При язвенном колите кровь не проходит
В начале история. В конце мои выводы.
История.
С 6 лет спортивная секция.
Университет до 22 лет – игры + регулярные тренировки.
Все хорошо с кишечником.С 22 до 30 лет сейчас – полностью сидячая работа – это очень резкое изменение. Физ. нагрузки резко пропали, почти полностью. Ел все что угодно. Вообще все, то есть и жареной картошки много и сосисок и т.п. Ел мало полезной еды.
Весна 2011 года – очень сильно нервничал на протяжении 2-x недель и более. В то же время были дополнительные события, которые месяцами не давали улыбаться.
Начало 2016 года – лечение хламидий. Антибиотики юнидокс, метронидазол – 10 дней + сразу после них – вильпрафен 10 дней.
Примерно 20 марта первая кровь со стулом.
Не прекращается.
Обращение к проктологам.
Обнаружение полипа на 13 сантиметрах.
Удаление + взятие биопсии из каждого отдела толстого кишечника.
Полип перерастал уже в раковый, но ножка еще нет. Биопсия кишеника показала, что язвенного колита нигде нету. Хотя я не помню брали ли биопсию с первых 10 сантиметров прямой кишки.Следующие месяцев 5.
Очень ослаб иммунитет. Герпесы, просто огромная перхоть, лишай прицепился на шею, бронхит очень серьезный, гайморит – вызывал скорую и забирали в больницу, пазухи были черные на 2/3. Предлагали операцию, отказался. Пил антибиотики. Простуды на ровном месте не выходя из дома. И так далее. Изменения с иммунитетом были очень видны.Постоянная слизь с калом.
Первые из 5 месяцев после операции – кишечник очень нестабилен. Бурлил, колол, давил, в общем все что с ним можно придумать – все было. Эти все симптомы искал чем убрать. Нашел. Оказалось это молоко с лактулозой. Выпил первый раз. Через полчаса что-ли все колики прошли. Через несколько дней вернулись. Опять выпил. Опять лучше. И так далее до отсутствия всех болевых симптомов в животе.
Похудел довольно сильно. Опустились немного почки, но восстановились за 2 месяца потом. А так спал только на спине или животе.В то же время постоянноо остается слизь и непонятные ощущения в нижней части кишечника у выхода.
12 декабря – кровь в кале. Тонкими прожилками. Больше в слизи на бумаге.
Пошел к проктологу – первые снатиметров 8 что-то непонятное говорит. Очень ранимая слизистая. Взял биопсию.Результат биопсии – НЯК в то ли агрессивной, то ли в реактивной форме. Не могу найти бумажку сейчас.
Проктолог прописал свечи салофальк попить месяц.Не смог купить, уезжал. В то же самое время у меня 2 протрузии уже пару лет. Не бегал вообще. Больно, боялся сделать хуже. То есть у меня не было кардио нагрузок и я не разгонял кровь. А работа очень сидячая.
После вынесения диагноза НЯК решаю попробовать на себе свою теорию.. Теория в том, что проблема с НЯК-ом из-за застоя крови в тазу. Начал бегать, бегал 3 раза в неделю на дорожке в тренажерке. + час полтора не беговые физ. нагрузки на других тренажерах. Сначала 1 км. И дошел до 2.7 км. более быстрым бегом. Смысл в том, что кровь разгоняется. Обильный пот – показатель этого. Это простая физика, в моем понимании. НЯК же как по мне – начинается с застоя крови, это что-то типа гниения небольших участков, а потом пошло поехало уже дальше.
Дело в том, что наша кровь очень сильная. Но нужно ей помочь пройти по всем сосудам, просто физически заставить ее бегать быстрее. Именно в этом в моем понимании секрет успеха. А бег – это как раз та помощь.
Через 2 месяца, это как раз месяц назад я показываюь опять тому же проктологу и говорю, что не пил таблетки. Он посмотрел кишечник и удивился тому, что все стало намного лучше. Нет, не прошло. У меня еще и слизь не прошла, только значительно уменьшилась как по объему, так и не всегда стала появляться. Но он сказал, что обычно люди лечатся и у них через два месяца хуже становится, а у меня довольно редкий случай, но не единственный по его словам.
Месяц после того повторного обследования я продолжаю бегать, потеть. Состояние еще лучше. Слизи за последнюю диету нету уже. Нету и непонятных ощущений в низу кишечника. В целом, понимаю, что иду на поправку.
Молоко изначально после операции по удалению полипа не переваривалось. Выходили сгустки, как тина в озере. Сейчас еще отголоски остаются. Но уже лучше.
При этом. Я не ем почти никаких продуктов с консервантами, Е***, вообще, с лимонной кислотой, уксусом, непонятными сомнительными добавками. Я реально ходил по магазину и читал везде состав. Алокоголь не пью вообще, сам удивлялся, но от глотка сегодня у меня на завтра всегда было немного крови. Не курю.
Петрушка, укроп, помидоры, огурцы, салат, сладкий перец, брокколи, белая капуста, брюссельская капуста, обычная капуста, пекинская капуста, запеченые цукини, баклажаны, тыквочки, с перцем, чуть чуть соли и сыра, чечевица, бурый и чаше черный рис (он слабо переваривается, возможно надо кому то в качу его превращать, что бы механически не вердить больному кишечнику), иногда сейчас уже макароны, рыба белая, красная, только запеченая, иногда печенка, никаких жареных блюд, вместо гарнира салат зачастую, овощные супы, или супы не из закаток с уксусом. Яйца, продаются сухие бактерии для домашней закваски йогрута, такой йогурт нормально заходит и кал еще мягче делает, иногда творог или сырники, если сыры – то обычно ем моцареллу, которая без консервантов плавает в свой жидкости в пакетике, оливковое масло, овсяная каша с клетчаткой и парой ложек льняной муки. Иногда запеченые в духовке ребрышки. Клюквенный обязательно с медом компот, потому что клюква кислая, яблочный компот, груш туда немного. Вообще компоты из смеси ягод. Много ем своих натуральных яблок без химии в них вообще. В кожице есть вещества полезные, 4-5 яблок в день отлично заходят. Пироги на силиконе – тыквенный, шарлотка, манник.. Хлеба – кусочек, и то через день-три. В таком духе, просто более менее естественная пища. Почти пресная пища, без приправы в кубиках, в ней много ерунды всякой. Приправа – немного морской соли. Если соль обычная, то без антислеживающего агента. Почитайте что это. Но я только морскую употребляю. Приправа – только смесь натуральных трав. Чаи по утрам – это сейчас только травы, сборы из нескольких трав, подорожник, ромашка, чабрец, иван чай, листья смородины, малины, в таком все духе. Но с чистыми травами типа подорожника и ромашки смотрите аккуратно, можно и перебрать, тем самым навредить. Я смотрю реакцию своего организма и уже чувствую, когда какую траву не стоит пить.Выводы.
1. Здоровое питание без физического разгона крови не поможет. Максимум будет держать НЯК на месте, и то врядли. Продукты с консервантами и добавками идут лесом.
2. Физические нагрузки с плохим питанием. Скорее всего через некоторое время помогут, но зачем оттягивать время выздоровления. А может как раз правильного питания вам и не хватит.
3. Я обошелся без свечей и таблеток. Дело в том, что наш кишечник без миллиардов бактерий, которые его должны населять – ни на что не способен. Будут проблемы. Микрофлора ребенка формируется через 3 года только, после его рождения. Не думайте, что у вас это будет за месяц или полгода. Без нормальной полной микрофлоры будут проблемы и даже понимать не будете, что проблема в этом. Идите гуляйте по лесу, улице, раойну, двору, возитесь в грязи, грызите ветки и листья, в общем делайте все то, что делают дети при ставновлении своего кишника. А они еще и бегают все время. Пройдите этот путь еще раз.
4. Я бы не советовал вам резко менять ваш курс лечения, прочитав эти мои мысли. Резко вообще ничего нельзя делать – это перестройка организма и резкой без последствий она не бывает.
5. Если у вас запущенная форма болезни – не надетесь, что пройдет все за месяц, два, полгода. Болезнь же долго у вас уже. Вот долго проходит и будет. Нету волшебной пилюли. Настройтесь на долгую работу по восстановлению себя и делайте правильные вещи каждый день. У меня не запущенный НЯК, просто агрессивный, но я чувствую, что за полгода – 8 месяцев только выйду на очень хороший результат. Еще полгода на железное закрепление, а там и снизить количество бега наверное будет можно.
6. На себе проверял – если нервничаете – то это типа катализатор, обострение проблем, которые есть в организме. Как работает не знаю, но было не раз за полгода, что немного понервничаю – на следущий день кровь.PS. Посмотрите какие вещи вас окружают. Возможно именно в них источник проблемы. Например, советую прочитать https://geektimes.ru/post/284514/. В кратце – компания по производству тефлона с миллиардными оборотами уже десятилетиями скрывает то, что их тефлон вызывает НЯК, рак, болезнь Крона и т.п. Очень хороший пример текущего развития человечества и того, как люди не подозревая страдают один от одного.
Надеюсь кому-то поможет. Удачи!
Источник
Что такое язвенный колит?
В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.
Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra
Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.
Из чего состоит толстый кишечник человека
Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).
Рисунок 2. Строение толстого кишечника. Источник: СС0 Public Domain
Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.
Причины
Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:
- Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
- Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
- Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.
Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:
- неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
- нервное перенапряжение;
- различные вирусные инфекции;
- недостаток в организме витамина D;
- малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.
В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.
Классификация
Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.
| Тип колита | Характеристика |
| Проктит (дистальный колит) | Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку |
| Левосторонний колит | Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки |
| Тотальный (паколит) | Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки |
По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.
При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.
Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.
Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.
Хронический язвенный колит
Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:
- Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
- Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.
В чем опасность язвенного колита
Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.
В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.
Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.
Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.
Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.
Осложнения
Другие опасные осложнения язвенного колита:
- сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
- появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
- поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
- гнойные воспаления близлежащих тканей.
Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.
Симптомы язвенного колита
Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):
- проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
- примеси крови и слизи в каловых массах;
- сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.
Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell
Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.
Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.
Диагностика
В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.
К какому врачу обратиться
Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.
Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования включают:
- Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
- Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
- Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
- Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.
Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:
- Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
- Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
- Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
- Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.
По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.
Лечение
Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.
Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.
Комплекс терапии включает:
- медикаментозное лечение;
- строгое соблюдение диеты;
- психологическую поддержку;
- хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.
Лекарственные препараты
Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
- иммуносупрессоры;
- генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).
Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.
Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.
Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.
Диета
Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).
Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.
При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.
Рекомендация
В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.
Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.
Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!
Народные средства
Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.
В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.
Прогноз
Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.
Профилактика
Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.
Заключение
Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.
Источники
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.
- Дуброва С.Э. Раннее выявление, дифференциальная диагностика и возможности предупреждения развития осложнений хронических воспалительных заболеваний кишечника // Consilium medicum, 2019.-N 8.-С.84-87.
Источник