Противоэпидемический план по кори
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
1.1. Выявление
Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых.
1.2. Диагностика
Первичный диагноз устанавливается в случае заболевания, протекающего с наличием у больного генерализованной макулопапулезной сыпи (т.е. не везикулярной), с температурой 38оС в анамнезе и, по крайней мере, с одним из следующих симптомов: кашель, ринит или конъюнктивит.
Клинически подтвержденный случай – это случай заболевания, соответствующий клиническому определению кори.
Лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания, совпадающий с клиническим определением, подтвержденный результатами лабораторных исследований или эпидемиологически связанный с лабораторно подтвержденным случаем.
Эпидемиологическая связь определяется, если был непосредственный контакт больного с другим лицом, у которого заболевание подтверждено лабораторно и сыпь появилась за 7-18 дней до возникновения заболевания у общавшегося.
1.3. Учет и регистрация
Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.4. Экстренное извещение
О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.
1.5. Изоляция
Больные с легким течением при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима изолируются по месту жительства.
Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые и среднетяжелые формы инфекции.
Эпидемическими – невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима.
Обязательно изолируются больные из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, а также проживающие в общежитиях.
1.6. Лабораторное обследование
Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют на наличие противокоревых антител парные сыворотки, взятые между 4-м и 7-м днями после появления сыпи (первая сыворотка) и через две недели после первой пробы (вторая сыворотка). При спорадической заболеваемости лабораторно обследуют все зарегистрированные случаи кори, при возникновении вспышек – первые десять случаев.
Критериями лабораторного подтверждения диагноза является выявление в иммуноферментном тесте в сыворотке больного антител к вирусу кори класса IgM в сроки от 4-го до 28-го дня после появления сыпи или четырехкратного (и более) нарастания противокоревых антител IgG в парных сыворотках, а также выделение вируса кори.
1.7. Лечение
В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
1.8. Критерии выписки
Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления. Изоляцию прекращают через 4 дня после появления сыпи, при наличии осложнений – через 10 дней.
1.9. Критерии допуска в коллектив
Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
1.10. Диспансерное наблюдение не проводится.
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
2.1. Текущая дезинфекция
Проветривание помещения в течение 30-45 минут и влажная уборка с применением моющих средств. При наличии бактерицидных ламп – обеззараживание воздуха в течение 20-30 минут с последующим проветриванием помещения.
2.2. Заключительная дезинфекция не проводится
3. Мероприятия в отношении «контактных» с источником инфекции
3.1. Выявление
Врач, установивший диагноз, выявляет лиц в возрасте от 3-х месяцев до 35 лет неболевших корью и непривитых, либо привитых однократно, которые общались с заболевшим за два дня до начала заболевания и в период клинических проявлений.
3.2. Клинический осмотр
Осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов (высыпания), слизистых глаз и носоглотки, измерение температуры тела.
3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза
Выясняется время общения с заболевшим, прививочный статус и наличие кори в анамнезе. Уточняются перенесенные общавшимися заболевания со сходной клиникой (краснуха, скарлатина, ОРВИ, риниты, конъюнктивиты, аллергические реакции и др.) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы.
3.4. Медицинское наблюдение
Устанавливается на 17 дней с момента последнего общения, а для получивших иммуноглобулинопрофилактику – на 21 день. Если общение было однократным и известна его точная дата, то осуществляется с 8-го по 17-й (или 21-й) день.
Наблюдение за общавшимися по месту воспитания, учебы или работы больного осуществляет медицинский работник данного учреждения (при его наличии) или участковый врач.
Объем наблюдения: опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрию 1 раз в день (в ДДУ – 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф.112у), в амбулаторную карту больного (ф.025у) или в медицинскую карту ребенка (ф.026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока – в журнал «Здоровье».
3.5. Режимно-ограничительные мероприятия
В ДДУ, школе и иных учреждениях образования в течение 17 дней (в случае применения иммуноглобулина – 21 дня) после изоляции больного прекращается прием в группу (класс), из которой изолирован больной, новых и временно отсутствовавших лиц не привитых и без справки о прививках или перенесенной кори. Запрещается перевод лиц из данной группы (класса) в другие, не допускается общение с детьми других групп (классов) в течение 17(21) дней после изоляции больного.
Карантинная группа (класс) должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых для лиц, общавшихся с источником инфекции, выделяются отдельные столы, они получают пищу в последнюю очередь.
Дети, посещающие организованные коллективы, не привитые и не болевшие корью ранее, общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире) до его госпитализации и не получившие экстренную профилактику, не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 17 дней с момента последнего общения с больным.
На привитых против кори и переболевших режимно-ограничительные мероприятия не распространяются.
3.6. Лабораторное обследование – не проводится.
3.7. Экстренная специфическая профилактика
Общавшиеся с больным лица в возрасте от 9 месяцев до 35 лет, не болевшие корью и не привитые против нее (нет документально подтвержденных сведений о прививках), подлежат немедленной вакцинации комплексной (корь, эпидемический паротит, краснуха) вакциной или коревой моновакциной. Препарат желательно ввести не позднее 3-х суток с момента контакта. Дети, экстренно привитые в возрасте от 9 до 11 месяцев, подлежат повторной прививке через 6 месяцев и ревакцинации в 6 лет. Ревакцинация остальных лиц проводится в соответствии с Календарем профилактических прививок.
Однократно привитые и не болевшие корью дети старше 5-ти лет подлежат ревакцинации.
Рекомендуется введение иммуноглобулина нормального человеческого (коревого) лицам с противопоказаниями к коревым вакцинам, детям в возрасте от 3 до 9 месяцев, а также не привитым лицам без противопоказаний к вакцинации, если с момента контакта прошло более 3 суток.
3.8. Санитарно-просветительная работа
Проводится беседа об опасности кори, первых симптомах заболевания, важности вакцинации в соответствии с календарем прививок.
Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.
Этиология. Возбудителем ветряной оспы является вирус – Varicella-zoster-virus. Относится к семейству Herpesviridae. Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей липиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-520С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентгеновскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.
Источник инфекции. Источником инфекции является только больной человек манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной высоты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, матери которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одного и того же инфекционного процесса.
Инкубационный период – от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней. Периоды заразительности больного: инкубационный период, продромальный, в период клинического течения заболевания – выделение возбудителя максимальной интенсивности.
Механизм передачи – аэрозольный.
Пути и факторы передачи. Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеивание возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятствует диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.
Восприимчивость и иммунитет. У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от матери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к заражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
Проявления эпидемического процесса. Заболевание имеет глобальное распространение и является самой распространенной «детской» инфекцией в мире.
Группы риска – до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года; заболеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного поражения внутренних органов, приводящими к летальному исходу.
Территории риска – заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.
Время риска – заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%.
Факторы риска:иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.
Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.
Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).
Источник
В конце 2011года – начале 2012года в Российской Федерации значительно осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью.
По итогам 2011 года в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения № 1 в стране зарегистрирован 631 случай кори, из них 411 случаев (65,1%) зарегистрированы в ноябре-декабре 2011 года.
Интенсивный показатель заболеваемости корью по сравнению с предыдущим годом вырос в 5 раз и составил 0,44 на 100 тыс. населения.
Случаи заболевания корью зарегистрированы в 30 субъектах Российской Федерации. Наиболее широкое распространение корь в 2011 году получила в субъектах Северо-Кавказского и Южного федеральных округов (407 случаев – 64,5% от общего числа заболеваний) и в г.Москве (140 случаев).
Уровень заболеваемости корью, соответствующий критерию элиминации ВОЗ (1 на 1млн. населения) в 2011 году оказался превышен в 20 субъектах Российской Федерации, а в территориях, где регистрировались вспышки кори – в Красноярском (23 случаев), Ставропольском (42сл.) краях, Томской (14сл.), Астраханской (50сл.), Волгоградской (97сл.), Ростовской (56сл.) областях, республиках Дагестан (79сл.), Ингушетия (14сл.), Северная Осетия-Алания (31сл.), Калмыкия (7сл.), Чеченской Республике (26сл.) показатели заболеваемости соответственно составили от 8 (Красноярский край) до 49,7 (Астраханская область) на 1 млн. населения.
В январе 2012 года распространение кори в Российской Федерации продолжилось. По оперативным данным в 13 субъектах Российской Федерации зарегистрировано свыше 500 случаев заболеваний с диагнозом «корь», из них 435 случаев подтверждены лабораторно: г. Москва (120сл.), г.Санкт-Петербург (65сл.), Астраханская (6сл.), Ростовская (4сл.), Московская (13сл.), Новосибирская (2сл.), Тамбовская (9сл.), Белгородская (6сл.), Волгоградская (198сл.) области, Ставропольский край (59сл.), республики Дагестан (11сл.), Ингушетия (18сл.), Северная Осетия -Алания (9сл.), Чеченская Республика (4сл.).
В Кабардино-Балкарской Республике в 2011 году был зарегистрирован 1 случай кори у непривитого ребёнка прибывшего из Чеченской республики, 0,11 на 100 тысяч населения.
На 16.02.2012г. в республике зарегистрировано 25 лабораторно подтвержденных случаев кори, что в интенсивных показателях составляет 2,8 на 100 тысяч населения. В структуре заболевших корью за январь и начало февраля 2012г. на долю детей приходится 17 случаев (68 %), при этом детей в возрасте до 1 года 10 (58,8 %).
Из числа 7 заболевших детей старше года 6 детей (85,7 %) не привиты против кори, в том числе 4 (57,1 %) – в связи с медицинскими отводами, один (14,3 %) – в связи с отказом, один (14,37 %) – прибыл из Чеченской Республики.
Среди 8 заболевших взрослых 3 (37,5 %) не имели прививок (или сведений о прививках) против кори.
В 2011 году по Российской Федерации значительно увеличилось число внутрибольничных вспышек инфекции: если в 2010году было зарегистрировано всего 3 таких вспышки (в Амурской, Тюменской областях и Республике Бурятия), то в 2011году их зарегистрировано свыше 20 (в Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях, Красноярском и Ставропольском краях, республиках Ингушетия, Дагестане, Калмыкии и г. Москве).
Только в январе-начале февраля 2012 года возникло 14 вспышек кори с распространением инфекции среди пациентов, персонала стационаров и детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (в Волгоградской, Московской, Белгородской областях, г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Ставропольском крае).
В 2012 году по оперативным данным заболело 25 медицинских работников, большинство из которых не имели профилактических прививок или были привиты однократно. Вместе с тем, среди заболевших корью в 2011-2012гг. медицинских работников, студентов медицинских колледжей (Ростовская область, г.Санкт-Петербург) выявлены привитые двукратно или имевшие по представленным медицинским документам данные о перенесенной в прошлом кори, что вызывает сомнения в достоверности таких сведений.
В Кабардино – Балкарской Республике в ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ КБР за период 2011 и начало 2012 года зарегистрировано 4 случая кори. Противоэпидемические мероприятия по трём зарегистрированным случаям были проведены не в полном объёме (иммунизация по эпидемическим показаниям контактным детям и их мамам не проводилась). На сегодняшний день из 569 сотрудников ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ КБР против кори привито однократно 471 (82,8 %), 19 (3,3 %) сотрудников переболело корью и 79 (13,9 %) непривиты против кори, что является грубым нарушением п. 9. Постановления Правительства РФ от 15.07.1999г. № 825 «Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» и в условиях неоднократных заносов инфекции, представляет реальную угрозу их инфицирования и распространения инфекции среди пациентов. По невыполнению в срок законного Постановления Главного государственного санитарного врача по Кабардино-Балкарской Республике от 17.01.2012г. № 1 «О проведении противоэпидемических мероприятий по регистрации случая подозрения на корь» был составлен протокол на руководителя ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» МЗ КБР по статье 19.5. ч.1. КоАП РФ.
При расследовании вспышек были выявлены существенные недостатки в организации плановой вакцинации населения, в том числе из групп риска, и иммунизации по эпидемическим показаниям, факты недостоверности сведений о профилактических прививках населению, нарушения требований санитарного законодательства в части несоблюдения противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, а также недостатки в оказании медицинской помощи заболевшим и постановке диагноза.
По данным отчётов о проведении противоэпидемических мероприятий, представленными лечебно-профилактическими учреждениями г. Нальчика, есть очаги кори, в которых противоэпидемические мероприятия проведены не в полном объеме («Городская поликлиника 1» г. Нальчика, «Городская поликлиника 4» г. Нальчика, «Городская детская поликлиника № 1») из числа подлежащих прививкам привито только от 85 % до 95 % лиц, контактировавших с заболевшим, а в сроки, определенные санитарными правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» (в первые 72 часа с момента выявления больного), прививки получили от 85 % до 95 %.
В целях стабилизации эпидситуации, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Кабардино – Балкарской Республики и в соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13.02.2012г. № 01/1200-12-32 «Об эпидситуации по кори и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори»
1. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления Кабардино – Балкарской Республики:
1.1. Предусмотреть выделение финансовых средств на закупку вакцины против кори и иммуноглобулина для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции, а также иммунизации трудовых мигрантов.
1.2. При осложнении эпидситуации по кори рассматривать на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции и лиц из групп риска против кори, с оценкой их полноты и эффективности.
2. Руководителям лечебно – профилактических учреждений республики:
2.1. Обеспечить планирование иммунизации населения против кори строго в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
2.2. Провести анализ иммунизации охвата прививками против кори организованного и неорганизованного детского и взрослого населения республики в разрезе каждого терапевтического и педиатрического участков. Всем непривитым организовать и провести иммунизацию, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 года № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Представить в Управление Роспотребнадзора по КБР информацию о проделанной работе до 20.03.2012г.
2.3. При регистрации заболеваемостью корью у непривитых против кори лиц, проводить разбор каждого случая заболевания, с последующим применением мер дисциплинарного наказания. О принятых мерах информировать Управление Роспотребнадзора по КБР.
2.4. Обеспечить высокий (не менее 99 %) уровень охвата профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других).
2.5. Организовать работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий ЛПО, обслуживающих детское и взрослое население.
2.6. Обеспечить проведение профилактических прививок в соответствии с утвержденными планами и достоверность представляемых сведений о профилактических прививках.
2.7. Обеспечить наличие необходимого объема живой коревой вакцины и иммуноглобулина в ЛПО для своевременного проведения плановой иммунизации, профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции и создание необходимых температурных условий «холодовой цепи» на всех этапах их транспортирования и хранения в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
2.8. Потребовать от руководителей ЛПО неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов, особенно в отделениях для лечения респираторных инфекций ЛПО.
2.9. При возникновении очагов кори на территории лечебно – профилактического учреждения своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с требованиями нормативных документов, включая введение ограничительных мероприятий в ЛПО, в том числе:
– иммунизацию населения без ограничения возраста и с максимальным расширением границ очага в первые 72 часа с момента выявления больного;
– первоочередную иммунизацию лиц из групп высокого риска инфицирования (медицинских работников, педагогов, работников торговли, транспорта, коммунальных работников и других), а также мигрантов;
– плановый прием в стационары больных и лиц, поступающих по уходу за больными, осуществлять только со сведениями о профилактических прививках против кори;
– госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных из очагов кори осуществлять по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания;
– запретить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;
– не допускать до практических занятий в ЛПО студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори.
2.10. Обеспечить сбор материала от больных для лабораторного подтверждения всех случаев кори.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по КБР обеспечить контроль за:
3.1.Планированием и иммунизацией населения против кори, достижением и поддержанием целевых показателей охвата детского и взрослого населения прививками против кори, обратив особое внимание на достоверность представляемых данных.
3.2. Своевременностью и полнотой проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции.
3.3. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с требованиями СП 3.3.2.12348-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».
4. Руководителям лечебно-профилактических учреждений республики, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по КБР, главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кабардино – Балкарской Республике»:
4.1. Организовать обучение медицинских работников лечебно-профилактических организаций всех форм собственности по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики кори, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.
4.2. Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков сбора и доставки в Ростовский региональный центр сывороток крови от больных для лабораторного подтверждения диагноза кори.
4.3.Организовать сбор и доставку в ННМЦ клинического материала от больных корью для проведения молекулярно-генетических исследований:
– для вирусологических исследований от всех больных корью (при возникновении вспышек обследуются первые 2-3 больных),
– для проведения молекулярно-генетических исследований в целях установления источника инфекции – из каждого очага кори.
4.4. Обеспечить систематическое взаимодействие и обмен информацией с учреждениями ведомственного подчинения о случаях заболевания корью, по вопросам диагностики, организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4.5. Активизировать работу по информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» обеспечить проведение изучения коллективного иммунитета к кори среди индикаторных групп населения республики, в том числе медицинских работников и ежемесячное представление результатов изучения специфического иммунитета в Управление Роспотребнадзора по КБР.
6. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на административных территориях республики в период эпидемического подъема заболеваемости корью, докладывать в Управление Роспотребнадзора по КБР ежемесячно – к первому числу месяца, начиная с 01.03.2013, до стабилизации эпидситуации.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по КБР Ю.В. Кудрявцева и заместителя министра здравоохранения КБР – руководителя департамента лечебно – профилактической помощи населению А.А. Гаеву.
Руководитель, Главный государственный санитарный врач по КБР К.Х. Хацуков | И.о. министра здравоохранения КБР А.Х. Ортанов |
Источник