Прививка против кори и краснухи и беременность

Прививка против кори и краснухи и беременность thumbnail

Беременность – физиологический процесс, во время которого в женской матке формируется новый человеческий организм, появившийся в результате оплодотворения. В этот период матери осторожно относятся к собственному здоровью. Это обусловлено боязнью за жизнь малыша.

Никто не застрахован от экстренной вакцинации. Это позволяет избежать возникновения опасного и порой даже смертельного заболевания. Иногда необходимость сделать прививку появляется, когда женщина находится на каком-либо месяце беременности.

Конечно, желательно, чтобы необходимая вакцинация была проведена до беременности. Однако когда речь идет о здоровье и жизни матери, приходится прибегать к этой мере. Прививка от кори и беременность – совместимы ли данные понятия?

Можно ли делать прививку от кори во время беременности?

Фото 2Во время вынашивания долгожданного малыша каждая женщина старается оберегать не только свое, но и его здоровье. Когда речь идет о приеме различных лекарственных средств, то она с осторожностью относится к этому.

В этот период желательно максимально минимизировать прием различных медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Назначать их может только лечащий доктор. Заниматься самолечением категорически запрещено, так как это может нанести серьезный вред здоровью плода.

Если женщина, находящаяся в интересном положении, обнаружила у себя тревожные симптомы, то нужно срочно посетить кабинет врача. Он проведет осмотр, диагностику, после чего определит причину недомогания. Только специалист может назначать лечение.

Многие доктора считают, что риск, которому подвергается ребенок при неотложной вакцинации беременной женщины, является скорее теоретическим. Но это не успокаивает мамочек, которые заботятся о своем будущем малыше. Может ли такой риск стать реальным?

Фото 2На этот счет мнения многих специалистов расходятся. Именно поэтому зачастую прививки женщинам в интересном положении делают только тогда, когда вероятность заболеть опасным недугом довольно высока.

Вакцинация показана, если инфекция может нанести серьезный вред здоровью матери и ее малыша. Бывают ситуации, когда требуется проведение экстренной вакцинации. Это касается случаев, когда произошел контакт человека с возбудителем того или иного заболевания.

При этом встает вопрос о немедленной профилактике. Надо помнить о том, что прививка отличается эффективностью только в том случае, если сделать ее в определенные сроки (для каждого препарата они свои).

В большинстве случаев принято считать, что вынашивание плода является противопоказанием к введению любых препаратов, особенно различных живых вирусных вакцин. Действительно, существует определенный риск (хоть и небольшой).

Есть возможность передачи ослабленного вируса будущему малышу. Присутствует риск развития различных внутриутробных инфекционных патологических состояний. Если необходима экстренная профилактика кори (к примеру, после тесного контакта с заболевшим), то следует не вводить вакцину, а использовать уже готовые антитела (например, иммуноглобулин).

Фото 4Это позволит избежать вреда, который может быть нанесен здоровью будущего ребенка. А вот по отношению к инактивированным (убитым) вакцинам доктора гораздо менее категоричны.

При острой необходимости их используют, но с предельной осторожностью. В любом случае, если женщина забеременела в течение первых нескольких месяцев после того, как была сделана прививка, или же потребность в неотложной вакцинации возникла уже во время беременности, то при консультации с доктором она должна обязательно взвесить все “за” и “против”.

А вот доктор, в свою очередь, обязан предупредить будущую мать о вероятных последствиях инъекции. Следует подробнее рассмотреть наиболее известные прививки и особенности их проведения в случаях, если появляется необходимость обеспечения защиты организма женщины в интересном положении.

В этой статье нужно детально рассмотреть такую патологию, как корь. Современные вакцины для предотвращения появления этой инфекции, как и любые живые вакцины, женщинам в интересном положении категорически противопоказаны.

Вместе с этим непреднамеренная вакцинация все же не считается показанием к прерыванию беременности. При контакте с человеком, который болеет корью, беременной женщине нужно как можно скорее ввести человеческий нормальный иммуноглобулин.

Проводить прививки людям, которые окружают будущую мать, необходимо в обязательном порядке.

Чем опасна прививка от кори при беременности?

Согласно многочисленным опросам, приблизительно половина женщин случайно узнает о своей беременности. То есть зачастую дети не являются запланированными. Это очень грустно, так как будущая мать не имеет возможности заранее подготовиться к вынашиванию плода.

Она не может заблаговременно избавиться от имеющихся патологических заболеваний инфекционного характера, устранив тем самым различные воспалительные процессы, протекающие в организме. Также она не успевает бросить курить.

Следовательно, делает это будучи уже беременной до того момента, пока доктор не сообщит радостную новость. Бывают случаи, когда женщина в интересном положении делает прививку “Корь-краснуха-паротит”. Это зачастую негативно сказывается на плоде.

Несмотря на то, что беременность и входит в число временных противопоказаний к вакцинации, большинство специалистов уверено, что аборт в данном случае делать вовсе необязательно.

Тем не менее, практически каждая пятая женщина делает его ввиду вероятности выкидыша. Введение трехкомпонентной вакцины подразумевает предохранение от нежелательной беременности на протяжении четырех месяцев. Это касается только женщин. Мужчинам разрешено делать прививку в любое время.

Несмотря на то, что никаких дефектов и осложнений у новорожденных от матерей, привитых в период вынашивания, не обнаружено, на данный момент все равно проводятся различные исследования, касающиеся здоровья таких детей.

Последствия вакцинации для беременной

Фото 5Многие представительницы слабого пола детородного возраста категорически против вакцинации. В частности, они выступают против использования трехкомпонентной прививки.

Это объясняется тем, что каждое рабочее вещество представляет серьезную опасность. Вакцина от кори повышает риск возникновения выкидыша. Причем он может случиться как на раннем, так и на позднем сроке. Поэтому, даже выносив малыша до шести или семи месяцев, присутствует вероятность, что беременность будет прервана впоследствии.

Читайте также:  Ат к кори положительный

Даже если женщина сможет родить, очень высока вероятность того, что ребенок будет часто болеть. Мать даже не сразу поймет, что все дело в прививке от кори, которая была сделана достаточно давно.

Влияние коревой вакцины на плод

Корь представляет собой острое вирусное заболевание. Оно считается одним из наиболее заразных недугов. Малыш может заболеть корью, даже если он просто побывал в помещении, где за пару часов до этого находился человек с этой инфекцией.

Важно обратить внимание, что если женщина в интересном положении заболела корью, то вероятность выкидыша и возникновения других патологий плода составляет примерно двадцать процентов.

В противопоказаниях к применению вакцины указана беременность. Это обусловлено теоретическим риском для будущего ребенка. Между прочим, введение в организм будущей матери живого вируса крайне негативно отражается на состоянии женщины и плода. Это обусловлено тем, что беременность и без того значительно ослабляет все системы организма.

Слабый и неустойчивый иммунитет позволяет вирусу внедряться в организм, после чего он медленно развивается. Даже если он не перерастет в корь, будет нанесен серьезный вред не только матери, но и плоду.

Именно по этой причине важно планировать беременность заранее. Это позволит избежать нежелательной вакцинации во время вынашивания ребенка. К прививкам следует относиться с предельной осторожностью.

Можно ли прививаться в период планирования зачатия ребенка?

Этого не следует делать потому, что внедрение вакцины может отрицательно сказаться на развитии плода.

Действенной альтернативой вакцинации считается внедрение одной или двух доз иммуноглобулина. Он используется не только для детей до одного года, но и для беременных женщин.

Видео по теме

Какие прививки можно делать беременным, а какие – нет? Ответы в видео:

Прежде чем планировать беременность, следует сделать все обязательные прививки, которые позволяют минимизировать вероятность появления такого опасного и смертельного инфекционного заболевания, как корь. Зачатие ребенка должно быть запланированным.

К материнству следует заранее готовиться, чтобы беременность протекала без каких-либо серьезных осложнений для здоровья и жизни будущего ребенка. Еще обязательно нужно избавиться от всех плохих привычек.

Источник

Согласно научным исследованиям, около 40% женщин узнают о своей беременности случайно. Поскольку будущая мать не имеет возможности заблаговременно побеспокоиться о своем здоровье, беременность может привести к негативным последствиям, способным отразиться как на женщине, так и на малыше.

Прививка против кори и краснухи и беременность

Симптомы и признаки кори, пути инфицирования

Основной путь передачи вируса кори – воздушно-капельный путь. Распространение РНК-вируса происходит от больного человека во время разговора, кашля или чихания. Таким образом, источником инфекции является человек, зараженный вирусом. Восприимчивость организма к вирусу достигает почти 100%.

Прививка против кори и краснухи и беременность

Инкубационный период заболевания составляется около 7-14 дней, по истечении которых можно наблюдать первые симптомы:

  1. Общее недомогание, слабость и быстрая утомляемость.
  2. Лихорадка и повышенная температура тела до 39 °С.
  3. Насморк, сопровождающийся гнойными выделениями.
  4. Сильный кашель без мокроты.
  5. Приступообразные головные боли и повышенная светочувствительность.
  6. Конъюнктивит.
  7. Снижение аппетита или полное его отсутствие.
  8. Сыпь по всему телу.
  9. Белые или красные пятна, локализующиеся в ротовой полости.
  10. Опухлость лица.

Стоит отметить, что симптомы кори у взрослых более выражены, нежели у детей.

Прививка против кори и краснухи и беременность

Специфическая профилактика: вакцинация, обзор выпускаемых вакцин

Профилактика кори может осуществляться несколькими способами. Наиболее популярная процедура, направленная на профилактику инфекционного заболевания, – это вакцинация. В ее составе содержится живой или ослабленный вирус. Он не способен вызвать заболевание, однако вырабатывает к нему иммунитет.

Прививка от кори осуществляется два раза. Чаще всего в качестве вакцины используют следующие препараты:

  • «Рувакс» (Франция).
  • «MMR» (Комбинированная вакцина от кори, краснухи и эпидемического паротита, США).
  • ЖКВ (Моновакцина).
  • Паротинно-коревая вакцина (Россия).
  • «Приорикс» (Великобритания).

Если у человека имеются противопоказания к вышеперечисленным препаратам, ему вводят иммуноглобулин.

Прививка против кори и краснухи и беременность

Противопоказания к вакцинации от кори

Прививка от кори противопоказана в следующих случаях:

  1. Период беременности и лактации.
  2. Наличие аллергической реакции на куриный или перепелиный яичный белок.
  3. Наличие злокачественных заболеваний.
  4. Непереносимость антибиотиков.
  5. СПИД.
  6. Туберкулез.

При наличии данных состояний прививку от кори ставить нельзя.

Постановка прививки на этапе планирования беременности

Постановка всех необходимых прививок перед планированием малыша играет немаловажную роль. Благодаря вакцинации женщина сможет оградить себя и будущего малыша от серьезных инфекционных заболеваний.

Прививка против кори и краснухи и беременность

К числу таких прививок относятся следующие:

  1. Прививка против краснухи. Краснуха – один из самых опасных вирусов для женщины в положении. Она может нарушить развитие плода, а также привести к негативным последствиям и саму маму. Вакцинация делается за полгода до планируемой даты зачатия.
  2. Прививка против ветряной оспы. Большинство людей болеют ветряной оспой еще в раннем детстве. Тем женщинам, которые не перенесли ветрянку, рекомендуется сделать вакцинацию за месяц до беременности.
  3. Прививка от паротита. Вирус паротита передается воздушно-капельным путем и может привести к страшным последствиям, вплоть до бесплодия. Если женщина заразилась эпидемическим паротитом во время вынашивания малыша, в первые триместры велика вероятность выкидыша. Чтобы избежать столь негативных последствий, женщине необходимо произвести вакцинацию за три месяца до планируемого зачатия.
  4. Прививка от гепатита B. Вирус гепатита может передаваться через кровь или половым путем. Он очень устойчив к неблагоприятным факторам окружающей среды. Инфицированная женщина рискует передать вирус гепатита B своему будущему ребенку. Вакцина вводится в три этапа. Первые две – за 6 месяцев до начала беременности, третья после рождения малыша.
  5. Прививка от кори. Беременная женщина, зараженная вирусом кори, подвержена самопроизвольному аборту. Если же выкидыша не произошло, возбудитель может стать причиной различных нарушений в развитии плода, в том числе головного мозга и нервной системы. Прививка проводится в два этапа, интервал между которыми составляет месяц.
  6. Прививка от гриппа. Это заболевание во время беременности трудно поддается лечению, поскольку использование многих препаратов запрещено. Заболевание может вызвать внутриутробное инфицирование плода, ранние роды или самопроизвольный аборт. Вакцинация от гриппа проводится за месяц до даты зачатия.
  7. Прививка от дифтерии, столбняка и полиомиелита. Вакцина от этих заболеваний вводится минимум за 30 дней до беременности. Повторная вакцинация делается через каждые 10 лет.
Читайте также:  Амри маъруф кори шамшод

В период вынашивания малыша делать какую-либо вакцинацию запрещено.

Прививка против кори и краснухи и беременность

Через какое время после вакцинации допускается беременеть

Перед планированием беременности женщине необходимо сдать кровь на наличие антител к вирусу кори. Если анализ не выявит наличие антител, будущей маме обязательно нужно сделать прививку.

Беременность после прививки от кори можно планировать спустя три месяца. Это связано с тем, что вакцина содержит в своем составе живой или ослабленный вирус, который может негативно сказаться на плоде.

Ранняя беременность после постановки вакцины от кори: возможные риски для плода

Особо опасно инфицирование на раннем сроке. В 20% случаях заражение вирусом в первые триместры может привести к выкидышу или развитию патологий:

  • центральной нервной системы (например, энцефалит),
  • развитие слабоумия,
  • бактериальная пневмония (вплоть до летального исхода плода).

Чтобы избежать развития осложнений, женщинам рекомендуют сделать аборт. Однако корь, в отличие от ряда других инфекционных заболеваний, не является категоричным показанием к прерыванию беременности.

Прививка против кори и краснухи и беременность

В том случае, если женщина решит сохранить ребенка, ей необходимо пройти ряд обследований. Прежде всего, необходимо сдать анализ крови на наличие антител к вирусу кори. После этого проводится УЗИ-скрининг.  При необходимости врач может назначить дополнительные биохимические анализы и обследования. Направление на аборт может быть выписано после тщательного обследования и взвешивания всех возможных рисков.

Если же беременная женщина заразилась вирусом кори после 16 недели, прогнозы не такие устрашающие. Однако на последних стадиях вынашивания риски вновь многократно возрастают:

  • увеличивается вероятность преждевременных родов,
  • значительно усиливается шанс заражения плода корью от матери при прохождении через родовые пути. В этом случае ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием и сыпью на теле,
  • возрастает возможность развития бактериальной пневмонии и энцефалита.

Таким образом, женщинам, планирующим беременность, необходимо заблаговременно позаботиться о своем здоровье и пройти все необходимые обследования. Только в этом случае она может быть уверена в здоровом развитии своего малыша.

Если же женщина не подумает о своевременной вакцинации, велика вероятность выкидыша, преждевременных родов и развития патологий. Даже если мама сможет нормально родить после перенесенных во время беременности тяжелых инфекционных заболеваний, остается риск развития нарушений иммунной системы малыша, что приведет к его частым болезням.

Источник

Акушеры-гинекологи считают краснуху одной из самых опасных патологий для беременных. Заражение таким вирусом в период вынашивания плода может стать показанием к аборту. Прививка от краснухи перед беременностью – единственный эффективный метод предупреждения болезни и ее плачевных последствий.

Нужно ли делать прививку от краснухи перед беременностью?

Фото 2Врачи настаивают на проведении иммунизации против краснухи перед планированием беременности. Болезнь считается высоко контагиозной и женщины в положении ей особенно подвержены ввиду слабости защитных сил.

Проявляется патология характерной сыпью по телу, гипертермией, суставной болью, общим плохим самочувствием. При тяжелом течении, вирус может проникать в головной мозг, разрушать суставы конечностей.

Для ослабленных лиц краснуха нередко заканчивается летально. Опасность заболевания в том, что патоген способен проникать через пуповину в плод, нанося ему непоправимый вред.

Перенесенная в первом или втором триместре краснуха, приводит к таким последствиям:

  • выкидыш;
  • рождение малыша с серьезными пороками органов и систем (энцефалитом, слабоумием, пневмонией).

Женщинам, которые заразились краснушным вирусом в начале беременности, гинекологи рекомендуют проводить аборт. Чтобы предупредить развитие болезни и избежать негативных последствий, врачи настаивают при подготовке к зачатию проходить иммунопрофилактику.

Также вакцинирование показано женщинам после 25 лет: в этот период, обычно у привитых в детстве лиц концентрация антител в крови снижается, повышается вероятность заражения.

Какими вакцинами можно прививаться перед планированием беременности?

Если женщина решила планировать зачатие малыша, то доктор может предложить ей пройти вакцинацию против краснухи. Для прививки используются препараты отечественного и импортного производства.

На территории РФ зарегистрированы и успешно применяются такие иммуногенные средства:

Фото 3

  1. Эрвевакс;
  2. Рудивакс;
  3. Приорикс;
  4. MMR II.

Первые две вакцины являются однокомпонентными, поэтому защищают только от краснушного вируса. Последние препараты поливалентные. Приорикс и MMR II применяются для профилактики краснухи, паротита и кори.

Женщинам, планирующим беременность, лучше отдавать предпочтение комбинированным прививкам. Такой подход позволит защитить малыша не только от краснухи, но и от свинки, а также и кори. Эти патологии нередко развиваются у детей ввиду несформированности их иммунной системы. Первые полгода после появления ребенка на свет в его крови присутствуют антитела мамы.

Противопоказания

Вакцинация – это стресс для организма. В период после прививки изменяется самочувствие, у некоторых появляются негативные реакции и осложнения. Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов, нужно знать, когда и кому не стоит проходить профилактику.

Абсолютные противопоказания к прививке от краснухи:

Фото 4

  • гипертермия;
  • диагностированная беременность на раннем сроке;
  • иммунодефицитное состояние;
  • непереносимость компонентов используемого средства;
  • развитие тяжелых реакций на предыдущую дозу противокраснушной прививки;
  • обострение хронического заболевания;
  • аллергия на медикаменты, еду, средства гигиены и т.п;
  • наличие инфекционной либо вирусной патологии.
Читайте также:  Если прививка от кори сделана 1 раз

Прививку рекомендуется делать через пару недель после нормализации самочувствия.

С осторожностью надо проводить иммунизацию лицам:

  • со склонностью к аллергии, гипертермии, судорожным припадкам;
  • у родственников которых была анафилаксия от краснушной прививки.

Для выявления противопоказаний к вакцинированию женщину осматривают и обследуют.

Как переносится вакцинация?

Прививка против краснухи переносится в большинстве случаев хорошо. В первые дни у женщины может наблюдаться легкое недомогание.

Повышение температуры и слабость, свидетельствуют о начале продукции организмом антител. Также допустимо ухудшение аппетита, расстройство в работе кишечного тракта, головная боль. Неприятная симптоматика проходит без лечения спустя несколько суток.

Фото 5У высокочувствительных лиц, краснушная вакцина вызывает более выраженные изменения в состоянии:

  • лихорадку;
  • суставные и мышечные боли;
  • сыпь по телу;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • онемение, покраснение, пастозность в зоне постановки укола.

Такие симптомы не представляют опасности для женского здоровья. Для улучшения состояния врачи могут порекомендовать прием антигистаминных и жаропонижающих препаратов.

Возможные осложнения и последствия

Крайне редко краснушная вакцина приводит к осложнениям. Побочные эффекты быстро устраняются при своевременно оказанной медицинской помощи.

Последствиями иммунопрофилактики могут быть:

  • судорожный синдром;
  • выраженная аллергическая реакция в виде анафилаксии, отека Квинке;
  • токсический шок;
  • менингит;
  • вакциноассоциированная краснуха;
  • глухота;
  • эритема;
  • конъюнктивит;
  • воспаление зрительного нерва;
  • нарушение координации движений;
  • абсцесс.

При развитии таких состояний важно сразу обращаться к доктору.

Вероятность поствакцинальных осложнений повышается в таких случаях:

  • введение антигенного материала при наличии у вакцинируемой противопоказаний;
  • использование препарата низкого качества;
  • нарушение техники постановки укола;
  • несоблюдение женщиной рекомендаций медиков после прививки;
  • игнорирование мероприятий по подготовке к иммунизации.

Почему после вакцинации нельзя беременеть?

Фото 6Сразу после прививки беременеть нельзя. Это объясняется тем, что в поствакцинальный период защитные силы ослабевают: иммунные клетки активно занимаются распознаванием и уничтожением введенного вируса.

При таком состоянии женщина становится подвержена разным заболеваниям, которые негативно могут отразиться на развитии плода.

Для защиты от заражения краснухой применяются препараты, содержащие живого аттенуированного возбудителя. Ослабленный вирус может преодолеть плацентарный барьер и негативно повлиять на эмбриона. Вероятность заражения плода составляет 3%.

Еще одной причиной того, почему нельзя сразу беременеть после прививки, является возможность неправильного формирования специфического иммунитета из-за повышенной нагрузки на организм. Поэтому некоторое время после профилактики краснухи рекомендуется использовать контрацептивы.

Через сколько можно беременеть после прививки от краснухи?

Фото 7Антитела к краснушному вирусу после введения антигенного материала вырабатываются на протяжении 1-2 месяцев. В течение всего этого периода рекомендуется избегать зачатия.

Мнения докторов касательно срока предохранения расходятся. Одни считают, что через 1-1,5 месяца уже можно переходить к планированию малыша. Другие утверждают, что оптимальным периодом является 6 месяцев. Большинство врачей разрешает не использовать методы предупреждения беременности спустя три месяца после прививки.

Стоит прививаться или нет: за и против

Отношение к прививкам у женщин разное. Одни считают вакцинацию единственно верным решением, защитить себя и будущего ребенка от смертельных патологий. Другие опасаются проходить иммунизацию ввиду вероятности развития побочных эффектов и осложнений.

Доктора настаивают на профилактике краснухи перед беременностью. Чтобы понять, стоит ли прививаться, надо рассмотреть и взвесить все «за» и «против».

Доводы в пользу вакцинирования от краснухи перед зачатием:

Фото 8

  • прививка формирует стойкий и продолжительный иммунитет;
  • вирус краснухи легко передается и способен вызвать замирание плода, рождение ребенка с пороками. Более 50% детей появляются на свет, с отклонениями в состоянии здоровья не совместимыми с жизнью. профилактика позволяет свести к минимуму плачевные последствия;
  • эффективность вакцины достигает 100%;
  • иммунизация хорошо переносится большинством женщин;
  • наличие выбора вакцин;
  • доступность профилактики;
  • до 25 лет привиться можно бесплатно.

Доводы против иммунизации:

  • необходимость обновления защитных сил путем ревакцинации;
  • медленная выработка антител;
  • наличие ряда противопоказаний;
  • после прививки нельзя беременеть три месяца;
  • имеется вероятность развития осложнений.

Аргументов за вакцинацию против краснухи при подготовке к беременности, больше и они весомее. Благодаря профилактике удалось минимизировать заболеваемость. Сегодня случаи краснушной патологии встречаются редко.

Рекомендации по иммунизации должен делать доктор индивидуально в каждом конкретном случае, на основании прививочного анамнеза, результатов обследования, особенностей организма и состояния здоровья пациентки.

Перед тем, как начать планировать малыша, специалисты рекомендуют пройти тест на концентрацию антител в крови.

Стоимость вакцинации

Женщины, которые планируют зачатие, интересуются стоимостью вакцинации против краснухи. Цена данной процедуры зависит от ряда факторов: возраста вакцинируемой, места проведения иммунизации, используемого препарата.

В поликлинике по месту прописки, женщина до 25 лет имеет право привиться от краснухи бесплатно. Но выбор вакцин в государственных медзаведениях ограничен. Если есть желание пройти профилактику импортным препаратом, который не используется в местной клинике, то придется отдать определенную сумму денег.

В частных медзаведениях иммунизируют платно. Примерная стоимость вакцинации составляет 500-1500 рублей. В стоимость вакцинирования входит цена препарата, осмотр и услуга по постановке укола. Некоторые покупают прививку в аптеке или заказывают в интернете, приходят на процедуру со своим средством.

Но надо понимать, что антигенный материал (особенно это касается живых краснушных вакцин) нужно хранить правильно. Не все знают и могут обеспечить надлежащие условия сбережения препарата.

Специалисты советуют самостоятельно не покупать прививки.

Видео по теме

Стоит ли делать прививку от краснухи перед беременностью? Ответ в видео:

Таким образом, доктора рекомендуют прививаться против краснухи перед беременностью. Вакцинация позволяет обезопасить женщину и ее ребенка от заражения вирусом и развития негативных последствий.

Источник