Прожилки крови в кале при колите
Автор Куликовский Владимир Олегович На чтение 6 мин. Опубликовано 04.05.2020 12:22
Обновлено 04.05.2020 12:00
Когда у человека появляется кровь в стуле, она может быть ярко-красной, темной или черной. Цвет стула может указывать на то, где именно в пищеварительном тракте происходит кровотечение.
Врачи могут провести колоноскопию или эндоскопию, чтобы обнаружить источник кровотечения. Как только врач определит место и причину кровотечения, он попытается остановить его.
Причины присутствия крови в стуле
1. Язвенная болезнь
Язвенная болезнь характеризуется нарушением защитной оболочки желудка, пищевода и тонкой кишки. Причиной язвенной болезни является кислый желудочный секрет или пепсин, повреждающий внутренние слои стенки верхних отделов пищеварительной системы. Эффективное лечение и осознание негативного воздействия некоторых лекарственных препаратов на пищеварительную систему может снизить распространенность язвенной болезни.
Симптомы
Симптомы язвенной болезни зависят от локализации и тяжести. Некоторые симптомы могут включать:
- боль в животе
- сгустки крови в кале
- изменение веса
- вздутие живота
- рвота с кровью
Лечение
Врачи зачастую назначают людям с язвенной болезнью антисекреторные препараты, в том числе антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Для некоторых людей только лекарственной терапии недостаточно и может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Дивертикулез
Люди с дивертикулезом имеют множественные мешочки, или дивертикулы, которые развиваются вдоль пищеварительного тракта. Если эти мешочки воспаляются и кровоточат, возникает состояние, известное как дивертикулит.
Симптомы
Зачастую люди с дивертикулезом не имеют никаких симптомов. Если они возникают, то могут включать:
- спазмы и боль в животе
- кровь в стуле
- лихорадку
Лечение
Питье большого количества жидкости и употребление клетчатки может предотвратить дивертикулит. Однако при появлении симптомов дивертикулита очень важно обратиться за медицинской помощью. В тяжелых случаях воспаленный или инфицированный дивертикул может лопнуть, вызывая сильную боль и привести к смерти.
Лечение дивертикулита в легких случаях включает противовоспалительные средства или антибиотики, в более серьезных случаях проводят хирургическое вмешательство.
3. Геморрой
Геморрой может развиваться внутри или снаружи заднего прохода. Геморрой — это вены в заднем проходе, которые набухают и расширяются вследствие чрезмерного давления. Это может быть связано с напряжением во время дефекации, беременностью, или когда человек проводит много времени стоя или сидя.
Симптомы
- зуд
- кровотечение
- боль
- жжение
- выделение слизи
- трудности с поддержанием чистоты заднего прохода
Лечение
Первый шаг в лечении геморроя включает изменение рациона питания и образа жизни. К ним относятся:
- свести к минимуму напряжение во время дефекации путем добавления в рацион большего количества клетчатки и жидкости.
- выполнять физические нагрузки, такие как ходьба
- не проводить много времени в туалете
- избегать агрессивного вытирания заднего прохода
Если изменения образа жизни и диета не помогают, лучше всего обратиться к врачу. Врач может назначить местные препараты, чтобы уменьшить отек, боли или зуд. Если геморрой особенно велик, кажется опухшим или не поддается другим методам лечения, врач может рекомендовать такие процедуры, как перевязка, лазерная терапия или криотерапия. Некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство.
4. Ишемический колит
Ишемический колит возникает при снижении кровотока в кишечнике в течение более 12 часов. Ишемия может возникнуть в тонком или толстом кишечнике.
Симптомы
Симптомы ишемического колита включают боль в животе и кровавый понос.
Лечение
Большинство (80,3%) случаев можно вылечить без хирургического вмешательства. Некоторые варианты лечения включают в себя:
- внутривенные вливания
- антибиотики широкого спектра действия
Однако ишемический колит имеет высокий уровень смертности, по этой причине врач должен вмешаться как можно быстрее.
В редких случаях может понадобиться переливание крови. В других случаях врач может назначить антибиотики для профилактики сепсиса. Опиоиды могут помочь справиться с болью.
5. Воспалительные заболевания кишечника
Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона. Язвенный колит обычно поражает прямую кишку, но может распространяться выше и поражать другие отделы толстого кишечника. Болезнь Крона может поражать любую часть кишечника. ВЗК возникает у генетически предрасположенных людей, которые испытывают неадекватный иммунный ответ на естественные бактерии в толстой кишке.
Симптомы
У людей с язвенным колитом может быть кровавый понос со слизью. Они также могут испытывать боль в животе и ощущение неполного опорожнения после дефекации.
Болезнь Крона связана с различными симптомами, которые не всегда могут включать сгустки крови в стуле.
Лечение
Поскольку ВЗК является иммунным заболеванием, врачи могут назначать препараты, подавляющие иммунитет. Цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить вспышки болезни и вызвать ремиссию.
Препараты для лечения ВЗК:
- пероральные глюкокортикоиды
- моноклональные антитела к ФНО-альфа
Около 25% пациентов с ВЗК нуждаются в хирургическом удалении кишечника.
6. Рак толстой кишки и полипы
Люди с раком толстой кишки или новообразованиями, называемыми полипами, зачастую нуждаются в колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог может удалить полипы или наросты путем полипэктомии. Полипы обычно не вызывают никаких симптомов, но иногда человек может заметить сгустки крови в стуле или при вытирании после дефекации.
Некоторые люди могут увидеть сгустки крови в стуле после удаления полипа. Однако кровотечение после полипэктомии встречается довольно часто и обычно проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.
Симптомы
У некоторых людей нет симптомов рака толстой кишки, но они могут испытывать:
- постоянные позывы к дефекации
- ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
- стул черного или темного цвета
- спазмы или боли в животе
- слабость
- потерю веса
Если человек испытывает эти симптомы, он должен обратиться к врачу.
Лечение
При ранней стадии рака толстой кишки хирург может удалить раковые поражения и окружающие ткани. Иногда может потребоваться как хирургическое вмешательство, так и медикаментозное лечение. В зависимости от особенностей раковых клеток врач может выбрать один из следующих видов противоопухолевой терапии:
- химиотерапия
- препараты для таргетной терапии
- иммунотерапия
Рак толстой кишки хорошо поддается лечению при ранней диагностике, поэтому необходимо регулярно проходить скрининг, чтобы выявить ранние признаки этого состояния.
7. Эктазия вен антрального отдела желудка (GAVE-синдром)
Эктазия вен антрального отдела желудка является редкой причиной кровотечения верхних отделов пищеварительной системы. Около 71% пациентов с данным состоянием являются женщинами, а средний возраст людей составляет 73 года.
Симптомы
У людей с GAVE-синдромом могут отмечаться сгустки крови в стуле. Они также могут испытывать рвоту и боль в животе.
Чтобы проверить желудок и верхние отделы кишечника, врач проведет эндоскопию. У людей с эктазией вен антральных отделов желудка может отмечаться симптом «арбузного желудка», который характеризуется небольшими расширенными кровеносными сосудами и пятнистыми красными участками в желудке.
Лечение
Исследователи все еще изучают методы лечения GAVE-синдрома. Пациентам с сильным кровотечением может потребоваться переливание крови. Также используют хирургию и лекарственные препараты.
Когда нужно обратиться к врачу
Если человек обнаруживает кровь в стуле, он должен обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые опасные для жизни или серьезные заболевания. Если кровь появляется в виде сгустков крови, то у человека, возможно, какое-то время было внутреннее кровотечение.
Ярко-красная кровь может указывать на кровотечение ближе к анусу и прямой кишке. Темная кровь может указывать на кровотечение в более высоких областях пищеварительной системы, таких как желудок.
Научная статья по теме: скрытая кровь в кале может указать на неблагоприятный прогноз.
Источник
Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.
Причины крови в кале
Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.
Геморрой
Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.
Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.
Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.
Анальная трещина
Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.
Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.
Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.
Колоректальный рак
Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.
Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.
Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.
Язвенный колит
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).
Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.
Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.
Другие причины
Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- болезнь Крона;
- полипы кишечника;
- сифилитические язвы прямой кишки;
- гонорейный проктит и др.
В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.
Что делать, если в кале наблюдается кровь
Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».
Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.
Источник
1378 просмотров
6 ноября 2020
Добрый вечер! Месяц назад, после отравления и сильной диареи увидела на туалетной бумаге алую кровь и не яркую …совсем немного, так же прожилки крови в кале, не много но я заметила! Пошла к проктологу, у меня нашли Геморой 4 степени, назначили лечение и вот спустя месяц история повторилась, страшно…это не может быть что-то более страшное?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Екатерина !
Кровь у Вас появилась в конце акта дефекации или вперемешку с калом !
Вам в первый раз проктолог не предлагал предоперационного обследования и операцию или предлагал , а Вы отказались ?
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, был понос и немного крутило живот, поэтому трудно понять как оно там было сверху или в перемешку( я была у двух проктолог, один мне сказал, что можем удалить ради эстетики, а в целом если не будет беспокоить и не стоит, второй тоже сказал, будет беспокоить удалим
Хирург
Если я правильно понял то колоноскопию Вам не назначили !
Сейчас в заднем проходе что – либо беспокоит или нет (боль, увеличенный болезненный узел)?
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, назначали , месяц назад после того как пролечу геморрой, но я никак не могу записаться, уже подумываю на платной основе пройти вместе с ФГС пол седативным сном, потому как к врачу попасть можно очень не скоро на бесплатной основе
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, боли нет, узел есть, сейчас прикреплю заключение врача
Хирург
Без очного осмотра сказать что – то определённое невозможно !
Источником кровотечения может быть и дизентерия , которую не долечили месяц назад, может быть и другой колит , может быть дивертикул , полип , но может быть и геморрой , обострившийся на фоне диареи !
Если в ближайшие часы, кровотечение не остановится, то ясно, что вы вызовите скорую для госпитализации !
Если же остановится , то завтра утром обязательно нужно обратиться в поликлинику к инфекционисту или если у Вас его нет , то к терапевту ,чтобы назначили посев кала на патогенную флору (дизентерия сюда входит) , одновременно обратитесь к проктологу (или хирургу), который Вам объяснит от заднего ли прохода кровь (геморрой, трещина) или выше из кишки ! Полагаю с проктологом (хирургом) определитесь по поводу колоноскопии , выяснится день Вашего прохождения колоноскопии и объяснят Вам как готовиться к ней !
Сейчас если диарея пошла на убыль принимать антибактериальные препараты не рекомендую , для того, чтобы завтрашний анализ был достоверен ! После сдачи анализа, если диарея будет сохраниться , то доктора после очного осмотра сделают назначения !
А ПОКА НУЖНО НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТУАЛЕТНОЙ БУМАГОЙ, ПОСЛЕ КАЖДОЙ ДЕФЕКАЦИИ ПРОМЫТЬ ЗАДНИЙ ПРОХОД ТЁПЛОЙ ВОДОЙ И ОБРАБОТАТЬ МИРАМИСТИНОМ !
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
У меня кровотечения нет, я просто разглядела крошечные красные вкропления( другой бы даже не обратил внимание) щас чувствую тяжесть в животе, как будто вздутие, выпила максилак
Хирург
НЕ так важно мало крови или много , как важно откуда она !
Максилак не должен искажать результат анализа , то что я порекомендовал оставляю в силе !
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, я уже на завтра записалась на колоноскопический и гастроскопию под седацией, подскажите после этих процедур картина проясниться?
Хирург
Картина проясниться , а Вы начали подготовку к колоноскопии ?
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, мне сказали завтра до 9 утра выпить мовипреп и запить 500 мл воды и спустя час повторить процедуру, это подойдёт?
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Яков, я так переживаю( что может быть онкология
Хирург
Что – то они назначили примитивную подготовку !
Посмотрите ,что у Вас получается .
Месяц назад была диарея и сейчас у Вас диарея и если Вы завтра не сдадите анализ кала на патологическую флору, раз будете готовиться к колоноскопии , то этот вопрос так и останется без ответа!
Это так же отразится на результате колоноскопии , если допускать ,что у Вас имеется например дизентерийный колит , то эндоскописту трудно будет отличить его от других разновидностей колита !
На мой взгляд , было бы правильнее , если бы Вы колоноскопию отложили например, до понедельника , завтра бы Вы сдали анализы и очный осмотр , за последующих дня нормально, без спешки подготовились бы к колоноскопии и провели бы её !
Вы зря переживаете за онкологический процесс , таких данных у Вас нет ! У Вас скорее всего какое – то воспаление толстой кишки , характер которого предстоит выяснить !
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Спасибо большое, Вы мне помогли и успокоили, а то всегда в голову лезут самые дурные мысли????
Екатерина, 10 ноября 2020
Клиент
Яков, добрый вечер! Сделала колоноскопию, результаты меня повергли в шок, прикрепила , скажите что думаете по этому поводу
Хирург
Екатерина, Здравствуйте !
Только сейчас понял, что Вы открыли новый вопрос !
Я, своё мнение написал там !
Нет никакого повода для шока , всё будет хорошо , не переживайте !
Нужно спокойно дождаться результата биопсии , но и одновременно готовиться к плановой операции , т.к. она должна состояться при любом результате биопсии образования восходящего отдела толстой кишки !
Хирург
Опечатка : не “!”, а “?” в конце второй строчки .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,Скорее всего обострение геморроя ,но причиной может быть дисбиоза толстого кишечника.Вам надо обсудить с проктологм тактику лечения ,может быть прооперировать хрон.геморрой.
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, здравствуйте) очень переживаю не онко ли это, или у него другие симптомы?
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Бибигуль, прикрепила заключение врача который проводил осмотр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте,там другие симптомы
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Необходимо провести следующее обследование
1.до колоноскопии- анализ кала на я/глист методом обогащение 2 микроскопия кала на простейшие( три раза с интеравалом до 2-3 дней) 3. бакпосев кала на условно-патогеную микрофлору 4. колоноскопия+биопсия
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, здравствуйте) биопсия? Это может быть признаками онкологии? Кровь больше позожа на кккте то звездочки красные или прожилки слизи красного цвета
Гастроэнтеролог
Можем гадать долго- если найдут воспаленный полип( который может быть с прожилками), то да -биопсия.А МОГУТ быть дивертикулы- тоже прожилки крови,но биопсию брать не будут.Но вначале,надо исключить простейших- например,амебиаз, он тоже прожилками крови характеризуется
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, как подготовится к колоноскопии? И стоит ли снотворное, я просто никогда не делала или это терпимо?
Гастроэнтеролог
Про подготовку Вы узнаете,там где будете это проводить.В каждом центре готовят по своему,делают даже с наркозом
Гастроэнтеролог
Если кровии не много- то лучше сначала обследуйтесь-а потом свечи и прочее будем делать
Екатерина, 6 ноября 2020
Клиент
Елена, крови чуть …другой бы не заметил, это я дотошная
Екатерина, 7 ноября 2020
Клиент
Елена, добрый день, подскажите пожалуйста, вечером болел живот и я записалась на гастроскопию, мне туда уже через час и тут меня осенило, я выпила 2 таблетки активированного угля утром , он уже из меня вышел, может ли это помешать процедуре?
Гастроэнтеролог
Слизистая будет окрашена в черный цвет
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Это может быть признаком воспалительного процесса в толстой кишке.
Поэтому начните с очного приема проктолога, если он скажет что с его стороны все хорошо то нужно будет обследовать кишечник.
Екатерина, 7 ноября 2020
Клиент
Екатерина, на приеме я была, при отсмотрел пальцем ничего не о нашли, только геморрой с признаками случившегося кровотечения, сказала сходить на колоноскопию, вчера перед сном крутило весь живот , скажите пожалуйста, какого вероятность онко?
Гастроэнтеролог
Данных за онкологический процесс у вас нет
Делайте колоноскопию и ждем результата.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник