Прививка от краснухи переболела

Стоп. Давайте немного снизим тональность диалога.
Давайте вспомним о том, что врачи форума не получают откатов, не составляют отчетов и единственным их интересом при консультациях – является интерес пациента.
Когда мы советуем Вашему ребенку сдать анализ или сделать прививку, мы преследуем цель защитить его от последствий управляемой инфекции, не имея при этом меркантильных интересов. Это, надеюсь, сомнений не вызывает?

Отвлечемся. Пример.
Одна из самых сильных вакцин, созданных человечеством – вакцина против гепатита В. Она защищает даже от заражения, тогда как большинство вакцин защищают от осложнений. Но этот эффект в долгосрочной перспективе наблюдается не у всех людей, и есть некоторые (около 5 %) у кого в течение 20 лет после прививки иммунитет упадет. Что случится при контакте такого человека с зараженной кровью? Заражение и болезнь.

Люди, контактирующие с геп В постоянно (стоматологи, например), должны периодически проверять уровень антител, и если он упал – ревакцинироваться своевременно. Введение одной дозы уже привитому вызывает так называемый “бустер-эффект”, уровень антител резко возрастает.

Так вот таким людям, людям из группы риска, рекомендуют сдавать кровь на уровень антител с некоторой периодичностью, и по их уровню – ревакцинироваться одной дозой вакцины. И эти люди (врачи) обычно выбирают вариант “просто вакцинироваться”, без всяких анализов. Потому что существуют ошибки метода ИФА, потому уровень может снизиться сразу после забора крови на анализ, и т.д. – потому что вакцинация безопасна, а невакцинация в их случае – сопряжена со значительным риском.

Так вот именно исходя из той же логики мы и советуем Вашей дочери – просто ревакцинироваться от краснухи и быть уверенной в защите на ближайшие 5-7 лет минимум.

Вы же, видимо, руководствуетесь антипрививочными мотивами, боитесь последствий вакцины и стремитесь ее избежать любым путем. Если это так – Вам следует знать, что ребенок может просто отказаться от введения этой вакцины письменно, и любые карательные меры к нему со стороны учебного заведения – будут незаконными и могут быть обжалованы в судебном порядке.

Вот эту фразу:
В школе была эпидемия (напомню, что прошло 7 лет, и тогда прививали – насколько я помню – только подростков), совершенно типичные симптомы краснухи, переболела половина – а может, и больше, мальчики даже не обращались к врачу.
Диагноз установлен, эпид.номер был присвоен, опять – ЗАЧЕМ мне лично диагностическое подтверждение?

написать нужно было в первом посте. Потому что сыпь при краснухе очень часто путают с другими вирусными экзантемами. И если она лабораторно не подтверждена – диагноз нельзя считать окончательным. Но если была эпидемия, которая была подтверждена лабораторно у одного-нескольких больных, и в это же время Ваш ребенок заболел краснухой и врачом, на основании клиники и эпидобстановки был поставлен диагноз краснухи – это практически приравнивается к лабораторному подтверждению диагноза у самого ребенка. Именно так мы на участке и ставим грипп, в период эпидемии, совершенно не имея возможностей брать вирусологические или серологические анализы всем подряд даже платно.

Ход моих мыслей понятен? Идем дальше. Представим себе (все же) что в школе краснуха, а вашего ребенка угораздило не только не заболеть ей, но еще и подхватить именно в это время – другую вирусную сыпь. Или невирусную, но СЫПЬ. Участковый врач, которому СЭС и краснуха в школе на его участке – уже снится в кошмарах, первым делом при сыпи хоть сколько-нибудь похожей на краснузу – влепит диагноз “краснуха”. А если это ошибка? Вот вам только один путь, по котрому Ваш ребенок в настоящее время может не иметь антител к краснухе и нуждаться в вакцинации. Есть и другие, но я скоро на работу опоздаю 🙂

…Итак. Краснуха ли? Есть ли защитный уровень антител? Нет ли ошибки лаборатории? И проч… Иными словами – я полностью согласен с коллегой, даже несмотря на Ваши новые данные, я бы рекомендовал своей дочери в этой ситуации привиться. Вреда от “лишней” прививки не будет. А от отказа – все же есть риск, и не так уж он мал, как может Вам показаться.

Решайте сами.

PS не вижу НИЧЕГО зазорного в том, что в медпункте предложили место, где можно сдать анализ платно. Это удобно в первую очередь самим студентам, и при этом у них есть выбор – сделать его и в другом месте. А вот если бы вас принуждали сдавать анализы только у них и только платно – вот тогда это вызвало бы подозрения.

__________________
Только помните: форум – не замена очному врачу, а лечение по интернету – чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy

1. Планирую беременность, сдала анализ на краснуху. Выяснилось, что антител в крови к краснухе нет. За какое время до наступления беременности необходимо пройти вакцинацию?

Вакцинация против краснухи проводится за 2-3 месяца до планируемой беременности. Во время беременности вакцинация не проводится.

2. Может ли взрослый человек, не работающий в детских коллективах, заболеть краснухой?

Да, краснуха является высокозаразным заболеванием с возможностью инфицирования в любом возрасте. Не всегда взрослый человек, заразившийся краснухой, ощущает симптомы заболевания. Инфекция может протекать в стертой форме. Серьезную опасность представляет краснуха для беременных, вызывая множественные пороки развития плода, а также приводящая к выкидышам и мертворождению.

3. Заразен ли только что привитый против краснухи ребенок? Можно ли прививать ребенка, если в доме беременная на 35 неделе беременности?

Прививать ребенка против краснухи в данном случае можно. Даже если, после вакцинации у ребенка разовьется краснуха – это будет легкая форма инфекции, и ребенок не будет являться источником инфекции. Для окружающих привитой ребенок не представляет угрозы.

4. Для чего нужна вакцинация против краснухи, если привитые рискуют заболеть?

Краснуха, развившаяся после вакцинации, переносится в легкой форме, и в отличии от краснухи у непривитого не вызывает осложнений, опасных для здоровья и жизни.

5. В каком возрасте проводится вакцинация против краснухи?

Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи. Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет.

6. Что такое врожденная краснуха?

Врожденная краснуха (синдром врожденной краснухи (СВК)) – это вирусная инфекция, развивающаяся в результате заражения плода во время беременности.

Врожденная краснуха проявляется низкой массой тела у ребенка при рождении, а также разнообразными пороками развития. Среди детей с врожденной патологией синдром врожденной краснухи встречается в 8-10% случаев.

При синдроме врожденной краснухи могут выявляться врожденные аномалии органов зрения (ретинопатия, катаракта), пороки сердечно-сосудистой системы, органов слуха (глухота, которая проявляется через несколько месяцев после рождения), пневмония, поражение центральной нервной системы (нарушение координации движения), пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.

7. Опасна ли повторная вакцинация против краснухи? Например, если нет сведений о перенесенной краснухе или не сохранилась карта в поликлинике.

Вакцинация, проведенная переболевшему, или человеку, вакцинированному ранее, вреда не нанесет.

8. Чем отличается краснуха от кори?

Течение кори сложнее, чем краснухи. Во время кори температура тела повышается до 39 о С, при краснухе температура не выше 38 о С. При кори на слизистой оболочке щек появляются небольшие белые пятнышки – пятна Филатова-Коплика, при краснухе таких пятен нет.

Характер сыпи: при кори высыпания могут сливаться, образуя розовые пятна, которые в процессе заболевания бледнеют, шелушатся. При краснухе сыпь не сливается. Краснуха опасна для беременных – в большинстве случаев вызывает пороки развития плода, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода. Корь не представляет опасность для беременных.

9. Какая реакция может возникнуть у ребенка после введения вакцины?

Дети переносят прививку хорошо, лишь в редких случаях в месте введения препарата возможно кратковременное покраснение и уплотнение, а в период с 5 по 12 дня возможно кратковременное повышение температуры не выше 37,5оС.

10. Имеет ли вакцинация против краснухи противопоказания?

Вакцина против краснухи не вводится лицам с иммунодефицитными состояниями, со злокачественными заболеваниями крови, с новообразованиями, с тяжелыми формами аллергических реакций на аминогликозиды, лицам с тяжелыми реакциями на предыдущее введение вакцины (температура выше 40 О С, отек, гиперемия участка в месте введения вакцины больше 8 см). Вакцинация противопоказана беременным.

Краснуха – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Данному заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, если им не была сделана соответствующая прививка.

Эта болезнь чаще всего легко переносится, а современный уровень развития медицины помогает достаточно быстро ее вылечить. Несмотря на это, прививка от вируса краснухи до сих пор является обязательной для людей, проживающих на территории России. Это связано с негативным влиянием заболевания на плод, если заражению подверглась беременная женщина. Из-за инфекции ребенок может родиться с серьезными врожденными патологиями, в некоторых случаях не совместимыми с жизнью.

Что такое краснуха, чем она опасна?

Возбудителем краснухи является РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он погибает от воздействия ультрафиолетового излучения, высоких температур и химических дезинфицирующих средств, но способен некоторое время сохранять жизнеспособность в комнатной среде и легко переносит замораживание. Краснуха передается только от человека человеку воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем. Для заражения необходим тесный контакт с инфицированным.

Носитель инфекции становится заразен для окружающих еще до проявления первых симптомов заболевания. Инфекционный агент начинает выделяться на неделю раньше появления сыпи. Именно поэтому в больших коллективах (детский сад, школа) опасность заражения сильно возрастает. У данного вируса самый длительный инкубационный период, который составляет в среднем от 10 до 24 дней. Антитела, появляющиеся через четыре недели после инфицирования, сохраняются в организме на протяжении 10–25 лет.

Симптоматика заболевания включает в себя:

• красную мелкоточечную сыпь по всему телу;
• высокую температуру;
• общую интоксикацию организма;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль и покраснение в горле, кашель.

Болезнь, как правило, протекает легко и лечится по стандартным схемам с применением противовирусных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Осложнения после перенесенного заболевания появляются редко, однако при присоединении бактериальной инфекции краснуха может спровоцировать энцефалит, паралич, парез, артрит, пневмонию.

Особо нежелательно заражение вирусом краснухи для беременных женщин, так как может произойти передача инфекции плоду через кровь трансплацентарным путем. Для будущей матери болезнь не представляет опасности, а на ребенка заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие. Возможные последствия могут проявиться в виде врожденных патологий, таких как глухота, катаракта, пороки сердца, поражения головного мозга и различные уродства. В некоторых случаях воздействие вируса краснухи может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Наибольшему риску подвергаются женщины, инфицированные в первом триместре. На этом сроке вероятность развития аномалий достигает 60–65% и является показанием к прерыванию беременности. Если заражение происходит после 13–14 недели, прогноз более благоприятный, так как риск развития врожденных патологий уменьшается до 7–10%.

Так как заболевание легко распространяется среди всех возрастных групп населения, единственным способом избежать инфицирования является прививка от краснухи. Особенно необходима она девушкам репродуктивного возраста и планирующим беременность. После введения сыворотки сохраняется минимальная вероятность заражения, поэтому контактов с больными лучше все-таки избегать.

Виды вакцин, схема вакцинации и срок действия прививки

Вакцина против краснухи содержит живой вирусный компонент, который значительно ослаблен искусственным путем. После его попадания в кровь у ребенка заболевание не проявится, но стойкий иммунитет будет сформирован. На данный момент используется два вида препаратов, используемых для вакцинации:

1. Комбинированные. Хорошо зарекомендовали себя бельгийская сыворотка, которая называется «Приорикс», и американская MMR. Вакцины, имеющие в своем составе несколько штаммов, действие которых направлено против краснухи, кори и паротита, помогают пациенту сформировать иммунитет сразу к трем этим заболеваниям. Главным недостатком данной группы препаратов является высокий риск развития побочных реакций.
2. Однокомпонентные. К ним относятся Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция). Российский препарат носит название «Вакцина против краснухи живая». Чаще всего их используют для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители отказываются от комбинированных препаратов из-за риска развития осложнений. Любая прививка является серьезным стрессом для иммунной системы ребенка, поэтому оптимальным вариантом будет единовременное и одноэтапное введение штаммов нескольких вирусов, а не несколько разных прививок.

Стандартный график вакцинации от краснухи включает в себя три прививки:

1. Первый раз прививку рекомендуется делать в возрасте 12 месяцев. Это связано с тем, что инфицирование до достижения пятилетнего возраста считается наиболее опасным.
2. В 6 лет проводят ревакцинацию, это обеспечивает максимальную защиту от краснухи. Если по объективным причинам первую прививку пришлось отложить, вторую следует делать не ранее чем через 4 года после нее.
3. В период от 14 до 18 лет проводят вакцинацию в третий раз. Необходимость прививки в этом возрасте связана с гормональной перестройкой и последующим ослаблением иммунитета.

Точных данных о том, сколько действует вакцина и как долго человек будет защищен от заражения после прививки, нет. В среднем безопасный период длится от 10 до 25 лет и зависит от выбранного препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Кому нельзя прививаться от краснухи?

Любая прививка оказывает сильное воздействие на все системы организма, поэтому так важно знать, когда и при каких обстоятельствах следует отказаться от вакцинации. К факторам, которые могут стать причиной переноса или полного отказа от прививки против краснухи, относятся:

• осложнения из-за предыдущей вакцинации (повышение температуры тела до 40°C, судороги, коллапс, анафилактический шок, крапивница или отек Квинке);
• наличие аллергии на компонент препарата или на аминогликозиды;
• непереносимость Канамицина, Неомицина и Мономицина;
• иммунодефицитное состояние, которое развивается у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, при различных заболеваниях крови (для ВИЧ-инфицированных пациентов вакцинация возможна, но проводить ее следует при отсутствии клинических проявлений);
• острые или хронические инфекции в период обострения (прививка противопоказана до полного выздоровления);
• введение препаратов крови или иммуноглобулинов (прививку можно делать только через три месяца после окончания лечения);
• беременность.

Как подготовить ребенка к прививке?

Для того чтобы снизить до минимума вероятность появления негативных последствий, спровоцированных прививкой от краснухи, к вакцинации следует подготовиться. Так как дети не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, вся ответственность за осуществление необходимых действий ложится на родителей.

Чтобы помочь ребенку легко перенести прививку, следует:

1. За несколько дней до посещения прививочного кабинета во время прогулок стараться избегать людных мест и по возможности уменьшить количество контактов ребенка не только со сверстниками, но и со взрослыми. Это снизит вероятность заражения ОРВИ, крайне нежелательного в период вакцинации.
2. За 2–3 дня до прививки и непосредственно перед ней необходимо показать ребенка терапевту. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, направить пациента на общий анализ крови и мочи. Помимо этого, родителям следует проконсультироваться со специалистом на предмет возможных осложнений и о том, какие действия будут эффективными и безопасными при их появлении.
3. Перед проведением вакцинации не следует плотно кормить ребенка, желательно, чтобы он был полуголодным.
4. Детям с аллергией рекомендуется в течение трех дней накануне прививки принимать антигистаминные препараты. Остальным пациентам врачи выписывают иммуномодулирующие добавки, прием которых следует начать за 10 дней до вакцинации. От витаминных комплексов следует отказаться за три дня до процедуры.

Куда и как вводят препарат?

Это связано с высокой вероятностью повреждения нервных стволов при их атипичном расположении, которое наблюдается у 5% детей и является вариантом нормы. В верхненаружной поверхности бедра отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, соответственно, повредить их невозможно. В более старшем возрасте прививку делают в верхнюю часть плеча или подлопаточную область.

Не допускается самостоятельное проведение процедуры. Ее должен осуществлять квалифицированный медицинский работник с соблюдением всех норм и требований. Основные правила вакцинации:

• все манипуляции следует проводить в специально оборудованном кабинете с сохранением стерильности;
• использовать следует одноразовый шприц с тонкой скошенной иглой;
• перед введением препарата необходимо проверить его маркировку и срок годности;
• необходимо произвести визуальную оценку сыворотки, и если у нее изменился цвет, появились хлопья либо нарушена целостность ампулы или упаковки, использовать ее нельзя;
• специалист должен вскрыть ампулу непосредственно перед применением, предварительно обработав антисептиком;
• место, куда будет сделан укол, обрабатывают спиртсодержащим раствором до и после процедуры, иглу ставят перпендикулярно поверхности кожи.

Реакция на вакцину: норма и побочные действия

Согласно графику вакцинации прививка, обеспечивающая защиту от краснухи, делается в возрасте одного года и шести лет. Именно в эти периоды зафиксировано появление наименьшего числа побочных эффектов и неприятных симптомов при условии введения сыворотки абсолютно здоровым детям.

В результате проведения прививки вирус попадает в кровь пациента в виде вакцинного штамма. Нормальная ответная реакция детского организма проявляется в увеличении лимфоузлов, находящихся рядом с зоной, в которую был сделан укол. Как правило, это подмышечная впадина или шея. Наиболее часто встречающейся реакцией на прививку является незначительное покраснение, уплотнение и болезненность кожных покровов в месте введения вакцины.

Также отмечается слабость и кратковременное увеличение температуры в пределах одного градуса. Возможно появление болевого синдрома низкой интенсивности в области суставов. Данный симптом в основном встречается у детей подросткового возраста.

Лечение этих состояний практически никогда не требуется. Крайне редко для устранения появившихся негативных последствий приходится использовать медицинские препараты.

Иногда после вакцинации могут появиться и серьезные осложнения. Чаще всего они связаны не с воздействием сыворотки, а с неверной подготовкой к прививке или с несоблюдением рекомендаций по уходу за ребенком после нее. Побочные реакции могут быть следующими:

1. Появление розеол или пятен красного и фиолетового цвета. Они не требуют специального лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько дней.
2. Аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата (сильными аллергенами являются Неомицин и куриный белок, которые присутствуют в вакцине). На прививку от краснухи они встречаются крайне редко, но могут проявиться не только крапивницей, но и отеком Квинке, который при определенных обстоятельствах опасен для жизни. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендацией терапевта о приеме антигистаминных препаратов перед вакцинацией.

Многие родители избегают вакцинации, так как боятся, что ребенок может заболеть краснухой после прививки (подробнее в статье: возможные реакции после прививки от кори, краснухи и паротита). Практика же показывает, что если пациент не контактирует с носителем вируса, его организм не ослаблен из-за какого-либо заболевания и у него нет диагноза, которому сопутствует иммунодефицитное состояние, вероятность инфицирования крайне мала.

Как вести себя ребенку после прививки?

После прививки необходимо уделить особое внимание соблюдению врачебных рекомендаций, так как это снизит вероятность развития осложнений. Меры предосторожности, которых следует придерживаться:

1. В течение 30 минут после вакцинации следует находиться в медицинском учреждении. Именно в этот промежуток времени наиболее вероятно появление аллергической реакции, при первых признаках которой пациент сможет получить незамедлительную профессиональную помощь.
2. В день прививки категорически не допускаются водные процедуры. Это относится не только к купанию в ванне и к душу, но и к подмыванию.
3. В течение двух дней нежелательно выводить ребенка на улицу, а при первых прогулках следует избегать мест большого скопления людей (магазинов, игровых центров, детских площадок, кафе, общественного транспорта и т. д.).
4. Если ребенок ходит в садик или школу, по возможности следует посидеть с ним одну неделю дома.
5. Категорически запрещается вводить новые продукты в рацион малыша, особенно те, которые могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
6. Необходимо увеличить среднесуточное потребление воды.