Прививка от кори при нейтропении
Нейтропения (агранулоцитоз) – заболевание, которое возникает в случае, если уровень нейтрофилов в плазме крови становится критически низким. В этом случае речь идет о нейтрофильных лейкоцитах.
Это нежелательное состояние приводит к увеличению восприимчивости к различным вредным микроорганизмам и грибкам. Из-за этого снижается сопротивляемость человеческого организма к инфекциям. Иммунитет становится слабым, уязвимым.
Недуг может получить развитие всего лишь за несколько суток. В редких случаях он встречается в хронической стадии. Может также развиваться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Нейтропения и прививки: какова взаимосвязь?
Можно ли проводить вакцинацию при нейтропении у детей?
Норма нейтрофилов в крови – 1500/1 мкл. Различают три степени нейтропении:
- наиболее легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.
Нужно заметить, что наиболее опасной для жизни человека является последняя степень. Она появляется в результате серьезного нарушения продуцирования нейтрофилов.
Мало кто знает о причинах возникновения патологии. Зачастую заболевание развивается как самостоятельная аномалия. Оно также возникает из-за наличия определенных недугов, поражающих кровеносную систему.
Наиболее часто встречающейся причиной болезни считается минимизация продуцирования нейтрофильных лейкоцитов под влиянием медикаментозных средств. Речь идет о противоопухолевых, противосудорожных лекарственных препаратах. Еще сюда можно отнести Пенициллин.
Нередко патология считается достаточно предсказуемым нежелательным эффектом приема большого количества лекарственных препаратов. Она также может возникать вне зависимости от дозировки и сроков употребления того или иного медикамента.
В особо редких случаях недуг бывает врожденной аномалией. Угнетение продуцирования нейтрофилов появляется из-за наличия наследственного агранулоцитоза, семейной или циклической нейтропении, недостаточности поджелудочной железы, почечной недостаточности или ВИЧ.
Еще причинами появления болезни могут быть серьезные повреждения костного мозга, злокачественные и доброкачественные заболевания и даже такое частое явление, как авитаминоз.
В последнем случае речь идет о дефиците витамина B₁₂, а также фолиевой кислоты. Что касается симптоматики, то каких-либо определенных признаков заболевание не имеет. Клинические проявления зачастую связаны с присутствием инфекции в организме, которая получила развитие на фоне нейтропении. Степень тяжести патологии зависит от формы болезни.
Нужно обратить внимание, что норма нейтрофилов у детей значительно отличается от той, которая принята для взрослых. У младенцев в возрастной категории от 14 дней до 12 месяцев нижний предел нормальной концентрации этих клеток крови составляет 1000 кл/мкл. Если малышу более одного года, то норма равна 1500 кл/мкл.
Степень тяжести заболевания у детей, которым более двенадцати месяцев, рассчитывают как и взрослым людям. Что касается вакцинации при нейтропении, то нужно обратить внимание, что сдавать анализы перед этим совершенно бессмысленно.
В некоторых случаях это и вовсе вредно. Если малыш внешне абсолютно здоров, то ему нет необходимости сдавать анализы. Они ничего не покажут. Речь идет о тех болезнях, которые влияют на иммунизацию.
Однако могут обнаружиться другие патологии, которые спровоцируют настоящее волнение за здоровье ребенка. Родители начнут переживать и захотят провести обследование. В некоторых случаях может дойти до лечения. Именно по данной причине сдавать анализы перед обязательной вакцинацией не стоит.
Достаточно просто прийти на осмотр к педиатру. Существует еще один довод против сдачи анализов без серьезных показаний: анализы иногда делают неправильно. В таком случае они могут спровоцировать беспричинное беспокойство и необоснованное лечение. Это может навредить ребенку.
Специалисты настаивают, что нейтропения легкой и средней тяжести – вовсе не повод для откладывания иммунизации.
При некоторых условиях доктор может только на время отложить прививку. Речь идет о прививках против кори и краснухи.
На территории России принято считать, что рассматриваемый недуг – временное противопоказание к вакцинации. Профилактические прививки проводятся по возрасту.
Это можно делать только в том случае, если концентрация клеток крови составляет 800/мкл. Разрешается делать инъекции малышам, возраст которых более двенадцати месяцев. Вакцинация детей до одного года с ХДНДВ возможна только в том случае, если уровень нейтрофилов более 800 клеток на 1 мкл.
Родителям следует взять на заметку, что отказ от вакцинации является неправомерным, в случае если нет соответствующей клинической картины, подтверждающей состояние малыша.
Нейтропения и прививки: есть опасность для малыша?
Если доктор не привьет ребенка, то это ему ничем не грозит. Родители останутся довольны, а вот малыш может заболеть серьезными инфекционными патологиями. А вот если врач сделает прививку ребенку, то при неудачном стечении обстоятельств он может остаться виноватым.
Меры предосторожности
Малышам с этим заболеванием нужно соблюдать ежедневную гигиену ротовой полости. Надо регулярно посещать стоматолога. Особенно, если ребенок страдает хронической и длительной формой недуга. При этом следует тщательно ухаживать за кожными покровами.
Детям с нейтропенией необходимо регулярно посещать стоматолога
Как получить медотвод от прививок?
Если родители не хотят, чтобы их ребенку делали прививку, им достаточно посетить соответствующее медицинское учреждение, где будет выдана справка с печатью.
Прежде чем отказываться от вакцинации, следует проконсультироваться у специалистов. Они объяснят, чем грозит такое решение. В случае инфицирования инфекционным заболеванием организм ребенка не сможет справиться с ним.
Видео по теме
Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:
Квалифицированные доктора рекомендуют не делать поспешных выводов и соглашаться на все плановые прививки, так как от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка. Некоторые из них следует сделать до одного года.
Поэтому мамам и папам важно хорошо взвесить все “за” и “против”. После того как будет сделан укол, организм малыша в случае попадания вредных микроорганизмов сможет им противостоять.
Источник
Как скоро вы стали делать прививки после нейтропении. Нас сниматся с учета гематолога не пустили,сказали что сами снимают. Пару раз сдали кровь,говорят хорошая. Я согласилась на прививку. Сделали корь,краснуху,паротит. Сейчас желею. Что не добилась похода к гепатологу. Дочка оч нервная стала, плохо спит, крутиться, плачет. Во вторник будет 14 дней как сделали. Нейтрофилы не упадут после прививки?
Сколько лет ребёнку? Мы ставили во время нейтропении… все хорошо! Нам четвёртый год до сих пор она присутствует и лейкоцитоз вместе с ней. Болезни переносим дольше. А так вроде никак себя не проявляет. Прививки поставили все. Кроме гриппа и клеща. Хочу ещё пневмококовую поставить .
aner,
Год и шесть месяцев. вам педиатр разрешила ставить прививки с нейтропенией?вам не страшно было?
У нас доброкачественная нейтропения, были на приёме у иммунологов ОДКБ 1, сказала прививки по индивидуальному плану. Чтобы начать ставить прививки анализ должен быть хорошим раза 3 не меньше, это тоже слова иммунолога. Может это конечно все индивидуально, просто у нас нейтррфилы то поднимаются, то отпускаются.
Прошли лечение, сдали анализ – нейтрофилы в норме, поставили прививку. Спустя пол года нейтрофилы снова низкие, пока пьем фольку, потом будем смотреть оак
Насколько низкие у вас показатели?
Девочки, напишите насколько низкие?! Нам иммунолог разрешала, если больше 1000( не знаю как пересчитать в другие единицы)
Аноним,
В еденицах,я не знаю.
нам как сняли диагноз после года, как гв закончила, так и стали ставить, после хорошего анализа крови дукратного, никаких реакций не наблюдалось
чему бы грабли не учили, а сердце верит в чудеса…
До года был медотвод по такой же причине. В год сдали анализы, нейтрофилы 0,8, прививки ставят до 1, не ниже, но я побоялась кори эпидемии, поставили… Реакция именно на корь, краснуху такая, может быть до 40 дней сохраняться, сопли, слюни, высыпания, вцелом перенесли нормально. Были у гематолога, он сказал до 0,8 смело ставить только импортные, вот сейчас пентаксим поставили, тьфу-тьфу….Вообще многое прочла про это, во многих странах вообще нет такого противопоказания к вакцинации, как нейтропения, при 0,5 ставят.
Аноним автор темы:
Нейтрофилы не упадут после прививки?
Да
Katy888,
Вы такая позитивная мама. Я поставила, и трясусь, боюсь, желею, что поставила. оч переживаю. Дочка разболелась, сейчас сопли, спит просто оч плохо, не получается уснуть. Я ее и на коляске катала и на руках , и в кроватке качала, и просто на диван ложила и на свою кровать. И всяко разно. Завтра будет 14 дней с прививки, такая реакция(((( неделю плохо спит и сопли начались, горло покраснело(
Аноним ,
Вы знаете какие реакции бывают, темпера 40 и не сбивается, поэтому у вас все относительно хорошо, потерпите еще немного и все пройдет, у нас недели 3 где-то так было
Аноним ,
Мы наблюдались в гематолога онколога в угмк. Она нам разрешала по индивидуальному графику ставить… но у нас 1200 единиц было … то есть позволительно для прививок. Я ставила прививки потому что я не та которая против них. Ставила импортные и не было никаких проблем у нас. А то что вы описываете скорее это не реакция на прививку а лезут зубы дальние. Мы тоже в год и шесть такие были беспокойные…
aner,
У нас уже все зубы вылезли :gy: на зубы мы уже рыдали раньше, все разом лезли.
Источник
Пожалуйста, прокомментируйте полученные данные. Был сделан ручной подсчет лейкоцитов – до этого были низкие нейтрофилы всегда.
Ребенку 4 с половиной месяца. до сих пор отвод от АКДС и полио.
Это нейтропения и лимфоцитоз?
Можно ли делать прививки? какие?
Если нет, то когда и как повысить уровень нейтрофилов?
С чем связана эта нейтропения, при условии что беременность и роды, а также сотсояние ребенка – в норме? Где искать источник этого дисбаланса?
Спасибо большое заранее!!!
Анализ:
ОАК:
гемоглобин -112
эритроциты -4,10
цветовой показатель 0,81
лейкоциты 6,3
нейтрофилы палочкоядерные -0,
нейтрофилы сегментоядерные – 11,
эозонофилы -1,
базофилы -0, лимфоциты – 84, моноциты -4,
СОЭ – 4
ОАМ:
цвет – светло-желтая,
прозрачность полная,
относительная плотность – млао мочи
реакция слабокислая
белок – прочерк
глюкоза – прочерк
‘эпителий плоский – 0-1
лейкоциты – 0-1-2
эритроциты – 0-1
соли – кристаллы мочевой кислоты – немного
все остальное – прочерк
Dr.Nathalie
31.05.2010, 16:02
Читайте поиском по форуму про доброкачественную нейтропению детского возраста.
Противопоказаний для вакцинации нет.
Прошу прощения за нарушение правил и дублирование темы.
Тем не менее, я прочитала внимательно все что касается доброкачественнйо нейтропении – там сказано, что прививаться можно при количестве клеток более 800.
Вы говорите, что нам можно прививаться.
Но по приведенному анализу я не могу насчитать 800 клеток. Их где-то около 700, или я где-то ошибаюсь?
И если можно, еще один вопрос – все ли в порядке с анализом мочи?
Дело в том, что мы собираемся ехать с ребенком на дачу – далеко от поликлиники. И если делать прививки сейчас, то нужно будет везти ее туда-сюда через полтора месяца – чтобы снова прививаться. С другйо стороны, если верить написанному про доброкачественную нейтропению здесьб на форуме – при нейтрофилах ниже 800 прививка может быть неэффективной, а вот нейтрофилы еще больше снизятся. Так что вырастет уязвимость к бактериальным инфекциям – а нам на даче болеть совсем не хотелось бы. И я не знаю, даст ли какую-то защиту от коклюша, столбняка и дифтерии первая инъекция, или мы будем перед ними беззащитны на даче.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение на пользу ребенку.
Дублирую сюда сообщение из другой темы:
Наталья, спасибо вам за ответ! Вы говорите, что это “ложные” отводы – пожалуйста, объясните мне, просто чтобы я не придумывала на пустом месте и понимала ситуацию адекватно, что обозначает такой отвод от прививок.
Мне отказали педиатр в платной клинике и не стал делать прививку педиатр в районной. Первая мотивировала это тем, что прививка еще больше “уронит” уровень нейтрофилов, а их сейчас меньше 700. При 500 – это уже суровая нейтропения и особый режим, опасность бактериальных заболеваний от собственнйо же микрофлоры! Вторая сказала, что прививка может не подействовать с таким иммунитетом, то есть будет сделана зря, поэтому надо дождаться понижения лимфоцитов и повышения нейтрофилов.
Я тут сижу как на вулкане, шугаюсь людей, не знаю, как вести себя если у ребенка поднимется температура, потому что температура особо опасна при нейтропении – вижу что очень многим детям тоже не делают прививки из-за нейтропении…вы говорите, что это ложный отвод, – так опасно это состояние или нет? Уменьшают прививки уровень нейтрофилов или … почему еще их оказываются делать при таком состоянии?
Спасибо!
В МУ 3.3.1.1095-02, регламентирующих показания и противопоказания к вакцинации, никак этот вопрос (о нейтропении) не освещен, все – на усмотрение лечащего врача. В мировой практике нейтропения выше 500 не является противопоказанием, в России – в разных городах по-разному.
А почему же тогда здесь же, на форуме в разделе гематология, гед каждый второй по0-моему спрашивает про эту нейтропению, пишут, что
“Профилактические прививки проводятся по возрасту при абсолютном числе нейтрофилов более 800 в 1 мкл.” ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Выходит, что откуда-то эта цифра взялась!
Да, стоит копнуть поглубже, и сразу всё неоднозначно и всё на усмотрение конкретного педиатра. Понятно. Реально, медицина самая точная наука после астрологии.
Наталья П.
15.06.2010, 14:43
В российском здравоохранении такая ситуация не регламентирована. За рубежом – есть рекомендации. Поэтому в России – на усмотрение врача, инструктивно-методических материалов нет.
Пожалуйста, прошу объяснить, с чем связан распространенный сейчас медотвод из-за нейтропении.
Педиатр в районной пк ответила, что прививка может не сработать, не быть эффективной при низких нейтрофилах.
Матери детей, которых прививали при нейтропении, говорят, что после прививки нейтрофилы сильно снижались, что приводило к разным бактериальным заболеваниям – отиты и пр.
Что такое эта нейтропения в контексте прививок – как она влияет? Почему здесь часто говорят, что это ложный медотвод, но нам например иммунолог разрешила прививаться только убитыми вакцинами и только от 1000 клеток, а у нас пока 700 всего.
Источник
Диагноз “Нейтропения” мамы детей первого года жизни слышат достаточно часто, особенно в контексте причин для отказа от плановой прививки.
???? Нейтропения – это снижение абсолютного количества циркулирующих в периферическом кровотоке нейтрофилов.
???? Нейтрофилы являются разновидностью лейкоцитов, клеток крови, которые отвечают за иммунитет против бактериальных и грибковых инфекций.
В общем анализе крови значения могут быть представлены в относительных величинах (в %).
Чтобы рассчитать абсолютное количество нейтрофилов нужно количество лейкоцитов умножить на % нейтрофилов и поделить на 100.
К примеру, у ребенка 9 тыс. лейкоцитов, из них 20% нейтрофилов. Это 1800 клеток/мкл.
А еще можно воспользоваться удобным онлайн-калькулятором.
Нормы содержания нейтрофилов зависят от возраста:
(Источник)
У детей до 1 года нижней границей нормы считается количество нейтрофилов 1000 кл/мкл, у детей старше года – 1500 кл/мкл.
Нейтропения может быть разной степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Источник
Нетяжелая нейтропения обычно не несет никакой опасности. Риск бактериальных и грибковых инфекций и осложнений увеличивается у детей при уровне нейтрофилов <500 кл/мкл, особенно при агранулоцитозе.
Снижение количества нейтрофилов у детей может носить приобретенный или наследственный характер.
???? Приобретенные нейтропении встречаются гораздо чаще наследственных и могут быть следствием:
– доброкачественной нейтропении детского возраста, которая характеризуется отсутствием
а) антинейтрофильных антител
б) инфекционных осложнений
в) других причин для снижения количества нейтрофилов.
– первичной аутоиммунной нейтропенией за счет иммунно-опосредованного снижения количества нейтрофилов из-за выработки антител к ним после контакта с инфекцией, рядом лекарственных препаратов (таблица 2).
Инфекции, которые могут вызвать нейтропению, включают, но не ограничиваются следующим списком:
Бактериальный сепсис Вирусные инфекции (грипп, корь, ВЭБ, ЦМВ, вирусные гепатиты, ВИЧ) Токсоплазмоз Бруцеллез Тиф Туберкулез Малярия Лихорадка денге Риккетсиозная инфекция Бабезиоз
Наиболее часто источником инфекции становится эндогенная флора. Staphylococcus aureus – кожные инфекции. Смешанная флора из полости рта. Грамотрицательные бактерии наблюдаются при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, особенно Escherichia coli и Pseudomonas. Также может возникнуть инфекция Candida albicans.
Medscape: Neutropenia. Christopher D Braden, DO; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD Updated: Sep 18, 2018
– непосредственного влияния на костный мозг перенесенных вирусных инфекций (ЦМВ, ВЭБ, парвовирус, HHV-6, ВИЧ, вирусные гепатиты и тд) и ряда лекарственных препаратов (см таблицу 2).
– вторично аутоиммунной нейтропении на фоне системной красной волчанки, синдрома Эванса.
– повышенного разрушения нейтрофилов в увеличенной селезенке на фоне гиперспленизма.
– заболеваний крови (острых лейкозов, лимфом, миелодиспластических синдромов, апластических анемий).
???? Врожденные нейтропении встречаются намного реже.
Выделяют тяжелую врожденную нейтропению, циклическую нейтропению, синдром Швахмана–Даймонда, гипер IgM-синдром, синдром Чедиака-Хигаси, анемия Фанкони и множество других. Эти заболевания относят к врожденным иммунодефицитам.
Такие тяжелые заболевания не бывают без клинических проявлений. Нередко имеют наследственный характер. В основном это рецидивирующие серьезные бактериальные и грибковые инфекции (отиты, пневмонии, омфалиты, абсцессы, сепсис), прогрессирующее ухудшение показателей крови и самочувствия ребенка.
Можно ли вакцинировать детей с НП?
Можно! И даже нужно!
Ограничения для вакцинации неживыми вакцинами для детей с нейтропенией НЕТ вообще. Даже в РФ!
???? Прививки НЕЖИВЫМИ вакцинами детям с нейтропенией любой степени тяжести могут проводиться в отсутствие других противопоказаний.
Напомню, что половина календарных прививок это именно прививки от бактериальных инфекций, и тем, у кого по ним выше риск (мало пограничников) лучше запастись оружием для отражения атаки.
Важно, что нейтрофилы в формировании адекватного иммунного ответа на вакцинацию совершенно не на главных ролях. В этом процессе солируют антиген-презентирующие клетки (дендритные клетки, моноциты/макрофаги), так что снижение количества нейтрофилов не приводит к снижению эффективности вакцинации.
???? Вакцинация детей ЖИВЫМИ вакцинами
– При врожденных иммунодефицитах допустима при количестве нейтрофилов больше 500 кл/мкл, предпочтительна замена на инактивированные вакцины. Жаль, что не так уж много живых вакцин имеют неживые аналоги. Из нац.календаря РФ – это только полиомиелит.
– У детей после перенесенных онкогематологических заболеваний ЖИВЫЕ вакцины вводятся в ремиссии заболевания не ранее чем через 3 мес после завершения лечения, остальная вакцинация – по графику.
– Для начала вакцинации живыми вакцинами больных острым лимфобластным лейкозом срок отвода будет дольше (12 мес ремиссии). Вакцинацию при онкологических заболеваниях мы с вами еще рассмотрим подробно в отдельной серии публикаций.
Подведем итоги:
При уровне нейтрофилов более 500 кл/мкл нет ограничений для вакцинации ЛЮБЫМИ видами вакцин у большинства детей, о чем нам и сообщают федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией. Живые не делают при показатели <500 кл/мл.
Выдержка из Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с врожденной нейтропенией Вакцинация
Вакцинация живыми вакцинами возможна при уровне гранулоцитов стойко выше 500 клмкл, по возможности необходима замена на инактивированные. Вакцинация инактивированными вакцинами проводится по стандартному графику.
Так что если ваш педиатр дает медотвод ТОЛЬКО на основании того, что нейтрофилов меньше 1000 кл/мл, то он противоречит не только здравому смыслу, но и официальным рекомендациям. Уточните у него, есть ли еще какие-то причины, по которым он хочет отлоить вакцинацию, чтобы убедиться, что медотвод обоснован.
Основная причина медотводов на первом году жизни – доброкачественная нейтропения детского возраста – не является противопоказанием к вакцинации!
Огромная благодарность за помощь в подготовке материала Вадиму Куваеву, врачу-гематологу, г.Самара
Если статья вам понравилась, не забудьте поблагодарить автора канала нажав “Мне нравится” и подпишитесь на канал, чтобы узнать больше о вакцинации.
Источник