Приказ по кори в московской области

О проведении дополнительных профилактических (противоэпидемических) мероприятий против кори на территории Московской области

В связи с осложнившейся эпидемиологической ситуацией по кори в Московской области, повышением заболеваемости, формированием очагов кори на территории Московской области, в соответствии с федеральными законами Российской Федерации: от 30.03.1999 N 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, от 17.09.1998 N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 “О реализации “Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году”, Санитарных правил СП 3.1.2952-11 от 28 июля 2011 года “Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита”, постановлением Главного санитарного врача по Московской области N 5 от 26.05.2017 года “О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий против кори на территории Московской области в 2017 году” и в целях предупреждения дальнейшего распространения заболеваемости корью на территории Московской области:

1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Московской области обеспечить выполнение дополнительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости корью в Московской области:

– своевременно выявлять случаи заболевания корью и случаи “подозрительных на корь” в соответствии со стандартным определением случая кори “СП 3.1.2952-11 от 28 июля 2011 года “Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита”;

– своевременно изолировать (непосредственно после выявления), госпитализировать по клиническим и эпидемиологическим показаниям заболевших лиц и лиц со случаями заболеваний, “подозрительных на корь” (лихорадка, пятнисто-папулезная сыпь, катаральные проявления) в боксированные инфекционные отделения в целях предупреждения внутрибольничного распространения кори; принимать в стационары больных и лиц, допущенных по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или перенесенной корью в анамнезе;

– незамедлительно информировать Министерство здравоохранения Московской области о случаях заболеваний и подозрениях на корь с представлением информации в отдел первичной медицинской помощи в Управлении организации медицинской помощи взрослому населению с оформлением экстренного извещения установленной формы N 058/у;

– выявлять заболевших корью в рамках активного эпидемиологического надзора за корью (обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью);

– при выявлении случая кори в образовательном учреждении отстранение не привитых и не болевших корью детей и подростков от посещения учреждения сроком на 21 день;

– своевременно отбирать у больных с диагнозом “корь” на 4-5 день от момента появления сыпи, в рамках активного надзора за корью дважды с повторным обследованием не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы и доставлять в лабораторию ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области” биологический материал для лабораторных обследований на корь и краснуху (порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови прилагается);

– проводить иммунизацию лиц не привитых или привитых однократно, находившихся в тесном контакте с больным корью (семья, квартира, группа, класс, палата и т.д.) в первые 72 часа с момента выявления больного, проводить иммунизацию без ограничения возраста лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства – подъезд, по месту работы – здание, по месту учебы – школа, ДОУ) в течение 7 дней с момента выявления больного;

– экстренно иммунизировать иммуноглобулином лиц, не достигших прививочного возраста, имеющих противопоказания к введению коревой вакцины, до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению; информированные отказы от экстренной иммунопрофилактики оформлять в установленном порядке;

– своевременно иммунизировать против кори детей в медицинских организациях, образовательных учреждениях с охватом не ниже 95% в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

– своевременно иммунизировать против кори взрослых до 35 лет и лиц из “групп риска” в возрасте до 55 лет в медицинских организациях и прикрепленных учреждениях с охватом не ниже 90% в соответствии с национальным календарем Профилактических прививок;

– организовать иммунизацию против кори сотрудников медицинских организаций в возрасте до 55 лет, временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 55 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным законом “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” от 17.09.1998 N 157-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок”;

– организовать иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 55 лет, не болевших и не привитых против кори в лечебно-профилактических организациях, проводящих медицинское освидетельствование иностранных граждан;

– обеспечить неснижаемый запас живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики;

– обеспечить неукоснительное соблюдение правил транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов в медицинских организациях в соответствии с СП 3.3.2.3332-16 “Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов” и приказа Министерства здравоохранения Московской области от 17.08.2016 N 1720 “О порядке организации транспортирования, хранения и получения иммунобиологических лекарственных препаратов”;

– организовать дополнительные обучающие мероприятия среди медицинского персонала в медицинских организациях с целью повышения настороженности и своевременном выполнении комплекса противоэпидемических мероприятий;

– продолжить широкую разъяснительную работу с населением о необходимости и безопасности профилактических прививок, последствиях отказа с использованием средств массовой информации;

2. Начальникам управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций N 1-15 Министерства здравоохранения Московской области:

– активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности профилактической вакцинации против кори;

– обеспечить представление в Министерство здравоохранения Московской области оперативной информации в ежедневном режиме об осложнении эпидемической ситуации по кори на территории обслуживания (сообщая о каждом случае с подозрением на корь и подтвержденного диагноза, в том числе с представлением данных о количестве очагов и контактных в медицинских округах).

3. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области направить копию настоящего распоряжения в трехдневный срок после его подписания в порядке, установленном Регламентом информационного наполнения Интернет-портала Правительства Московской области, в Государственное автономное учреждение Московской области “Агентство информационных систем общего пользования “Подмосковье” для размещения (опубликования) настоящего распоряжения на Интернет-портале Правительства Московской области.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области – начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям Солдатову И.Г. и заместителя министра здравоохранения Московской области Шлемскую В.В.

И.о. министра здравоохранения
Московской области
В.Н.Ющук

Приложение. Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови

Приложение
к распоряжению Министерства здравоохранения
Московской области
от 11 августа 2017 года N 228-Р

1. Техника взятия и первичная обработка крови

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-м спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0-1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-ным раствором йода.

Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10-20°) положении при комнатной температуре на 20 – 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.

Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против кори и краснухи, дата взятия крови, подпись ответственного лица.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию медицинских учреждений, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4-8°С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000-1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3)°С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки.

Забор крови необходимо осуществлять от лиц с первичными диагнозами: токсикодермия, дерматит, аллергическая сыпь, краснуха, псевдотуберкулез, иерсиниоз, скарлатина, ветряная оспа, инфекционная эритема, инфекционный мононуклеоз, энтеровирусная инфекция при наличии температуры и сыпи.

Доставку сывороток необходимо производить в отделение вирусологических исследований микробиологической лаборатории ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области” в первой половине дня с понедельника по четверг (предварительно согласовав по телефону 8-495-582-87-06) для дальнейшего направления в Московский региональный центр по надзору за корью и краснухой.

В направлениях писать диагноз, а не слово “экзантема”.

После согласования материал необходимо направлять в микробиологическую лабораторию ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области” по адресу: г.Мытищи, ул.Семашко, 2.

2. Транспортирование образцов сыворотки (крови)