Разновидности краснухи у детей
Краснуха у детей — широко распространенное заболевание вирусного характера. Наиболее подвержены болезни дети в возрастной категории от 2 до 14 лет, посещающие детсадовские и школьные и другие учреждения, где находятся в коллективе.
Онлайн консультация по заболеванию «Краснуха у детей».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.
Передается провокатор болезни только от человека к человеку, что наиболее часто осуществляется воздушно-капельным путем. Патология может быть врожденной, происходит внутриутробное инфицирование плода.
Картина того, как проявляется краснуха, специфична, что не вызывает проблем с установкой правильного диагноза. Основными симптомами принято считать возникновение сыпи (сначала на лице, после по всему телу), признаки интоксикации организма и резкое повышение температуры тела.
Диагноз подтверждается при помощи тщательного физикального осмотра больного и изучения клиницистом данных лабораторных исследований. При подозрении на развитие осложнений проводят ряд инструментальных процедур.
Лечение краснухи у детей ограничивается применением консервативных методик.
Провокатором заболевания выступает РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов и роду рубиновирусов.
Возбудитель имеет следующие характерные особенности:
- неустойчив к влиянию внешней среды;
- выдерживает температуру от -200 до +56 градусов;
- прекращает жизнедеятельность под воздействием некоторых химических веществ, высоких температур и ультрафиолетового излучения;
- проникает в организм здорового ребенка через слизистые верхних дыхательных путей, в которых размножается — после проникает в кровоток и по кровяному руслу разносится по всему организму, далее ищет наиболее подходящие условия существования (лимфатические узлы и кожу), поэтому возникают самые характерные для болезни признаки (изменение объемов лимфоузлов в большую сторону и формирование мелкой сыпи на кожных покровах).
При появлении высыпаний у родителей нередко возникает вопрос: можно ли купать ребенка при краснухе? При таком заболевании лучше воздержаться от водных процедур, мыть детей разрешается влажным полотенцем или гигиеническими салфетками.
Переносчиком инфекционного агента всегда выступает другой человек, отчего заразиться краснухой ребенок может при близком контакте — воздушно-капельным путем. Наибольшей опасностью обладают пациенты, у которых только начинают проявляться первые признаки краснухи. У детей специфический вирус выделяется вместе со слюной, мокротой и слизью (во время чихания), реже — с уриной и каловыми массами.
Второй распространенный механизм заражения — внутриутробный или трансплацентарный. Происходит при инфицировании женщины в период вынашивания плода, причем для будущей матери вирус не представляет особой опасности, но легко может проникнуть сквозь плацентарный барьер и навредить плоду.
Врожденная краснуха у новорожденных носит название синдром Грегга и выражается большим количеством как внешних, так и внутренних аномалий. В случаях установления диагноз «краснуха» беременным рекомендуется аборт.
Вероятность заражения зависит от срока гестации: чем выше срок беременности, тем меньше шансов на внутриутробное инфицирование. Например, риск заражения в 1 триместре составляет 60 %, в то время как на 3 триместре — лишь 7 %. При появлении на свет больного ребенка младенец представляет опасность для окружающих еще на протяжении года.
В значительной степени повышают вероятность проникновения болезнетворного вируса в детский организм такие неблагоприятные предрасполагающие факторы:
- несостоятельность иммунной системы;
- непосредственный контакт с больным человеком;
- недостаточное обследование женщин до или во время беременности.
Отличительные признаки сыпи при краснухе
Краснуха у ребенка в зависимости от времени формирования бывает:
- врожденной — инфицирование происходит через зараженную кровь матери, обладает неблагоприятным прогнозом, поскольку приводит к формированию множества врожденных аномалий развития (как внешних, так и внутренних);
- приобретенной — вирус передается воздушно-капельным путем, отличительная черта в том, что болезнь заканчивается выздоровлением и редко приводит к формированию осложнений.
По варианту течения заболевание бывает:
- типичная краснуха;
- атипичная краснуха.
Каждая из разновидностей имеет несколько форм. Например, для типичного протекания характерно:
- Легкое течение. Отличается слабым выражением клинических признаков — незначительным першением в горле, слабыми проявлениями интоксикации и небольшим возрастанием температуры. В таких случаях высыпания сохраняются не более 2 суток.
- Среднетяжелое течение. В таких ситуациях температура повышается до 38 градусов, состояние ребенка несколько ухудшается, а высыпания не проходят до 3 дней.
- Тяжелое течение. Характеризуется высокой температурой, обильными высыпаниями и возможными судорожными припадками.
Атипичный вариант протекания инфекционного процесса существует в таких видах:
- стертый — присутствуют все специфические симптомы, помимо высыпаний;
- бессимптомный — болезнь обнаруживается только по результатам лабораторных исследований крови.
По мере прогрессирования краснуха у детей до года (как и в другом возрасте) проходит несколько этапов:
- инкубационный период;
- возникновение сыпи;
- стадия выздоровления или развития осложнений.
Перед тем как проявляются первые признаки заболевания, проходит определенный промежуток времени, во время которого вирус размножается и распространяется по организму. Инкубационный период краснухи составляет примерно 3 недели, но в среднем продолжается 17 суток.
Очень важно знать, как выглядит краснуха у детей. Наиболее специфический ее признак — сыпь:
- локализация — прежде всего поражается кожа лица, а через несколько дней высыпания распространяются на все туловище и конечности, здоровыми остаются поверхности стоп и ладоней;
- цвет — от красного до бледно-розового оттенка;
- объемы — размеры сыпи варьируются от 2 до 5 миллиметров, высыпания не склонны к сливанию в обширные очаги и не возвышаются над кожей;
- продолжительность — в среднем высыпания сохраняются на 3–4 суток.
В остальном врожденный и приобретенный типы болезни обладают разными клиническими проявлениями. Например, приобретенная коревая краснуха у детей (второе название патологии) представлена такими симптомами:
- слабость и недомогание;
- повышение температуры до 39 градусов;
- насморк и кашель;
- першение и покраснение горла;
- головные боли;
- покраснение склер глаз;
- поражение лимфатических узлов, которые находятся в заднешейной, затылочной и околоушной области — отмечается увеличение их объемов и болезненность при пальпации.
Симптомы краснухи у детей в случаях внутриутробного инфицирования:
- катаракта и миопия;
- снижение остроты зрения;
- недоразвитость век;
- глаукома;
- пороки сердца — дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стеноз просвета легочной артерии и аорты, аномальное расположение крупных сосудов;
- маленькая голова и размеры черепа;
- пороки развития органов мочеполовой системы и скелета;
- полное отсутствие слуха;
- недоразвитость головного мозга и вестибулярного аппарата;
- гепатит, сахарный диабет и пневмония;
- увеличение объемов печени и селезенки;
- гормональная недостаточность;
- низкая масса тела;
- носовые кровотечения;
- повышенная кровоточивость десен;
- кровоизлияния в кожный покров и слизистые оболочки;
- заячья губа и волчья пасть.
Все вышеуказанные признаки врожденной формы краснухи у ребенка приводят к отставанию в умственном и физическом развитии.
Симптомы краснухи у ребёнка
Признаки краснухи у детей специфичны и ярко выражены, но процесс установки правильного диагноза осуществляется только путем проведения целого комплекса диагностических мероприятий.
При возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к педиатру или детскому инфекционисту. Первичная диагностика будет включать:
- ознакомление с историей болезни — поскольку дважды в жизни краснухой не болеют;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — информация касательно протекания беременности, предоставление данных о возможном контакте ребенка с зараженным человеком;
- оценка состояния кожных покровов, конъюнктивы и горла;
- прощупывание вовлеченных в болезнь лимфоузлов;
- измерение температуры;
- детальный опрос пациента или его родителей — для установления интенсивности проявления клинических признаков, что укажет клиницисту на особенности течения краснухи.
Основными методиками диагностирования выступают лабораторные исследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- ПЦР-тесты;
- копрограмма;
- РСК и РИА, РТГА и ИФА и другие серологические пробы;
- измерение иммуноглобулинов в крови.
Дополнительные методы подтверждения диагноза:
- рентгенография легких;
- реоэнцефалография;
- ЭЭГ головного мозга;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- КТ;
- МРТ;
- консультации отоларинголога и офтальмолога.
Лечение краснухи у грудничка и детей старшего возраста проводится амбулаторно или на дому. Показанием к госпитализации выступают подозрения врача на развитие осложнений. Лечить краснуху у детей нужно только под руководством доктора.
Терапия заболевания заключается в применении консервативных методов, среди которых:
- строгий постельный режим и обеспечение полного покоя;
- пероральный прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
- использование глазных капель, обладающих противовоспалительным эффектом, — показаны в случаях появления признаков конъюнктивита;
- прием антибиотиков и жаропонижающих веществ;
- дезинтоксикационная терапия;
- применение рецептов народной медицины — лекарственные отвары и настои принимают внутрь или используют в качестве растворов для промывания горла или ингаляций.
Пациентам необходимо придерживаться специального рациона — обогатить меню свежими овощами и фруктами, клетчаткой и молочной продукцией. Сюда стоит отнести обильный питьевой режим.
Симптомы и лечение краснухи у детей (игнорирование первых и полное отсутствие второго) диктуют возникновение таких осложнений:
- артрит;
- энцефалит;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- менингоэнцефалит;
- энцефаломиелит;
- пневмония;
- ангина;
- отит вторичного характера;
- парезы и параличи.
Существует специфический способ предупреждения развития болезни — вакцинация, в результате которой формируется иммунитет. Нередко родителей тревожит проблема: может ли привитый ребенок заболеть краснухой? Ответ отрицательный, поскольку иммунитет сохраняется 20 лет.
Выделяют ряд общих профилактических рекомендаций, среди которых:
- исключение контакта с инфицированным человеком;
- постоянное укрепление иммунитета ребенка;
- здоровое и сбалансированное питание;
- регулярное проветривание помещений и их обработка дезинфицирующими веществами;
- назначение карантина в школах и детских садах;
- систематическое посещение педиатра.
Прогноз краснухи у детей зависит от варианта протекания инфекции. Приобретенная форма заканчивается полным выздоровлением и формированием пожизненного иммунного ответа. Что касается врожденной болезни, исход диктует тяжесть течения краснухи.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Симптомы краснухи у детей (фото), лечение и профилактика
Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира.
У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.
Что это такое?
Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.
Исторические факты:
- 1740 г. – Ф. Хоффман впервые описал данное инфекционное заболевание.
- 1881 г. – оно выделено в конкретную нозологическую форму.
- 1938 г. – в Японии была доказана вирусная природа заболевания.
- 1941 г. – Н. Грегг – описал симптомы врожденной краснухи у детей.
- 1961 г. – выделен возбудитель заболевания.
Инфицированный человек становится контагиозным (заразным) за 7 дней до появления высыпаний на теле и остается таковым 2-3 недели после появления первых признаков краснухи. Чаще заболевание регистрируется в городах с большой скученностью, так как это создает большую вероятность для контакта с больным человеком.
Пути инфицирования
Ребенок может заразиться коревой краснухой только от инфицированного человека.
Заболевание распространяется воздушно-капельным образом. Вирус со слизистой дыхательных органов зараженного человека попадает в воздух. Во время вдыхания он внедряется в организм здорового ребенка.
Малыш может заболеть краснухой, если контактировал с:
- больными атипичной формой заболевания (при нехарактерном протекании краснухи может полностью отсутствовать сыпь, и многие другие признаки);
- инфицированными людьми, у которых наблюдаются все характерные симптомы;
- младенцами, у которых диагностируется врожденная форма болезни (у таких детей вирус в организме способен размножаться 1,5 года).
Вирус способен передаться от инфицированной матери через плаценту к плоду. У ребенка развивается врожденная краснуха. Возбудитель крайне негативно влияет на развитие плода и может спровоцировать множество пороков в развитии.
Наблюдения медиков показывают, что частота развития отклонений при врожденной краснухе полностью зависит от периода беременности:
- 3-4 недели – вероятность развития у новорожденного пороков – 60%;
- 9-12 недель – отклонения встречаются у 15 % младенцев;
- 13-16 недель – пороки развития диагностируются у 7 % новорожденных.
Особенности краснухи у детей до года
У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.
Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.
Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию. [adsen]
Первые признаки
У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.
В инкубационном периоде краснуха проявляется так:
- слабость;
- температура при краснухе повышается (незначительно);
- конъюнктивит;
- насморк;
- боль в зеве;
- увеличиваются лимфоузлы;
- заключительный симптом – появление сыпи.
Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:
- Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
- Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
- Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы простуды.
- Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
Симптомы краснухи
Вирус оказывает на мелкие сосуды, расположенные под кожей, токсическое воздействие. В результате этого на поверхности кожи ребенка образуется красная сыпь. Выраженность признаков полностью зависит от формы протекания заболевания.
Основные симптомы и периоды заболевания:
- Инкубационный период. Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью. Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям. Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же за ухом). За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.
- Разгар заболевания. На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела. Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела. Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.
- Выздоровление. В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление. Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.
К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.
Особенности высыпаний
Еще до появления сыпи на лице и туловище у детей, заразившихся краснухой, можно наблюдать ярко-розовые крапинки во рту, которые постепенно сливаются в темно-красные пятна.
Высыпания на коже начинают появляться на лице, а именно нижней его части: в области ушей, носогубной области и на щеках. Через сутки сыпь начинает распространяться и по туловищу ребенка. Наиболее выражено пятна сыпи проявляются на ягодицах, плечах, локтях и коленях. Примерная локализация сыпи на теле представлена на фото ниже (под буквой «б»).
При этом, высыпания никогда не локализуются у детей в паху, на стопах и ладонях, что отличает краснуху от других заболеваний.
Как выглядит краснуха, фото
Как проявляется краснуха у детей, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.
Фото краснухи у ребенка:
Диагностика
Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.
При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.
Дифференцирование краснухи проводится с так такими заболеваниями:
- аденовирусная инфекция;
- корь;
- энтеровирусная инфекция;
- розовый лишай;
- инфекционный мононуклеоз;
- крапивница;
- инфекционная эритема.
Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.
Осложнения
Обычно заболевание у детей протекает в легкой форме. Последствия от перенесенной болезни возможны в том случае, если у ребенка был ослаблен иммунитет, или в момент заболевания к нему присоединилось еще одно. Сложнее переносится болезнь не привитыми детьми.
Возможные осложнения:
- ангина;
- пневмония;
- менингоэнцефалит;
- отит;
- артрит;
- тромбоцитопеническая пурпура (понижение количества тромбоцитов в крови характеризуется частыми кровотечениями, локальными кровоизлияниями на коже);
- краснушный энцефалит (воспаление оболочек мозга). Ребенок выздоравливает и состоит на учете у невролога и инфекциониста еще 2 года (а может и больше). Есть вероятность смертельного исхода.
Врожденная патология имеет такие последствия:
- глухота;
- сахарный диабет;
- энцефалит;
- поражение костей;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- пневмония;
- задержки в развитии;
- гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки);
- пороки развития глаз, пороки сердца.
Как лечить краснуху?
Неосложненная краснуха у детей лечится в домашних условиях. Общие мероприятия включают:
- Постельный режим в течение 1 недели.
- Изоляция ребенка на 3 недели. Это примерный срок, в течении которого больной выделяет в окружающую среду вирус и может быть опасен для других детей.
- Обильное питье. Суточный объем жидкости – не менее 2 литров. Часть воды необходимо заменить минералкой без газа или Регидроном.
- Частое дробное питание. В основе рациона: кисломолочные продукты, перемолотые мясо и рыба, яйца и другая пища с высоким содержанием белка.
Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:
- Сыпь ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
- Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
- Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.
- Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.
Народные средства
Востребованными методами народного лечения являются:
- Смазывание сыпи. Высыпания на теле вызывают у малыша зуд. Устранить такую реакцию позволяет смазывание проблемных мест раствором соды (крепким). Рекомендуется подержать его на поверхности кожи минут 10. Благоприятный эффект принесет слабый раствор марганца. Смоченную салфетку следует наложить на зудящую область также минут на 10.
- Стимуляция иммунитета. Повысить жизненный тонус и защитные функции позволяют витаминные чаи из черной смородины, шиповника, брусники.
- Обогащение витаминами детского организма. Малышу полезны настой шиповника, земляники, черной смородины. В рацион питания следует ввести петрушку, зеленый лук, укроп.
- Устранение отечности лимфоузлов. Лечить данное состояние поможет охлаждающий компресс. Используйте домашний творог. Он обладает прекрасными противовоспалительными свойствами. На марлю выложите творог слоем в 1 см. Такой компресс зафиксируйте у малыша на шее. Оставьте на всю ночь.
- Борьба с температурой. Можно использовать старинное средство. На голени крохи при повышенной температуре наложите влажную прохладную ткань.
Профилактика
Больного ребенка изолируют на 5 дней со дня высыпания. Контактировавшие с больным дети из детского учреждения не выводятся, карантин на группу или класс в детских учреждениях не накладывается. Дезинфекция не проводится. Очень важно не допускать контакта с больными краснухой беременных женщин для профилактики врожденной краснухи.
Если при беременности женщина, не болевшая краснухой, имела контакт с больным в первом триместре беременности, следует решить вопрос о прерывании беременности. Проводится серологическое обследование женщины на 11-12 день после контакта и спустя еще 8-10 дней. При выявлении инфицирования женщины беременность прерывается по абсолютным показаниям.
Вакцинация
Уже более 40 лет используется живая ослабленная вакцина. Иммунитет, формирующийся в результате вакцинации, идентичен иммунитету, сформированному естественным путем.
В 1 год проводится вакцинация детей от краснухи и ряда других инфекций. Затем в 6 лет проводится ревакцинация. При отсутствии противопоказаний прививку делать необходимо! Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, могут быть и осложнения ее. А для девочек в будущем опасно инфицирование краснухой во время беременности.
Побочные эффекты бывают очень редко, проявляются в виде покраснения в месте инъекции, небольшого подъема температуры или малого количества высыпаний на коже. Во время проведения массовой иммунизации при введении 250 млн. вакцин, осложнений выявлено не было.
Источник