Прыщи при язвенном колите

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

• обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
• стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
• противоаллергические средства;
• местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
• местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
• холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

• применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
• применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
• прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
• местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

• обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
• полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
• аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее. Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго – это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

• Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
• Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
• Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
• Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
• Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
• Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

При нарушенной работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вероятны высыпания на коже тела и лица. Нередко прыщи формируются при завороте кишок и других отклонениях со стороны кишечника. Частым источником проблемы становятся воспалительные реакции разной тяжести. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от прыщиков, не выяснив причины нарушения. Как правило, чтобы справиться с высыпаниями, необходимо очистить кишечник и пройти медикаментозный курс лечения.

Почему возникает проблема?

Прыщи и кишечник — связанные понятия, поскольку при нарушенной функции внутреннего органа у больного появляются высыпания на щеках, лбу и других участках лица и тела. Если угревая сыпь фиксируется в области губ, то это свидетельствует о нарушении пищеварения. Проявиться кожные высыпания в районе висков способны на фоне воспалительных реакций в желудке, поджелудочной либо желчном пузыре. При неправильной перистальтике кишечника акне возникают по линии бровей, доставляя сильное беспокойство и зуд.

Когда работа желудочно-кишечного тракта нарушается, то в организм выделяются вредные вещества, токсины и шлаки, на фоне которых снижаются защитные функции иммунной системы. При подобных отклонениях сальные железы не способны функционировать в нормальном режиме, вследствие чего происходит закупорка каналов и воспалительные процессы на эпидермисе, из-за чего образуются прыщи на спине и вероятны другие проблемы с кожей.

Вернуться к оглавлению

Возможные болезни

Неправильное питание и вредные прывычки проявляються в первую очередь на коже.

Прыщи на лбу часто проявляются при запорах или, наоборот, постоянной диарее, которая связана с нарушенной работой кишечника. Частой причиной высыпания на лице является дисбактериоз, на фоне которого снижается содержание полезных бактерий и увеличивается количество патогенных микроорганизмов на слизистой органа. В таком случае возможно не только появление прыщей в области лица, то и вероятна мигрень, отклонения со стороны пищеварения. На развитие дисбактериоза оказывают влияние такие причины:

• постоянные стрессовые факторы;
• несбалансированное питание;
• длительное лечение антибактериальными препаратами;
• употребление неочищенной воды;
• использование клизм либо слабительных без особого назначения.

Появиться прыщи любой локализации способны при таких заболеваниях кишечника и иных структур ЖКТ:

• образование язвенных ран и эрозий на слизистой желудка и кишечника;
• гастрит аллергического типа;
• гастродуоденит;
• разные типы колита;
• поврежденный тонкий кишечник;
• отклонения со стороны желчного пузыря и поджелудочной;
• дисфункция печени.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Вылечить высыпания, возникающие при проблемах с кишечником, удается лишь после установления их точной причины появления. Установить взаимосвязь прыщей на лице с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта способен гастроэнтеролог. Специалист опрашивает пациента о дополнительных симптомах, которые его тревожат. Прежде чем назначать аптечные препараты, требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие манипуляции:

• Врач назначит ряд анализов и процедур для постановки диагноза.

  Лабораторное исследование на определение кишечной микрофлоры. Благодаря такой методике удается установить содержание полезных и патогенных микроорганизмов. Таким образом определяется дисбактериоз кишечника, который служат основной причиной прыщей.

• Гастроскопия. При обследовании изучается состояние слизистой желудка и других органов ЖКТ. С помощью диагностики выявляют воспаление, гастродуоденит, язвенную болезнь.
• Развернутый анализ крови. При помощи диагностической манипуляции подтверждаются патологии печени, поджелудочной, желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Если прыщи связаны с появлением проблем с кишечником, то категорически запрещается пить любые лекарства на свое усмотрение, поскольку можно усугубить течение основной патологии ЖКТ и спровоцировать язву и другие осложнения.

Лечить сыпь разной локализации удается после постановки точного диагноза. В большинстве случае достаточно скорректировать ежедневное меню и почистить внутренний орган, после чего прыщи пройдут самостоятельно. В таблице представлены наиболее популярные таблетки для кишечника:

Пациент не вылечит прыщи, если не будет соблюдать правильное питание. Для стабилизации функции кишечника требуется придерживаться особой диеты во время и после лечения. Больному запрещается употреблять острые, жареные и соленые блюда, которые раздражительно влияют на слизистую органа. Справиться с прыщами от кишечника удается при включении в ежедневный рацион каш, свежих овощей и фруктов, которые наполнены клетчаткой. Важно нормализовать водный баланс и употреблять в сутки не менее 2 литров, благодаря чему удастся скорее вывести из организма токсины и шлаки.

Вернуться к оглавлению

Результативность народных средств

При возникновении прыщиков на фоне нарушенной функции кишечника удается справиться с проблемой при помощи природных компонентов, которые рекомендованы для внутреннего и наружного использования. Больной может приготовить в домашних условиях травяной настой, который содержит фенхель, крушину, подорожник, сену, семена льна. Употребляют лекарство внутрь по несколько раз в сутки. Не меньшей результативностью обладает отвар на основе чернослива и ягод шиповника. Настаивают средство на протяжении ночи, после чего пьют 2 недели и вскоре прыщи пройдут и работа кишечника наладится. Нетрадиционные лечебные меры являются вспомогательными, при этом важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.