При выдохе колит справа внизу

При выдохе колит справа внизу thumbnail

Дискомфортное чувство в брюшине может проявляться по-разному. Одни жалуются на острое чувство, другие — на тяжесть. Третьих же беспокоит боль в животе при выдохе. Что может означать этот симптом и как с ним бороться? Расскажем.

Немного информации о процессе вдоха-выдоха

Неприятное чувство в брюшине возникает при совершении глубокого вдоха на фоне проявления аномального процесса. Он протекает возле диафрагмы. Этот участок разделяет важные органы, которые находятся в грудной и брюшной полости. Ко всему этому, Диафрагма принимает участие при вдохе, влияет на кровообращение и работу пищеварительного канала.

Во время сокращения диафрагмы наблюдается вентилирование легких. А также при этом явлении еда движется по пищеводу. Орган реагирует на расширение сердечной сумки и брюшной полости. При вздохе сердце наполняется кровью и увеличивается в размерах. При выдохе поднимается давление в брюшине, на фоне чего происходит отток крови из печени в нижнюю полую вену.

Если у человека возникает боль внизу живота при вдохе, то значит в организме наблюдается патология, которая требует незамедлительной лечебной терапии.

Причины боли в животе при выдохе

Главная задача диафрагмы основывается на поддержании органов брюшины и грудины. Если мышечные структуры работают недостаточно хорошо, то это ведет к перемещению внутренних органов пищеварения на несколько сантиметров вверх к грудной клетке.

Почему же болит живот при вдохе? Вблизи диафрагмы располагается нижний участок легких и плевральная оболочка, пищевод и часть средостения. При их воспалении возникают болезненные ощущения, которые отдают в эпигастральную зону. Они иррадируют и задевают нерв диафрагмы.

Боль в животе при глубоком вдохе появляется и при отсутствии проблем с дыхательной или сердечно-сосудистой системой. Если человек активно работает с дыханием, то в этот момент наблюдается сокращение диафрагмы. Это ведет к смещению внутренних органов, изменению брюшного давления и развитию дискомфорта.

Боль в животе при вдохе проявляется из-за того, что диафрагма опускается очень низко и сдавливает желудок. А он уже остальные органы. Это явление ведет к резкому болезненному чувству. Неприятное ощущение при вздохе может появляться во время смены позы или совершении интенсивных нагрузок.

Такая симптоматика встречается при разных болезнях. Зачастую такой болевой синдром возникает при пневмонии. Болевой синдром спадает, когда пациент лежит на пораженной области.

На заболевание указывает ряд симптомов в виде:

  • сухого и навязчивого кашля;
  • ослабленности дыхания;
  • шума при соприкосновении плевры;
  • повышения температурных значений выше 37,5 градуса;
  • общего недомогания, озноба, ослабленности, ночного пота.

Болеть живот во время дыхания может из-за изменения реберного каркаса или позвонков в результате травмирования или остеохондроза. Причиной дискомфортного чувства нередко являются новообразования в области плевры, перикардит, укорочение межплевральной связки. Если возникает боль при вдохе в области желудка, то возможно причина кроется в нарушении осанки.

Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом при вдохе

Если болезненные ощущения не исчезают даже при перемене положения, то это свидетельствует о формировании серьезных аномалий в организме. Они затрагивают сердце, легкие, органы брюшной полости.

Встречается и такое, что боль в области живота проявляется при аномалии в желчном пузыре, желудке, кишечнике, селезенке, печени.

К основным причинам относят:

  • воспаление червеобразного отростка;
  • острое течение панкреатита или холецистита;
  • нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы в виде инфаркта миокарда или стенокардии;
  • почечную колику;
  • воспаление в бронхах и легких;
  • болезни почек;
  • ущемление нерва и остеохондроза.

Если при вздохе болит желудок, то причина может скрываться не только в гастрите или язвенном поражении органа, но и в следующих проблемах:

  • грыжа в области диафрагмы с защемлением;
  • поражение нервов, которые располагаются между ребрами;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • увеличение селезенки;
  • обострение пиелонефрита;
  • остеохондроз;
  • дисфункциональность поджелудочной железы.

При болезненных ощущениях справа врач ставит следующие диагнозы:

  • поражение желчного пузыря;
  • появление камней в почках или желчном пузыре;
  • прогрессирующие заболевания печени.

Не всегда дискомфорта имеет серьезные причины. Возможно, боль проявилась на фоне нарушения работы пищеварительного тракта.

Болезни желудка, вызывающие боль при выдохе

Ближе всего к диафрагме располагается желудок. Именно поэтому при совершении глубокого вдоха человек жалуется на боль с левой стороны. Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются неприятным симптомом.

Гастрит

Живот начинает болеть сразу после еды или через после этого. Этот процесс объясняется тем, что желудочный сок вырабатывается в большом количестве и раздражает слизистую желудка. Как только пища спустилась в кишечный тракт, неприятные ощущения идут на спад.

Если гастрит имеет хроническую форму, то боль имеет слабый ноющий характер. Острое течение характеризуется потерей аппетита, тяжестью в желудке, привкусом в ротовой полости, сильным слюноотделением, тошнотой, отрыжкой. При нарастании болевого синдрома симптоматика усиливается, и появляются дополнительные признаки в виде метеоризма, поноса, озноба и повышения температуры.

Язвенное поражение

Если на слизистой оболочке желудка формируется язва, то боль возникает непосредственно в подложечной области. Нарастать симптом начинает через час после приема пищи. При этом интенсивность имеет разнообразный характер.

В качестве дополнительных признаков выделяют:

  • изжогу;
  • тошноту и рвоту после приема продуктов;
  • кислую отрыжку.

Если проявляется синдром «острого живота», то этот процесс сигнализирует о перфорации. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Новообразования доброкачественного характера

Такой тип образований не несет угрозы для жизни человека. Но они могут доставлять некоторые неудобства во время или после приема пищи. Болевой синдром проявляется из-за приема разной еды. На фоне чего у пациента полностью пропадает аппетит. В качестве дополнительных признаков выделяют тошноту, рвоту, болезненные ощущения при пальпировании, кровотечение.

Новообразования злокачественного характера

Раковые опухоли опасны для жизни больного, так как они дают метастазы на соседние органы. Ярко проявляются симптомы интоксикации в виде:

  • потери аппетита;
  • нарушения пищеварительной функции;
  • тяжести в желудке;
  • хронической усталости;
  • развития анемии.

Как только опухоль начинает расти, появляются дополнительные признаки: кровотечение из прямой кишки, рвота с примесями крови и желчи.

Отравление организма

Боль при вдохе нередко наблюдается при отравлении химическими веществами. На фоне этого слизистая оболочка воспаляется.

Формируются следующие признаки:

  • болезненные ощущения;
  • жжение в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вялость;
  • ослабленность.

В тяжелых случаях больной теряет сознание.

Пищевое отравление переносится немного легче, но это не говорит о том, что организм восстановится быстрее. Гнилостные бактерии попадают в кишечный тракт вместе с некачественной пищей. Пациент жалуется на:

  • сильные боли спастического характера;
  • тошноту и рвоту;
  • понос;
  • головокружение и боли в голове;
  • ослабленность.

Чтобы быстрее восстановиться, надо как можно скорее избавиться от токсинов.

Болезни органов в брюшной полости

Болезненное чувство при вдохе развивается и при метеоризме. Газы наполняют кишечник, на фоне чего орган увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы. Из-за этого желудок поднимается вверх и соприкасается с диафрагмой.

Резкая боль при вдохе возникает при почечной колике. Заболевание характеризуется нарушением пассажа мочи, почечной ишемией или увеличением давления внутри органа. Кроме этого пациента тревожат болезненные ощущения при мочеиспускании, тошнота, рвота, вздутие, лихорадочное состояние и гипертермия.

Боль при вдохе проявляется при разрыве селезенки. Чаще всего причиной становится тупая травма живота. Дискомфорт ощущается с левой стороны в подреберной части. Пациент жалуется на повышение температурных показателей, озноб, посинение кожного покрова в области живота.

При отсутствии своевременной помощи состояние больного ухудшается. Дискомфорт распространяется на лопатку и ключицу. Также проявляются симптомы интоксикации в виде жара, лихорадочного состояния, вялости и тошноты.

При остром аппендиците боль отдает в пупочную и правую зону. Ощущения имеют сильный неприятный характер, из-за чего приходится занимать лежачее положение с прижатыми коленками. В качестве дополнительной симптоматики выделяют боль при чихании и кашле, повышение температуры до 40 градусов, многократную рвоту и понос.

Желчный пузырь не касается диафрагмы. Но он прикреплен к печени. Во время вдоха происходит движение печени. Если желчный пузырь воспален, то человек будет чувствовать боль.

Холецистит острого характера возникает на фоне движения конкрементов, которые перекрывают желчные протоки. Болевой синдром проявляется сильно. Хронический холецистит сопровождается замедлением поступления желчи.

Лечение боли в животе

Если боль при вдохе появляется не так часто, то возможно причиной стал стресс или физическая нагрузка. Достаточно просто отдохнуть.

При возникновении резкой боли надо учитывать дополнительную симптоматику. При ознобе, высокой температуре и рвоте немедленно вызывайте Скорую помощь. Обычно в таких случаях требуется срочные хирургические вмешательства.

При воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте назначаются противовоспалительные, антибактериальные средства, спазмолитики и обезболивающие. Также следует придерживаться строгой диеты. Она подразумевает отказ от жирных и жареных блюд, пряностей и специй, спиртных и газированных напитков. Пища должна готовиться только на пару, отвариваться или тушиться.

При поражении желчного пузыря или поджелудочной железы требуется полный отказ от еды на несколько суток. В тяжелых ситуациях питание производится через вену при помощи капельницы. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Все должно поступать в организм порционно.

Если у человека проявляется болевой синдром при вдохе, при этом он усиливается и сопровождается другими симптомами, то это говорит о развитии серьезного процесса в организме. Самолечение в такой ситуации неприменимо и может привести к печальным последствиям. Для назначения медикаментозной терапии стоит посетить доктора и пройти тщательное обследование.

Источник

У боли в животе может быть много причин, проявлений и уровней . Боль в животе во время дыхания может проявляться по-разному, как на вдохе, так и на выдохе. Если боль не проходит даже после смены положения или возникает внизу живота на вдохе, то это сигнал о том, что в организме есть какая-то патология, которую срочно необходимо диагностировать, поскольку она может затрагивать лёгкие, сердце и органы брюшной полости.

Почему болит живот при дыхании?

Боль в животе во время дыхания может быт вызвана разными причинами. Это список возможных причин дискомфортных и болезненных ощущений:

  1. Боль в животе во время дыхания может быть связана с тем, что мышечная структура диафрагмы работает недостаточно хорошо, в следствии чего произошло перемещение органов пищеварения на несколько сантиметров вверх к грудной клетке.
  2. Рядом с диафрагмой находится нижний участок лёгких и плевральная оболочка, пищевод и часть средостения (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями). Когда эти органы воспаляются, возникают болезненные ощущения, отдающие в эпигастральную зону (желудок, поджелудочная железа, селезёнка, 12-пёрстная кишка, печень, надпочечники), которая распространяет болевые ощущения за пределы поражённого участка и задевают нерв диафрагмы. В результате чего могут возникать дискомфортные ощущения в животе во время дыхания.
  3. Во время активной работы с дыханием происходит сокращение диафрагмы, что ведёт к смещению внутренних органов и изменению брюшного давления, что и приводит к дискомфорту в животе при глубоком вдохе.
  4. Неприятные ощущения в животе на вдохе могут быть от того, что диафрагма опускается слишком низко и сдавливает желудок, который давит на все остальные органы.
  5. Боль в животе может возникнуть во время пневмонии.
  6. Болевой синдром в животе во время дыхания может возникнуть в результате изменения рёберного каркаса или позвонков из-за остеохондроза или травмы.
  7. Так же причиной боли могут быть новообразования в области плевры, перикардит, укорочение межплевральной связки.
  8. Боль при вдохе в районе желудка может возникать из-за неправильной осанки.
  9. Боль в животе во время дыхания может проявляться при болезнях желчного пузыря, желудка, кишечника, селезёнки, печени.
  10. Если боль возникает в желудке при вздохе, то причиной может быть:
  • Гастрит
  • Язва
  • Грыжа в области диафрагмы с защемлением
  • Поражение нервных окончаний, располагающихся между рёбрами
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Увеличение селезёнки
  • Обострение пиелонефрита
  • Остеохондроз
  • Дисфункция поджелудочной железы
  1. Если болезненное ощущение возникает справа живота, то причины могут быть следующие:
  • Поражение желчного пузыря
  • Камни в почках или желчном пузыре
  • Прогрессирующее заболевание печени
  1. Так же причиной болезненных ощущений могут быть новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  2. Часто боль на вдохе наблюдается при отравлении химическими веществами или пищевом отравлении и сопровождается жжением в подложечной области, тошнотой, рвотой, вялостью, слабостью и даже потерей сознания.
  3. Причиной болезненных ощущений может быть метеоризм. Газы наполняют кишечник, и он увеличивается в размерах, в результате чего давит на соседние органы.
  4. Резкая боль на вдохе может сигнализировать о почечной колике. В этом случае к боли в животе добавится болезненное мочеиспускание, тошнота, рвота, вздутие, лихорадка, гипертермия.
  5. Дискомфорт при вдохе с левой стороны в подрёберной части может возникнуть при разрыве селезёнки и сопровождаться такими симптомами, как повышение температуры тела, озноб, посинение кожного покрова на животе, лихорадка, вялость, тошнота.
  6. Если резкая боль ощущается в пупочной и правой области живота, то это может быть аппендицит. Дополнительными симптомами которого будет боль при кашле и чихании, многократная рвота, понос и повышение температуры тела до 40 градусов.
  7. Несмотря на то, что желчный пузырь не касается диафрагмы его воспаление будет вызывать боль в животе, поскольку он прикреплён к печени, которая движется во время вдоха.
  8. Ещё одной причиной болей в животе при дыхании может быть холецистит, поскольку он сопровождается замедленным поступлением желчи.
  9. Так же причиной боли в животе может быть банальное переедание или некорректное сочетание продуктов, в результате которого возникает повышенное газообразование.

В любом случае, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, это может быть опасно для здоровья и даже жизни. При продолжительных неприятных ощущениях в области живота обязательно обратитесь к врачу и пройдите медицинское обследование.

Подписаться на рассылку

Источник

Боль в правом боку — один из самых частых симптомов с которыми пациенты приходят на УЗИ брюшной полости. Это связано с тем, что в  этой области сосредоточено сразу несколько важнейших внутренних органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту и репродуктивной системе.

Комплексное УЗИ брюшной полости — 1000 руб. УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Проблемы с любым из органов проявляются в виде покалывания, тянущих болей и неприятных ощущений в различных областях живота. Если периодически болит в правом боку, следует обратиться к врачу, чтобы определить, в каком органе есть проблемы.

боль в правом боку

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

  1. Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
  2. Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
  3. Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

  • изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
  • правая почка (со стороны спины);
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • правый надпочечник;
  • правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Иногда болевой синдром отдаёт от органов, расположенных в другом месте, например, от поджелудочной железы или нижней полой вены. В этом случае человеку кажется, что болит справа, но на самом деле истинная причина боли находится в другой области.

боль в животе справа

Причины болей в правом подреберье

Не всегда боли в правой части живота указывают на какое-либо заболевания. Временами они вызваны физиологическими изменениями, случающимися и с абсолютно здоровыми людьми.

  1. Колет в боку после пробежки или другой физической нагрузки. Это характерно для неподготовленных людей, которые не привыкли заниматься спортом. Физическая нагрузка является для их организма стрессом, и он реагирует резким выбросом адреналина. Гормон провоцирует спазм желчных протоков, которые растягиваются от переполняющей их желчи. В то же самое время печень наполняется кровью, увеличивается в размерах, и органы давят друг на друга, вызывая точечную боль и покалывание.
  2. Покалывает в правом боку после обильного застолья. На набитый желудок не хочется ни двигаться, ни шевелиться. Под воздействием адреналина нижняя полая вена расширяется и давит на печень, на которую также давит переполненный желудок. Вот почему нельзя заниматься спортом сразу после еды.
  3. Резкая боль в правом боку, отдающая в спину. Это случается у женщин незадолго до начала менструации. Гормональный дисбаланс вызывает спазм желчевыводящих протоков, в результате чего возникает резкая боль, отдающая в спину. Она проходит сама собой, но доставляет женщине существенный дискомфорт. 
  4. Боли в правом боку во время беременности. Растянутая под воздействием растущего плода матка давит на соседние органы. Также гормон прогестерон, выделяемый для расслабления гладкой мускулатуры и предотвращения выкидыша, провоцирует застой желчи (холестаз у беременных). У многих беременных ощущаются боли в правом подреберье, которые усиливаются при движении. Поэтому женщинам нужно ограничить нагрузки и больше гулять в медленном темпе.
  5. Спазмы внизу живота (не менструальные). Печёночные, почечные, кишечные колики характеризуются иррадиацией — отражением болевого сигнала в другой участок тела.

Боли в правом боку, не связанные с внутренними органами

Боль в животе при депрессии. Депрессия сопровождается повышенной тревожностью и повышенным уровнем норадреналина и кортизола. Они вызывают спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и кишечника. Человек ощущает симптомы, характерные для расстройства желудка. Причём это не связано с приёмом некачественной пищи. Боли в животе не снимаются лекарствами, потому что носят психосоматический характер.

Сильный и затяжной кашель также вызывает боли в животе. Это связано с повышенной нагрузкой на брюшной пресс, который не у всех является тренированным и крепким. Часто кашляя, больной напрягает мышцы, они растягиваются и давят на диафрагму, вызывая тупую боль. Она проходит сама собой после излечения от кашля.

Что может болеть в животе справа

Причинами болей под правым ребром могут быть и заболевания в различных органах:

  1. Болезни печени: гепатиты (воспаление), гепатозы (нарушение обмена веществ), цирроз (замещение паренхиматозных клеток соединительной тканью), печёночные паразиты, метастазы как следствие злокачественной опухоли других органов.
  2. Болезни сердца (они вызывают нарушение кровообращения): миокардит, эндокардит, ишемическая болезнь сердца, абдоминальный инфаркт миокарда.
  3. Болезни желчного пузыря: холецистит (воспаление), раковые опухоли.
  4. Кишечные болезни: колит (воспаление слизистой поверхности толстого кишечника), болезнь Крона (тяжёлое поражение всего желудочно-кишечного тракта от горла до анального отверстия), диарея, дивертикулёз (выпячивание слизистой оболочки кишечника через мышечную стенку), синдром раздражённого кишечника, кишечные инфекции.
  5. Заболевания правой почки: абсцесс (гнойное воспаление), пиелонефрит (бактериальное воспаление), кисты, камни в почке, эхинококкоз (присутствие гельминтов в почке), туберкулёз (высыхание) почки, злокачественная опухоль.
  6. Диафрагматит (воспаление плевры, покрывающей диафрагму).
  7. Опухоли надпочечников.
  8. Межрёберная невралгия (раздражение межрёберных нервов).
  9. Образование тромбов в нижней полой вене.

Гинекологические заболевания

  1. Внематочная беременность с правой стороны.
  2. Разрыв кисты яичника. 
  3. Разрыв яичника (апоплексия).
  4. Перекрут ножки кисты. 
  5. Воспаление придатков (гидросальпинкс — воспаление трубы и пиосальпинск — гнойное воспаление трубы).
  6. Нарушение питания миоматозного узла.  

Боль в правом боку внизу живота

Часто боли внизу живота у женщин связаны с началом менструации. Они вызваны тем, что матка в эти дни плохо снабжается кровью, и возникает ситуация, аналогичная инфаркту миокарда. Только при этом происходит спазм маточной мышцы.

По интенсивности боль аналогично сердечной боли во время сердечного приступа. Эти ощущения испытывала хотя бы раз в жизни каждая половозрелая женщина, и не перепутает их ни с чем. Очаг боли локализован над лобковой костью, иногда отдаёт сбоку. Это не должно вызывать беспокойства, но и терпеть болезненные ощущения нельзя. Лучше принять спазмалитическое средство, и обязательно сходить на УЗИ. В некоторых случаях слишком сильные боли, сопровождающиеся тошнотой и потерей создания, указывают на патологии матки и яичников, и требуют обязательной консультации гинеколога.

  • Боль правее пупка свидетельствует о возможном аппендиците (воспалении аппендикса — придатка слепой кишки).
  • Острая схваткообразная боль с правой стороны чуть ниже пупка говорит о воспалении маточных труб и яичников (аднексит) или воспаление яичников (оофорит), разрыве кисты яичника, перекруте кисты, внематочной беременности, мочекаменной и желчекаменной болезни. Те же симптомы говорят о защемлении паховой грыжи (выпячивание брюшины в паховом канале). Если есть предрасположенность к заболеванию (оно встречается у 3% женщин и 27% мужчин), нужно немедленно вызывать скорую. Существует опасность некроза грыжевого мешка.
  • Боль в правом боку на уровне пупка ноющая говорит о воспалении тонкой кишки (энтерит), аппендиците, а в проекции пупка со стороны спины указывает на плеврит — воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей диафрагму).

Что делать, если болит в правом боку

При болях в боку, если врач не может «на глаз» определить причину недомогания, отправляет пациента на УЗИ брюшной полости, УЗИ почек или УЗИ малого таза. Ультразвуковые волны частотой свыше 20 000 Гц проникают через кожу в брюшную полость, и там либо поглощаются внутренними органами, либо отражаются обратно. Специальные датчики (при абдоминальном УЗИ) анализируют отражённый звук, и по нему делаются выводы о состоянии пациента.

  1. При воспалении ткани размягчаются, они поглощают ультразвук больше, чем здоровые участки.
  2. Различные уплотнения, опухоли, камни лучше отражают излучение, и можно достоверно утверждать, что причиной боли является камень или новообразование.
  3. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока, чтобы исключить зажатость нижней полой вены.

Расшифровка: результаты УЗИ диагностики и заболевания на снимках

Результат УЗИ

Отображение

Вывод

Гиперэхогенность

Светлые участки на мониторе

Уплотнения: камни в желчном пузыре, камни в почках,  цирроз печени, панкреатит, миома матки обезиствление узлов (кальцинаты в узлах)

Гипоэхогенность

Тёмные пятнистые участки

Воспалительный процесс: холецистит, эндометриоз, аппендицит, миомы, воспаление придатков (сальпингит, оофарит)

Анэхогенность

Чёрные пятна

Свободная жидкость: характерна при циррозе печени, перитоните, травмах печени и селезёнки, внематочная беременность, разрыв кисты яичника, апоплексия яичника.

боль в животе правый бок

Если боли в животе сопровождаются метеоризмом, УЗИ становится неэффективным.

При подозрении на воспаление больной сдаёт анализы крови, и по уровню тромбоцитов и эозинофилов можно определить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Где пройти УЗИ и сдать анализы в СПБ, если болит живот в правом боку

Пройти все виды диагностики в Санкт-Петербурге недорого, быстро и без очереди, можно в современной клинике Диана на Заневском пр-те, 10. Расшифровка результатов выдается на руки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник