Психотерапия при язвенном колите
Современная медицина достигла огромных высот за последние пару-тройку столетий. Но вот парадокс: НЯК (неоперабельно) и БК никто вылечить так и не смог.
Нас пичкают тоннами лекарств для заживления язв и подавления иммунной системы; некоторые врачи советуют обратиться к психотерапевтам, предполагая стрессовую составляющую заболевания. Если проблема в излишней восприимчивости, поможет ли больным НЯК или БК психолог? А может быть стоит самим взять под поменять само отношение к болезни?
Вспомните, как вы себя чувствуете после, например, перенесенной ОРВИ? Наверняка уже перед окончательным выздоровлением у вас повышается настроение – еще бы, ведь вам стало легче дышать, исчезла резь в горле, температура тела пришла в норму. А что думает человек с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона?
Даже в момент наступления ремиссии с его головы никуда не убирается установка, мол, все равно рано или поздно случится обострение вместе со всеми вытекающими последствиями: кровь/слизь в стуле, снижение аппетита, потеря веса, усталость и т.д. А все почему? Потому что так нам навязано врачами.
Если современная традиционная медицина не в силах избавить вас от воспалительного заболевания кишечника, это не значит, что кроме операции нет никакого способа исцеления.
Ничего не получится без твердой веры в себя и в исцеление, а также без решительных действий в борьбе с болезнью. Но не настраивайте себя враждебно по отношению к своему заболеванию, а лучше дайте себе установку жить долго и полноценно. Этот подход к избавлению от НЯК и БК более свободный и обширный. Если вы будете пассивным во время лечения, врачам будет намного труднее справиться: все-таки, это ваш организм, и вам решать, как он себя поведет.
Психологи уверены, что любое тяжелое заболевание нельзя вылечить одними лишь медикаментами, лечение должно быть комплексным, и одна из составляющих этого подхода – работа больного над своим разумом.
Да, вам придется перестроить ваше мышление и отношение к ВЗК как таковому. И вам необходимо будет исключить все возможные физические причины развития у вас неспецифического язвенного колита или болезни Крона, будь то курение, “тяжелая” пища, чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами и т.д. Но одной физикой тут не отделаться, куда важнее психология и само желание исцелиться.
Побочные психологические проблемы, являющиеся продуктами неправильно отношения к НЯК или БК, могут рано или поздно привести к нервному срыву. Еще бы, ведь вы большую часть времени раздражены, легковосприимчивы к внешним раздражителям. Если же взять под контроль свои чувства и эмоции, здраво оценивать ситуацию, то все это поможет вам направить дремавшие до сих пор силы и возможности вашего организма на борьбу за свое выздоровление.
И это не мои домыслы: сотни медицинских исследований подтверждают, что человек, поддерживающий свой организм, быстрее и легче выздоравливает. Если же человек постоянно пребывает в состоянии страха, его организм быстро изнашивается, теряя силы и ослабляя иммунитет. Знаете, если следовать логике врачей, что одной из причин НЯК и БК может быть чрезмерная активность иммунитета, то стресс, получается, наоборот должен способствовать ремиссии 🙂 Глупости.
Обычная психологическая самопомощь повышает силу защитных активных клеток в организме человека. Улучшение настроения и отсутствие чувства тревоги приводит к тому, что в организме повышаются уровень жизненной силы и способность к противостоянию болезни, а значит и к выздоровлению.
Психологическая самопомощь заключается в перестроении своего поведения, отношения к жизни и ценностям. Установите гармонию между своим телом и духом. Зависть, обиды, разочарования, злоба – все это отбирает ваши жизненные силы, мешая адекватно мыслить и делать правильные выводы.
Не делайте неутешительных выводов, общаясь с другими людьми по поводу их ВЗК! Болезнь в высшей степени индивидуальна, и наличие общих признаков не может являться основанием для идентичности ваших проблем. Находясь в стационаре, старайтесь ограничить себя от тяжелобольных; отдайте предпочтение общению с людьми, у которых ситуация намного лучше вашей текущей. Как это не печально, но пациенты с тяжелым течением болезни гораздо меньше верят в выздоровление нежели те, которые не сильно пострадали от НЯК или БК. Не стесняйтесь искать поддержки у родственников и друзей.
Найдите для себя хобби, по возможности ведите активный образ жизни. В общем, абстрагируйтесь от заболевания. Дайте своему подсознанию понять, что вы любите жизнь. Хороший психолог сможет вам в этом помочь.
Процесс лечения воспалительных заболеваний кишечника не из легких, но вы должны преодолеть все невзгоды во имя единственно верной цели – выздоровления.
Источник
Психоэмоциональное состояние и язвенный колит. Тип личности людей, болеющих НЯК и БК. Различная терапия.
Психоэмоциональное состояние и язвенный колит — напрямую связанны между собой! Все мы наслышаны или точно знаем, что наше здоровье напрямую связанно с нервами, стрессами, страданием, напряжением, комплексами, умением обходить конфликты, не копить обиды, умением отпускать ситуацию и т.д. Есть масса примеров, когда человек сам себя доводит до какой-либо болезни своим образом мышления. Этот образ мышления и жизни развивает не только язвенный колит, но и другие проблемы с ЖКТ (дисбактериоз, колит, СРК, проблемы с желудком, язвенное кровотечение, разрыв двенадцатиперстной кишки и т.д.).
Люди с кишечными заболеваниями часто страдают от недооценённости. Им кажется что кто-то поступил с ним жестоко (мир, знакомые, родители, друзья, муж, жена, любые родственники и т.д.). Что многие не видят их душу, способности, положительные качества, а только норовят задеть, обидеть, унизить. А мы же такие хорошие и положительные! Любой человек хочет ощущать себя любимым, важным в судьбе другого и оценённым по достоинству. Часто эти люди переживают в прошлом сильную обиду, страх и стыд. Кто-то мог над ними издеваться словесно и физически. Тем самым человек испытывал ущемлённость, сильную обиду на прошлое, на сложившиеся обстоятельства, стыд подобной ситуации. На фоне этого может развиваться жестокость к людям и окружающему миру в целом.
Психоэмоциональное состояние отражается на кишечнике! От страха и внутренней зажатости напрягается и спазмируется ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). В состоянии психофизического расслабления кишка выглядит бледной, мало перистальтирует и слабо кровоснабжается. Секреция пищеварительных ферментов снижена. При психоэмоциональном напряжении кровоснабжение, перистальтика и секреция резко возрастает, тем самым приводит к поносу!
Тип личности людей, болеющих язвенным колитом и болезнью Крона
Подобные заболевания возникают и развиваются на фоне страдания, страха и жестокости. Так же развитию язвенного колита способствует неудовлетворенность своим образом жизни (работа, нелюбимое дело или просто несложившиеся прошлое). Когда стали исследовать факторы возникновения язвенного колита, то в следствии психокоррекции выявили следующие детали:
трудности в принятии решений
сентиментальность и пассивность
эмоциональная нестабильность
острая душевная травма в прошлом
участие в затяжных конфликтах
особая личная ранимость
В 1932 году, в первом описании Crohn (Крон) выявлено, что очень не многие из этих больных могут добиться признания и раскрываться. Это больше указывает на депрессивную структуру личности, но есть и исключения.
У больных колитами выявляются особенности личности, которые являются почвой для развития заболевания:
низкая самооценка
особенная чувствительность к собственным неудачам, которая характеризуется стремлением в зависимости от кого-либо или чего-либо и опеке.
Пациент с болезнью Крона старается избежать конфликтных контактов и ситуаций. Часто это нервозный, сверхчувствительный человек, с нетерпеливым и ранимым характером. Который не может расслабляться и наслаждаться. Пациенты с БК склонны к навязчивости и выраженному самоконтролю (ищите проблемы в детстве).
Болезнь Крона — причины: вы должны избавиться от навязчивых идей. Перестать чувствовать себя отвергнутым или всё отвергать. Не бойтесь не оправдать чьи-либо ожидания и не оказаться на высоте.
Колит — причины: неуверенность. Используйте мысли для внутренней гармонии — я часть течения жизни. Всё происходит по священному предопределению.
Колит толстого кишечника — причины: вы запутались в своих мыслях (сильное наслоение). Забиты каналы удаления шлаков. Вы погрязли в прошлом! Лечение: релаксация, физкультура, медитация.
СРК — причины: инфантильность, заниженная самооценка и сомнения. Лечение: используйте методики по нейтрализации негативных эмоций. Прочтите книгу Луизы Хей «Исцели себя сам». Она рассказывает про негативные установки приводящие к болезни и гармонизирующие мысли.
Аноректальное кровотечение (наличие крови в калле) — причины: гнев, разочарование. Гармонизирующие мысли: в моей жизни случается только прекрасное. Я доверяю процессу жизни.
Прямая кишка (проблемы) — злобная борьба за что-либо, которая не приводит к результату. Желание закончить дело любой ценой.
Двенадцатиперстная кишка (заболевания) — жестокость, постоянная боль, злость на коллектив.
Язвенное кровотечение, разрыв двенадцатиперстной кишки — месть (или желание мести) по отношению к коллективу. Жестокость к коллективу.
Дисбактериоз — противоречивые суждения к действию окружающих.
Психотерапия больных с НЯК и БК.
С медикаментозным лечением необходима психотерапия! Задача помочь больным адаптироваться к окружающему миру и помочь наладить отношения с семьёй. Помочь достичь внутреннего баланса и избавиться от зажатости, страхов, гнева, ложного чувства стыда, комплексов. Направить на реализацию планов пациента — внутреннее спокойствие, проявление творческих способностей и развитие потенциала.
Для этого используют поддерживающую, ободряющую форму психотерапевтической беседы путем терпеливого выслушивания. Ведение дневника и прописывание волнующих ситуаций в жизни пациента. А так же их обговорённости с психологом. Снятие напряжённости с помощью аутогенной тренировки. Успешно используется арт-терапия, креативная визуализация и саморегуляция.
Эффективное поднятие гемоглобина
Наша группа VK
Источник
Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника, протекающее в виде приступов и приводящее в выраженных случаях к его изъязвлению. Полноценные ремиссии возможны, в том числе при проведении медикаментозной терапии. Воспаление начинается почти исключительно в прямой кишке и распространяется как непрерывный процесс вверх по кишечнику с разной степенью охвата стенки толстой кишки.
Симптоматика.
Основные симптомы язвенного колита – кровавые поносы и схваткообразные боли. При тяжёлых обострениях отмечаются лихорадка, системные изменения и уменьшение массы тела.
Эпидемиология.
Частота язвенного колита составляет от 80 до 117 на 100 000 населения. На протяжении последних 50 лет в России этот показатель постоянно возрастал, а в последующие годы стабилизировался. Болезнь поражает примерно в равной степени мужчин и женщин и манифестирует преимущественно в возрасте 20–30 лет, но может возникать также у детей и у стариков.
Этиология.
Причина язвенного колита неизвестна. С учётом полиэтиологического генеза в центре внимания находятся всё же патогенетические иммунные процессы типа аутоиммунного заболевания, в возникновении которого участвуют и психические факторы. Учитывая нарастание частоты болезни в 20-21 веке, следует думать о влиянии питания или окружающей среды. О наследственном влиянии свидетельствуют близнецовые исследования, которые показали конкордантность у 0,46% однояйцовых близнецов, а также двадцатикратное повышение риска заболевания среди родственников. Однако в целом риск невелик – от 1 до 2%. Примечательно, что у родственников больных с колитами часто отмечается болезнь Крона и наоборот. Эти данные свидетельствуют о наследственном характере болезни.
Ситуация заболевания и картина личности.
Язвенный колит относится к заболеваниям, при которых уже на ранних этапах обнаруживается обусловливающая их (с психосоматических позиций) ситуация. У 24 из 36 больных отмечалось непосредственно перед началом заболевания тяжелые переживания в связи с такими обстоятельствами, как смерть близкого человека, утрата сексуального партнера или разлука с близкими людьми, а также с такими ситуациями, как смена привычного жилья, переезд на другое место жительства, хирургические операции.
Автор подчёркивал связь этих переживаний с болезненной реакцией в виде печали, т е прежде всего с недостатком изживания печали, а также особенно сильную тенденцию к привязанности. К истинному изживанию печали относятся интенсивная эмоциональная реакция и психическая переработка утраты, которая охватывает как прошлые, так и текущие переживания. Примечательно, что и нормальные реакции печали участвуют в формировании психосоматических нарушений с желудочно-кишечными симптомами. Линдеманн считал язвенный колит соматическим эквивалентом и частью неудачного изживания разлуки и печали.
В отдельных случаях можно четко проследить, как отрицаются переживания разрыва и утраты из-за их психической значимости.
Больной 20 лет, вырос без отца, который умер еще до его рождения Он был очень привязан к брату, который был на 4 года старше его. Однажды ночью мать разбудила его и сообщила, что его старший брат погиб в аварии на мотоцикле. Он лег в постель и продолжал спать. Когда на следующее утро он проснулся и пришел к завтраку, он удивленно спросил, почему его мать, братья и сестры сидят за столом такие подавленные, почему они опустили головы. Он полностью вытеснил из сознания гибель брата, который заменил ему отца. В течение последующих дней и недель у него не было никакой эмоциональной реакции. Он не проронил ни слезинки на похоронах, безучастно вернулся к своей работе. Через 5 дней после гибели брата у него развился тяжелый язвенный колит, который через несколько месяцев привел его в стационар
Такие же факторы встречаются при рецидивах. Так, Энгель в 24 из 30 случаев отмечал переживания разлуки при возобновлении симптоматики болезни в ситуациях подавленной агрессии и гнева. Кроме того, описаны ситуации, связанные с повышенными требованиями к пациенту или с необходимостью самостоятельной деятельности. Эти ситуации также можно рассматривать в плане утраты безопасности и как уход от зависимости, которая до этого гарантировала защищенность. Как и при других психосоматических заболеваниях, при язвенном колите наряду с явно зависимыми больными описываются активно сверхкомпенсированные и псевдонезависимые больные.
Следует также иметь в виду, что на описания заболеваний, на их интерпретацию и толкование полученных данных оказали влияние подбор пациентов с психоаналитических позиций, специальность врача и высказывания больных. Врачи-психотерапевты, которые обращают внимание на настроение и личность своих больных, описывают у части больных с язвенным колитом инфальтильные черты и нарциссические структуры. Однако другие специалисты подчеркивают, что при этом заболевании они не смогли обнаружить повышенной частоты отягощённости в ситуации развития болезни и что они не нашли у своих пациентов никаких нарушений личности или выраженных личностных расстройств.
При тяжёлом и хроническом течении болезни возникает закономерный вопрос, не меняют ли существенно болезнь и переживание ее наличия само психическое состояние больного и его общая жизненная ситуация. По меньшей мере при этом можно выявить существовавшие до болезни черты личности, такие, как зависимость, беспомощность и регрессия, которые отмечаются затем в острой и хронической фазах лечащими врачами, в том числе психотерапевтами.
Больная 35 лет в течение 5 лет страдает язвенным колитом, при котором возникают приступообразные обострения с кровянисто-слизистыми поносами. Данные подтверждены рентгенологически. Медикаментозная терапия, включая прием кортикостероидов, давала лишь кратковременное улучшение. Впервые за психосоматической помошью больная обратилась в 1990 г. Тогда она находилась в выраженной эмоциональной зависимости от родителей, будучи старшей из шести братьев и сестер, у нее отмечалась почти мазохистская форма привязанности к отцу, который всех женщин оценивал очень низко. До 16 лет она мочилась в постель, не приобретя никакой профессии и в браке, заключенном, когда ей было 23 года, не обрела самостоятельности. Ее муж был молчаливым, неэмоциональным, не ценил ее деятельность в семье и не понимал ее интересов.
Болезнь возникла в тот период, когда пациентка была обременена домашним хозяйством и двумя детьми, чем была все больше недовольна, мечтала бросить семью и жить самостоятельно благодаря собственному заработку. При начавшейся в стационаре и продолженной амбулаторно групповой терапии она проявила себя оживленной и интеллигентной участницей терапевтического процесса. У нее наступило улучшение, но затем, к концу лечения, возник тяжелый рецидив. При последующем амбулаторном лечении методом индивидуальной глубинно-психологической терапии ее состояние снова стабилизировалось, но рецидивы возникали всякий раз, когда предстояло окончание курса психотерапии. Это приводило к необходимости повторения интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. После 8 лет лечения привязанность пациентки к терапевтам и клинике ослабела. Она писала психотерапевту два раза в год о своем состоянии, у нее не было поносов и при ректоскопическом обследовании не выявлялось никакой патологии.
В течение 20 лет рецидивов не было. Женщина уже не испытывает страха перед возобновлением болезни. Все эти годы она получала медикаментозное лечение. В острых состояниях ей приходилось назначать кортизон, позже она много лет принимала сульфасалазин, который легко переносила, и в результате ее состояние стабилизировалось. Наконец она сообщила, что уже 3 года не принимает лекарств и остается здоровой.
На письменный запрос теперь уже 55-летняя пациентка сообщила о своем психическом состоянии: изменились ее внутренние установки и ее отношение ко второму мужу. После того, как дети ушли из дома, она добровольно взялась за работу, организовала и проводила компьютерное обучение молодых женщин, затем подготовила курс риторики. Поскольку руководитель компании перегрузил ее работой, она ушла и теперь руководит группой женщин, которые занимаются благотворительностью. Со вторым мужем у нее много общих интересов, они много путешествовали, 2 года посещали школу танцев, но самое главное, «что мы теперь можем, так это разговаривать друг с другом. Мой муж не слишком хорош, он часто склонен к упрекам, но все же теперь лучше, чем в начале нашего брака, когда каждый из нас имел только свои интересы» Глядя на ее инициативность и появившиеся у нее силы, можно себе представить, сколько сил было подавлено заболеванием.
Психотерапевтические формы лечения.
Предлагается большое количество методов лечения. В наших центрах “Белая комната” используется терапия основанная на мезопсихологии. Метод используется как в групповом, так и индивидуальном режиме. Возможен курс онлайн-терапии.
Вначале исправляются ошибки мышления, затем анализируется и корректируется эмоционально-чувственные уровни. Далее, мы работаем с четвертым уровнем психики и в заключении рассматриваем проблемы ядра личности. По опыту онлайн общения с людьми страдающими НЯК могу утверждать, что облегчение психологического состояния и телесных проявлений болезни наступает через 5-10 консультаций.
Пациентка 33 лет, менеджер торговой компании, на первых сеансах групповой терапии сказала о самой себе: «Я всегда должна иметь рядом с собой кого-то, кто меня понимает. Мне стало хорошо только тогда, когда я болела и муж обо мне так заботился: каждый вечер приходил в больницу, покупал мне всё, что только мог. Я не могу без мужа. Он хочет, чтобы я вернулась домой, а я не хочу уходить из больницы, так как думаю, что дома я буду более одинока. Если муж захочет со мной развестись, я уйду к маме. Мой муж найдёт себе тогда здоровую женщину. Я должна всегда иметь около себя врача, я должна его постоянно спрашивать, буду ли я здорова. Мне поможет только доктор Н., который меня уверил в том, что я буду здорова и он мне в этом поможет».
При язвенном колите обсуждается вопрос о необходимости очень раннего начала аналитической (основанной на эмоциональной зависимости) терапии, т.е. таких вариантов психотерапии, которые дают чувство безопасности и защиты. Раскрывающая терапия при выраженной тяжести клинической картины часто имеет лишь ограниченные возможности. Собственные мотивации больного, его не всегда достаточное благоразумие и хронизация внешней и внутренней жизненных ситуаций обычно затрудняют доступ к больному. Врачи и психологи, которые реализуют психотерапевтические отношения с больным, должны себе ясно представлять, что при определённых вариантах течения заболевания и при появлении регрессивных тенденций следует предусматривать более длительное лечение.
Пациент 21 года, служащий из рабочей семьи, дружил с девушкой из семьи академика, с которой он был знаком в течение года. Она была лучше образована и занимала более высокое социальное положение. Молодой человек довольно болезненно воспринимал её попытки помочь ему, а также просьбы, чтобы он поменьше курил, и рассматривал их как стремление «держать его под каблуком». Через несколько дней после того, как девушка предпочла ему другого юношу (как он полагал, из-за его простого происхождения и его профессии), у него появились признаки тяжёлого язвенного колита. После многонедельного стационарного лечения у него появилась тяга к «шикарной жизни»: алкоголь, беспрерывная смена автомашин, покупаемых в кредит, бесчисленные поверхностные знакомства с девушками. Он стремился привязать девушку к себе, чтобы затем внезапно порвать с ней. Через 8 мес. он серьёзно влюбился в девушку, которая была старше его на 2 года. Когда и эта связь разорвалась, у пациента развился повторный тяжёлый приступ болезни.
Среди особенностей личности и поведения следует отметить, что он был шумным, многоречивым, стремился господствовать над другими. В работе был честолюбив, старался получить признание, выполняя сверхурочные задания. Большие заработки для него – это сила и самостоятельность. В начале стационарной групповой терапии пациент отрицал наличие каких-либо конфликтов и душевных трудностей. Психологические связи с болезнью он вначале также отвергал. Лишь в процессе полуторагодовой терапии, которую он то и дело угрожал прервать (несомненно, чтобы избежать страха перед возможной зависимостью), пациент стал обнаруживать и понимать свою мягкую, зависимую и чувствительную натуру. Но он всё ещё не мог сообщить группе о своём желании установить связи и быть зависимым. К концу групповой терапии у пациента возник лёгкий рецидив, так что пришлось на некоторое время подключить индивидуальные психотерапевтические беседы.
Для большинства больных необходима поддерживающая психотерапевтическая канва, сопутствующая лечебному курсу, причём эти элементы психотерапии следует включать самому лечащему врачу-терапевту. Решающим для преодоления болезни является чувство врачебной поддержки, особенно после окончания рецидива и при возвращении надежды на выздоровление. Столь же важной является роль семейной среды и предоставляемой ею «социальной поддержки». Социальные влияния в плане сохранения работы и оказания в этом содействия также имеют большое значение.
Составленные группы самопомощи в последние десятилетия приобретают всё большее значение и оказывают положительное влияние на больных. Группы самопомощи «”болезнь Крона/язвенный колит”» желательно иметь в каждом городе России.
В последние годы в этих группах апробированы невербальные и соматоцентрированные методики. Аутогенная тренировка, функциональное расслабление всё чаще замещают обычно проводившееся при язвенном колите прежде лечение гипнозом. Лечащему врачу остаётся только выбирать, какой из методов больше подходит больному, соответствует его психологической настроенности и социальному положению, учитывая при этом необходимость создания установки на длительный курс лечения.
Источник