК в разных его стадиях.
Что такое ремиссия?
Ремиссия – период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) ее симптомов (признаков заболевания). wikipedia
Из этого короткого определения мы понимаем, что ремиссия присуща только хроническим заболеваниям, к коим и относятся НЯК, БК и огромная куча других нехороших вещей, в т.ч. онкология и наркомания.
Запомните: небольшое количество слизи в стуле – это нормально! Не было бы слизи, каловые массы раздирали бы ваш кишечник! Но если слизи слишком много, значит имеют место быть признаки воспаления; кишечник защищает себя и вырабатывает смазочного материала больше, чем в нормальном состоянии.
Ремиссия бывает трех типов, и располагаются они в следующем порядке:
- Клиническая.
- Эндоскопическая.
- Морфологическая.
Клиническая ремиссия язвенного околита
Подразумевается отсутствие очевидных проявлений НЯК, таких как кровь и/или чрезмерное количество слизи в стуле (умеренный объем слизи в любом случае должен быть, иначе каловые массы, во-первых, не смогут нормально покинуть ваш организм и, во-вторых, поцарапают стенки кишечника), тенезмы, боли в животе в стадии покоя и/или в процессе пальпации, повышение температуры тела, бледность кожи (как следствие систематической кровопотери). Помимо этого, подтверждением или опровержением клинической ремиссии могут служить соответствующие результаты анализов крови и кала. Диарея, запор и повышенный метеоризм не всегда являются проявлениями НЯК.
Эндоскопическая ремиссия язвенного колита
Подразумевается восстановление слизистой толстого кишечника до состояния таковой у здорового человека, т.е. отсутствие эрозий, язв и псевдополипов; слизистая не должна быть контактно-кровоточивой, гиперемированной, отечной и обладать другими признаками, типичными для НЯК. Стоит отметить, что в ряде случаев (даже после полного выздоровления слизистой толстого кишечника) сосудистый рисунок все равно остается измененным.
Морфологическая ремиссия язвенного колита
Подразумевается отсутствие каких-либо патологий в результате гистологического исследования биопата. Однако, с помощью биопсии слизистой и гистологического исследования биоптатов можно определить наличие микроскопических признаков перенесенного воспаления.
Итак, теперь вы знаете, что представляет собой ремиссия.
Как достичь ремиссии при НЯК?
В одной из предыдущих статей я уже вскользь упоминал стандартную схему купирования симптомов НЯК, принятую в подавляющем большинстве лечебных учреждений всего мира:
- 5-АСК. В случае неудачи:
- 5-АСК + глюкортикоиды. В случае неудачи:
- 5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики. В случае неудачи:
- 5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики + биологические препараты. В случае неудачи:
- Операция.
Остановимся подробнее на каждом из пунктов. При обострении каждое из лекарств должно быть подобрано в той дозировке, которая будет способствовать индукции ремиссии!
5-АСК
Подробнее можете прочесть в соответствующей статье. Хотелось бы особо подчеркнуть, что для индукции ремиссии вам необходимо применять не менее 3-4 г Месалазина перорально и ректально!
5-АСК + глюкортикоиды
Подробнее о глюкортикоидах можете прочесть в статье “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“. Стероиды подключаются, когда терапия 5-АСК не приводит к должным результатам, т.е. Месалазин не успевает затягивать раны, возникающие вследствие атаки собственных иммунных клеток организма. Во время курса синтетических гормонов обязательно применяйте препараты, поддерживающее нормальное состояние желудка (Омепразол, Нольпаза, Де-Нол, Альмагель и др.)! Вы же не хотите помимо НЯК еще и язву желудка заработать?
5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики
Подробнее о цитостатиках можете прочесть в этой статье. Как правило, иммуносупрессоры подключаются в случае выявления у больного стероидорезистентности (стероидорефрактерности) – сохранении активности заболевания, несмотря на внутривенный или пероральный прием адекватной дозы стероидов в течение 1-2 недель. Также, причиной назначения цитостатиков может служить стероидозависимость – достижение клинической ремиссии на фоне терапии глюкортикоидами и возобновление симптомов при снижении дозы или в течение 3 месяцев после полной отмены препарата.
5-АСК + глюкортикоиды + цитостатики + биологические препараты
Подробнее о биологической терапии НЯК можете прочесть в этой статье. Аналогично цитостатикам, препараты генной инженерии включаются в игру, когда, во-первых, возникает стероидорезистентность или стероидозависимость и, во-вторых, вышеупомянутые цитостатики не в силах избавить больного от приема синтетических глюкортикоидов. Как правило, успешное применение биопрепаратов способствует отказу от гормонов и, зачастую, иммунодепрессантов.
На данный момент биотерапия считается наиболее продуктивным методом введения тяжелобольных НЯК в ремиссию.
Операция
Подробнее об операции при НЯК можете прочесть в этой статье. К операции придется прибегнуть, если все вышеупомянутые этапы лечения не смогли ввести вас в какую-либо из трех видов ремиссии. Это может случиться, если организм больного либо не отвечает на стандартную терапию, либо в случае молниеносного течения болезни. В некоторых случаях может возникнуть потребность в нескольких операциях.
Как правило, хирурги пытаются сохранить возможность человеку ходить в туалет привычным способом. Для этого, в случае с тотальной колэктомией, из тонкого кишечника формируется резервуар и сшивается с анальным каналом. Если же врач решает оставить пациенту часть толстого кишечника, не пораженную язвенным колитом, в таком случае может потребоваться вывод временной стомы в области живота. После того, как толстая кишка заживет, по желанию пациента проводится восстановительная операция, в ходе который стома закрывается, а тонкий кишечник соединяется с оставшейся частью толстого кишечника.
Итак, вы узнали об основных ступенях лечения неспецифического язвенного колита. Но есть еще кое-что, о чем я не могу не рассказать. Да, это мое любимое траволечение, или, как принято сейчас говорить, фитотерапия.
Диета “4 стол” при НЯК
В далеком 2013-м году моя врач была категорически против использования в качестве поддерживающей терапии отвары из даров нашей природы. Но, что уж греха таить, я все-таки начал их пить практически сразу после первой выписки в июле-августе того же года. Рецепты этих сборов я уже публиковал, так что можете с ними ознакомиться.
Подход к купированию симптомов неспецифического язвенного колита должен быть комплексным и включать включая не только медикаментозное лечение и/или фитотерапию, но и определенные диеты. Наиболее щадящей и чаще всего назначаемой в стационарах гастроэнтерологии является диета “4 стол”.
Разрешаются:
- Некрепкий сладкий чай. Теплые неконцентрированные соки из свежих фруктов, ягод и овощей. Отвар из плодов шиповника и пшеничных отрубей.
- Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобные булочные изделия и печенье, белые сухари.
- Молоко ацидофильное, нежирный свежеприготовленный творог, трехдневный кефир, немного сметаны; неострые и нежирные сорта сыра.
- Оливковое, топленое, сливочное масла.
- Яйца – до 1 шт. в день всмятку, в виде омлета, а также добавленные в блюда.
- Супы на нежирном мясном и рыбном бульоне с добавлением отваров манной или рисовой круп, протертого отварного мяса, высококачественной вермишели.
- Нежирные, измельченное, отварные сорта мяса и рыбы.
- Протертые переваренные рисовая, овсяная, гречневая каши на воде или нежирном бульоне; макароны.
- Различные отварные овощи в перетертом виде, без кожуры.
- Фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе.
Все остальное под строжайшим запретом! Но лишь до тех пор, пока вам не станет лучше: ассортимент употребляемых в пищу продуктов можно и нужно расширять. Помимо диеты “4 стол” рекомендую обратить внимание на Безглютеновую диету (особенно при наличии у вас непереносимости глютена), Специальную Углеводную Диету (СУД) и Аутоиммунный Палео Протокол (AIP) И обязательно ознакомьтесь со статьей про клетчатку!
На самом деле, диеты могут творить чудеса: в практике больных НЯК бывали случаи, когда довольно тяжелое течение НЯК получалось сильно облегчить с помощью нетрадиционных в среднестатистических клиниках диет, типа вышеупомянутых СУД, Безглютеновой диеты и AIP, в которых (о Боже!) разрешены и даже рекомендованы сырые фрукты и овощи.
Теперь вы знаете, что такое ремиссия при НЯК и с помощью каких алгоритмов можно ее достичь. В конце статьи в сотый раз повторю: тренируйте свое самообладание и свой самоконтроль! Здоровья!
Источник
Неспецифический язвенный колит (НЯК)
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это аутоиммунное заболевание толстого кишечника, связанное с образованием антител к слизистой, с язвенно-деструктивными изменениями.
Провоцируется острыми инфекциями – ОРВИ, грипп, корь, ушибами, травмами живота. Возникает чаще у мальчиков.
По тяжести различают: колит легкий, средней тяжести и тяжелый, что в значительной степени определяется протяженностью поражения, сегментарный или тотальный колит.
Течение заболевания может быть молниеносным, острым или хроническим (непрерывным или рецидивирующим). Чаще встречается рецидивирующее течение.
Примерно у половины больных наблюдается легкий колит, у ¼ – средней тяжести, а у ? – тяжелый.
Начало медленное, постепенное – примесь крови в стуле или появление болей в животе.
При легком колите стул жидкий 3-4 раза в сутки, примесь слизи и прожилки крови; после еды возникают умеренные боли в животе. Общие симптомы: умеренная потеря массы, анемия, снижение аппетита, непостоянная субфебрильная температура. СОЭ – от 16 до 30мм.
Колит средней тяжести. Характеризуется более выраженным колитическим синдромом – стул 5-6 раз, больше примесь крови, слизи. Интенсивные боли в животе, резкое снижение аппетита, температура постоянно субфебрильная. Уровень гемоглобина снижается, СОЭ – 30-40 мм/час.
Колит тяжелый – стул чаще 10 раз, тенезмы, много крови. Интенсивные боли в животе, t – 38–39°С , падает масса тела, замедляется рост. Резко выражена анемия, СОЭ 50-70 мм/час.
При колите средней тяжести и тяжелом возникают осложнения – кишечные кровотечения, острая токсическая дилатация кишечника – токсический мегаколон с развитием острой кишечной непроходимости.
Аноректальный осложнения – слабость сфинктеров, недержание газа, кала, анальные трещины, парапроктит, свищи. Могут присоединяться общие симптомы – поражение кожи, узловатая эритема, артриты крупных суставов. Возможна малигнизация.
Диагноз подтверждается данными ректороманоскопии или, что предпочтительнее, колоноскопии: слизистая отечна, набухшая, гипериемированная, зернистая, повышена контактная кровоточивость. На этом фоне эрозии и язвы, покрытые грязно–желтым налетом.
При рентгенологическом исследовании выявляется деформация кишечника, отсутствие гаустрации, зазубренность контура, сужение просвета, ячеистый вид кишки.
Дифференциальный диагноз проводится с хроническим постинфекционным колитом, кровоточащим полипом, острыми кишечными инфекциями, грануломатозным колитом.
План обследования больного, позволяющий поставить диагноз НЯК и провести дифференциальный диагноз:
1. Оценить анамнез – пищевая аллергия.
2. Общий осмотр с пальпацией и осмотром анальной области и пальцевым исследованием сфинктера.
3. Оценка общего анализа крови – СОЭ, ретикулоцитоз, анемия.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Копрограмма.
6. Многократное обследование кала на патогенную флору.
7. Оценка характера стула.
8. Ректороманоскопия.
9. Ирригоскопия.
10. Колонофиброскопия.
Лечение НЯК
Очень большое значение имеет диета. Прежде всего назначаются элиминирующие диеты: исключаются бобовые, копчености, маринады, пряности, свежая выпечка, молоко (при непероносимости), ограничиваются углеводы овощи только в отварном виде. Увеличивают содержание белка – мясо, рыба, яйца. Хлеб белый, черствый, печенье сухое. Из фруктов можно сладкие яблоки, груши, арбузы, гранат.
При выраженных симптомах интоксикации приводится инфузионная терапия – глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин, аминокислоты при выраженной анемии – трансфузия эритроцитарной массы.
Лекарственная терапия проводится салазопрепаратами – салазопирадазин, сульфосалозин. Назначаются детям 3-5 лет в дозе 1-2,5 г/сутки, 5-7 лет – 1,5-3,5 г/сутки, 7-15 лет- 2,5-5 г/сутки. Эффект терапии ожидают 5-7 дней, при его наличии дозу препарата уменьшают на 1/3, а через 2 недели снимают еще 1/3. Затем доза препарата уменьшается очень медленно. Курс лечения составляет несколько месяцев. Если при первоначальной дозе эффекта нет, ее увеличивают на 1/3 и снова ожидают эффекта 5-7 дней.
Новые поколения салазопрепаратов – асакол, мезакол, салофальк, мезалозин, салозинал. Назначаются по аналогичной схеме, но доза этих препаратов в 2 раза ниже
При тяжелом колите назначаются стероидные гормоны внутривенно в первые дни (5-7 дней), затем ректально капельно гидрокортизон 100-150 мг на 200 мл физиологического раствора, солукортеф, будесонид в микроклизмах.
Новое направление в лечении НЯК – использование ангиопротекторов (пармидин, трентал), энтеросорбция (полифепан, карбопен, альгисорб), курс демифосфона, нитроглицерин в клизмах.
При отсутствии эффекта от стероидных гормонов назначают цитостатики метатрексат, циклоспорин А.
Циклоспорин А при НЯК назначают внутрь в дозе 8-10 мг/кг/сутки или внутривенно 4 мг/кг/сутки.
При дистальных формах эффективно использование клизм с омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами
При выраженном колитическом синдроме используют антибактериальные препараты – интетрикс, медронидазол (10-20 мг/кг/сутки), эрцефурил.
При тяжелых формах показаны гемосорбция, плазмаферез.
При выраженном диарейном синдроме можно использовать сандостатин по 0,1 мг 2 раза подкожно.
Вспомогательную роль играют вяжущие средства – отвары трав (калган, зверобой, змиевик, ольховые шишки, плоды черники и черемухи, гранатовые корки).
Целесообразно проведение иглорефлексотерапии, использование седативных и психотропных средств.
Показания к оперативному лечению: перфорация и перитонит, токсическая дилатация кишечника, тяжелое рецидивирующее течение, хронически текущие местные осложнения.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – хроническое заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся сегментарным поражением различных отделов желудочно–кишечного тракта с развитием трансмурального воспаления, следствием которого является возможное формирование структур пораженных участков кишки и образование свищей.
Большинство детей с БК – это подростки, значительно реже заболевание встречается в возрасте до 7 лет. Изолированное поражение толстой кишки отличается в 10-15 % случаев, тонкой – в 30%. Чаще всего встречается сочетанное поражение тонкой и толстой кишки. Возможна локализация в верхних отделах пищеварительного тракта (пищевод, полость рта).
Ранние проявления заболевания неспецифичны и слабо выражены: задержка роста, потеря веса, гипертермия неясного генеза, при этом симптомы поражения желудочно-кишечного тракта могут вообще отсутствовать.
Манифестацией заболевания является примесь крови в стуле и диарея.
Развернутая клиническая картина заболевания: боли в животе, лихорадка, снижение массы тела, астенический синдром, диарея, примесь крови в стуле. Перианальные поражения (трещины, свищи) часто могут быть первыми симптомами заболевания.
Критерии достоверного диагноза болезни Крона (Ленард–Джонса):
1. Тотальное поражение желудочно–кишечного тракта – от ротовой полости до ануса.
2. Прерывистый характер поражения.
3. Трансмуральное поражение слизистой.
4. При гистологическом исследовании скопление лимфоцитов.
5. Фиброз, стриктуры кишки.
6. Нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления.
7. Выявление гранулем в подслизистом слое.
8. При УЗИ исследовании обнаруживается объемное образование, утолщение стенки кишки.
9. Иммунологические сдвиги: высокое содержание Т–лимфоцитов, хелперная активность, дефицит Т–супрессоров, снижение интерферонов.
Лечение болезни Крона
Целью медикаментозной терапии является достижение не эндоскопической, а клинической ремиссии.
Препаратами первой линии терапии легкой и среднетяжелой форм болезни Крона являются аминосалицилаты. Схема лечения, как при НЯК. При безуспешности терапии назначают стероидные гормоны местного действия – буденосонид, буденофальк в дозе 9-10 мг/сутки на 8-12 недель.
При отсутствии эффекта больным со среднетяжелыми формами болезни Крона назначают системные стероиды – преднизалон в дозе 1-2 мг/кг per os с постепенным снижением дозы в течение 3-4 месяцев. Если в течение месяца нет положительного эффекта от гормонов, назначают иммунодепрессанты – азатиоприн или метатрексат. Азатиоприн – в дозе 2–2,5 мг/кг/сутки однократно, метатрексат – 7,5 мг 1 раз в неделю. Курс лечения – не менее 6 месяцев.
При тяжелой форме болезни Крона больным назначается парентеральное питание, антибиотики, стероиды внутривенно 5–7 дней с последующим переходом на оральный прием. При гормонрезистенктности показан циклоспарин 5 мг/кг/сутки) на 1-3 мес одновременно с азатиоприном.
В перспективе может быть использование инфликсимата (ремикейда) внутривенно в дозе 5 мг/кг один раз в 8 недель.
Лечебная тактика определяется и характером осложнений.
Хирургическое лечение проводится при возникновении токсической дилатации кишечника, массивном кровотечении, тонко-кишечных свищах и др.
Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Операция при язвенном колите назначается в период стойкой ремиссии, когда пациента не беспокоят острые приступы, характерные для НЯК. По этой причине решиться на хирургическое лечение довольно сложно. Вместе с Кронколитом взвешиваем все «за» и «против» оперативного вмешательства. Разбираем: для чего нужна операция при НЯК, когда показана, какие могут быть осложнения после лечения, и какая жизнь ожидает пациента после реабилитации.
Содержание:
- Неспецифический язвенный колит: характеристика
- В каких случаях без операции при язвенном колите не обойтись
- Виды операций на кишечнике
- Как настроиться на хирургическое лечение язвенного колита
- Польза оперативного вмешательства
- Лечение язвенного колита: жизнь после операции
- Сколько придется пролежать в больнице
- Как долго длится реабилитация
- Эмоциональные реакции
- Половая жизнь, беременность и роды
- Диета
- Операция при язвенном колите и возможные риски
Неспецифический язвенный колит: характеристика
При язвенном колите поражается слизистая оболочка кишечного тракта. По мере нарастания воспалительных процессов язвы начинают кровоточить. В запущенных случаях в них скапливается гной.
Кровь, гнойниковое содержимое, каловые массы — при дефекации эта смесь видна невооруженным глазом. Однако визуальные признаки НЯК не так важны, как вред, наносимый организму. При заболевании нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике. В результате человек страдает от дефицита жизненно важных микроэлементов. Теряется масса тела и появляется болезненная худоба.
В нормальных условиях слизь, содержащаяся в ЖКТ, служит естественной смазкой для беспрепятственного движения каловых масс. При НЯК ее потери могут быть критическими и приводить к другим хроническим симптомам заболевания, к таким как диарея и запор. У некоторых больных описанные состояния чередуются.
В числе других распространенных признаков НЯК выделяют:
- Спазмы в области живота и боли;
- Повышенная утомляемость и сниженная работоспособность;
- Потеря массы тела;
- Анемия, развивающаяся из-за регулярной потери крови.
НЯК не излечивается медикаментозно, но препараты помогают стабилизировать состояние и избавиться от основных признаков язвенных поражений кишечника. Достигнув ремиссии, пациент может возвращаться к привычному стилю жизни, за исключением питания: при НЯК требуется постоянно соблюдать диету, т. к. провоцирующие продукты могут послужить причиной возвращения симптомов. Иногда для лечения необходимо хирургическое вмешательство.
Операция при язвенном колите делается в плановом режиме. После лечения наступает заметное улучшение общего состояния — болезнь отступает.
В каких случаях без операции при язвенном колите не обойтись
В терминологии НЯК существует такое понятие как «тотальное», т. е. абсолютное поражение толстого кишечника. Очаги начинаются в отделах прямой кишки, но разные факторы приводят к «тотальному» результату. Пищевое отравление, игнорирование лечения, несоблюдение терапевтической схемы и диеты — все это служит причиной осложнений.
Пациентам, у которых диагностирован язвенный колит кишечника, операция назначается, если:
- Язвенные поражения затрагивают большую часть толстого кишечника;
- Есть признаки перфорации;
- Диагностированы полипы;
- Больного беспокоят боли;
- Отсутствует ожидаемый ответ на медикаментозную терапию;
- Лекарства, включенные в схему лечения, перестали подходить больному из-за выраженных побочных действий;
- Вследствие язвенного колита страдают другие органы: глаза, печень и пр.; болят суставы;
- Диарея не проходит в течение длительного периода;
- В ходе осмотра врач заподозрил развитие рака.
Как правило, оперативное вмешательство осуществляется в плановом режиме по достижении стойкой ремиссии. При соблюдении такого условия реабилитация проходит в разы проще.
Виды операций на кишечнике
Операции при язвенном колите бывают двух типов:
- Иллеоанальный анастомозис.
В ходе оперативного вмешательства хирург делает резекцию части толстого кишечника или принимает решение о полном удалении. После врач соединяет тонкий кишечник и анальный канал. В будущем дефекация осуществляется стандартным способом.
В случае такого решения врач не просто лечит язвенный колит — жизнь после операции у пациента практически не меняется, за исключением незначительных перемен в частоте походов в туалет и консистенции кала в связи с отсутствием органа, отвечающего за всасывание из пищи воды.
В 95 процентах случаев при хирургической терапии достигается успех. Однако у некоторых пациентов развиваются осложнения: закупорка кишечника, попадание каловых масс в организм и инфекционное поражение.
- Проктоколектомия и илеостомия.
Хирург удаляет проблемный орган целиком, сшивая задний проход. В нижней части живота делается стома. Через небольшое отверстие в будущем выходят продукты жизнедеятельности (стома соединяется с тонким кишечником). Каловые массы собираются в прикрепленный к коже брюшной полости пластиковый карман.
Стоит понимать, что в первом случае, когда врач делает частичную резекцию, симптомы колита могут вернуться. При полном удалении проблемного органа можно говорить об излечении.
Как настроиться на хирургическое лечение язвенного колита
Операция при язвенном колите назначается в период ремиссии, когда заболевание не беспокоит. Этот фактор играет решающую роль: при отсутствии симптомов НЯК решиться на радикальное лечение довольно сложно.
Если вам предложили сделать операцию, но вы не уверены, насколько это необходимо, то постарайтесь ответить на вопросы:
- Достигается ли положительный эффект при стандартной медикаментозной терапии.
- Есть ли выраженные побочные реакции на фоне регулярного приема лекарств.
- Снижает ли качество жизни то лечение, которое вы проходите.
- Присутствуют ли внекишечные симптомы заболевания.
- Если ли признаки раковых новообразований.
- Вынуждены ли вы ограничивать деятельность во время рецидивов.
- Планируете ли вы материнство (для женщин).
- Беспокоят ли вас вопросы о том, как поменяется жизнь после операции при язвенном колите.
- Считаете ли вы риски оперативного лечения оправданными.
Чтобы оценить плюсы и минусы операции при НЯК, будет лучше проработать ответы на приведенные выше вопросы и дополнительно пообщаться на волнующие темы с лечащим врачом.
Польза оперативного вмешательства
В большинстве случаев
риск радикального лечения оправдан:
- НЯК вылечивается;
- В будущем отпадает необходимость в затратах на лекарства;
- Улучшается самочувствие (симптомы заболевания пропадают);
- Диета ощутимо расширяется (в список разрешенных добавляются продукты, ранее противопоказанные).
Как бы страшно ни звучало предложение о полном удалении кишки и выводе стомы (привыкание к калоприемнику — процесс небыстрый), пациенты с НЯК, согласившиеся на операцию, в большинстве свидетельствуют об улучшении качества жизни. Новый формат дефекации им не мешает (некоторые даже спокойно посещают плавательные бассейны).
Лечение язвенного колита: жизнь после операции
Сразу после операции при язвенном колите пациента переводят в специализированное отделение, после — в обычную палату. Первое время требуется обезболивание (препараты вводят через катетер в области спины либо внутривенно с помощью капельницы). Некоторым больным требуется лечение послеоперационных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота.
В послеоперационный период возможно, что врач назначит:
- Лечебные полоскания;
- Капельницы, обеспечивающие восполнение жидкости;
- Другие методики восстановления.
Катетеры (дренажный, уринальный) удаляются спустя несколько дней после операции. Если устанавливается стома, пациента обучают правилам обращения с калоприемником.
В зависимости от самочувствия и сложности оперативного вмешательства, пациенту позволяют сидеть через день после операции. Пить воду в некоторых случаях можно спустя пару часов после выхода из наркоза. Назначается максимально щадящая послеоперационная диета. Из-за стресса больной может чувствовать ухудшение состояния спустя несколько дней после лечения, однако это явление временное.
Сколько придется пролежать в больнице
В стандарте показан семидневный стационар. Если делается лапароскопия, возможно получить выписку раньше. Длительность пребывания в больнице зависит от общего состояния, результатов анализов и рекомендаций врача.
Как долго длится реабилитация
Первое время после операции одолевает быстрая утомляемость. Однако пациенты уверенно идут на поправку. Основной фактор — исчезновение мучительных симптомов НЯК (самочувствие становится лучше, чем до лечения).
Длительность реабилитационного периода зависит от многих нюансов, в числе которых: тип операции, наличие или отсутствие осложнений, возраст. Для ускорения восстановительных процессов некоторым пациентам после операции при язвенном колите рекомендованы щадящие физические упражнения.
Возвращаться к привычному ритму жизни можно по мере улучшения самочувствия. Тяжести поднимать в послеоперационный период не рекомендуется. Вождение автомобилем можно возобновить, когда придет уверенность в безопасности процесса.
Обычно полное восстановление происходит спустя несколько месяцев после операции.
Эмоциональные реакции
Для каждого восприятие жизни после операции при язвенном колите индивидуально. Опасения, испытываемые пациентом в послеоперационном периоде, — обычное явление. Однако, как было указано, 95 больных из 100 в будущем не сожалеют о принятом решении.
Подавленное состояние может возникать из-за слабости в первое время после операции и стомы в период привыкания. Это же относится к негативному восприятию тела.
Беседы с близкими на волнующие темы — хороший источник эмоциональной поддержки. Не стоит пренебрегать помощью профессиональных консультантов (обычно такие специалисты прикреплены к больнице, в которой проводится операция).
Половая жизнь, беременность и роды
После операции при язвенном колите большинство пациентов успешно возвращаются к половой жизни. Мужчины могут испытывать некоторые трудности в послеоперационном периоде, но с помощью медикаментозного лечения проблема решается.
Планирование беременности после лечения необходимо обсуждать с врачом. Не исключен вариант с кесаревым сечением вместо естественных родов.
Диета
В первое время из рациона исключается клетчатка. Питание происходит малыми порциями, которые постепенно увеличивают.
Пациенты со стомой в будущем не нуждаются в строгом ограничении, однако им необходимо выпивать больше воды. Подробно о правилах диеты рассказывает лечащий врач.
Операция при язвенном колите и возможные риски
Во время оперативного лечения пациент погружается в состояние наркоза. Каждый организм отличается, поэтому безопасность методики зависит от индивидуальных особенностей и квалификации анестезиолога.
Также существует вероятность осложнений в послеоперационном периоде. Например, это может быть развитие инфекции.
В числе других возможных осложнений: спайки, рубцовые тяжи, резервуарит, анастомоз.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник