Проблема пациентов с хроническим колитом

Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже – в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

Хронический колит

Причины

Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:

Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.

Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.

Патогенез

Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.

Классификация

В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:

легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).

Симптомы хронического колита

Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

Проктит и проктосигмоидит – это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

Осложнения

К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

Лечение хронического колита

Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой – устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

Диета

В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты – №4в.

Медикаментозная терапия

При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.

При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

Физиотерапевтическое лечение

Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

Прогноз и профилактика

Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

Источник

Хронический колит представляет собой длительный воспалительный процесс, который характеризуется нарушениями в строении слизистой толстого кишечника. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий.

Признаки и симптомы заболевания

Первые выраженные признаки хронического колита проявляются уже на запущенной стадии. В начале развития патологии мало кто обращает внимание на неприятные, но привычные симптомы:

отсутствие аппетита;
кожную сыпь;
жажду;
сухость во рту;
нерегулярный стул.

Они не являются продолжительными и могут пропасть на время, но при этом основная причина их проявления сохраняется. Хронический колит в большинстве случаев становится реакцией на острый воспалительный или травматический процесс.

В стадии ремиссии наблюдаются такие симптомы:

Повышенный метеоризм;
Возникают проблемы с дефекацией и в большинстве случаев встречаются запоры;
Человек чувствует следующие симптомы: ощущаются боль и другой дискомфорт в области брюшной полости после сильного стресса и физических нагрузок;
После приема пищи, спустя пару часов, больной слышит урчание по ходу толстого кишечника;
Внешне заметны следующие симптомы: высыпания неясного генеза, зуд и аллергия, похожая на крапивницу;
Признаки хронического колита, которые нельзя оставить без внимания: частые головные боли, головокружение, слабость и отсутствие аппетита;
Во время осмотра врач обычно отмечает еще один симптом – язык покрыт белым плотным налетом. Кроме этого, обнаруживается незначительное вздутие, повышенная перистальтика толстой кишки и болезненные ощущения во время пальпаторного осмотра.

Симптомы хронического колита усиливаются, когда заболевание переходит в стадию обострения.

Хотя патология встречается чаще у женщин, симптоматика проявляется одинаково как у слабого, так и усильного пола. Однако у беременной женщины колит существенно осложняет состояние и способен привести к угрозе сохранения плода.

Причины развития хронического колита

Существует много провоцирующих факторов этой патологии. К основным можно отнести:

Попадание в организм микроорганизмов, которые становятся причиной развития инфекционного воспаления, например, предрасполагать к этому может дизентерия. Причинными факторами могут быть вирусные агенты, возникшие в результате ослабления иммунной системы;
Появление симптомов колита могут спровоцировать разные интоксикации как собственными продуктами обмена веществ, так и вызванные внешними факторами. Подобное может произойти в том случае, если возникли проблемы в работе почек и печени;
Наличие простейших и глистов, которые негативно сказываются на местном иммунитете;
Иногда заболевание может быть вызвано активацией условно-патогенных микроорганизмов, которые есть в толстом кишечнике. Произойти это может в результате неправильного питания или инфекционного заболевания;
Спровоцировать возникновение неприятных симптомов может длительное употребление некоторых медикаментозных средств, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.;
Редко, но все же встречаются люди, у которых наблюдаются врожденные нарушения обмена веществ;
Иногда возникает ферментная недостаточность, которая может иметь как врожденный, так и приобретенный характер;
Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания и пищевая аллергия;
Системные заболевания соединительной ткани.

Методы диагностики

При обращении к терапевту или гастроэнтерологу будут проведены следующие мероприятия:

В обязательном порядке проводится осмотр больного, который подразумевает прощупывание живота и обследование глаз;
Кроме этого, важно сдать общий и биохимический анализ крови, а еще иммунологический анализ;
Чтобы проверить наличие кровяных или гнойных примесей, сдается кал;
Врач осматривает толстый кишечник, используя эндоскоп, а колоноскопия позволяет определить, какая присутствует фаза заболевания;
Чтобы сделать точный рентген брюшной полости, используется контрастное вещество;
УЗИ позволяет исключить другие патологии кишечника.

После того как диагноз будет поставлен, назначается лечение, которое является комплексным, то есть включает несколько обязательных мероприятий.

Как лечить хронический колит

В период ремиссии хронического колита, врачи рекомендуют активно заниматься спортом, выбирая несиловые направления. Запрещены тренировки, которые вовлекают в работу мышцы живота.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек.

Еще один важный момент – следует избегать ношения тесной одежды и сдавливающих поясов. Если наблюдается опущение кишечника, тогда прописывается специальный бандаж, который не сдавливает сосуды, но обладает поддерживающим эффектом.

В стадии обострения пациента госпитализируют или же прописывают постельный режим, а также назначают комплексную терапию, которая включает медикаментозное лечение, лечебный режим питания и физиопроцедуры.

Лечебная диета

Большое значение в лечении имеет коррекция рациона питания. Если наблюдается обострение колита, то в первые сутки рекомендовано полностью отказаться от пищи, что исключит нагрузку на кишечник. Разрешенными являются следующие жидкости: травяной или зеленый чай, а еще отвар шиповника. На следующий день диеты есть можно и делать это нужно часто, но только порции должны быть маленькими.

Важно выбирать блюда, которые не будут провоцировать в желудке процессы брожения и гниения, а также повышать газообразование. Диета допускает употребление нежирных первых блюд, мясных и рыбных котлет, приготовленных на пару, жидких каш, сделанных на воде, и нежирного творога, который нужно протереть. Овощи нужно отваривать и делать из них пюре. Пить можно не только указанные выше напитки, но и кисель.

Чтобы лечение было успешным, необходимо отказаться от употребления жирных молочных продуктов, жареного, консервированного, соленого, выпечки и сладкого. Нежелательными являются овощи, провоцирующие метеоризм, например, капуста, бобовые и свекла. Свежие фрукты и ягоды также не стоит есть – и их лучше отварить. Постепенно вводите в свой рацион белый хлеб, измельченные овощи, фрукты, но только исключите те, которые оказывают на организм слабительное действие.

Лекарственные препараты

Лечение обязательно включает прием медикаментов, но только подбирают их в зависимости от причины, которая вызвала колит, и от индивидуальных показателей пациента.

Обычно врач прописывает:

При инфекционной природе заболевания назначаются непродолжительные курсы антибиотиков и сульфаниламидов, поскольку они могут стать причиной дисбактериоза;
Если всему виной паразиты, то лечение проводят при помощи противопаразитных средств;
Для очистки кишечника от токсических веществ и воспалительных элементов рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь и Энтеросгель;
При выраженных спазмах без спазмолитиков не обойтись. Так, врач может прописать Но-шпу или Платифиллин;
Если наблюдаются и другие проблемы с пищеварительной системой, то возможно будут прописаны ферменты, например, Панкреатин или Фестал;
При диарее необходимо пить Смекту или Лоперамид, а при запоре рекомендованы слабительные средства: Сенаде или Гутталакс;
Чтобы восстановить микрофлору кишечника, прописывают для лечения пробиотики и пребиотики, например, Линекс или Нормобакт;
Для восстановления иммунитета рекомендуется пропить курс витаминов В, С, А и Е.

Важно учитывать, что у каждого лекарственного средства есть свои противопоказания и побочные действия, которые будут учтены врачом при назначении дозировки.

Физиопроцедуры

При подобном заболевании рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое подразумевают прием минеральных ванн, промывание кишечника, лечение микроклизмами и т.д. Гастроэнтерологи рекомендуют следующие физиопроцедуры: грязевые аппликации, магнито- или иглотерапию. Операции проводят только при осложнении состояния пациента

Меры профилактики

Есть несколько советов, которые помогут предотвратить развитие хронического колита:

Ведите активный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом;
Откажитесь от вредной пищи и сделайте упор на полезные продукты;
Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и откажитесь от вредных привычек;
Старайтесь соблюдать режим дня.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы хронического колита у женщин и мужчин. Проводите лечение под присмотром врача и тогда никаких осложнений возникнуть не должно.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник