Расшифровка кори паротита и краснухи
Вакцина от кори, краснухи, паротита включена в национальный план прививок. Основным преимуществом вакцины краснухи, паротита и кори является поливалентность. Избавиться от трех инфекций можно одной прививкой. Это поможет избежать нескольких походов в поликлинику, приводит к меньшему стрессу для ребенка.
Прививка корь, краснуха, паротит
Вирусы носят эпидемиологический характер. Они наносят немалый вред организму:
- Нарушения нервной центральной системы.
- Поражение зрительного нерва.
- Поражение слухового нерва.
- Ослабление организма, приводящего к снижению иммунитета.
Корь, краснуха, паротит опасны и для женщин, особенно в период беременности, и для мужчин. В первом случае есть риск для ребенка, вплоть до летального исхода. Статистика показывает, что в 25% случаев при инфицировании беременной краснухой, корью или паротитом, смерть плода неизбежна.
У мужчин осложнения после болезни могут привести к бесплодию. Если заболевание перенесено мальчиком в детстве, то осложнения могут обойти стороной. Но если заболевание пришлось на период 13-15 лет, то оно может не поддаваться лечению и станет постоянным.
Но сейчас избежать инфицирования можно. Вакцина против кори, краснухи, паротита не только разработана, но и объединена в одну прививку. То есть одна доза прививки избавит от трех опасных вирусов.
Но стоит учесть, что вакцинация возможна только при условии соблюдения мер и противопоказаний. Применима она и для профилактики, и для экстренного лечения.
Взрослым проводят курс из двух доз. Время между дозами должно составлять не менее одного месяца. Одной дозы не хватает для создания иммунитета, поэтому требуется вторая завершающая инъекция.
Полный курс позволит выработать стойкую защиту и антитела, позволяющие создать невосприимчивость организма к вирусам. В среднем вакцина защищает человека на протяжении десяти лет. Повторная ревакцинация проводится разово в промежутке десяти лет.
Ребенок получает инъекцию в два подхода: в первые 12 месяцев жизни и в шесть лет. Почему этот период является идеальным? В первый год жизни прививка позволит избежать заражения вирусом. А в шесть лет ребенок идет в школу, где активно общается с другими детьми.
Второе введение дозы позволит создать устойчивый иммунитет. Повторная ревакцинация проводится через 10 лет.
Календарь прививок КПК
Национальный план вакцинации — это график проведения необходимых прививок. Вакцина от кори, краснухи, паротита выполняется по следующему графику: 12 месяцев — шесть лет — шестнадцать — двадцать три года — тридцать лет — и далее через десять лет.
Если прививка не ставилась в детском возрасте, то привить ребенка нужно при первом обращении в больницу, а потом следует придерживаться графика, представленного выше.
Прививка от краснухи и других вирусов ставится или внутримышечно, или подкожно. В разном возрасте прививку лучше ставить в разные места, желательно — в разные руки. Как правило, детям проще поставить прививку в ногу или в бедро. А в более зрелом периоде жизни краснушная прививка ставится в плечо.
Почему выбираются определенные места для уколов? Инъекции ставят туда, где кожа очень тонкая — это помогает вакцине быстрее сработать.
Реакция на вакцину от кори, краснухи и паротита, побочные эффекты
Вакцина КПК действует достаточно долго. Первые проявления образуются через 5-15суток. Почему вакцина проявляется так долго? В составе инъекции находятся очень слабый живой вирус.
Побочные эффекты могут быть местными (поверхностные проявления) и общие. Местные эффекты:
- появление красноты;
- образования уплотнения в месте инъекции;
- недомогания.
Общие проявления включают:
- повышенная температура;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление сыпи на теле;
- физические недомогания;
- насморк и кашель.
Побочные реакции встречаются не всегда, а только 20% случаев. Зачастую побочные явления свидетельствуют о реакции организма на вакцину. Поэтому переживать не стоит.
Побочные явления проявляются в диапазоне 5-15 дней. В другое время стоит насторожиться и обратиться к врачу.
Повышенная температура
Повыситься температура может до отметки 39-40 градусов. Как правило, температура поднимается на небольшой промежуток времени. В этот период может наблюдаться озноб, судороги и т.д.
Сбивать температуру можно. Лучше использовать препараты, содержащие парацетамол. Жаропонижающие средства реализуются в различных формах: свечи, таблетки, сиропы. Использовать можно любую из них.
Для детей оптимальны свечи и сиропы. Для взрослых свечи малоэффективны, лучше подходят сиропы и таблетки.
Сыпь
Образование высыпаний — самое популярное проявление после вакцинации от кори, паротита и краснухи. Как показывает практика, больше чем 80% случаев заканчивается образованием высыпаний.
Сыпь бывает различного оттенка, от цвета кожи до ярко-розового. Места появления высыпаний могут локализоваться по всему телу, начиная от лица и заканчивая сыпью на теле и ногах.
Сыпь появляется на всех участках кожи или локально. Проходит она сама. Применение гелей и кремов не даст результатов. Сыпь неопасна и незаразна.
Боли в суставах насморк, кашель и увеличение лимфатических узлов
Проявление болей не опасно и пройдет самостоятельно. Боли появляются не сразу, срок зависит от состояния иммунитета, в большинстве случаев это два или три дня.
Боли в костях и суставах появляются у людей в зрелом возрасте, примерно в 25% случаев.
Небольшое появление простудных симптомов тоже не редкость. Они проходят самостоятельно через 2-3 дня. В противном случае следует обратиться к терапевту, поскольку это уже скорее всего не побочный эффект, а инфекция.
Последствия вакцинации от кори, краснухи и паротита
Вакцина корь, паротит, краснуха вызывает основное последствие — реактивный артрит, проявляющийся у людей в зрелом возрасте. Артрит появляется далеко не у каждого. Основная причина — особая предрасположенность.
Реактивный артрит дает о себе знать в холодный период времени года. Можно принимать обезболивающие таблетки и проходить курс терапии. Самое опасное последствие реактивного артрита — нарушение подвижности конечностей, вплоть до полной инвалидности.
Осложнения
Как показывает практика, возможные тяжелые последствия и осложнения встречаются крайне редко. При этом не стоит путать осложнения и тяжелую реакцию на препарат. Выделяют следующие осложнения:
- появление аллергической реакции;
- анафилактический шок;
- образование отека;
- появление крапивницы;
- менингит;
- энцефалит;
- поражение внутренних органов;
- различные боли: головы, живота.
Может иметься аллергия на составляющие компоненты. В основе инъекции — антибиотики. Главное отличие между вакцинами — в стране производителя. Инъекция, производимая в России, основывается на белке перепела. Краснушная вакцина зарубежного производства делается на курином белке.
Противопоказания к вакцинации от кори, краснухи и паротита
Как и у любой прививки, у прививки от краснухи и паротита имеются противопоказания. Они могут быть временными и постоянными. Временные:
- период беременности;
- инфекционные болезни;
- другие вакцинации.
После прохождения временных противопоказаний прививку можно ставить через месяц. Между различными прививками тоже должно пройти не менее 1 месяца.
Противопоказания постоянного характера:
- аллергические реакции на комплектующие составляющие;
- аллергия на белок, из которого состоит инъекция;
- тяжелое протекание первой инъекции.
Как уже отмечалось выше, курс прививки состоит из несколько доз. Если хоть одна введенная прививка против КПК далась очень тяжело, то от повторной ревакцинации следует отказаться.
Виды вакцин от паротита, кори и краснухи
Если поливалентная прививка переносится очень тяжело, то следует разделить прививку на три. Взаимозаменяемость вакцины позволяет избежать непереносимости. Таким образом, можно подобрать вакцину, на которую нет аллергии и побочных реакций.
Прививка от кори, краснухи и паротита может быть:
- 3-компонентной;
- 2-компонентной;
- монокомпонентной.
Название говорит за себя — вакцина работает против одного, двух или трех вирусов. Трехкомпонентный препарат пользуется большей популярностью. За один укол можно обезопаситься от трех болезней.
В случае двухкомпонентной вакцины прививаться придется два раза. Уколы можно ставить совместно, но в разные части тела. Двухкомпонентная вакцина — это корь-краснуха, краснуха-паротит.
Любой выбранный вид прививки придется дополнить отсутствующим видом вируса. Возможно применение двух вакцин совместно.
Преимущество импортных вакцин — в меньшем количестве побочных реакций. Но они стоят дороже. Российские аналоги не уступают импортным вакцинам. А так как прививка от кори, краснухи и паротита включена в национальный календарь прививок, то препарат можно поставить совершенно бесплатно.
Импортная прививка корь-краснуха-паротит
Выделяют три вида вакцин зарубежного производства:
- Приорикс;
- MMR;
- Эрвевакс.
В отличие от российских вакцин одно- и двухкомпонентных, зарубежные поликомпонентны. Одной дозой прививки можно обезопасить себя от всех трех инфекций.
Приорикс пользуется особой популярностью. Бельгийская вакцина производится на основе куриного белка. Производитель выпускает ряд хороших и популярных лекарств. Например, ими производится прививка АКДС, АДС-м.
Основные характеристики:
- эффективность;
- простота и удобство использования;
- отсутствие побочных явлений.
Перед использованием препарата следует ознакомиться со способом применения, проконсультироваться с врачом.
Источник
Комплексное исследование, направленное на диагностику кори, краснухи, эпидемического паротита, а также используемое для оценки эффективности вакцинации против данных заболеваний.
Синонимы русские
Вирусные инфекции дыхательных путей; корь, краснуха, эпидемический паротит; комплексная серологическая диагностика.
Синонимы английские
Viral respiratory tract infections; measles, rubella, mumps; comprehensive serological diagnostics.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Корь, краснуха и эпидемический паротит являются высококонтагиозными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, в лабораторной диагностике которых большое значение имеет специфическая серологическая диагностика.
Корь представляет собой острую антропонозную вирусную инфекцию, поражающую детей, подростков и взрослых людей, и даже может являться причиной детской смертности. Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbilivirus семейства Paramyxoviridae. Инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Основные клинические проявления кори: лихорадка, ринит, ларингит, сухой кашель, конъюнктивит и экзантема. Экзантема при кори носит яркий характер, тенденцию к слиянию высыпных элементов, этапность распространения и угасания с области лица на шею, верхнюю часть груди, а далее на туловище и конечности. У 15-20 % людей, заболевших данным заболеванием, возможно развитие серьезных осложнений. К ним относятся стоматит, трахеит, пневмония, отит, энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, энтерит, колит, пиелонефрит. При заболевании корью беременных женщин могут развиться осложнения в виде выкидыша или преждевременных родов.
Диагностика кори основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови, общем анализе и подтверждается лабораторными методами. В серологической лабораторной диагностике главным образом применяется выявление специфических антител к вирусу. Для подтверждения диагноза необходимо определение значительного нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции. Рекомендуется использовать обнаружение вирус-специфических IgM антител в сыворотке крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи. Уровень данных антител в течение нескольких дней увеличивается до максимума, а затем начинает постепенно снижаться в течение следующих недель. Поэтому рекомендуется дополнять серологическое обследование лиц с подозрением на корь определением антител класса IgG в крови, взятой на 4-7-й день с момента появления сыпи и на 10-14-й день от даты взятия первой пробы. Определение противокоревых IgG-антител применяется также для оценки развития иммунного ответа после вакцинации.
Краснуха – это вирусное антропонозное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Источником инфекции является человек, больной манифестной или субклинической формой заболевания, а также новорождённый с врождённой формой краснухи в течение 1-6 месяцев. Инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. К основным клиническим проявлениям краснухи относятся лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, особенно с вовлечением заднешейных и затылочных лимфоузлов, мелкопятнистая сыпь, конъюнктивит, ринит, фарингит. Сыпь или экзантема при краснухе обычно возникает в первые три дня болезни на лице и шее, а затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу в хаотичной последовательности. У взрослых людей также могут появляться миалгии и артралгии, часто заболевание может осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом.
Важно отметить опасность заражения вирусом краснухи беременных женщин, особенно в первый триместр беременности. В этом случае он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития клинической картины врождённой краснухи – группы серьёзных пороков развития, которые могут вызвать глухоту, катаракту, пороки сердца, гепатит, микроцефалию, признаки прогрессирующего нарушения деятельности центральной нервной системы.
Диагностика краснухи основывается на комплексном подходе с учетом клинических, эпидемиологических данных и результатах лабораторного обследования. Серологическое обследование включает в себя количественное выявление антител классов IgM и IgG к вирусу краснухи. Выявление IgM-антител свидетельствует о свежем, первые 2-3 недели, инфицировании вирусом. Присутствие в крови антител класса IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи. Обнаружение антител класса IgG может свидетельствовать о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности. Обнаружение в крови беременной женщины возрастания титров антител в четыре и более раза или появление антител во второй парной сыворотке, а также специфических IgM или высоких титров IgG свидетельствует об инфицировании ее вирусом и о возможном риске поражения вирусом плода.
Эпидемический паротит является острой вирусной антропонозной инфекцией, вызванной РНК-содержащим Mumps вирусом семейства Coronaviridae, передающимся воздушно-капельным путем. Является преимущественно детской инфекцией, причём мальчики болеют чаще девочек. Оно характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов (поджелудочной железы, половых желез) и нервной системы. Возможно развитие специфических осложнений: серозного менингита, менингоэнцефалита, панкреатита, воспаления яичек (орхита), эпидидимита, воспаления яичников (оофорита), поражения органа слуха, миокардита, артритов.
Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анализа с выявлением возможного контакта, специфических клинических проявлениях. В клиническом анализе крови возможно выявление лейкопении, относительного лимфоцитоза.
Серологическая диагностика эпидемического паротита основана на выявлении нарастания титра специфических антител в парных сыворотках, взятых в первые дни болезни и через две недели от ее начала. Обнаружение в крови специфических антител класса IgM указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавнем инфицировании вирусом. Определение антител класса IgG применяется для оценки развития иммунного ответа в результате текущего или недавно перенесенного эпидемического паротита, а также в результате вакцинации.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики кори, краснухи, эпидемического паротита;
- для дифференциальной диагностики острых вирусных инфекций дыхательных путей при подозрении на корь, краснуху или эпидемический паротит;
- для подтверждения текущей или перенесенной инфекции, особенно при подозрении на бессимптомное течение или при отсутствии типичных клинических признаках заболеваний;
- для оценки эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита;
- для определения титра антител против краснухи у беременных женщин или у женщин, планирующих беременность;
Когда назначается исследование?
- При клинических проявлениях и подозрении на корь;
- при клинических проявлениях и подозрении на краснуху;
- при клинических проявлениях и подозрении на эпидемический паротит;
- при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
- при оценке эффективности вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Что означают результаты?
Референсные значения
1. [07-033] Вирус кори, IgG (Measles Virus, IgG)
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 – 0,12 МЕ/мл.
2. [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 – 10 МЕ/мл.
3. [07-042] Rubella Virus, IgM
Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 – 0,8.
Результат: отрицательный.
4. [07-096] Mumps Virus, IgM
Результат: отрицательный.
5. [07-097] Mumps Virus, IgG
Результат: отрицательный.
Причины повышения:
- текущее или перенесенное заболевание корью, краснухой, эпидемическим паротитом;
- антитела класса IgM против вируса кори: острое заболевание корью;
- антитела класса IgG против вируса кори: текущее или перенесенное заболевание, наличие иммунного ответа после перенесенного заболевания или в формировние его в результате вакцинации;
- антитела класса IgM против вируса краснухи: острое заболевание краснухой, у новорождённых – внутриутробное инфицирование;
- антитела класса IgG против вируса краснухи: свидетельство о перенесенной или текущей краснухе, наличии иммунного ответа к вирусу краснухи, сформировавшегося после перенесенного заболевания, в результате проведенной вакцинации или при передаче антител от матери плоду в течение беременности;
- антитела класса IgM против вируса эпидемического паротита: изолированное, без сопутствующего повышения IgG – указывает на начальную стадию заболевания, в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции;
- антитела класса IgG против вируса эпидемического паротита: текущий или недавно перенесенный эпидемический паротит, иммунитет вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации;
- иммунный ответ после вакцинации.
Причины отрицательного результата / понижения:
- отсутствие кори, краснухи или эпидемического паротита;
- отсутствие или снижение иммунного ответа;
- ранние сроки инфицирования вирусом;
- неэффективно проведенная вакцинация против кори, краснухи или эпидемического паротита;
- снижение иммунологического ответа после вакцинации;
- ложноотрицательные результаты.
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
- особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
- предшествующая вакцинация.
Важные замечания
- При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию;
- для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.
Также рекомендуется
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, гинеколог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Покровский В.И., Творогова М.Г., Шипулин Г.А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник / М. : БИНОМ. – 2013.
- Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / М.: Медицина. – 2005. – 696 с.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
- Kanamori H, Tokuda K, Ikeda S, Endo S, Ishizawa C, Hirai Y, Takahashi M, Aoyagi T, Hatta M, Gu Y, Yano H, Weber DJ, Kaku MPrevaccination antibody screening and immunization program for healthcare personnel against measles, mumps, rubella, and varicella in a Japanese tertiary care hospital / Tohoku J Exp Med // 2014;234(2):111-6.
Источник