Признаки кори у привитого ребенка
В допрививочный период, корь представляла собой самую распространенную инфекцию, которой заболевало к 10-летнему возрасту, примерно, 90% детей.
Смертность от болезни ‑ порядка 2-х – 3-х %. Для заболевания, характерно, поражение слизистых дыхательных путей, ротовой полости, конъюнктивит, лихорадка и сыпь.
Специфические меры лечения кори отсутствуют, проводится только симптоматическая терапия. Главная мера предотвращения заболевания – вакцинация.
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы и признаки
- Возможные осложнения
- Методы лечения
- Лекарственные средства
Причины возникновения заболевания
Корь – это инфекционное острое заболевание, провоцируемое особым вирусом. Инфекция очень заразна: заболевает около 95% лиц, контактировавших с больным.
Сейчас, благодаря вакцинации, количество больных в мире значительно снизилось, хотя болезнь по-прежнему остается в списке основных причин детской смертности.
Так, в 2000 году переболело корью около 40 млн. человек, примерно 777 тыс. из которых умерло. После принятых ВОЗ экстренных мер в 2008 году смертность снизилась до 164 тыс. человек.
Корь передается от больного (вплоть до 5-го дня от момента возникновения у последнего сыпи) здоровому воздушно-капельным путем – при чихании, с каплями мокроты – при кашле или во время разговора.
Возбудитель распространяется на довольно большие от источника инфекции расстояния. В окружающей среде, вне организма человека, вирус живет не долго – до 4-х часов.
Дети первых месяцев жизни не болеют корью, благодаря защитным антителам, полученным от матери. К году иммунитет исчезает. Если же мама сама не болела данной болезнью, то малыш оказывается беззащитным перед инфекцией с рождения.
Наиболее распространено заболевание у детей: от года до 5-ти лет.
Симптомы и признаки
Типичная корь бывает: легкой, среднетяжелой и тяжелой – по характеру течения патологии.
А вы знаете, как наложить компресс с димексидом ребенку в случае его недомогания. После перехода по ссылке вы сможете прочитать, как правильно это делать.
Как из прополиса сделать мазь написано здесь. Прочитайте полезную статью.
После проникновения в слизистую оболочку рта, вирус распространяется в лимфатическую систему и кровоток.
Инкубационный период, примерно, 8-10 дней (редко – до 17-ти). Обычно, в это время никаких признаков болезни не отмечается, но иногда может подниматься температура, появляться сыпь и признаки общей интоксикации.
Следующий этап – продромальный период с длительностью около 3-х суток. Для него характерны:
- навязчивый сухой кашель;
- лихорадка (различной степени выраженности, обычно до 39 градусов);
- насморк;
- конъюнктивит, отечность век;
- осиплость голоса, возможно, проявление крупа;
- прогрессирующие интоксикационные проявления (вялость, плаксивость, нарушения сна и пр.);
- потеря аппетита;
- светобоязнь;
- появление пятен Бельского-Филатова-Коплика, напоминающих солевые кристаллы на красной слизистой, чаще на щеках у коренных зубов, постепенно увеличивающихся и сливающихся.
Возможны:
- боли в животе, понос;
- увеличение лимфоузлов (при легкой форме практически отсутствует), печени, селезенки;
- в тяжелых ситуациях ‑ помрачнение сознания, судороги.
Следующий этап (до недели) проявляется появлением экзантем – характерной пятнистой сыпи, которая сперва возникает на лице/за ушами, носу, постепенно равномерно распространяясь на шею, конечности/туловище. Как правило, стопы и ладони не поражаются.
Элементы сыпи могут иметь разную окраску, в том числе по типу кровоизлияний, постепенно сливаться. Одновременно отмечается шелушение пятен Бельского-Филатова-Коплика.
В тоже время респираторные проявления утяжеляются (фарингит и ларингит (симптомы), лихорадка усиливается в первые сутки сыпи).
Типичен внешний вид: отечные веки, верхняя губа, нос, одутловатое лицо, гноящиеся глаза, сильные выделения из носа.
Улучшение может наступать спустя двое суток от момента появления высыпаний, которые буреют, темнеют, становятся коричневыми в той же последовательности, как и появлялись.
Заключительный этап – выздоровление, при этом могут:
- до 2-х недель сохраняться кашель;
- до 5-ти недель – пигментация (иногда с шелушением);
- длительно присутствовать слабость, утомляемость, снижение иммунитета.
Как лечить воспаление голосовых связок читайте на этой странице.
На странице: https://uho-gorlo-nos.com/uho/simptomy/pochemu-goryat.html отчего горят уши, с этим сталкиваются многие, а ответ найдете в этой статье.
Важно! На любом этапе заболевания возможно развитие серьезных осложнений. О присоединении бактериальной инфекции может свидетельствовать повышение температуры позже 4-х суток высыпания.
Стертая (митигированная, очень легкая) форма кори протекает с вышеперечисленными симптомами, но с меньшей их выраженностью.
Обычно, встречается у детей, которым в начале инкубационного периода был введен иммуноглобулин, и у малышей до 6-ти месячного возраста.
Атипичные формы инфекции могут проявляться:
- сухим кашлем (про рекомендуемые для лечения препараты читайте здесь);
- головной болью;
- болями в груди;
- сыпью (появляется позже на пару дней, чем при обычном течении, и начинается с конечностей с переходом на туловище/лицо, с поражением подошв, ладоней).
К таким формам относятся тяжелые:
- геморрагические;
- гипертоксические;
- злокачественные.
В случаях с нетипичными проявлениями, диагноз устанавливают с помощью определения в крови антител.
Возможные осложнения
Осложнения могут развиваться на любом из этапов заболевания, в основном за счет присоединения бактериальной инфекции. При этом именно бронхо-легочные проблемы и энцефалит ответственны за летальность при данной инфекции.
В качестве осложнений возможны:
- отиты (в настоящее время преобладают катаральные, гнойные исключительно редки);
- язвенные, фибринозно-некротические, некротические ларингиты, ларинготрахеиты;
- бронхиолит;
- пневмонии, бронхопневмонии;
- кератит;
- серозный менингит;
- энцефалит, энцефаломиелит;
- гепатит;
- гастроэнтерит;
- миокардит, перикардит.
Методы лечения
Дети до года, а также имеющие осложнения и с тяжелым течением, нуждаются в госпитализации . Примечательно, что специфическое лечение кори отсутствует.
В основе терапии (используются только при врачебном контроле!) лежат три разноэффективных подхода.
- Введение иммуноглобулина в первые дни от момента контакта с больным корью снижает тяжесть или предотвращает развитие болезни у невакцинированых, детей до года, больных с иммунодефицитом, беременных. У иных категорий – вакцинация в первые 72 часа.
- Назначение витамина A внутрь однократно у детей с осложненным течением кори, подтвержденным дефицитом данного витамина (у этой категории еще дважды повторяют введение препарата), иммунодефицитом, плохим питанием, нарушением кишечного всасывания, проживающих в регионах с высоким показателем смертности.
- Применение рибавирина (не получено достаточного количества данных, подтверждающих эффективность), осуществлялось у лиц с ВИЧ, серьезными осложнениями.
При типичном течении кори у детей проводится исключительно симптоматическое лечение:
- обеспечение адекватных условий санитарно-гигиенического плана;
- свежий воздух;
- приглушенное освещение комнаты;
- полноценное питание;
- обильное питье;
- промывание глаз кипяченой теплой водой, раствором соды;
- полоскание рта содовым раствором;
- закапывание в глаза антибактериальных капель (Альбуцид, Тобрекс и т.п.);
- жаропонижающие средства (на основе ибупрофена, парацетамола, но не ацетилсалициловой кислоты);
- антигистаминные препараты для облегчения зуда (по назначению врача);
- муколитики (детям до 2-х, а в некоторых случаях и до 5-ти, лет противопоказаны!).
В качестве средства народной медицины можно с разрешения доктора проводить полоскания настоем ромашки.
Антибиотики назначаются только при развитии бактериального осложнения, а при тяжелых проявлениях крупа – кортикостероидные препараты.
Единственной эффективной мерой по борьбе с корью остается вакцинация.
Лекарственные средства
Некоторые препараты, применяемые при лечении кори, можно купить в аптеках:
- ибупрофенсодержащие средства – 5 – 220 руб.;
- парацетамолсодержащиелекарства – 2 – 280 руб.;
- Преднизолон – 25 – 180 руб.;
- Витамин А (масляный раствор) – 6 – 108 руб.;
- Рибавирин – 146 – 1362 руб.;
- Цветки ромашки – 22 – 53 руб.
Корь – высоко заразное вирусное заболевание, опасное своими различными осложнениями. Поскольку специфического лечения такой болезни на данный момент не существует, лечебные мероприятия сводятся к симптоматической терапии. Главной мерой по предупреждению проблемы служит вакцинация.
Более развернутый ответ на ваш вопрос: “Что такое корь?” вам расскажет автор видеосюжета.
Источник
Корь представляет собой высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и проявляется в виде сыпи на кожных покровах, а также поражением верхних дыхательных путей, глаз и сопровождается симптомами общей интоксикации организма.
Корью чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста, поэтому данную болезнь причисляют к детским инфекционным болезням.
Сама по себе корь не опасна для жизни ребёнка, но она часто приводит к таким осложнениям, как пневмония, гнойный отит, менингит или менингоэнцефалит, которые при несвоевременном лечении могут привести к летальному исходу.
Поэтому мы хотим вам подробно рассказать, как проявляется корь у детей и взрослых и как ее лечить, какие существуют эффективные методы профилактики данной болезни. Кроме этого, мы разберем симптомы и лечение кори у взрослых.
Заболевание корь: характеристика возбудителя
Возбудителем кори является небольшой сферический вирус (120-230 нм), принадлежащий к семейству Парамиксовирусов.
Вирус кори состоит из одной нитки РНК и оболочки, которая построена из липопротеидов. Также возбудитель обладает набором таких антигенов, как гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид и мембранный протеин. Гемолизин способен вызывать гемолиз эритроцитов.
Данный парамиксовирус малоустойчив во внешней среде, поскольку моментально погибает под воздействием дезрастворов, высоких температур и прямых солнечных лучей. Но, в то же время, при комнатной температуре возбудитель может существовать 1-2 дня, а при замораживании – 2 недели.
Как распространяется болезнь?
Источник вируса кори – больной человек с явным или скрытым течением инфекции. Больной становится заразным в конце инкубационного периода, то есть за 3 дня до появления сыпи, и остается контагиозным в течение 4-5 дней после высыпаний.
Механизм передачи кори – аэрогенный (через воздух), а непосредственно заражение происходит воздушно-капельным путем.
Для этого необходимо, чтобы частички слизи, которые содержат вирус, при кашле или чихании попали на слизистую верхних дыхательных путей здорового человека.
Помимо аэрогенного механизма распространения вируса кори, в редких случаях наблюдается контактный механизм передачи через бытовые предметы или детские игрушки.
Входные ворота инфекции – слизистая верхних дыхательных путей и глаз.
Вспышки кори в основном регистрируются в зимне-весеннюю пору с цикличностью один раз в каждые 2-4 года.
Поскольку вирус кори не склонен к мутации, то у переболевших лиц вырабатывается стойкий иммунитет.
Также существует эффективная вакцина против кори, которая входит в состав комплексной прививки – КПК (корь, краснуха, паротит). С помощью вакцинации обеспечивают активную иммунизацию детей, что существенно снизило заболеваемость корью.
Механизм развития заболевания
Возбудитель попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и с током лимфы направляется в лимфоузлы шеи, где начинает активно размножаться. После этого вирус проникает в кровь и распространяется по тканям и органам, формируя небольшие воспалительные уплотнения с многоядерными гигантскими клетками.
С появлением сыпи количество вирусных тел в крови больного человека начинает уменьшаться.
На пятый день от появления высыпаний больной становится неопасным для окружающих, поскольку вирус уже отсутствует в организме.
Также известно, что возбудитель кори обладает незначительной иммуносупрессивной активностью, вследствие чего часто наблюдаются бактериальные осложнения.
Формы кори
Течение кори может быть типичным и атипичным.
При типичном течении заболевания отмечается последовательность периодов.
Атипичная корь характерна для привитых детей и взрослых. В свою очередь, эта форма по течению подразделяется на несколько видов, а именно:
- абортивное течение. Начало болезни проявляется типичными симптомами, но спустя 24-48 часов состояние больного резко улучшается. Высыпания на теле незначительны, бледные и быстро проходят;
- митигированное течение наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Для данного вида кори характерно легкое течение, с мелкой единичной сыпью, которая быстро проходит;
- стертое течение отличается от других видов кори присутствием только отдельных симптомов заболевания;
- бессимптомное течение по симптоматике напоминает простуду.
Несмотря на легкое течение атипичных форм кори, у пациентов также часто развиваются осложнения, как при типичном течении болезни.
Корь: симптомы у детей
В клиническом течении типичной кори различают четыре стадии. Рассмотрим их:
- Начальная стадия кори, или инкубационный период, характеризуется отсутствием проявлений. На данном этапе инфекционного процесса вирус активно размножается в лимфоузлах шеи. Длительность начальной стадии – 1-2 недели.
- Катаральная стадия занимает от 3 до 5 дней. Первые симптомы кори проявляются остро в конце инкубационной стадии. У детей появляются катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей и глаз, а также признаки интоксикации организма.
Патогномическим симптомом кори считается энантема (пятна Филатова-Коплика-Бельского), которая появляется на внутренней поверхности щек напротив премоляров и выглядит, как манная крупа.
Характерными симптомами катаральной стадии являются:
- общая слабость;
- головная боль;
- капризность и раздражительность;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- повышение температуры тела 38 °С;
- отек слизистой носа и насморк;
- кашель сухого характера;
- шумное дыхание;
- осиплость голоса;
- гиперемия слизистой глаз;
- опухлость век;
- появление выделений из глазной щели слизисто-гнойного характера;
- боль в глазах при ярком свете;
- опухлость лица;
- гиперемия слизистой горла;
- лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов шеи);
- послабление стула и другие.
Стадия высыпаний длится около пяти дней и характеризуется нарастанием симптомов интоксикации и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей.
Стадия выздоровления начинается с затихания экзантемы и появления пигментации. Сыпь сначала бледнеет, на ее месте образовываются светло-коричневые пигментные пятна, которые исчезают в течение 7-8 дней.
Высыпания при кори у детей: фото
Для кори характерно появление на кожных покровах лица, верхних конечностей, туловища и нижних конечностей ярких пятнисто-папулезных элементов сыпи, которые сливаются между собой.
Коревую экзантему можно определить по следующим особенностям:
- высыпает поэтапно — сверху вниз. Сначала прыщики появляются на голове, шеи и верхней поверхности грудной клетки, далее на спине, животе, плечах и предплечьях и только потом на нижних конечностях и руках;
- высыпания стихают также поэтапно;
- на месте корьевой экзантемы остается временная пигментация.
Корь у грудничка: особенности
Корь у детей до года бывает редко, поскольку у младенцев присутствуют антитела против кори, которые он получил с материнским молоком. Но это возможно только, если женщина вакцинировалась против кори или переболела ней.
В случае если младенца вскармливают искусственными молочными смесями или мать не болела корью, то, соответственно, ребенок не получает защиту против данной инфекции и может забелеть даже в таком раннем возрасте.
У новорожденных и грудных детей корь протекает тяжело и часто сопровождается осложнениями, которые могут привести к смерти больного.
Как начинается корь у привитых детей?
Корь вакцинированных детей начинается на 9-10 день после заражения вирусом кори и протекает в легкой степени. Катаральные и интоксикационные симптомы заболевания не выражены, высыпания единичного характера, которые быстро бледнеют и исчезают.
У привитых детей, скорей всего, проявится атипичная корь, о которой мы говорили ранее.
Корь у взрослых: симптомы и особенности течения
У взрослых симптомы кори имеют более тяжелое течение.
У больных могут проявляться следующие признаки заболевания:
- сильная головная боль;
- выраженная общая слабость;
- высокая температура тела;
- тошнота, вплоть до рвоты;
- бессонница;
- появление пятен Бельского-Филатова-Коплика;
- обильные высыпания на коже;
- лимфоаденопатия;
- увеличение селезенки, а иногда и печени.
Несмотря на тяжелое течение кори, у взрослых осложнения болезни возникают редко.
Осложнения кори
Как мы говорили ранее, вирус кори угнетает немного иммунитет больного, вследствие чего повышается риск присоединения вторичной бактериальной флоры.
Для кори характерно присоединение таких осложнений, как:
- бактериальная пневмония;
- бактериальные ларингит и ларинготрахеобронхит;
- ложный круп;
- стоматит;
- воспаление мозговых оболочек;
- воспаление мозговой ткани;
- гнойное воспаление среднего уха и другие.
Лечение кори
Этиотропного лечения кори не существует, поэтому терапия заболевания направлена на облегчение его симптомов.
Корь с легким течением лечат в основном дома под контролем участкового врача-педиатра.
Показанием к госпитализации в инфекционный стационар являются такие состояния, как:
- среднетяжелое и тяжелое течение кори;
- наличие осложнений кори;
- проживание ребенка в семье, где есть лица наболевшие корью, грудные дети и беременные.
При лечении кори руководствуются следующими принципами:
- постельный или полупостельный режим;
- проветривание и влажную уборку комнаты или палаты, где находится больной корью, проводят несколько раз в день;
- окна палаты или комнаты больного следует закрывать темными шторами;
- диета, которая должна состоять из легкоусвояемых и гипоаллергенных продуктов, содержащих достаточное количество витамином и микроэлементов;
- оральная гидратация с целью уменьшения проявлений интоксикации. Для этого подойдут как обычная вода, компоты, соки, морсы, так и электролитные растворы по типу Регидрона;
- глаза больного промывают теплым слабым раствором Фурацилина;
- губы больного смазывают вазелиновым маслом, чтобы избежать их пересыхания;
- проводят полоскания рта теплой кипяченой водой, слабыми растворами марганцовки, Фурацилина или соды, а также отварами ромашки, череды или коры дуба;
- назначение противоаллергических препаратов, таких как Лоратадин, Тавегил, Кларитин, Л-цет и других, которые уменьшат катаральные явления и выраженность высыпаний;
- назначение жаропонижающих препаратов (Нурофен, Эффералган) при температуре тела выше 38,5 °С;
- назначение противовирусных препаратов в первые трое суток заболевания, которые повысят защитные силы организма и предотвратят развитие осложнений (человеческий интерферон, Виферон, Лаферон и другие);
- назначение антибиотиков с широким спектром действия с целью профилактики гнойных осложнений;
- назначение инфузионной терапии при тяжелом течении с выраженным интоксикационным синдромом (физиологический раствор хлорида натрия, Дисоль, Реосорбилакт и другие);
- назначение гормональных препаратов при кори, осложненной менингитом или менингоэнцефалитом (Преднизолон, Дексаметазон) в комбинации с антибиотиками.
Методы профилактики кори
С целью профилактики кори проводится двукратная плановая вакцинация детей с введением вакцины КПК (корь, краснуха, паротит).
Вакцинацию выполняют здоровым детям в 12 месяцев и 6 лет, а также взрослым, которые не болели и не вакцинировались ранее или не имеют данных о проведенных прививках, каждые 12 лет до наступления 35-летнего возраста.
Всем контактным, которые ранее не болели корью, вводят противокоревой гамма-глобулин.
При обнаружении у себя или своего ребенка симптомов, характерных для кори, настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью, чтобы начать своевременное лечение и избежать тяжелых осложнений. Кроме того, следует понимать важность вакцинации против кори и не отказываться от нее, поскольку заболевание у привитых лиц протекает намного легче, чем у непривитых.
Источник