При язвенном колите повышен билирубин

кровь

Из недавно опубликованной статьи вы узнали, что такое клинический анализ крови, его предназначение, и почему он так важен при НЯК. Но одним лишь клиническим анализом врачи, как правило, не ограничиваются.

Как узнать, в каком состоянии находятся ваши печень, почки, поджелудочная железа? Какова концентрация тех или иных микроэлементов в вашей крови? Каким показателям биохимии следует отдавать приоритет, если у вас НЯК? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.

Биохимический анализ крови – это метод исследования биоматериала, по результатам которого можно сделать некоторые выводы о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Анализ позволяет определить уровень тех или иных гормонов, которые в свою очередь отвечают за работу почек, печени и других внутренних органов, а также наличие активных воспалительных процессов.

Забор крови из вены производится натощак. В зависимости от перечня позиций, которые будут определяться, варьируется необходимый объем биоматериала.

Как правило, больным НЯК врачи рекомендуют сдавать кровь на этот анализ раз в 2-3 месяца для своевременного обнаружения отклонений от нормы (на фоне приема лекарств или косвенного подтверждения обострения). Но нужно следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.

Ниже по тексту я приведу список параметров, которые можно определить в процессе биохимического анализа крови, но сделаю акцент лишь на тех, на которые следует обратить внимание больным неспецифическим язвенным колитом. Норм вы, как и всегда, не увидите, т.к., повторюсь, в разных клиниках разные референтные значения.

Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе.

Мочевина. Повышенный уровень мочевины говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации.

Остаточный азот крови. Азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях.

Креатинин. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

Холестерин. Природный липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

Коэффициент атерогенности. Показатель степени риска развития атеросклероза.

Триглицериды. Полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Фосфолипиды. Сложные липиды, сложные эфиры многоатомных спиртов и высших жирных кислот.

Общий билирубин. Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. Если показатель близок к высшей границе нормы или выше ее, это говорит о слишком высокой скорости распада эритроцитов: появляется риск возникновения желтухи.

Общий белок. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Под «питанием» подразумевается способность организма усваивать поступающую в него пищу. Как правило, в период среднетяжелого и тяжелого обострения концентрация белка в сыворотке крови сильно снижена. В таких ситуациях врачи рекомендуют увеличить потребление мяса (индейка, курица, кролик). Повышенный уровень белка может говорить о заболеваниях печени.

Альбумин. Основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Функция – транспортировка по организму многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. Связывается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. В свое время альбумин у меня был критично мал, и путем инъекции донорской плазмы крови его уровень кратковременно получалось привести в норму. Как и в случае с общим белком, для повышения его концентрации врачи рекомендуют кушать много мяса.

АсАт. Фермент, используемый для оценки, в первую очередь, функции сердца. На курсе глюкортикоидов, в большинстве случаев, больные получают тахикардию. Поэтому, уровень АсАт важно контролировать именно по время приема синтетических гормонов.

АлАт. Фермент, используемый для оценки функции печени. Повышение уровня говорит о возможных заболеваниях печени. Посчитаем, сколько таблеток каждый день принимает человек с неспецифическим язвенным колитом?

Липаза. Фермент, вырабатываемый в основном поджелудочной железой.

Амилаза. Фермент, вырабатываемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами.

Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент, используемый для оценки функции печени. Ситуация такая же, как и с АлАт.

Антистрептолизин-О. Антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

Ревмофактор. Антитела, находящиеся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями. Если ваш НЯК имеет аутоиммунную природу, наличие этих антител в вашей крови может это косвенно подтведить.

СРБ. Белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которых повышается при воспалении. СРБ используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления. Во время среднетяжелого и тяжелого обострения концентрация СРБ, как правило, зашкаливает.

Кальций. Способствует нормальному функционированию сердечнососудистой системы и нервной системы.

Калий. Регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца.

Натрий. Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление.

Хлор. Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление.

Железо. Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Содержание железа в крови во многом зависит от уровня гемоглобина. Обострения, когда больные НЯК теряют кровь, влечет за собой железодефицитное состояние, называемое анемией. Уровень железа не поднять на долгосрочный период без купирования основного симптома НЯК – кровотечения из толстого кишечника. Да, временно повысить уровень железа и гемоглобина можно путем инъекций эритроцитной массы в вашу кровь, но эффект очень быстро сойдет на «нет». Больше информации о гемоглобине и железе вы можете получить в соответствующей статье.

Контролируя вышеуказанные показатели, вы сможете, во-первых, вовремя предотвратить усугубление текущего положения и, во-вторых, найти причину плохого самочувствия. Будьте здоровы.

Источник

23 января 2019130577 тыс.

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
3,4-12 ммоль/л – непрямой;
1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

ускоренный распад эритроцитов;
первичный билиарный цирроз;
желчнокаменная болезнь;
другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
гельминтозы и паразиты в организме;
внутрипечёночный холестаз;
желтуха беременных;
опухоли печени;
нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
хронические гепатиты;
аутоимунные гепатиты;
медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
упадок сил, головокружения, апатия;
повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

желтушность кожных покровов и склер;
боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

гемолитические и В12-дефицитные анемии;
обширные гематомы;
воздействие токсических веществ на клетки крови;
реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

горечь во рту;
потемнение мочи;
белый цвет каловых масс;
общая слабость;
нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник

Просмотров: 13779 Время на чтение: 4 мин.

У вас высокий билирубин. Что это значит?

Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы. Фото: Flickr

Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.

Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.

Как образуется билирубин

Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Билирубин – это преобразованный гемоглобин

Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.

Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:

Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.

Повышение общего билирубина – причины

К повышению общего билирубина у взрослых приводит:

Первичный билиарный цирроз;
Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
Паразитарные заболевания;
Опухоли печени;
Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
Внутрипечёночный холестаз;
Желтуха беременных;
Ускоренный распад эритроцитов;
Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.

Повышение прямого билирубина – причины

В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
Билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Повышение непрямого билирубина – причины

Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:

Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Признаки повышения билирубина

Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:

Дискомфорт в правом боку;
Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
Светлый кал и тёмная моча;
При вирусных гепатитах повышение температуры тела.

При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:

желтушность кожных покровов и слизистых;
боль в правом боку;
вздутие живота, нарушение стула;
кожный зуд.

Что делать при признаках повышенного билирубина

Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.

Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.

Автор статьи:
Карина Тверецкая
Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Источник