При камнях в почках нет спермы при оргазме

Процесс эякуляции очень важен не только для полноценного ощущения себя мужчиной и психологического самоудовлетворения, но и для зачатия ребёнка. Можно выделить несколько патологических состояний, сопровождающих данный процесс, но общее название для них — анэякуляция.

Анэякуляция и её разновидности

Анэякуляция — патологическое состояние, сопровождающееся отсутствием семяизвержения и оргазма во время полового акта. При этом, анэякуляция может проходить как без нарушения синтеза и качественного состава семенной жидкости, так и с их нарушениями. В урологической практике выделяют три клинические формы анэякуляции:

Aсперматизм.
Ретроградная эякуляция.
Обструкция семявыносящих путей.

Асперматизм

Асперматизм — полное отсутствие оргазма и эякуляции при половом акте. Образование сперматозоидов и семенной жидкости при данной патологии не нарушено, однако семяизвержения не происходит. При этом причины асперматизма очень вариабельны, среди них можно выделить:

Неврологические нарушения, такие как: травмы нервной системы, онкологические заболевания, заболевания спинного и головного мозга. При любом поражении нервной системы патогенезом асперматизма является нарушение иннервации половых органов.
Психологический фактор. При различных формах психологических расстройств происходит торможение процесса семяизвержения за счёт формирования патологических нейронных связей в коре больших полушарий. Наиболее распространенной психической причиной, приводящей к стойкому асперматизму, является невроз.
Механическая непроходимость. Нередко причиной становится воспалительный процесс в уретральном канале или семявыносящих протоках. Такой процесс, в свою очередь, приводит к формированию микроскопических спаек в просвете канала, тем самым перекрывая просвет уретры или семявыносящего протока или приводя к его стенозу. Помимо инфекционных процессов в половых органах мужчины к механическому асперматизму приводят оперативные вмешательства урологического профиля, или их осложнения. В таком случае, в просвете протоков или уретре возникают рубцовые изменения, значительно сужающие их просвет.
Ятрогенный фактор, связанный с приёмом медикаментов, побочным действием которых является нарушение эякуляции. Гипотензивные препараты, использующиеся при гипертонии, в частности, бета блокаторы, вызывают значительное снижение потенции, при систематическом употреблении.

Асперматизм может быть как временным явлением, чаще при психологических нарушениях и воспалительных процессах урогенитального тракта, так и стойким — при рубцовых изменениях и развитии спаечного процесса.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — патологический процесс, при котором семяизвержение отсутствует, за счёт заброса семенной жидкости в обратном направлении по уретральному каналу. В таком случае сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. При этом мужчина испытывает оргазм, но эякуляции не происходит. В последующем, мужчина может заметить, что во время мочеиспускания моча приобретает светло-жёлтый оттенок, а её прозрачность значительно снижена — моча мутная.

При ретроградной эякуляции психологических нарушений не наблюдается, а оргазм и половое влечение не нарушаются. Причины, приводящие к такой форме анэякуляции, могут быть следующими:

Аномалии развития. Во время формирования половой системы во внутриутробном периоде может произойти сбой в формировании отверстий семявыносящих протоков, не в уретральном тракте, а непосредственно в мочевом пузыре.
Заболевания нервной системы метаболического генеза, такие как рассеянный склероз, диабетическая полинейропатия, а также травмы позвоночного столба и спинного мозга.
Венозно-тазовые когнестии.
Применение фармпрепаратов: антипсихотического, гипотензивного ряда.
Простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчины.
Анатомические нарушения: оперативные вмешательства на предстательной железе и мочевом пузыре, а также тазовых лимфатических сосудах. Все операции, в той или иной степени, нарушают иннервацию шейки мочевого пузыря с последующим расстройством мышечной моторики при оргазме.

При отсутствии своевременного лечения ретроградной эякуляции происходит рефлюксный заброс мочи в семенной канал, что может привести к такому осложнению как аспермия — полная утрата возможности производить сперматозоиды, что вызывает некорректируемое бесплодие.

Ретроградная эякуляция

Рис. 1 — Механизм попадания спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

Обструкция семявыносящих путей

Обструкция семявыносящих путей приводит к нарушению эмиссии, т. е. выхода спермы. При этом оргазм сохраняется. Причиной обструкции могут стать факторы аналогичные ретроградной эякуляции и асперматизму. Одной из самых частых причин развития обструкции являются воспалительные процессы семенных пузырьков или эпидидимит.

Диагностика

При возникновении вышеуказанных симптомов не стоит затягивать с обращением к специалисту — урологу. Только комплексное и грамотное диагностическое исследование способно выявить причину отсутствия эякулята. Лечащий врач проведёт осмотр и пальпацию мошонки, яичек, семенных канатиков и определит консистенцию, плотность и размеры. При анэякуляции происходит либо увеличение размеров (гипертрофия), либо уменьшение размеров (атрофия) яичка и придатка на стороне поражения или обоих (см. «Какой нормальный размер мужских яичек?»).

УЗИ-диагностика мошонки помогает подтвердить данные пальпаторного исследования, а также определить содержимое, визуализировать его. Помимо диагностики мошонки проводят трансректальную эхографию, которая выявляет патологические изменения в области предстательной железы и кистозно-воспалительные изменения семенных пузырьков.

Помимо инструментальных исследований проводят определение веществ-маркеров: альфа-глюкозидазы — фермента, находящегося в придатке яичка; фруктозы — вещества, находящегося в семенных пузырьках; цинка — характерного для предстательной железы.

При обструктивных изменениях можно точно определить их уровень по указанным маркерам. При этом секреция маркеров выше места обструкции не нарушается. В ряде случаев проводят процедуру биопсии яичек, если постановка диагноза вызывает затруднения. Биопсия позволяет определить, есть ли нарушение сперматогенеза и его степень.

Лечебная тактика при отсутствии семяизвержения

Для лечения анэякуляции прибегают к консервативным методикам — медикаментозной терапии.

Схема лечения зависит от причин, вызвавших данное патологическое состояние. К наиболее частым причинам, приводящим к анэякуляции, относятся метаболические и гормональные нарушения, связанные с сахарным диабетом. А также приём препаратов, побочный эффект которых вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря.

Для лечения используют физиотерапевтические методы стимуляции предстательной железы, а также рефлексотерапию. Для лекарственной терапии используют следующие препараты:

Мидодрин.
Эфидрина сульфат.
Имипрамин и другие.

Данные вещества увеличивают активность адренергической системы и повышают мышечный тонус урогенитального тракта, что способствует адекватному семяизвержению.

Немаловажно лечение основного заболевания, вызвавшего анэякуляцию, или отмена препаратов, которые привели к её развитию.

Хирургическое лечение применяется в случаях врождённой аплазии или гипоплазии семявыносящих протоков. Реконструктивное оперативное вмешательство приводит к восстановлению нормального пассажа семенной жидкости и препятствует её забросу в мочевой пузырь.

Возможность проведения ЭКО при анэякуляции

ЭКО при отсутствие спермы ЭКО — процедура экстракорпорального оплодотворения, когда внедрение сперматозоида в яйцеклетку осуществляют вне организма человека, а затем подсаживают оплодотворённую яйцеклетку в полость матки женщине, которая будет вынашивать ребёнка.

Для процедуры применяют различные методики извлечения сперматозоидов при отсутствии семяизвержения во время эякуляции. Одним из видов является извлечение сперматозоидов из мочевого пузыря при ретроградной эякуляции. Для этого полость мочевого пузыря заполняют специальным раствором, который защищает сперматозоиды от агрессивной среды мочевого пузыря, после чего пациент вызывает у себя эякуляцию. При помощи специального катетера сперму извлекают и проводят процедуру ЭКО.

ЭКО позволяет обойти проблему мужского бесплодия при желании семейной пары иметь ребёнка и является альтернативным выходом при анэякуляции.

Источник

Содержание

Сперма – продукт чисто мужского производства. А потому – это предмет неосознанной мужской гордости, особенно если сперматозоидов в ней много, и все они – живчики и красавцы, как на подбор. Контроль над расходованием спермы по умолчанию «в руках» мужчины. Он решает где, как и с кем в компании распоряжаться собственным геносодержащим добром.

Но иногда организм мужчины выходит из-под его контроля – и сперма утекает прочь без его ведома. И одно дело, если это происходит в пределах нормы, но есть болезни, которые проявляют себя, в частности, неконтролируемой утечкой этого уникального в генетическом плане продукта. MedAboutMe выяснял, когда следует беспокоиться по поводу «недержания» спермы.

Норма: от возбуждения до лекарств

Существует ряд состояний, при которых подтекание спермы является нормой. Практически все мужчины в мире в пубертатном периоде сталкивались с таким явлением, как поллюции.

Для подростков 14-16 лет непроизвольное семяизвержение, которое чаще всего случается в сонном состоянии до нескольких раз за ночь, представляет собой проявление полового созревания. Впрочем, поллюции могут происходить и во время бодрствования. Нормой являются поллюции с частотой от 1-2 раз в неделю до одного раза в пару месяцев. У некоторых представителей мужского пола на фоне длительного воздержания случаи непроизвольного семяизвержения могут длиться почти всю жизнь – до 50-60 лет, пока уровень тестостерона в их организме не начнет падать.

Даже имея активную половую жизнь, уже взрослый мужчина может столкнуться с эпизодами подтекания спермы на фоне полового возбуждения – в процессе непосредственно занятий любовью или в ходе воображаемого интима. Недержание спермы в этом случае может наблюдаться как перед семяизвержением, так и сразу после него. И это — нормально.

Кстати, в процессе полового контакта подтекать может не сама сперма, а предэякуляторная жидкость, вырабатывающася у представителей сильного пола за некоторое время до наступления оргазма. Эта своего рода смазка тоже содержит активные сперматозоиды, и женщина может забеременеть при попадании ее во влагалище.

Прием некоторых лекарств тоже влияет на эякуляцию. Подтекание спермы может наблюдаться при лечении некоторыми гормональными препаратами, нормотимиками (психотропные средства-стабилизаторы настроения) и антидепрессантами (в частности, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина). Иногда такой эффект развивается на фоне снижения либидо и даже эректильной дисфункции. А еще его могут вызывать препараты, которые как раз предназначены для восстановления потенции.

Наконец, подтекание спермы может наблюдаться при мочеиспускании, если перед этим было семяизвержение, после которого в уретре еще оставалась сперма. При смешении ее с мочой последняя может выглядеть мутной.

В 2016 году китайские врачи описали случай сперматореи у 39-летнего китайца, который изначально страдал от эпилепсии. Ему был назначен препарат топирамат. Через 11 дней терапии у пациента пропали либидо и аппетит, появились усталость и раздражительность, а также сперматорея. Все симптомы исчезли после завершения курса лечения.

Непроизвольное и достаточно частое подтекание спермы за пределами нормы называют сперматореей. Иногда оно сопровождается болями и вообще вводит мужчину в состояние постоянного стресса, что само по себе негативно влияет на потенцию. Среди состояний, на фоне которых может развиваться сперматорея – хроническая усталость и депрессия, хронический недосып, частая мастурбация и длительное воздержание, гормональные нарушения. Но есть также некоторые болезни, при которых недержание спермы является одним из симптомов.

Болезни простаты

Болезни предстательной железы также могут спровоцировать подтекание спермы. Простата расположена между мочевым пузырем и половым членом. Ее секрет – составная часть спермы. В перечень патологий, при которых может наблюдаться подтекание спермы, входят воспаление простаты (простатит), в том числе инфекционной природы, аденома простаты (образование доброкачественной опухоли), рак простаты (злокачественная опухоль органа).

Эти состояния могут сопровождаться болями в области половых органов, низа спины и животы, слишком частое или болезненное мочеиспускание, а также симптомами, которые в целом напоминают грипп. На фоне болезней простаты также часто развиваются эректильная дисфункция и болезненное семяизвержение.

Болезни нервной системы

Ключевую роль в регуляции процессов семяизвержения играет нервная система. Поэтому многие болезни, приводящие к ее повреждению, в качестве побочного эффекта могут вызывать подтекание спермы. В этот весьма обширный перечень входят инфекции, травмы и опухоли головы и спинного мозга, отравления токсичными для центральной нервной системы соединениями (угарный газ и др.), дефицит витамина В12, нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона), диабетическая нейропатия, синдром Гийена-Барре, и др.

Сперматорея: хроники борьбы

Врачи Древнего Китая считали, что причиной сперматореи являются проблемы с энергией ци почек. А раз почки, по мнению лекарей того времени, – это место хранения энергии организма, именно этим фактом объяснялся упадок сил пациента. Индийская Аюрведа лечила сперматорею травами, в том числе и каннабисом (марихуаной). Впрочем, врачи XVIII-XIX века предлагали и более кардинальные способы борьбы с постоянным подтеканием спермы, например, обрезание и даже кастрацию.

Западная медицина искала причины сперматореи в душе и психике пациентов и считала эту патологию разрушительной и для тела, и для разума мужчины. Врачи XIX века тоже поддерживали идеи об обрезании и рекомендовали также отказаться от мастурбации и предаться воздержанию. Учитывая вышесказанное, неудивительно, что эти методы почему-то были мало эффективны.

Сегодня современная гуманная медицина сначала ищет причину сперматореи, а уже потом принимается за лечение. Иногда достаточно подлечить простату, чтобы восстановить ее функции и заодно остановить сперматорею. Для лечения используют медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры.

Выводы

Недержание спермы, если оно не связано с юным возрастом, приемом определенных медикаментов и половым возбуждением, – повод обратиться к урологу. Возможно, потребуется дополнительное обследование и посещение врачей других специальностей. Как бы то ни было, затягивать с обращением к врачу нельзя — некоторые из болезней, при которых развивается сперматорея, не терпят отлагательства.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Pathologizing male sexuality: Lallemand, spermatorrhea, and the rise of circumcision. / Darby R. // J Hist Med Allied Sci. = 2005. – 60 (3)
Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation / Alwaal A, Breyer BN, Lue TF. // Fertil Steril. = 2015 Nov. – 104(5)
Spermatorrhea and Loss of Libido Induced by Topiramate: First Case Report and Review of Literature. / Wu M, Hao N, Zhou D. // Clin Neuropharmacol. = 2016 Nov/Dec. – 39(6)

Источник

Эякуляция – естественное логическое завершение полового акта, приносящее чувство физического удовлетворения и умиротворения. Но есть мужчины, которым данное ощущение недоступно вследствие физиологических или психологических причин. Напрямую отсутствие эякуляции (анэякуляция, аспермия) на эректильной функции обычно не отражается, но у многих происходит снижение либидо на психоэмоциональной почве. Однако самым неприятным последствием патологии является бесплодие.

Формы анэякуляции и провоцирующие ее факторы

Анэякуляция – отсутствие естественного семяизвержения при различных формах сексуальной стимуляции. Патология может быть вызвана нарушением процесса выброса спермы, наличием препятствия на пути ее следования либо неверным направлением потока. Существует несколько форм анэякуляции, различающихся механизмом развития и характером течения.

Истинная анэякуляция

Истинная анэякуляция (анэякуляторный синдром, асперматизм, аспермия) означает, что вне зависимости от продолжительности и интенсивности полового акта семяизвержение не происходит. Сперматогенез при этом сохранен, есть эрекция, но оргазм обычно отсутствует (подробнее об отсутствии оргазма у мужчин).

Истинная анэякуляция может проявляться в двух формах:

Абсолютная − семявыделение не наступает ни при каких обстоятельствах.
Относительная, характеризующаяся отсутствием эякуляции только при половых актах, но возможностью семяизвержения во время мастурбации или поллюций.

Одной из форм относительной анэякуляции является избирательная – во время секса с конкретной половой партнершей.

Ложная анэякуляция

Ложная анэякуляция – урологическая патология, при которой сперма при оргазме не появляется из уретры или выделяется частично вследствие непроходимости семявыводящих протоков или повреждений урогенитальной нервно-мышечной системы.

Ложная анэякуляция бывает 2 видов: ретроградная и обструктивная. В первом случае сперма не выделяется из уретры из-за перенаправления потока в мочевой пузырь. Данное явление обусловлено особенностями мужской анатомии. От придатков яичек семявыносящие протоки поднимаются в малый таз, огибают с двух сторон мочевой пузырь, затем уходят в простату, где впадают в мочеточник (простатическая часть уретры). Устье мочевого пузыря расположено рядом с простатой. В норме при движении спермы по семявыводящим путям сфинктер мочевого пузыря сжимается, полностью перекрывая сообщение с мочеточником, а семенной бугорок увеличивается, направляя поток семени вниз. Если смыкательные мышцы ослаблены или нарушена их иннервация, то семенная жидкость забрасывается в мочевой пузырь.

Врач-уролог Екатерина Макарова и психотерапевт Евгений Николаевич Пискарев разберут подробнее формы и причины анэякуляции

Ретроградная эякуляция может быть полной, когда семяиспускание не происходит вообще, и частичной, когда определенный объем спермы все же выбрасывается из уретры наружу. Основной признак – помутневшая моча после полового акта со сгустками.

Характерные причины:

Операции на шейке мочевого пузыря, предстательной железе;
Патологии нервной системы;
Венозный застой в области малого таза, геморрой;
Прием антидепрессантов, антипсихотиков, препаратов для снижения давления и лечения сердечных патологий, альфа-адреноблокаторов («Тамсулозин», «Дуодарт», «Омник»);
Последствия простатита;
Врожденные анатомические отклонения строения мочеполовой системы (семявыводящие протоки могут быть направлены в мочеточник или мочевой пузырь).

В ряде случаев ретроградная эякуляция происходит после длительного намеренного сдерживания оргазма.

Механизм ретроградной эякуляции, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не движется по уретре к половому члену

Обструктивная анэякуляция не так безобидна, как ретроградная. Сперма движется в правильном направлении, но не выбрасывается из-за препятствия и накапливается, что становится причиной воспалений.

Возможные причины задержки семенной жидкости:

Сужение уретры или семявыносящих протоков. Чаще всего случается вследствие их повреждения во время хирургических или диагностических вмешательств, но вероятно и при уретритах.
Движение конкрементов при мочекаменной болезни. После удаления камня из мочеточника эякуляция возвращается.
Воспаление придатков яичек или семенных пузырьков.
Киста простаты.
Мочеполовой туберкулез.

Оргазм при обструктивной анэякуляции становится менее выраженным. Нередко присутствуют дополнительные симптомы в виде болей в паху или яичках, примесей крови в моче.

Проявление вышеприведенных форм анэякуляции вероятно в юношеском (пубертатном) возрасте либо уже во время регулярной половой жизни.

Основные причины анэякуляции

Чаще всего жалобы на анэякуляцию поступают от мужчин, перенесших операцию на простате или шейке мочевого пузыря. В результате нередко оказываются поврежденными нервы, что негативно сказывается на сократительной способности мускулатуры. После операции также высока вероятность рубцовых изменений тканей.

Проблемы с эректильной функцией и отсутствие семяизвержения характерны для мужчин с сахарным диабетом. Семяиспускание обеспечивается срабатыванием мышечных волокон семенных пузырьков, простаты, уретры, а также сфинктеров мочевого пузыря. Весь этот сложный процесс строго координируется нервной системой. Высокое содержание в крови сахара и липидов приводит к поражению нервных и мышечных волокон – нейропатии и миопатии. В итоге нарушается сократительная функция сфинктеров мочевого пузыря, а также нервная проводимость половых органов.

При простатите или эпидидимите нервно-мышечная структура семявыводящих протоков подвергается негативному воздействию медиаторов воспаления, выделяемых микробами токсинов. Воспалительный процесс обычно происходит волнообразно, поэтому для таких больных характерно периодическое возобновление нормальной эякуляции.

К нейрогенным причинам отсутствия эякуляции также относятся:

Удаление прямой кишки;
Иссечение абдоминального отдела аорты;
Удаление мочевого пузыря (полное либо частичное).

Ухудшение нервной проводимости может быть вызвано травмами пояснично-крестцового отдела позвоночника, алкогольной, наркотической или иной интоксикацией.

Психосексуальные нарушения также могут вызвать торможение процесса семяизвержения, но гораздо реже, чем органические. К психологическим факторам относятся:

Сильные стрессы.
Нервное истощение.
Депрессии.
Скрытая агрессия к партнеру.
Религиозный фанатизм (беспокойство из-за «бесполезной потери семени»).
Подсознательные блоки, сформированные частыми прерываниями полового акта в целях предохранения от беременности партнерши.

Примером анэякуляции, вызванной психогенными причинами, является гипертонус сфинктера мочевого пузыря.

Диагностика

С проблемой отсутствия эякуляции можно обратиться к урологу или андрологу. С целью выявления причин анэякуляции проводится тщательный сбор анамнеза, определяется общий статус пациента, тип его половой конституции. Важным является факт наличия либо отсутствия оргазма. При асперматизме решающим фактором будут ночные поллюции. Если они происходят, то органический характер анэякуляции исключается. Если оргазм и семяизвержение невозможны только при половом акте, то диагностируется психогенная избирательная анэякуляция и обследование завершается.

При исключении психогенного асперматизма проводится обследование на наличие воспалительных процессов органов мочеполовой системы. Исследуется анализ мочи, собранной после эякуляции, с целью обнаружения сперматозоидов, лимонной кислоты, фруктозы.

Для выявления причины анэякуляции применяют следующие методы:

Цистография.
Уретрография.

Во время уретрографии хорошо просматриваются все дефекты просвета мочевыводящего канала, которые фиксируются при помощи снимков

УЗИ-сканирование малого таза.
Уретроцистоскопия.
Уродинамическое исследование: цистометрия, урофлоуметрия, профилометрия.

Проводится также психологическое, неврологическое обследование с применением электро- и реоэнцефалографии. При помощи компьютерного анализа определяется степень чувствительности головки пениса к электростимуляции.

При всем многообразии используемых диагностических методик в ряде случаев причину развития анэякуляции выяснить не удается.

Лечение

Тактика лечения определяется по итогам диагностических мероприятий. Основной целью является устранение бесплодия, вторичной – избавление мужчины от психологического дискомфорта.

Если диагностика выявила обструктивную анэякуляцию, то производится восстановление проходимости семявыводящих протоков. В основном применяются малоинвазивные эндоскопические методики.

При выявлении психосексуальной природы анэякуляции применяются методы психотерапии, консультации сексолога, вибромассажеры. Назначаются препараты для нормализации работы нервной системы.

С целью восстановления периферических иннервационных процессов используются следующие средства:

Ингибиторы холинэстеразы.
Тиоктовая кислота.

Цена препарата от 200 руб.

Витамины группы В, магний.
Селективные адреномиметики.

Из физиотерапевтических методик наиболее эффективными являются различные типы элетростимуляции для улучшения сократительной функции сфинктеров мочевого пузыря.

При наличии анатомических патологий производится хирургическое вмешательство (сфинктеропластика, реконструкция уретры).

Заключение

Для многих мужчин отсутствие эякуляции сродни эректильной дисфункции. Даже если проблема бесплодия не является актуальной, то сам факт аномально завершающегося полового акта угнетает. Во избежание развития необратимых осложнений следует обратиться за врачебной диагностикой, не теряя времени на самолечение.

Источник