Рак предстательной железы и камень в почке

Камни в простате — как предупредить и вылечить?

Одно из наиболее грозных и частых осложнений хронической патологии предстательной железы — камни в простате. Примерно через 8-10 лет после манифеста заболевания у 40% мужчин можно обнаружить образование конкрементов в железе.

Как образуются камни в простате?

Камни в простате могут быть органическими и неорганическими. Они плотные, расположены в ацинусах и протоках железы. Процент пациентов, имеющих камни в простате, сильно растет с возрастом. Так в 35 лет конкременты встречаются примерно в 10% случаев, а к 50 годам уже 80% больных простатитом имеют эти инородные тела в предстательной железе.

Появление инородных тел зависит от одного главного фактора. Это застой секрета железистого органа, его инфицирование. Застой, в свою очередь, спровоцирован закупоркой протоков при воспалении и увеличении размеров органа.

Определенную роль в формировании инородных тел в простате играет рефлюкс мочи в орган. Эта теория была сформирована после детального кристаллографического анализа камней в простате, когда было замечено, что большая часть камней состоит из солей мочи.

Не смотря на это, все же стоит учитывать, что ядром для образования конкрементов служат амилоидные тельца (результат образования простатического секрета), вокруг которых уже откладываются соли мочи.

Опасны камни своим расположением (ацинусы и протоки), так как они могут их закупоривать и приводить к травматизации мягких тканей, нарушению циркуляции крови по органу. Кроме того, камни поддерживают воспалительный процесс, потому как являются источником микроорганизмов.

Классификация конкрементов

Все конкременты могут отличаться по составу, быть органическими или неорганическими. Их основные компоненты: соли фосфаты, соли мочевой кислоты, известковые, соли щавелевой кислоты, белки, слущенный эпителий протоков, секрет простаты.

Таким образом, конкременты по составу делятся на:

• Фосфатные. Из названия понятно, что основной компонент — соли фосфатов;
• Наибольшую опасность представляют кальцинаты, которые оказываются самыми твердыми и тяжело поддающимися медикаментозному лечению;
• При наличии большого количества солей щавелевой кислоты камни носят название оксалатные;
• Если в их составе преобладает мочевая кислота, то они называются уратными.

Камни делятся и по способу образования:

• Экзогенные. Они встречаются реже, поскольку для их образования необходимо наличие рефлюкса, то есть заброса содержимого уретры (мочи) в простату. Поэтому такие инородные тела можно встретить только в конечных отделах органа, а по составу они являются уратными, оксалатными. Их диаметр не превышает обычно 4 мм., а края острые;
• Эндогенные. Появляются в любых частях органа, так как являются результатом застоя крови и секрета. Длительный застой секрета простаты ведет к появлению амилоидных телец, то есть как результата сгущения. Уже на тельцах из амилоида в последствии откладываются соли фосфатов, кальцинатов. Их диаметр не более 2,5 мм., продолговатая форма и гладкие края.

Специалисты выделяют еще две категории простатических конкрементов: истинные, которые образуются в железе, и ложные, которые с током мочи из-за возникшего рефлюкса заносятся из органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря)в простату.

Как протекает калькулезный простатит

Когда в предстательной железе образуются камни, возникают типичные симптомы, однако, их интенсивность зависит от размеров конкрементов, от того, какой «стаж» болезни , а также факторы их появления.

Неспецифические признаки: слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, синдром хронической усталости, снижение работоспособности, головные боли, изменение аппетита, тошнота.

Из патогномоничных симптомов при наличии камней в простате стоит назвать следующие:

• Болевой синдром. Он яркий, с иррадиацией в промежность, мошонку, половой член, ягодичную область. Усиливается или появляется после или во время ходьбы, тряски или после полового акта;
• Боли возникают во время мочеиспускания, во время акта дефекации, эякуляции;
• В поясничном и крестцовом отделах позвоночника беспокоят регулярные боли;
• Учащается мочеиспускание, особенно в ночные часы. Боль может появиться как до, так и во время и после акта мочеиспускания;
• Императивные позывы, когда выделяется малое количества мочи;
• Кровь появляется в моче и сперме;
• Изменяется, а точнее начинает пропадать, влечение к женскому полу;
• Камни, обнаруженные в простате, влияют на потенцию, при этом они могут быть занесены из мочевого пузыря и почек. Это означает, что пациентам, имеющим хронический пиелонефрит из-за наличия камней в лоханках почек, стоит помнить о такой возможности и регулярно посещать специалиста.

К чему приводит калькулезный простатит

Высокий риск получить осложнения у тех пациентов, которые имеют в железе камни:

• Риск заражения возрастает в разу. Это связано с микротравмами, так как конкременты постоянно режут капилляры, что способствует заносу микробов в кровь;
• Частые микротравмы ведут к образованию абсцессов железы;
• Невозможность вести нормальную половую жизнь, наличие постоянных болей и расстройств мочеиспускания ведут к психологической травме;
• Страдает и мочевыделительная система. Позывы на мочеиспускание частые, сопровождаются болью, отток мочи нарушен, больные мочатся малыми порциями, что ведет к застою и инфицированию мочи в мочевом пузыре;
• Инфицирование полового партнера. Когда при простатите наблюдается рост ненормальной флоры;
• Мужское бесплодие. Результатом простатита становится слабая эрекция, наличие участков склероза в железе, явления застоя и нарушение оттока простатического секрета. Несмотря на распространенное мнение, что простатит и импотенция практически всегда существуют рядом, воспаление простаты не приводит к импотенции при хроническом течении. Все эти причины становятся пусковыми для репродуктивного дисбаланса;
• Постоянное воспаление и травмы мягких тканей простаты ведут к появлению участков склероза и патологического рубцевания. Железа со временем истончается, изменяет форму, иссушивается. Одним словом, орган постепенно отмирает, перестает выполнять свои функции.

Самым разумным решением при появлении симптомов заболевания станет своевременное обращение к специалисту. Строгий контроль врача и своевременная профилактика простатита и образования камней, позволят избежать болезни или развития ее осложнений.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Особенности оперативного лечения больных при сочетании рака простаты и камня мочеточника

Аляев Ю.Г., Пшихачев А.М., Шпоть Е.В., Акопян Г.Н., Чиненов Д.В. Россия, Москва, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Введение. Наличие камня мочеточника у больных раком предстательной железы (РПЖ) ставит перед хирургом задачу определения характера и последовательности оперативного лечения этой категории пациентов.

Цель исследования. Определить тактику лечения больных РПЖ в сочетании с камнем мочеточника.

Материалы и методы. За период с 2006 по 2015 гг. в клинике урологии оперированы 1602 пациента по поводу рака простаты, среди которых у 54 (3,4%) выявлена сопутствующая мочекаменная болезнь. У 36 (2,2%) больных из этой группы на момент госпитализации имелись показания к хирургическому лечению по поводу обоих заболеваний. У 17 (47,2%) больных из них камень располагался в мочеточнике.

Результаты. Ведущими клиническими проявлениями камня мочеточника были: у 9 (52,9%) больных – почечная колика, у 4 (23,5%) – тупая боль в поясничной области, у 3 (17,6%) – острый обструктивный пиелонефрит. У 1 больного камень мочеточника диагностирован случайно при обследовании по поводу РПЖ. У 15 (88,2%) пациентов РПЖ имел локализованный характер, у остальных – местнораспространенный. У большинства (94,1%) больных в первую очередь выполнено оперативное лечение, направленное на избавление от камня мочеточника. Лишь у 1 пациента по поводу острого обструктивного пиелонефрита, обусловленного камнем верхней трети мочеточника, выполнено дренирование верхних мочевых путей (ВМП) катетером-стентом с последующей радикальной простатэктомией (РПЭ) в связи с высоким риском прогрессирования. В послеоперационном периоде проведены 2 сеанса дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) с полным отхождением фрагментов конкрементов. По поводу камня мочеточника большинству (82,4%) больных выполнена контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) или ДУВЛ. 2 (28,6%) пациентам выполнена чрескожная нефролитотрипсия в связи с крупными камнями верхней трети мочеточника (в одном случае камень предварительно смещен в почку во время дренирования ВМП катетером-стентом по поводу острого обструктивного пиелонефрита).

Оперативное лечение по поводу РПЖ у 53,0% больных выполнено в объеме открытой, а у 23,5% – лапароскопической радикальной простатэктомии (РПЭ). 4 (23,5%) больным проведена сфокусированная высокой интенсивности ультразвуковая аблация простаты. Среди пациентов данной группы также были 2 больных с двусторонними камнями верхних мочевых путей. 1 больному с двусторонними камнями мочеточников (с одной стороны без обструкции) последовательно проведены сеансы ДУВЛ с полным отхождением фрагментов конкрементов, затем – открытая РПЭ. Второму пациенту с камнем мочеточника с одной стороны и камнем противоположной почки также успешно проведены сеансы ДУВЛ с обеих сторон на фоне катетера-стента со стороны камня мочеточника с последующей открытой РПЭ вторым этапом. У 2 больных РПЖ помимо камня мочеточника выявлены камни мочевого пузыря. Одному из них первым этапом выполнена лазерная цистолитотрипсия и КУЛТ, затем – открытая РПЭ. Другому больному также выполнена лазерная цистолитотрипсия с одномоментной чрескожной уретеролитотрипсией, а вторым этапом – открытая РПЭ.

Заключение. При выявлении камня мочеточника у больных РПЖ первоначально лечебные мероприятия должны быть направлены на избавление больного от камня мочеточника с последующим оперативным лечением РПЖ вторым этапом. В случае высокого риска прогрессирования опухолевого процесса и предполагаемого длительного времени избавления больного от камня мочеточника, оперативное лечение по поводу РПЖ должно проводиться первым этапом на фоне дренирования верхних мочевых.

Лечение хронического простатита на фоне мочекаменной болезни

Наши преимущества:

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Самое распространенное урологическое заболевание – простатит имеет множество причин возникновения и факторов, провоцирующих его обострение и прогрессирование. Это и, всем известное уже из наших предыдущих публикаций, переохлаждение, и половое воздержание, и застой крови в сосудистых сплетения малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, алкоголь и острая пища.

Но есть еще один фактор, вернее, заболевание, которое оказывает многогранное влияние на всю мочеполовую систему и на предстательную железу в особенности. Это мочекаменная болезнь. Причем, не обязательно речь идет о крупных камнях в лоханке, мочеточниках или мочевом пузыре. Это могут быть микролиты – мелкие камни до 0,3-0,5 см, или просто песок и повышенное содержание солей в моче.

Урологи часто сталкиваются с проблемами в лечении хронического простатита, когда даже после проведенной адекватной противовоспалительной, антибактериальной, местной терапии у мужчин либо остаются, либо быстро возвращаются симптомы воспаления предстательной железы и возрастает число лейкоцитов в соке простаты. Причем ни посевы на флору, ни ПЦР не выявляют никакой патогенной и условно-патогенной флоры. И только УЗИ органов мочевыделительной системы определяет наличие песка или камней.

Что же происходит в этом случае, когда на фоне мочекаменной болезни прогрессирует простатит?

По всей видимости здесь задействовано несколько факторов:

1. Во время прохождения конкрементов по простатической части уретры происходит травматизация слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что приводит к воспалению ее и распространение этого воспаления на предстательную железу. Отсюда мы имеем быстрое возвращение симптомов хронического простатита в первые недели после лечения.
2. Насыщенная солями моча затекает в канальцы простатических железок, которые открываются в уретру. Соответственно, соли откладываются в парауретральной зоне предстательной железы, образуются камни простаты. То есть формируется одна из самых неблагоприятных форм хронического простатита – калькулезный простатит, для которого характерно затяжное течение и частые обострения.
3. При крупных камнях в простате невозможно провести адекватную местную терапию, массаж. Это сказывается на эффективности лечения и быстрому возвращению симптомов и прогрессированию заболевания.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем тщательно обследовать пациентов с простатитом более подробно в плане диагностике МКБ:

И, соответственно, при выявлении даже незначительных признаков мочекаменной болезни назначать соответствующую терапию, позволяющую выводить имеющиеся конкременты и снимать отек и воспаление с предстательной железы, которые также препятствуют свободному выходу камней. То есть данное лечение должно одновременно затрагивать МКБ и хронический простатит.

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Источники: https://repsys.ru/prostatit/diagnostica/kamni-v-prostate.html, https://www.uroweb.ru/article/osobennosti_operativnogo_lecheniya_bolnih_pri_sochetanii_raka_prostati_i_kamnya_mochetochnika, https://www.academy-health.ru/stati/prostatit-i-mkb/

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

• Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
• Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
• Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
• Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
• Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
• Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
• Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
• Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
• Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
• Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
• Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
• Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

• Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
• Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
• Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
• Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
• После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.