При камнях в почках может повышаться сахар

Боли при отхождении камней из почек, по мнению некоторых пациентов, могут соперничать с болью при родах.

Что же вызывает возникновение камней в почках и как диабет может подвергнуть людей риску развития этих опасных образований?

• Автор:

  Людмила Панчук, редактор

• access_time

Начнем с того, что камни в почках, по мнению Cleveland Clinic, представляют собой «твердую массу кристаллизованных минералов, которые образуются в почках или мочевых путях».

Самые популярные симптомы, свидетельствующие о возможном наличии и отхождении камней:

• Сильные боли в боку и спине, ниже ребер
• Боль, которая распространяется в нижней части живота и паха
• Боль, которая приходит волнами и колеблется в интенсивности
• Боль при мочеиспускании
• Розовая, красная или коричневая моча
• Мутная или дурно пахнущая моча
• Тошнота и рвота
• Постоянное мочеиспускание
• Мочеиспускание чаще, чем обычно
• Лихорадка и озноб при наличии инфекции

Важно отметить, что если вы или ваш близкий человек испытываете один из следующих признаков или симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу:

• Боль настолько сильная, что вы не можете сидеть на месте или найти удобное положение
• Боль сопровождается тошнотой и рвотой
• Боль сопровождается лихорадкой и ознобом
• Кровь в моче
• Сложность мочеиспускания

Как связаны камни в почках и диабет?

Наличие камней в почках также может быть особенно неприятным для людей с диабетом (особенно это касается 2 типа), чья моча может быть более кислой, особенно если у людей неизменно высокое содержание сахара в крови. Хотя камни в почках часто не имеют одной легко различимой причины, важно понимать, как люди с диабетом могут снизить риск развития камней в почках за счет правильного водного режима, диеты и достижения или поддержания здорового веса.

Мочевая кислота – один из нескольких типов почечного камня. Вещество может быть создано в моче, когда уровень сахара в крови слишком высок, и может привести к возникновению камней. Помимо камней спровоцированных мочевой кислотой, существуют три других типа камней в почках: камни кальция (оксалат кальция или фосфат кальция), камни струвита и камни цистина.

Хотя верно, что один из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камни в почках, особенно после 30 лет, существуют активные действия, которые люди могут предпринять, чтобы снизить риск развития камней в почках. Снижение риска особенно важно, потому что, как только у человека развивается почечный камень, вероятность возникновения камней в будущем возрастает.

Кто подвержен риску развития камней в почках?

Чтобы понять, как снизить риск возникновения камней в почках, давайте сначала рассмотрим некоторые основные факторы риска его развития. По данным American Kidney Fund (Амер. Фонд Почек), некоторые формы поведения, медицинские условия и генетика могут влиять на формирование камней:

• Наличие почечных камней и/или семейная история почечных камней
• Недостаточное употребление жидкости на постоянной основе
• Соблюдение диеты с высоким содержанием белка (Кето и низкоуглеводная диета), оли и/или сахара
• Наличие избыточного веса или ожирения
• После шунтирования желудка или другой кишечной операции
• Наличие поликистозных заболеваний почек или связанных с ними кистозных заболеваний почек
• Наличие определенного состояния, при котором в моче содержатся высокие уровни кальция, цистина, оксалата или мочевой кислоты (например, диабет 2 типа)
• Наличие состояния, которое вызывает отек или раздражение в кишечнике и суставах
• Прием определенных лекарств или таблеток, таких как диуретики, антациды на основе кальция или высокие дозы кальция, такие как пре- или постнатальные витамины

Важно отметить, что мужчины часто имеют больше шансов на развитие камней в почках в течение жизни (19 процентов), чем женщины, у которых вероятность развития камней в почве в течение жизни составляет всего 9 процентов. Белые мужчины, согласно данным Американского фонда почек, гораздо чаще заболевают почечными камнями, чем люди других национальностей.

Национальный фонд почек сообщает: «Люди, у которых уже появился один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет».

Как можно снизить риск развития камней в почках?

Несколько рекомендаций для людей, подверженных риску развития камней в почках:

1. Пейте много воды: питье дополнительной воды растворяет вещества в моче, которые приводят к образованию камней. Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы пропускать 2 литра мочи в день, что составляет примерно восемь стандартных стаканов. Если вы живете в жарком и влажном климате и/или много занимаетесь спортом, пейте еще больше воды.
2. Употребляйте кальций. Слишком малое количество кальция в вашем рационе может привести к повышению уровня оксалатов и появлению камней в почках. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы принимаете количество кальция, соответствующее вашему возрасту. В идеале, получать кальций из пищевых продуктов, так как некоторые исследования связывают прием добавок кальция с камнями в почках. Мужчины в возрасте 50 лет и старше должны получать 1000 миллиграммов (мг) кальция в день вместе с 800-1000 международных единиц (МЕ) витамина D, чтобы помочь организму усваивать кальций.
3. Меньше натрия: диета с высоким содержанием натрия может вызвать почечные камни, так как увеличивает количество кальция в вашей моче до нездоровых объемов. Таким образом, диета с низким содержанием натрия рекомендуется для людей склонных к появлению камней. Текущие рекомендации предлагают ограничить общее ежедневное потребление натрия до 2300 мг. Если в прошлом натрий уже поспособствовал появлению камней в почках, можно сократить суточную дозу до 1500 мг. Это также будет полезно для кровяного давления и сердца.
4. Ограничение животного белка: потребление слишком большого количества животного белка, такого как красное мясо, птица, яйца и морепродукты, повышает уровень мочевой кислоты и может привести к образованию камней в почках. Диета с высоким содержанием белка также снижает уровень цитрата, химического вещества в моче, которое помогает предотвратить образование камней. Если вы склонны к появлению камней в почках, ограничьте ежедневное потребление мяса количеством, не превышающим колоду игральных карт. Это также полезно для сердца.
5. Меньше продуктов, образующих камни: свекла, шоколад, шпинат, ревень, чай и большинство орехов богаты оксалатами, а кола богата фосфатами, которые могут способствовать образованию камней в почках. Если вы страдаете от камней, ваш врач может посоветовать вам избегать этих продуктов или употреблять их в меньших количествах.

Для всех остальных, определенные продукты питания и напитки вряд ли вызовут камни в почках, если не употреблять их в очень больших количествах. Некоторые исследования показали, что мужчины, которые принимают высокие дозы витамина С в форме добавок, имеют немного более высокий риск почечных камней. Это может быть вызвано тем, что организм превращает витамин С в оксалат.

Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Причины образования камней в почках

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.