Приказ на корь для детского сада
О профилактике кори.
На протяжении многих веков из-за высокой смертности корь считалась одним из самых опасных заболеваний детского возраста, заслуженно получившая название «детской чумы». От кори за 10 лет (1900-1910гг.) в одной только Европе умерли около миллиона человек. В первые годы после Октябрьской революции корь в нашей стране по заболеваемости и смертности занимала первое место среди детских инфекций. Тяжесть кори обусловливалась осложнениями, которые наблюдались у 98 % заболевших, причем большинство детей имели по 2-3 осложнения одновременно. С началом применения антибиотиков в 1954 году летальность от кори снизилась в сотни раз, частота осложнений сократилась до 64 %. Только с введением в практику с 1967 года массовых прививок против кори удалось добиться существенного снижения заболеваемости. Вакцинопрофилактика ежегодно предотвращает возникновение около 80 млн. случаев болезни и более 5 млн. смертей.
С 2011 года продолжается рост заболеваемости корью в Российской Федерации. На эпидемиологическую ситуацию в России по оказала влияние неблагополучная обстановка в странах Европейского региона, где ежегодно в 2012-2013гг регистрировалось более 30 тысяч случаев кори. В 2014году корь зарегистрирована в 71 субъекте Российской Федерации.
На территории Саратовской области в 2014 году зарегистрировано 24 случая кори в 7 районах области. Пять случаев кори были завезены из других субъектов Российской Федерации: Чеченской республики, Московской, Орловской, Тамбовской областей. Среди заболевших 7 детей и 17 взрослых, в 83,3% случаев корь зарегистрирована среди не привитого против кори населения.
Корью можно заболеть в любом возрасте, особенно тем, кто не привит против этой инфекции. Для этого необязательно вступать в тесный контакт с больным, достаточно, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте, так как вирус кори с потоком воздуха легко преодолевает расстояние в несколько десятков метров.
Заболевание начинается остро с симптомов интоксикации (головная боль, температура 38-400, вялость, раздражительность). Характерен внешний вид больного – одутловатое лицо, припухшие глаза, нос и губы, светобоязнь, чаще к 5-му дню болезни начинается период высыпания: элементы сыпи имеют пятнисто-папулезный характер, сыпь очень яркая, хорошо заметная, обильная, количество элементов постоянно увеличивается. Главная особенность – это этапное высыпание: начинается на лице, за ушами и в течение первого дня распространяется на шею и верхнюю часть груди. На следующий день сыпь возникает на туловище, бедрах и руках. Угасание сыпи происходит в том же порядке, что и появление, и сопровождается пигментацией кожи в местах высыпания, которая в дальнейшем исчезает. Заболевание корью опасно своими осложнениями – пневмонией, энцефалитом, менингитом, энтеритом, колитом, пиелонефритом, сепсисом.
Единственным действенным способом защиты от кори является вакцинация. Если ребенок старше 12 месяцев не привит и вступил в контакт с больным корью, защитить его можно, введя ему живую коревую вакцину в течение ближайших 2-3 дней. Для самых маленьких детей (от 3 месяцев до 1 года) в качестве экстренной профилактики используется иммуноглобулин человека нормальный (препарат, содержащий защитные антитела, полученные из сыворотки переболевших корью или доноров). Такая защита является пассивной, введенные извне антитела циркулируют в крови ребенка не дольше 2-3 месяцев, после чего необходимо провести активную иммунизацию противокоревой вакциной.
В соответствии с Приказом МЗ РФ № 125н от 21 марта 2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», вакцинация против кори проводится в 12 мес., ревакцинация – в 6 лет. Детям от 1 года до 18 лет и взрослым в возрасте до 35 лет, не болевшим корью ранее, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори, иммунизация проводится двукратно с интервалом не менее 3 мес. между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3 мес. между прививками. Прививки проводятся детям и взрослым до 35 лет бесплатно в поликлиниках по месту жительства.
Иммунизация является одной из немногих мер, требующих небольших затрат, но обеспечивающих получение очень эффективных результатов для здоровья и благополучия всего населения.
Отдел эпидемиологического надзора
Источник
В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.07.2014 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью на территории Российской Федерации
приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения – центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
1.1. В срок до 01.09.2014 провести анализ организации работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с оценкой ее эффективности.
1.2. С учетом результатов анализа в срок до 10.10.2014 разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
– корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп населения;
– организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников и студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.
1.3. Провести ревизию состояния системы “холодовой цепи” на 2-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов. О проведенных мероприятиях доложить в Роспотребнадзор в срок 01.11.2014.
1.4. В срок до 01.09.2014 подготовить предложения в высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса иммунологических лекарственных препаратов для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.5. В целях улучшения диагностики кори разработать и утвердить план переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.11.2014.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Усилить контроль за:
– планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;
– организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.
2.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Владимирской, Московской, Астраханской областям и г.Москве совместно с ФБУН “Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского” Роспотребнадзора в срок до 15.08.2014 разработать и представить в Роспотребнадзор детальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории субъекта.
4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Москве (Е.Е.Андреева) проанализировать причины высокой заболеваемости детей в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет, принять дополнительные меры по ее снижению. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Калужской, Ярославской, Московской, Астраханской, Ростовской, Ленинградской, Иркутской областям, республикам Тыва, Калмыкия, Коми, Приморскому и Красноярскому краям, г.Москве:
5.1. Провести анализ причин высоких уровней серонегативных лиц к вирусу кори в индикаторных группах, принять меры по снижению показателя до регламентируемого уровня (не более 7%).
5.2. По результатам анализа разработать дополнительные меры по профилактике кори в указанных группах.
6. Директору ФБУН “Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии” им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А.Алешкин):
6.1. В срок до 01.09.2014 подготовить и представить в Роспотребнадзор:
– обоснование пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет для взрослого населения для внесения изменений в национальный календарь профилактических прививок.
– детальный анализ заболеваемости корью детей до года с установлением причин и разработкой дополнительных профилактических мер.
6.2. Продолжить проведение углубленного анализа эпидемиологической ситуации по кори для разработки комплекса дополнительных мероприятий по предупреждению распространения кори в Российской Федерации.
6.3. Оказывать практическую и методическую помощь субъектам Российской Федерации при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):
7.1. В срок до 15.10.2014 направить предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части пролонгации прививочного возраста по кори с 35 до 55 лет в Минздрав России.
7.2. В срок до 11.08.2014 в адрес Губернатора Владимирской области направить информацию об эпидситуации по кори и необходимости принятия дополнительных комплексных мер по ее стабилизации.
7.3. Подготовить предложения о повторном заслушивании руководителей управлений Роспотребнадзора по Белгородской и Владимирской областям по вопросам организации профилактической и противоэпидемической работы по кори.
7.4. Продолжать контроль за полнотой и своевременностью организации мероприятий в очагах кори в субъектах Российской Федерации, иммунизацией против кори лиц, прибывших из Украины.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.
Руководитель
А.Ю.Попова
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора
www.rospotrebnadzor.ru (сканер-копия)
по состоянию на 10.09.2014
Источник
Я, Главный государственный санитарный врач по Саратовской области Кожанова Ольга Ивановна, отмечаю, что на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.
В Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 725 случаев заболевания корью, что в 4,5 раза больше по сравнению с 2016 годом (162 сл.). Заболеваемость корью зарегистрирована в 31 субъекте Российской Федерации.
За 2 месяца 2018 года в РФ зарегистрирован 571 случай кори, показатель заболеваемости составил 0,39 на 100 тыс. населения.
За последние 3 года в возрастной структуре заболевших корью существенно выросла доля детей: с 41,9% (в 2015г.) до 63,3% (в 2017г.), среди которых около 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори, что свидетельствует об ухудшении работы по иммунопрофилактике и низкой эффективности работы по формированию приверженности населения к вакцинопрофилактике.
В Саратовской области эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости корью отмечалось с 2012г. по 2014г. (2012г. – 4 случая, 2013г.- 52, 2014г. – 24). Более 90% заболевших были не привиты против кори, а также был зарегистрирован очаг групповой заболеваемости среди кочующего населения.
В 2017 году на территории Саратовской области зарегистрирован 1 завозной случай кори из Чеченской республики, показатель заболеваемости составил 0,04 на 100 тысяч населения. У больной корью имелись сведения только о вакцинации против кори.
В текущем году на территории Саратовской области 2 случая кори среди детей, показатель заболеваемости составил 0,04 на 100 тысяч населения.
На фоне высокого (не менее 95%) охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах (в 1 год и 6 лет) и 95% охвата взрослого населения 18-35 лет двумя прививками против кори, сохраняется когорта неучтенного непривитого против кори населения, в том числе относящегося к социально-профессиональным группам повышенного риска инфицирования (работники медицинских и образовательных учреждений, работники торговли, цыгане, члены религиозных групп и общин, мигранты и т.д.), за счет которого в основном и реализуется поддержание эпидемического процесса кори в настоящее время, а так же прогнозируется дальнейшее усиление его значимости.
По состоянию на 01.01.18г. в области 24021 детей до 17 лет не привиты против кори, из них 22104 чел. не привиты по возрасту и 1917 чел. – не привиты в связи с медицинскими отводами и отказами от прививок. 476 детей в возрасте с 6 до 17 лет имеют только вакцинацию. В области 1853 человека в возрасте 18-35 лет остаются не привитыми, в том числе 329 – с отказами от прививок (13,8% от общего количества не привитых), 1221 человек без сведений о прививках (65,8%); не имеют двукратной иммунизации 6077 человек. Лица из группы риска в возрасте 18-55 лет охвачены прививками против кори на 95,9%. Ниже регламентируемого уровня охват прививками против кори отмечается среди работников образовательных учреждений – 94,6%, работников торговли и сферы обслуживания – 90,8 %, труднодоступного населения – 91,0%. Среди лиц из групп риска (18-55 лет) 4592 человека не привиты против кори и 15792 подлежат ревакцинации.
Результаты серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета к кори в 2017г. показывают превышение контрольного уровня (7%) в целом по Саратовской области и во всех индикаторных группах населения. Учитывая, что серомониторинг за напряженностью коллективного иммунитета проводится на разных территориях области, можно сделать вывод о наличии и накоплении восприимчивых к кори лиц в данных возрастных группах.
В целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета, предупреждения возникновения заболеваемости корью среди населения Саратовской области и в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 № 52-ФЗ, пунктом 2 статьи 10 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Министерству здравоохранения области рекомендовать:
1.1.Организовать проведение подчищающей иммунизации против кори среди не болевших корью ранее, не привитых против кори, не имеющих документально подтвержденных данных о прививках против кори, или привитых однократно, а также не имеющих обоснованных медицинских противопоказаний и лиц с отказами от прививок против кори:
– детей, подростков в возрасте с 1 года до 17 лет (включительно);
– медицинских работников без ограничения возраста;
– работников летних оздоровительных учреждений без ограничения возраста;
– кочующее и мигрирующее население – без ограничения возраста;
– взрослое население в возрастной группе 18-35 лет;
– другие группы риска в возрастной группе 18-55 лет (работники образовательных учреждений, работники торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы работающих вахтовым методом, сотрудников государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации);
1.2.Принять меры (при необходимости) для приобретения дополнительного объема коревой вакцины для проведения подчищающей иммунизации против кори.
1.3.Организовать цикл конференций (видеоконференций) с персоналом медицинских организаций разных уровней по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори; обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.4.Обеспечить постоянный контроль за организацией и проведением иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.
2. Руководителям медицинских организаций области, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
2.1.Определить численность детей и взрослых, подлежащих подчищающей иммунизации против кори (не привитых против кори, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно)в соответствии с п.1.1. данного постановления в срок до 16.04.2018г.
2.2.Определить потребность в дополнительном количестве вакцины против кори.
2.3.Принять дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации неучтенных групп населения, в том числе лиц из социально-профессиональных групп высокого риска инфицирования (цыган, религиозных сообществ, мигрантов, переселенцев, беженцев).
2.4.Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением о негативных последствиях в случае отказов от прививок против кори.
3. Руководителям медицинских организаций:
3.1.Организовать и провести в срок до 30.05.18г. подчищающую иммунизацию против кори в соответствии с п.1.1. данного постановления.
3.2.Обеспечить наличие в достаточном объеме вакцины для проведенияподчищающей иммунизации против кори.
3.3. Обеспечить наличие в медицинских организациях неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина человека нормального для своевременной экстренной профилактики кори.
Срок исполнения: до 01.05.2018г. и в дальнейшем постоянно
3.4.Определить ответственных лиц за проведение подчищающей иммунизации против кори, определить численность медицинского персонала, привлекаемого к участию в иммунизации.
3.5.Составить графики проведения профилактических прививок, сформировать при необходимости прививочные бригады для проведения иммунизации населения в отдаленных населенных пунктахи провести их инструктаж.
3.6.Провести иммунизацию детей до 17 лет коревой или паротитно-коревой вакциной (при отсутствии прививок против эпидемического паротита),
3.7.Обеспечить достоверность учета сделанных прививок и внесение информации о них в прививочные сертификаты и другую медицинскую документацию.
3.8.Обеспечить хранение и доставку коревой и паротитно-коревой вакцины в соответствии с действующими нормативными документами.
3.9.Организовать работу по пересмотру медицинских отводов от профилактических прививок против кори детям в возрасте с 1 года до 17 лет, провести иммунизацию подлежащих прививкам против кори.
3.10.Провести дополнительную работу с родителями, отказывающими от проведения прививок против кори детям в возрасте с 1 года до 17 лет.
3.11.Обеспечить с 19.04.18г. по 30.05.2018г. (еженедельно по четвергам до 14 часов) представление информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» и его филиалы о количестве привитых против кори в соответствии с приложением, а также списки детей, не привитых в сроки проведения иммунизации, с указанием причины.
3.12.Обеспечить обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики (в том числе правилам отбора и доставки материала для исследований), профилактики кори с обязательным контролем уровня знаний по итогам.
3.13.При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.
4. Балансодержателям и руководителям загородных стационарных летних оздоровительных учреждений:
4.1.Организовать проведениевакцинации против кори сотрудников загородных стационарных летних оздоровительных учреждений без ограничения возраста (не болевших корью ранее, не привитых против кори, не имеющих документально подтвержденных данных о прививках против кори, или привитых однократно, а также не имеющих обоснованных медицинских противопоказаний).
Срок – до 30.05.2018г.
4.2.Не допускать до работы сотрудников, не привитых против кори.
Срок – в течение 2018 года
4.3.Организовать исследование напряженности иммунитета к вирусу кори среди сотрудников, отказывающихся от проведения прививок против кори, серонегативных лиц направлять для проведения иммунизации.
Срок – до 30.05.2018г.
5. Ректору ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России» рекомендовать:
5.1.Провести внеочередные занятия со студентами 6 курса лечебного и педиатрического факультетов по вопросам клиники, диагностики (в том числе правилам отбора и доставки материала для исследований), профилактики кори.
Срок – до 01.05.2018г.
5.2. Взять на контроль охват профилактическими прививками студентов и сотрудников ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России» в рамках национального календаря прививок с обеспечением охвата не менее 95%.
5.3.Активизировать информационную работу со студентами по формированию их приверженности к иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, пониманию необходимости формирования коллективного иммунитета к вакциноуправляемым инфекциями, а также внедрению культуры ведения прививочных сертификатов.
5.4.Информировать управление Роспотребнадзора по Саратовской области о выполнении данного постановления в срок до 25.05.2018г.
6. Руководителям высшего, среднего и начального профессионального образования рекомендовать:
6.1.Взять на контроль охват профилактическими прививками студентов и сотрудников в рамках национального календаря прививок с обеспечением охвата не менее 95%.
6.2.Организовать иммунизацию против кори студентов и учащихся, не привитых, не имеющих документальных сведений о прививках против кори, привитых однократно, в том числе вновь принимаемых.
6.3.Активизировать информационную работу со студентами по формированию их приверженности к иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.
7. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области»:
7.1.Обеспечить сбор, обработку и подачу информации с 19.04.18г. по 31.05.2018г. (еженедельно по четвергам до 17 часов) в разрезе районов в Управление Роспотребнадзора по Саратовской области и его территориальные отделы в соответствии с приложением.
7.2.Обеспечить проведение информационно – разъяснительной работы среди населения о целях и задачах дополнительной иммунизации.
8. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, рекомендовать:
8.1.Организовать проведение иммунизации против кори иностранных граждан и лиц без гражданства, не болевших ранее корью, не привитых, не имеющих документальных сведений о прививках против кори, привитых однократно.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Саратовской области:
9.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением подчищающей иммунизации против кори и достоверностью учета проведенных профилактических прививок на подконтрольных территориях.
9.2.Принять участие в рабочих совещаниях, семинарах с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросу эпидситуации, клиники, диагностики, лечения, профилактики кори, проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.
10.Начальникам отдела эпидемиологического надзора и отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Саратовской области обеспечить контроль за организацией и проведением подчищающей иммунизации против кори.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления возлагаю на заместителя руководителя Матвееву Н.И..
О.И.Кожанова
Приложение к постановлению Управления Роспотребнадзора по Саратовской области № 6 от 09.04.2018 |
Сведения о численности контингентов, подлежащих подчищающей иммунизации и количестве привитых.
Контингенты | Общая численность | Не привитые и не имеющие сведений о прививках | Привитые однократно | Количество подлежащих прививкам | Привиты всего на отчетную дату | В том привито лиц с отказами | |
V | RV | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Дети 1-17 лет* | |||||||
Медицинские работники без ограничения возраста | |||||||
Работники летних оздоровительных учреждений без ограничения возраста | |||||||
кочующее и мигрирующее населениебез ограничения возраста | |||||||
взрослое население в возрастной группе 18-35 лет; | |||||||
другие группы риска в возрастной группе 18-55 лет (работники образовательных учреждений, работники торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы работающих вахтовым методом, сотрудников государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) | |||||||
всего | |||||||
столбцы №2-5 заполняются однократно
Источник