Проблема иммунитета при кандидозе

Кандидоз и иммунитет тесно связаны между собой. Именно понижение защитных функций организма чаще всего приводит к первому появлению и дальнейшим рецидивам молочницы. Поэтому укрепление иммунитета является неотъемлемой частью лечения кандидоза.

Особенности

Это заболевание появляется вследствие чрезмерного количества дрожжеподобных грибов Candida, определенная часть которых всегда находится в половых органах. Вредные свойства этих грибков проявляются после воздействия на них следующих факторов:

• смещение уровня pH в сторону кислой среды,
• ухудшение адгезии для другой микрофлоры,
• стимуляция иммунитета.

Слизистая оболочка влагалища женщины теряет свою защитную функцию при нарушении общего иммунитета организма. Это явление может наблюдаться вследствие хронических инфекционных болезней, дисбактериоза ЖКТ, патологий эндокринной системы или недостатка витаминов. Кроме того, нарушению иммунитета способствуют вредные привычки — курение и чрезмерное употребление спиртного.

Улучшить иммунитет при кандидозе можно при помощи здорового питания и умеренных физических нагрузок. Не стоит списывать со счетов и народные средства. Вы также можете обратиться к врачу, который пропишет иммуномодулирующие медикаменты и специальные витамины, позволяющие значительно повысить сопротивляемость организма.

Народные средства

Если вы решили воспользоваться народной медициной для повышения иммунитета при молочнице, следует запастись терпением, так как выбранное средство нужно будет принимать достаточно долго. Народные средства дают наилучшие результаты в сочетании с препаратами традиционной медицины.

Для улучшения сопротивляемости организма можно использовать следующие рецепты:

1. Сушеные листья смородины настаивать в кипятке около 15 минут, после чего недолго подержать настойку на малом огне. В получившуюся смесь добавляются измельченные зубцы чеснока, затем настойка перемешивается и кипятится еще 2 минуты. Состав нужно охладить, после чего туда необходимо добавить сок целого лимона.
2. Необходимо взять 3 средних луковицы, 5 ст. л. меда, 1 лимон и 1 апельсин. Все эти составляющие нужно перемешать между собой, предварительно измельчив твердые фрукты и овощи. Смесь принимается внутрь 3 раза в сутки в течение 30 дней.

Витамины и иммуномодуляторы

Если молочница постоянно возвращается из-за пониженной сопротивляемости организма, пациентам прописываются витамины и иммуномодуляторы. Назначать такие средства может только врач исходя из общей картины заболевания и особенностей организма пациента.

При кандидозе обычно прописываются витамины групп A, C и E, так как они являются хорошими антиоксидантами и способны восстанавливать слизистые оболочки. Важно обеспечить и достаточное количество витаминов B, потому что они во многом определяют уровень общего иммунитета. Конечно, лучше всего получать эти полезные вещества из пищи, но когда их количества недостаточно для повышения иммунитета, используются специальные медикаменты.

Как правило, витаминные комплексы содержат в себе микроэлементы, которые способствуют усваиванию соответствующих витаминов.

Иммуностимуляторы прописываются, когда развивается вторичный иммунодефицит, который сопровождается постоянными рецидивами кандидоза. Самостоятельное лечение такими средствами недопустимо.

Питание и физические нагрузки

Изменение рациона играет очень важную роль в повышении иммунитета. В первую очередь нужно увеличить количество приемов пищи до 5 и уменьшить размеры порций.

Для улучшения сопротивляемости организма нужно каждый день употреблять овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки. В сочетании с кисломолочными продуктами пищевые волокна восстанавливают микрофлору ЖКТ, которая поддерживает местный и общий иммунитет. Кроме того, будет полезно есть цитрусовые, сухофрукты, орехи, морскую рыбу, зелень и другие полезные продукты.

При кандидозе следует отказаться от продуктов, содержащих сахар, так как именно им питается Candida. Следует ограничить употребление и “хороших” сахаров: меда, сиропов и подсластителей. Не стоит увлекаться и жирными блюдами, выпечкой, острыми продуктами и сильногазированными напитками, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника.

Не стоит забывать и о жидкости, ведь каждому человеку в день нужно выпивать до 2 л воды. Особое внимание стоит уделить качеству жидкости.

Лучше всего пить минеральную воду низкой минерализации, зеленые чаи, напиток с медом и лимоном, отвары целебных трав и т. д.

Прибегая к физическим упражнениям, очень важно не перестараться и соблюдать перерывы между нагрузкой и отдыхом. Необходимо регулярно выполнять простые общеукрепляющие упражнения с частотой 3-4 раза в неделю. Это позволит укрепить органы дыхания и сердечно-сосудистую систему организма. Кроме того, улучшится общий кровоток, что благотворно скажется на состоянии иммунитета. Если соблюдать регулярность тренировок, можно сделать организм более стойким к негативному воздействию стрессов, которые часто вызывают рецидивы кандидоза.

Загрузка…

Актуальность проблемы кандидоза обусловлена прежде всего тем, что это — наиболее распространенная грибковая инфекция. На долю кандидоза приходится подавляющее большинство случаев грибковых поражений слизистых оболочек.А . Ю. Сергеев
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва

Актуальность проблемы кандидоза обусловлена прежде всего тем, что это — наиболее распространенная грибковая инфекция. На долю кандидоза приходится подавляющее большинство случаев грибковых поражений слизистых оболочек. Как возбудители глубоких микозов грибы рода Candida также оставляют далеко позади всех остальных грибов, взятых вместе. Вызывает кандидоз около 20 видов Candida. Главным возбудителем кандидоза и наиболее изученным видом является Candida albicans.
Кандидоз по праву называется оппортунистической инфекцией, поражая только иммунокомпрометированный макроорганизм. Среди множества состояний, предрасполагающих к кандидозу, расстройствам иммунной системы уделяют наибольшее внимание. В последние годы популярным среди микологов стало мнение о том, что расстройства клеточного иммунитета, в том числе наблюдаемые при ВИЧ-инфекции и СПИД, предрасполагают почти исключительно к поверхностным формам кандидоза, а поражения внутренних органов невозможны без тяжелого расстройства фагоцитоза. Анализ клинических наблюдений дает право считать это мнение обоснованным.
Даже при наличии в арсенале врача современных противогрибковых средств, высокоактивных в отношении Candida spp., лечение висцеральных форм кандидоза на фоне тяжелого иммунодефицита и нейтропении редко бывает успешным, а пациент, как правило, погибает. Вот почему мы, оставляя в стороне вопросы вариабельной чувствительности разных видов и отдельных штаммов одного вида Candida к антимикотикам, должны обратиться к проблеме иммунного ответа при кандидозе, чтобы выявить те звенья иммунной защиты организма, на которые можно было бы воздействовать для спасения больного.
В настоящей статье мы попытались обобщить опыт исследований проблемы иммунитета при кандидной инфекции. Эти знания, накопленные за последние десятилетия, позволили зарубежным исследователям разработать эффективные средства иммунной реконституции при висцеральном кандидозе.
Неспецифические факторы
Защита макроорганизма от кандидной инфекции основывается на естественных факторах, которые присутствуют постоянно вне зависимости от инфекции и возбудителя, и специфических факторах иммунитета, которые направлены на элиминацию возбудителя и вырабатываются в ответ на его появление. К естественным факторам можно отнести разницу в физиологических условиях и в целом неблагоприятную для грибов среду организма (рН и температура), конкуренцию с клетками микрофлоры и тканями макроорганизма, целостность барьера кожи и слизистых. Кроме того, макроорганизм располагает рядом циркулирующих в крови и секретируемых на поверхность кожи и слизистых противомикробных и противогрибковых факторов. К ним относят трансферрин и лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин, белки острой фазы, маннозосвязывающий протеин и другие. Дефицит некоторых из этих факторов, особенно нарушение барьера наружных покровов, исчезновение конкурирующей микрофлоры и недостаточность трансферрина, сами по себе предрасполагают к развитию кандидоза. Однако действительно эффективная защита организма обеспечивается только средствами иммунной системы.
Фагоцитоз
Макрофаги и нейтрофилы выполняют основную работу по избавлению макроорганизма от Candida spp. Это не означает, однако, что фагоциты играют только пассивную роль в иммунном ответе и неспособны к его регуляции. Адгезия клеток гриба к фагоцитам может осуществляться непосредственно только у макрофагов за счет рецепторов на их поверхности, или опосредованно, как у нейтрофилов и других клеток, с участием опсонинов: антител или факторов комплемента (65). Непосредственное распознавание осуществляется, в основном, за счет маннозосвязывающего рецептора, расположенного на макрофагах (61, 39). Активация и передача сигнала с маннозосвязывающего рецептора идет при участии ионов Ca++ (40). Опосредованное опсонинами связывание обеспечивается рецепторами к Fc-фрагментам антител и рецепторам комплемента CR1 (многие виды Candida) и СR3 (у C. albicans, см. ниже). Экспрессия и тех, и других рецепторов повышается под действием IL-15(50) и IL-4 (63) и снижается при выбросе активных веществ фагоцитами. Снижение экспрессии маннозосвязывающего рецептора и за счет этого — фагоцитоза под действием IFN41 может обеспечивать защитный эффект, предотвращая поглощение гриба и разрушение тех клеток, которые неспособны к завершенному фагоцитозу (например, клетки эндотелия)(51). Циркулирующий маннозосвязывающий белок затрудняет адгезию грибов к фагоцитам(31).
Захват клеток Candida spp. фагоцитами иногда сталкивается с трудностями, отчасти обусловленными размерами грибковой клетки — крупной псевдогифы или истинной гифы C. albicans. В некоторых случаях фагосома не образуется, а псевдоподии фагоцитов перекрещиваются друг с другом. Изредка в захвате грибковой клетки участвуют даже псевдоподии разных фагоцитов (54). Постепенное поглощение клетки гриба происходит при участии компонентов цитоскелета, в частности, микротрубочек и микрофиламентов из G-актина(18). Средства уничтожения фагоцитированных Candida spp. представлены системами кислородных радикалов, оксида азота и неокислительными механизмами.
Важная роль окислительного звена защиты доказывается усилением фунгицидной активности макрофагов под действием рекомбинантной миелопероксидазы (42). Дефицит миелопероксидазы приводит к незавершенности фагоцитоза и считается одним из наиболее важных среди факторов, предрасполагающих ко всем формам кандидоза (48, 38). Деятельность ферментов, обеспечивающих синтез реактивных производных кислорода, стимулируется ГМ-КСФ (62, 53), IL-15 (46) и IFN(3). Система оксида азота макрофагов в настоящее время рассматривается как один из основных фунгицидных механизмов. Клетки профессиональных макрофагов располагают высокоактивной «индуцибельной» синтазой оксида азота ћ NO (iNOS). Индукция этого фермента происходит под влиянием IFN и TNF, угнетение — под влиянием IL-4, IL-10, TGFb64. Деятельность оксида азота заключается в подавлении многих ферментных систем гриба и макроорганизма, нарушает гликолиз и дыхательные цепи, взаимодействует с протеинкиназами, расстраивает метаболизм фосфатов и транспортные системы. В итоге это ведет к цитостатическим и гибельным для клеток эффектам.
Системы производных кислорода и азота работают во взаимодействии, причем их компоненты могут взаимно подавлять и потенцировать эффекты друг друга (68). Обе системы для наибольшей активности требуют наличия железа Fe++(19). Candida spp. также нуждаются в железе для роста и, таким образом, помимо прямого фунгицидного действия окислительные системы оказывают фунгистатическое действие, опосредованное через дефицит железа. Кроме того, доступ железа в клетки снижается под действием IFN за счет снижения экспрессии рецептора к трансферрину.
К неокислительным фунгицидным механизмам относят различные протеолитические белки фагоцитов, дефензины, лизоцим (58) и низкую рН в фагосомах. Эти факторы препятствуют жизнедеятельности поглощенных Candida spp., нейтрализуют их вирулентность, дестабилизируют мембраны. Важным фактором защиты является лактоферрин, выделяемый внутри фагоцитов или экскретируемый в кровь и другие биологические жидкости(47). Лактоферрин связывает железо, отнимая его у грибов. Отмечается существенное усиление функции фагоцитов при добавлении лактоферрина (49). На разных фагоцитах при контакте с клетками Candida spp. значительно повышается экспрессия межклеточных рецепторов адгезии: Е-селектина, ICAM-1, VСAM-1, что способствует миграции и взаимодействию клеток иммунной системы в месте инвазии (17). Только макрофаги обладают рецептором, осуществляющем прямую адгезию Candida spp. и индуцибельной синтазой оксида азота. Тканевые макрофаги являются более профессиональными фагоцитами, чем моноциты, клетки микроглии и эндотелия. Среди тканевых макрофагов наиболее активными считаются альвеолярные макрофаги, чем объясняют редкое поражение легких при глубоком кандидозе у взрослых (7). Активация иммунного ответа макрофагами осуществляется за счет ряда цитокинов: IL-1, IL-6, ГМ-КСФ и TNF, являющихся ростовыми факторами и активаторами для многих популяций клеток, в т. ч. самих макрофагов, и стимулирующих индукцию разных цитокинов и белков острой фазы. Особенно важными считаются два цитокина, IL-10 и IL-12. Доказана способность макрофагального IL-12 к активации Th1 звена клеточного иммунитета и NK-клеток (70), что за счет действия IFN усиливает фунгицидную активность фагоцитов. Влияние IL-10, для которого можно было бы ожидать обратные эффекты, пока не доказано. Несмотря на высокую активность, максимальную специализацию и незаурядные регуляторные способности макрофагов, эти клетки из всех фагоцитов являются наиболее зависимыми от Т-клеточной регуляции и в большей степени чувствительны к ее расстройствам, например, при СПИД.
Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876