Прививка от кори у грудных детей

“Портрет” болезни

На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста. В России от кори умирал каждый четвертый ребенок, что дало повод называть это заболевание детской чумой. Профилактические мероприятия против кори проводятся с 1916 года. После разработки коревой вакцины заболеваемость и смертельный исход удалось снизить в сотни раз. Однако и в наше время смертность от кори велика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно во всем мире от кори умирает около 900 тысяч (!) детей.

Как известно, вирусы – возбудители инфекций способны размножаться только в определенных клетках организма человека, что и определяет симптомы заболевания, а его тяжесть зависит от количества поврежденных вирусом клеток. Вирус кори питает особое пристрастие к клеткам дыхательной системы, кишечника, и, что важно, к клеткам центральной нервной системы. Корью можно заболеть в любом возрасте, среди непривитых чаще болеют дети от 1 до 5 лет. До года малыши болеют редко вследствие малого количества контактов и наличия пассивного иммунитета, полученного от матери во время беременности. Сохраняется такой иммунитет не дольше 1 года после рождения. Если мать не болела корью, то ребенок может заболеть и в первые месяцы жизни.

Симптомы и течение кори

Вирус кори попадает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и конъюнктиву. От момента заражения до первых симптомов заболевания проходит обычно 8-12 дней, в некоторых случаях этот период удлиняется до 28 дней. В начале заболевания появляются симптомы, похожие на простудные: нарастающие общее недомогание, вялость, головная боль, ребенок становится плаксивым, отказывается от еды. Типичен внешний вид заболевшего: одутловатое лицо, покрасневшие, слезящиеся глаза. Больного беспокоят насморк и сухой кашель. Температура повышается до 39-40° и не снижается, несмотря на жаропонижающие мероприятия. На 1-2 день заболевания на слизистой оболочке щек появляются мелкие белесоватые пятна (именно их обнаружение помогает педиатру диагностировать корь еще до появления распространенной сыпи на теле ребенка). А затем с 4-5 дня от начала болезни отмечается поэтапное распространение сыпи: сначала за ушами, на лице, шее, в течение следующих суток сыпь возникает на туловище и руках и на 3-й день появляется на ногах ребенка. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки, они могут сливаться в большие пятна, между которыми видна здоровая кожа. Во время распространения сыпи температура продолжает оставаться повышенной, кашель усиливается. В первые дни заболевания у части детей развивается тяжелая коревая пневмония.

В последующие 3-5 дней при благоприятном течении симптомы болезни уменьшаются, температура снижается. Течение кори и интенсивность высыпаний у разных детей в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы изменяются от легких форм до тяжелых, угрожающих жизни.

Следует сказать, что вирус кори значительно ослабляет иммунитет и это, наряду с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта, создает условия для присоединения бактериальной инфекции. У ребенка могут развиться осложнения: воспаление среднего уха (средний отит), гортани (ларингит), вплоть до развития ее отека (коревой круп), бактериальная пневмония и др. У одного ребенка из 1-2 тысяч заболевших корь осложняется поражением головного мозга. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет.

Профилактика

Единственным действенным способом защитить ребенка от кори, как и от многих других инфекционных заболеваний, является вакцинация.

Основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации, т.е. введению в организм живых сильно ослабленных вирусов. Следует отметить, что вакцинный вирус настолько ослаблен, что не опасен ни для привитого, ни для его окружения. После прививки формируется несколько более слабый иммунитет, чем если бы ребенок заболел естественным путем, однако его достаточно, чтобы надежно на всю жизнь защитить вашего ребенка от этой болезни.

Если ваш непривитый ребенок, которому больше 6 месяцев, вступил в контакт с больным корью, то защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней.

Для самых маленьких детей (от 3 до 6 месяцев и старше, если есть противопоказания для введения живой коревой вакцины) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая иммунизация является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего можно проводить и активную иммунизацию.

Правила вакцинации

Вакцинацию против кори проводят дважды: первую – в возрасте 12-15 месяцев, вторую – в 6 лет, перед школой. Использование второй дозы вакцины позволяет защитить тех детей, которые не были вакцинированы ранее, а также тех, кто не выработал достаточно устойчивый иммунитет после первого введения. Для справки: вакцинация против кори в странах с высокой заболеваемостью проводится в возрасте 9 и даже 6 месяцев с целью защиты грудных детей, у которых заболевание протекает особенно тяжело. По срокам вакцинация против кори совпадает с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита. Совпадение во времени сразу трех прививок не должно вас смущать: иммунная система детей с самого раннего возраста с успехом отражает коллективные атаки куда большего количества микроорганизмов. Вероятность возникновения побочных реакций при суммировании этих вакцин не увеличивается.

Ниже приведены вакцины, содержащие коревой компонент и зарегистрированные в России.

Моновакцины (только коревой компонент):

1. Вакцина коревая сухая (Россия).

2. Рувакс (Aventis Pasteur, Франция).

Комбинированные вакцины:

1. Вакцина паротитно-коревая (Россия).

2. ММР II (корь, краснуха, паротит) (Merck Sharp & Dohme, США).

3. Приорикс (корь, краснуха, паротит) (Smithkline Beecham Biologicals, Великобритания).

Несмотря на то, что состав вакцин разный, все они продемонстрировали хороший уровень иммуногенности (т.е. способности формировать иммунитет) и переносимости. Отличия касаются, в основном, двух аспектов. Первое: импортные препараты готовятся на эмбрионах куриных яиц и по этой причине противопоказаны тем, у кого отмечалась сильная реакция на белок куриных яиц. Российские вакцины лишены этого недостатка, так как готовятся на эмбрионах японских перепелов. Правда, справедливости ради надо отметить, что сильные аллергические реакции на белок куриных яиц отмечаются крайне редко.

И второе: импортные препараты выпускаются в наиболее удобной комбинированной форме и защищают сразу от трех заболеваний: кори, паротита (свинки) и краснухи. А комбинированная форма – это меньшее количество балластных веществ, меньшее количество уколов (а значит, стресса для ребенка), наконец, меньшее количество визитов к врачу. В районной поликлинике вам скорее всего сделают укол только отечественной моновакциной от кори. Правда, разработана и уже начала применяться (хотя не везде) и отечественная комбинированная вакцина против кори и паротита.

Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи в подавляющем большинстве случаев можно приобрести лишь в аптеках или в коммерческих центрах вакцинации.

Согласно инструкции к российской моновакцине, коревая вакцина вводится подкожно под лопатку или в область плеча (на границе нижней и средней трети плеча с наружной стороны). Импортные вакцины, опять-таки согласно инструкции, вводятся подкожно или внутримышечно (конкретное место введения определяет врач). При одновременном применении нескольких моновакцин их вводят отдельными шприцами в разные участки тела, а комбинированные вакцины набираются в один шприц. Вы имеете законное право выбирать, какие именно вакцины будут вводиться вашему ребенку, однако приобретать не закупленные Министерством здравоохранения вакцины вы будете платно. Можно также обратиться в один из многочисленных центров вакцинации, где вам предложат на выбор несколько вакцин. Если прививка будет проводиться не в вашей поликлинике, не забудьте взять справку о ее проведении, чтобы участковый педиатр внес сведения о ней в амбулаторную карту ребенка по месту жительства. Это избавит вас от ненужных вопросов в дальнейшем, например при поступлении ребенка в детский сад или школу.

Общие правила для родителей, которым надо следовать при любой вакцинации:

Зная заранее о сроках проведения прививки, старайтесь избегать контактов с инфекциями, перед вакцинацией не подвергайте организм ребенка ненужным стрессам (переохлаждение, избыточное солнечное облучение, смена климатических и временных поясов), поскольку любой стресс меняет реактивность иммунной системы.

Противопоказания для введения прививки:

Сильные реакции или осложнение на предыдущую дозу вакцины.
Выраженные аллергические реакции на применение аминогликозидов (во всех коревых вакцинах содержится небольшое количество одного из антибиотиков из этой группы).
Выраженные аллергические реакции (анафилактический шок) на птичьи яйца.
Любое острое заболевание или обострение хронического заболевания. Подчеркнем, что в этом случае речь идет о перенесении срока вакцинации, а не об отказе от нее. Однако в некоторых случаях (контакт с больным корью) прививку можно делать детям с легкими формами респираторных инфекций (насморк, покраснение зева) и выздоравливающим даже при наличии субфебрильной (до 37,5°С) температуры.
Первичный или вторичный иммунодефицит; состояние после инфекционных заболеваний, выраженно подавляющих иммунитет (грипп, инфекционный мононуклеоз), в течение 3-4 недель.
Больные, получающие лечение препаратами, ослабляющими иммунитет.
Введение препаратов крови (цельная кровь, плазма, иммуноглобулин) в течение последних 8 недель перед предполагаемой вакцинацией.
Некоторые онкологические заболевания.

Здоровье ребёнка после вакцинации

Побочные реакции коревая вакцина вызывает нечасто, осложнения у привитых также очень редки.

У небольшой части вакцинированных могут отмечаться слабые побочные реакции в виде повышения температуры до 38°С, иногда имеет место конъюнктивит и необильная сыпь. Перечисленные симптомы возможны в период с 5-6 по 12-18 (в разных источниках даются разные периоды) день; они сохраняются 2-3 дня. Это естественное течение вакцинального процесса.

После вакцинации возможны следующие осложнения:

Аллергические реакции разной степенивыраженности. Если есть вероятность их развития, следует за 10-12 дней до прививки и в течение такого же времени после нее дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке, приведенной в аннотации к конкретному лекарству.
Судороги на фоне повышения температуры у предрасположенных к ним детей. Для их предупреждения ваш врач может назначить парацетамол.
Поражение центральной нервной системы, вероятность его очень невелика (1 на миллион случаев вакцинации).

Можно добавить, что развившиеся после вакцинации осложнения протекают в гораздо более легкой форме, нежели после натуральной кори.

Прививка от кори и беременность

Корь опасна для беременных – в 20% случаев корь во время беременности осложняется прерыванием беременности, пороками развития плода. Поскольку коревая вакцина содержит живые вирусы, беременность является противопоказанием для вакцинации.

Напомним, что контакт с ребенком, у которого отмечаются симптомы коревой инфекции после вакцинации, безопасен для окружающих, в том числе для беременных.

Несколько слов в заключение

В начале статьи была приведена страшная цифра – 900 тысяч умирающих от кори детей ежегодно. Как это ни невероятно, но в США за весь прошлый год было зарегистрировано всего 100 (!) случае кори. В этой стране корь находится на грани полной ликвидации. И достигнут этот успех исключительно благодаря повсеместной вакцинации. Давайте и мы побережем наших детей.

Источник

Прививка от кори – это эффективный и безопасный способ защиты от серьезного инфекционного заболевания. Чаще всего оно возникает у непривитых детей младшего возраста и может стать смертельно опасным. Вакцинация обеспечивает многолетнюю защиту от инфицирования. Поэтому целесообразно ставить прививку от кори в соответствии с календарем. При соблюдении возрастных норм и правил вакцинации защита будет максимальной.

Что нужно знать о кори

Корь считается опасной болезнью. Если произошел контакт с больным человеком, процент заражения приближается к 100. Возбудитель передается по воздуху, при бытовом контакте, через загрязненные средства личной гигиены и бытовые предметы. Если в семье кто-то заболел корью, то все непривитые члены попадают в группу риска. Можно не сомневаться в том, что произойдет инфицирование.

Подтвержденные наукой факты о кори:

Возбудитель инфекции легко переносится по воздуху вместе с капельками слюны.
После контакта с инфекцией вирус проходит инкубационный период. До появления первых признаков может пройти до 14 суток.
Во время болезни у человека сильно повышается температура тела. Показатели могут достигать критических отметок и угрожать жизни.
Симптомы заболевания напоминают грипп. Поэтому часто в первые дни пациент занимается самолечением, полагая, что у него ОРВИ.
Заболевший становится заразен за 4 дня до кожных высыпаний.
Возбудитель подавляет иммунную защиту организма. Поэтому при кори у взрослых и детей часто развиваются опасные осложнения.
Тяжелее всего патологию переносят дети до 5 лет.
Новорожденный надежно защищен материнским иммунитетом в течение 3 месяцев при условии, что женщина болела корью до беременности.

В последние годы снижается тенденция к вакцинации. Все чаще женщины отказываются прививать детей от кори, объясняя это опасностью вакцины. По этой причине происходят эпизодические вспышки кори в разных регионах страны и зарубежья. Тяжело переносят болезнь малыши, взрослые люди со сниженным иммунитетом, беременные и старики.

В 2011 году заболевание поразило больше 100 тысяч детей. В период с 2017 по 2018 число заболевших увеличилось в три раза. В минувшем году корью заразилось порядка 2500 тысяч россиян. Множество учебных заведений и детских садов было закрыто на карантин, однако это не сильно снизило силу распространения инфекции.

Корь – Школа доктора Комаровского

Порядок проведения

Прививку от кори детям ставят в государственных и частных медицинских учреждениях. Национальным календарем прививок оговорены сроки для выполнения профилактики. Если процедура откладывается, вакцина будет сделана после исключения противопоказаний.

Где сделать

Поставить прививку можно в медицинском учреждении по месту жительства. Процедура проводится бесплатно. Средства для получения вакцины выделяются из федерального и регионального бюджета.

По собственному желанию человек может привиться сам и привить детей в частых клиниках, которые имеют сертификат на оказание такой услуги. В этом случае за вакцину необходимо заплатить установленную сумму. При наличии ассортимента пациент может выбрать вид прививки.

Когда делается и сколько раз

Вакцину вводят детям дважды. После первого раза иммунитет может сформироваться не полностью, поэтому для предотвращения болезни процедуру повторяют. Первое плановое введение в отечественных поликлиниках выполняется в 1 год. В национальном графике указан оптимальный срок 12-15 месяцев. Второе введение рекомендовано в 6 лет.

Ребенка прививают перед школой, поскольку он попадает в другое общество и может столкнуться с возбудителем.

В регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой педиатр может назначить прививку ребенку в возрасте 6-9 месяцев. В этом случае введение защиты осуществляется трижды. Дело в том, что до года иммунитет грудничка может не отреагировать должным образом на вакцину.

Для взрослого, который ранее не был привит, профилактика проводится дважды с трехмесячным перерывом. Если в детстве были сделаны обе прививки, то очередная ставится в 30 лет. Пациенты, которые в детстве были привиты один раз, считаются не защищенными и нуждаются в полноценной вакцинации.

Куда ставят

Препарат вводят в плечевой отдел, а точнее — его верхнюю треть. Инъекция может вводиться подкожно или внутримышечно. Прививку также ставят под лопатку. Выбор способа введения остается за медицинским учреждением и регулируется его регламентом.

Нельзя ставить вакцину в ягодицу из-за присутствия большого количества жировой ткани. Если препарат будет введен в прослойку жира, на этом месте может сформироваться уплотнение, которое потребует медицинского вмешательства.

Внеплановая вакцинация

Внеплановая вакцинация требуется пациентам, которые собираются отправиться в страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Даже если они были ранее привиты, но с момента иммунизации прошло более 10 лет, требуется повторная. Нельзя точно сказать, что эффективность прививки сохранилась, поэтому специалисты предпочитают перестраховаться.

Экстренная вакцинация выполняется при вспышке эпидемии кори, если человек имеет высокий риск инфицирования и часто контактирует с большим количеством людей. Введение вакцины осуществляется однократно всем не болевшим и непривитым людям до 40 лет.

Как долго длится эффект

Минимальная продолжительность действия вакцины составляет 12 лет. У некоторых пациентов защитные функции сохраняются в течение 20 и даже 25 лет. Индивидуальные особенности сопротивляемости организма определяют срок службы любой вакцины.

У детей после первой инъекции не всегда формируется стойкий иммунитет, поэтому в 6 лет требуется ревакцинация. После проведения процедуры иммунитет сохраняется до 18-25 лет. Девушкам при подготовке к беременности необходимо определить свой иммунный статус и при необходимости поставить прививку снова. Заражение во время беременности приводит к потере плода!

Виды и названия вакцин

Все прививки, которые зафиксированы в национальном календаре, делятся на монокомпонентные и многокомпонентные:

монокомпонентные – содержат в составе один вид возбудителей болезни (в данном случае, вирус кори);
многокомпонентные – содержат несколько возбудителей и могут защитить сразу от разных болезней (распространенный вариант – корь, паротит, краснуха).

Удобнее ставить вакцину, которая сразу защитит от разных возбудителей. Это позволит ввести ребенку всего одну инъекцию и получить комплексный эффект.

Прививки делятся на:

отечественные – те препараты, которые традиционно предлагают в государственных медицинских учреждениях;
импортные – можно приобрести самостоятельно и сделать в поликлинике или поставить в частном учреждении.

Названия вакцин против кори:

Коревая культурная. Изготовлена в России. В качестве основы берут перепелиный или куриный белок. Срок защиты достигает 18 лет.
Рувакс. Вакцина однокомпонентная с живыми составляющими. Изготавливается во Франции.
Живая паротитно-коревая. Комбинированное средство, обеспечивает защиту от двух заболеваний. Изготовлена в России.
M-M-R Вакцина с живыми возбудителями. Защищает от паротита, краснухи и кори одновременно. Изготовлена в Америке.
Приорикс. Бельгийский аналог многокомпонентной вакцины. Защищает от кори, паротита и краснухи. Данный вариант будет предпочтительным для пациентов, которые хотят одновременно провести иммунизацию от гепатита, полиомиелита, столбняка, коклюша и дифтерии.

Читайте также: Первые симптомы при кори

С помощью инъекции в организм пациента вводится ослабленный возбудитель инфекции. Иммунитет его распознает и уничтожает. В результате контакта формируются защитные антитела, которые в дальнейшем оберегают человека при повторном контакте с вирусом.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Часто задаваемые вопросы

В связи с тем, что в последнее время многие родители отказываются от вакцинации своих детей, у других появляются разного рода вопросы. Получив на них ответ, мамы и папы могут принять решение по поводу того, надо ли ставить прививку от кори их ребенку.

Обязательна ли нужна прививка против кори детям

Нельзя дать точного ответа на этот вопрос. С точки зрения современных педиатров и иммунологов, профилактика обязательна. Остаться без защиты от серьезного заболевания намного опаснее, чем сделать прививку.

С введением обязательной иммунизации против вируса кори у детей заболеваемость снизилась более, чем на 90%. Это позволяет избежать эпизодических вспышек эпидемий и снизить частоту детской смертности. В последние годы в связи с отказом многих родителей частота случаев инфицирования возрастает.

Родители прививают детей по собственному желанию. Никто не может заставить пройти вакцинацию. Если решено отказаться от прививки, представитель ребенка приносит письменный отказ.

Привитый ребенок не заболеет в случае контакта с возбудителем кори, а если заболеет, то перенесет в легкой форме. Непривитый ребенок тяжело переносит заболевание, которое часто приводит к осложнениям и даже может закончится летальным исходом.

Нужно ли делать прививки от кори

Можно ли прививать ребенка летом

Ставить прививку можно в любое время года, если для этого нет противопоказаний. Введение вакцины летом некоторые дети переносят чуть хуже. Однако это не является основанием для отказа или сдвига сроков иммунизации.

Что можно и нельзя после укола

Рекомендации врача после укола:

нельзя расчесывать область введения препарата;
прогулки в общественных местах следует отложить на 2-3 дня;
в течение недели после инъекции необходимо избегать контакта с простуженными людьми;
купаться в общественных водоемах после прививки запрещено;
если ребенок склонен к аллергии, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.

Можно ли купать ребенка после прививки

Место введения вакцины не следует мочить в течение 3-6 часов, чтобы не занести инфекцию. Купаться в горячей ванне в день прививки нельзя. Можно обмыть ребенка под теплым душем, но избегать переохлаждения.

Посещать бассейн, купаться в море или другом общественном водоеме можно не ранее, чем через 5-7 суток после иммунизации.

Как подготовить ребенка

Прививка от кори в большинстве случаев переносится хорошо, ребенку не требуется особая подготовка.

Накануне введения вакцины необходимо сдать анализ крови и мочи. Результаты исследований позволят исключить противопоказания и предотвратить осложнения.
В день процедуры пациента осматривает врач (педиатр или терапевт). Важно исключить возможные простудные заболевания на начальных стадиях.
Если у детей есть аллергия, то за неделю до иммунизации рекомендуется прием антигистаминных средств.

Какие есть противопоказания

Противопоказано прививаться от кори в следующих случаях:

беременность любого срока;
выраженные негативные реакции организма на прошлое введение подобной вакцины;
вирус иммунодефицита первичного типа;
онкология;
приобретенный иммунодефицит в тяжелой форме;
введение иммуноглобулина менее 3 месяцев назад;
введение препаратов крови;
аллергические проявления и непереносимость куриного белка.

Когда нельзя делать прививки – Школа доктора Комаровского

На что обратить внимание

После введения вакцины за местом укола необходимо наблюдать на протяжении 20 минут. Если у ребенка нет кожных реакций, можно отправляться домой. В течение 2-3 дней следует наблюдать за самочувствием пациента. Обратиться к врачу необходимо при следующих состояниях:

ребенок жалуется на боль в месте укола;
на коже появилось уплотнение;
температура после прививки повышается и держится более 3 суток;
на коже появились высыпания;
появились катаральные проявления.

Возможные осложнения

Осложнения после иммунизации возникают при следующих обстоятельствах:

доза препарата выбрана неверно и превышена;
нарушена техника введения;
вакцина имеет плохое качество;
препарат хранился не правильно;
истек срок годности прививки;
у ребенка есть аллергия на компоненты.

При осложнении самочувствие пациента ухудшается. У ребенка появляются следующие побочные симптомы и последствия:

слезотечение и светобоязнь;
отечность слизистых;
сильная сыпь по всему телу;
температура достигает высоких показателей и держится больше 3 дней;
на фоне гипертермии возникают судороги;
тошнота и рвота;
учащенное сердцебиение;
нарушение концентрации внимания;
обморочное состояние;
изменение органолептических свойств мочи и кала;
обострение хронических заболеваний.

Несмотря на то, что в последнее время растет тенденция к отказу от прививок, врачи рекомендуют проходить плановую иммунизацию при отсутствии реальных противопоказаний. На протяжении многих лет специалисты боролись за выживание человечества с помощью прививок. Благодаря вакцинам удалось искоренить смертельные заболевания, которые столетиями уносили жизни людей.

Отказываясь от иммунизации, родители должны понимать, какому риску они подвергают своих детей. Возможно, мамы и папы в свое время не заболели корью только потому, что были привиты. Не следует отказываться от возможности обезопасить своего ребенка от смертельной инфекции. Необходимо подойти к этому вопросу ответственно, изучить противопоказания и выбрать качественный препарат для защиты детского иммунитета.

Источник