При хроническом колите кишечника

Содержание:

Колит кишечника – это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в толстом кишечнике и возникающий по причине ишемического, инфекционного или токсического поражения тканей органа.

Немного анатомии

Кишечника человека состоит из двух больших отделов – тонкого кишечника и толстого. Тонкий кишечник следует сразу же за желудком, в нем происходят основные процессы переваривания пищи и усвоение питательных веществ и витаминов. Тонкий кишечник отделен от толстого слизистой мембраной, благодаря которой продукты переработки из него не поступают обратно в тонкий. В толстом кишечнике происходит окончательное переваривание пищи, всасывание воды и формирование каловых масс. Толстый кишечник заселен полезными бифидобактериями, которые формируют иммунитет и предотвращают гнилостные бродильные процессы. Кроме бифидобактерий в толстом кишечнике находится огромное количество патогенных микроорганизмов, которые подавляются полезной флорой и не размножаются до определенного момента – таким образом, поддерживается местный иммунитет. Если на фоне какого-либо заболевания пищеварительного тракта, отравления, интоксикации организма соотношение полезной и патогенной флоры меняется в пользу последней, то возникает воспалительный процесс и развивается колит. Если патогенная флора достигает еще и тонкого кишечника, то развивается более серьезная форма заболевания – энтероколит.

Причины развития колита кишечника у взрослых

Точная причина развития колита кишечника не установлена до конца, однако медики выделяют ряд факторов, которые способствуют воспалению слизистой оболочки толстого кишечника:

Пищевое отравление – при употреблении в пищу недоброкачественных, не свежих или изначально инфицированных продуктов бактерии, содержащиеся в них, начинают активно размножаться в толстом кишечнике, выделяя большое количество токсинов. Токсические вещества раздражают стенки толстого кишечника, провоцируя развития воспалительного процесса и появления характерных симптомов.
Неполноценное несбалансированное питание – при злоупотреблении человеком жареного, жирного, копченого, острого, не регулярном однообразном питании нарушается работа пищеварительного тракта в целом, что приводит к постепенному развитию запоров, дисбактериоза и колита.
Хронические заболевания органов ЖКТ – воспалительные процессы желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы приводят к нарушению процесса переваривания пищи, развитию диареи, нарушению баланса полезных и болезнетворных бактерий в кишечнике и, как результату, воспалению слизистой оболочки толстого кишечника.
Побочный эффект от приема лекарственных препаратов – некоторые препараты, особенно антибиотики, слабительные, нестероидные противовоспалительные при неправильном их применении или повышенной индивидуальной чувствительности к составу вызывают усиление перистальтики кишечника, стойкую диарею или синдром раздраженного кишечника, на фоне которых развивается колит.
Токсические отравления – носят экзогенный и эндогенный характер возникновения. При экзогенном отравление организма и поражение толстого кишечника возникает под воздействием мышьяка, солей ртути, при эндогенном – солями уратами на фоне прогрессирования подагры.
Механический фактор – часто колит развивается у людей, которые злоупотребляют клизмами, ректальными свечками.

Виды и формы колита кишечника

В зависимости от тяжести течения патологического процесса и глубины локализации воспаления колит может быть:

катаральным;
спастическим;
эрозивным;
язвенным;
диффузным;
атрофическим.

В зависимости от вида колита немного будут отличаться и симптомы по своей интенсивности и степени выраженности.

По форме течения колит кишечника может быть острым и хроническим.

Симптомы колита кишечника у взрослых

Симптомы острой и хронической формы заболевания существенно отличаются друг от друга по интенсивности и степени нарастания.

Острый колит кишечника

Тяжесть течения острого колита во многом зависит от причины его развития, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. При остром колите кишечника возникают следующие симптомы:

боль и дискомфорт по ходу кишечника – неприятные ощущении усиливаются после приема пищи, постановки клизмы, тряской езды или занятий физическим трудом;
нарушение стула – диарея сменяется запорами, в каловых массах появляются слизистые прожилки и кровь;
тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, при этом выделения из прямой кишки незначительные, слизистые с примесью гноя или крови;
вздутие, метеоризм, тяжесть в кишечнике.

Если больной не обращает внимания на свое состояние или по каким-либо причинам занимается самолечением, острый колит быстро переходит в хроническую форму течения.

Хронический колит кишечника

При развитии хронической формы заболевания интенсивность клинических симптомов немного уменьшается, больной считает, что выздоровел. Обострение заболевания случается по несколько раз за год, течение заболевания, как правило, вялое, больной жалуется на такие признаки:

постоянное вздутие и метеоризм;
чувство тяжести в животе после приема пищи;
нарушение стула – диареи сменяются запорами и наоборот;
урчание в кишечнике, усиливающееся после еды;
высыпания на коже, ухудшение общего внешнего вида кожи – это состояние обусловлено всасыванием токсических веществ из толстого кишечника обратно в кровяное русло.

Язвенный колит: симптомы

Отдельного пункта заслуживает симптоматика язвенного колита. Главным его отличием от острой формы заболевания является образование язвенных участков на слизистой оболочке толстого кишечника, что повышает риск перфорации (образования дырки) в стенке и значительно осложняет течение заболевания.

При язвенном колите кишечника у больного возникает ряд симптомов:

постоянные ложные позывы к опорожнению кишечника – возможны поносы до 20 раз в день со скудным выделением каловых масс, в которых содержится большое количество слизи и кровяных прожилок;
периодические кишечные кровотечения – интенсивность этого осложнения варьируется от наличия прожилок крови и ее следов на туалетной бумаге до явного окрашивания кала алой кровью;
развитие запора после продолжительной диареи – этот симптом указывает, что воспалительный процесс распространился на тонкий кишечник;
нарастающая интоксикация организма – больной ощущает слабость, одышку, учащенное сердцебиение, тошноту, возникает рвота, повышается температура тела.

Нередко у больных с язвенным колитом появляются высыпания на теле, зуд кожи, образование тромбов на фоне обезвоживания организма и сгущения крови.

Болевой синдром при колите кишечника

Боли при воспалении слизистой оболочки толстого кишечника носят тупой или ноющий характер. Некоторые пациенты отмечают появление чувства распирания в животе, особенно после приема пищи. Боли по ходу кишечника могут беспокоить пациента периодически или быть постоянными, мучительными, схваткообразными – это во многом зависит от вида и формы воспалительного процесса.

На вопрос, где именно болит, пациент, как правило, не может ответить, так как ощущает разлитые боли, по ходу всего толстого кишечника. На начальном этапе развития колита боли локализуются в нижней левой части живота. По мере прогрессирования патологии боль начинает иррадиировать в спину, область между лопатками, грудину – пациент зачастую воспринимает эти боли, как признак заболеваний сердца, позвоночника, почек.

Спастический колит кишечника

При спастическом колите кишечника у взрослых наблюдается значительное снижение перистальтики, что относится скорее не к самостоятельному заболеванию, а лишь к нарушению функции и кишечному расстройству.

У взрослого здорового человека акт дефекации (опорожнения кишечника) происходит 1 раз в день или раз в два дня – это является нормой. При развитии спастического колита у больного возникает стойкий запор (неделю или более), что характеризуется появлением ряда симптомов:

распирания в животе;
вздутия;
метеоризма;
постоянной тупой боли в левой нижней части живота.

В отличие от других видов колита спастический протекает гораздо легче, поэтому медики говорят об удовлетворительном состоянии больного.

При обращении пациента за медицинской помощью и его обследовании при помощи УЗИ хорошо заметны спазмированные участки толстого кишечника, отмечаются изменения просвета органа – в каких-то местах он расширен, а где-то сужен.

Катаральный колит кишечника

Катаральный колит – это один из этапов развития воспалительного процесса органа, самых начальный. Длительность катарального периода составляет 2-3 дня, данный вид колита характеризуется острой выраженной симптоматикой:

нарастающее чувство дискомфорта в животе, распирание;
вздутие и урчание;
тяжесть в животе, усиливающаяся после приема пищи;
учащение стула, в каловых массах присутствует большое количество слизи.

На фоне катарального колита кишечника у больного отмечается слабость, тошнота, сонливость, общая вялость, что связано с интоксикацией организма вследствие обратного всасывания продуктов обмена в кровь.

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит кишечника у взрослых развивается на фоне прогрессирующего спастического колита при отсутствии своевременного адекватного лечения. На фоне снижения перистальтики и нарушения пищеварительной функции на поверхности слизистых оболочек толстого кишечника постепенно развиваются атрофические изменения. Клинические признаки атрофического колита схожи с другими видами заболевания, поставить точный диагноз позволяют эндоскопические методы исследования – колоноскопия и ректороманоскопия.

Эрозивный колит

Эрозивный колит кишечника представляет собой начальную стадию развития язвенного колита. На поверхности слизистой оболочки кишечника образуются гиперемированные участки воспаления, которые быстро распространяются на слизистый и подслизистый слои, образуя язвочку.

Клинически этот процесс мало чем отличается от других видов колита – у больного появляется постоянная тошнота, диарея, вздутие, боли по ходу толстого кишечника.

Диффузный колит кишечника

При диффузном колите кишечника поражаются оба его отдела – тонкий и толстый. Характеризуется данный вид заболевания ярко-выраженной симптоматикой с первых дней:

разлитая сильная боль по всему животу – режущая, спастическая, ноющая, усиливающаяся, перемещающаяся, носящая коликообразный характер;
отсутствие аппетита у больного, тошнота, рвота;
диарея, ложные позывы к дефекации – во время акта выделяется незначительное количество слизи, окрашенной кровавыми прожилками. При диффузном колите диарея беспокоит больного чаще всего ранним утром, от чего ее еще называют «поносом-будильником»;
появление неприятного запаха изо рта, язык обложен серым налетом.

Возможные осложнения колита кишечника у взрослых

Часто люди, столкнувшиеся с описанными симптомами, стесняются обращаться за медицинской помощью, занимаясь самолечением, чем допускают огромную ошибку. Колит кишечника при отсутствии своевременного и правильного лечения опасен угрожающими жизни осложнениями, среди которых:

язвы, угрожающие прободением;
кишечное кровотечение;
развитие перитонита в результате перфорации стенки кишечника;
кишечная непроходимость и необходимость экстренного хирургического вмешательства;
сепсис.

Хронический колит нередко приводит к образованию онкологических опухолей в результате структурного изменения слизистых оболочек и глубоких слоев кишечника.

Методы диагностики колита кишечника

Благодаря современным оснащениям клиник и использованию инструментальных методов диагностики врачам удается не только определить воспаление кишечника, но и дифференцировать вид колита, в зависимости от которого будет составляться план эффективной терапии.

Для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Лабораторные:

ОАК;
копрограмма (анализ кала);
анализ на фекальный кальпротектин – исследование, которое позволяет диагностировать болезнь Крона, на фоне которой колит выступает, как вторичный признак.

2. Инструментальные:

Ирригоскопия с использование контрастного вещества – во время процедуры в прямую кишку больного вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Данное исследование позволяет исключить наличие опухолей, перфорации, стеноза стенок кишечника;
Колоноскопия и ректороманосокпия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки толстого кишечника изнутри при помощи специального прибора. В ходе процедуры врач может взять биопсию из подозрительных видоизмененных участков кишечника;
Ректально-пальцевое обследование пациента проктологом – проводится в колено-локтевой позе для исключения сопутствующих патологий (геморроя, проктита, парапроктита, глубоких анальных трещин).

Лечение колита кишечника у взрослых

Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным и лечение было правильным и эффективным, при появлении признаков колита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или колопроктологу. Главным аспектом лечения всех видов и форм колита является диета.

Диета при колите

Так как слизистая оболочка толстого кишечника в момент воспаления раздражена, то главной целью диету является ее максимальное щажение, чтобы снизить нагрузку на орган и при том обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами.

Из рациона питания на время полностью исключают такие продукты:

сырые овощи фрукты, богатые клетчаткой – капуста, яблоки, бананы, сливы, хурма;
семечки подсолнечника и тыквы;
арахис;
хлеб с отрубями и сдобная выпечка;
копчености, специи;
жареные блюда, острые, жирные;
свинина, субпродукты, сало;
жирная рыба;
жирные сливки, сметана, молоко;
соленья, сладости;
кофе, шоколад печенье, торты, свежая выпечка.

Питание 6-разовое, все блюда подаются в тушеном, вареном ли пропаренном виде, перетерые, кашицеобразные. Основой рациона являются овощные супы, разваренные каши (гречка, рис), нежирное постное мясо (грудка курицы, говядина, кролик, индейка) – перекрученное или измельченное. Так как на фоне диареи и рвоты теряется много жидкости, то больной должен больше пить, чтобы не допустить обезвоживания.

Медикаментозное лечение колита кишечника

Медикаментозные препараты при колите следует принимать только по назначения врача, в противном случае вы можете усугубить течение заболевания. При необходимости пациенту назначаются:

антибиотики – если колит спровоцирован инфекциями и патогенными микроорганизмами (Энтерофурил, Нифуроксазид, Цифран);
противопаразитарные препараты – назначают пациенту в том случае, если воспаление стенок кишечника вызвано глистной инвазией;
спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме и спазмах назначают холинолитики, Но-шпу, Папаверин;
нормализация стула и микрофлоры – при диарее пациенту назначают препараты на основе солей висмута, при стойком запоре – очистительную клизму, для заселения кишечника полезными молочными бактериями – пробиотики.

Лечение язвенного колита кишечника

Язвенный колит кишечника у взрослых сложнее поддается излечению, поэтому требует долгой и дорогостоящей терапии.

Для купирования острого воспалительного процесса и снятия отека слизистой оболочки на 2-3 дня назначают инъекционного глюкокортикостероиды под контролем врача, после чего переходят на лечение препаратами, способствующими устранению воспаления и регенерации тканей. Эти лекарства выпускаются в форме ректальных свечек, таблеток для перорального применения, мазей, кремов. В некоторых ситуациях целесообразно проведение капельных клизм или ректальных капельниц.

Для лечения хронического колита в период ремиссии пациенту рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Источник

Хронический колит кишечника является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и проктологии. Заболевание характеризуется распространенностью среди населения, чрезвычайным разнообразием клинических проявлений, сложностью диагностики, длительностью лечения и не всегда удовлетворительными его результатами.

Настораживает и то, что с каждым годом растет уровень заболеваемости среди молодого населения, а также все чаще диагностируется хронический колит у детей.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Патологический процесс локализуется на протяжении всей кишечной трубки, реже носит локальный характер, затрагивая лишь определенную часть кишки.

Хронический хронический колит кишечника поражает все слои кишечной стенки: слизистый, подслизистый и мышечный, что приводит к нарушению их функций и возникновению клинических проявлений болезни.

Причины хронического колита

Точные причины заболевания до настоящего времени остаются мало изученными.

Остается лишь предполагать, какой именно этиологический фактор привел к развитию недуга у каждого конкретного пациента.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

этническая принадлежность (чаще болеют люди европеоидной популяции);
генетическая предрасположенность (если заболевание присутствовало у родителей, с большей вероятностью оно разовьется и у их ребенка);
нарушение диеты (однообразная пища с низким содержанием витаминов и полезных микроэлементов, еда на ходу, отсутствие режима питания, переедание, дефицит клетчатки, злоупотребление углеводной и жирной пищей, полуфабрикатами, вредными пищевыми добавками);
пищевая аллергия (непереносимость определенных продуктов питания, например рафинированного сахара, лактозы, гидратированных жиров, чужеродных белков, пищевых добавок);
курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами (встречается чаще, чем среди населения, ведущего здоровый образ жизни);
гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни, который приводит к частым застоям кровообращения в малом тазу и ухудшению функций его органов);
инфекционные агенты (перенесенные ранее острые кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез), заражение простейшими (лямблиоз, амебиаз, балантидиоз), вирусами или грибами);
дисбактериоз кишечника (вследствие бесконтрольного приема антибиотиков, что ведет за собой активизацию и размножение условно патогенной флоры кишечника);
злоупотребление лекарствами (длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, слабительных).

Сложно точно назвать истинную причину, провоцирующую хронический колит кишечника, ведь чаще всего у одного человека сочетаются несколько факторов риска.

Симптомы хронического колита

Симптомы заболевания различны, что значительно осложняет диагностику.

Часто люди длительное время откладывают визит к доктору, так как недуг возникает поэтапно и человек попросту начинает адаптироваться под его клинику.

Болевой симптом присутствует почти всегда. Боль может быть как тупой, ноющей, слабой интенсивности, так и острой, в виде схваткообразных приступов.

Неприятные ощущения могут возникать в любом отделе живота, и человеку трудно назвать точно их местонахождение.

Боль усиливается после еды, нервного и эмоционального перенапряжения, чрезмерной или длительной физической нагрузки, постановки клизм.

После посещения туалета, освобождения кишечника от газов, приема спазмолитиков (но-шпа, папаверин) неприятные ощущения уменьшаются или вовсе проходят.

Возникают нарушение стула (чередование диареи до 10-20 раз в сутки и запора), чувство переполнения и тяжести в брюшной полости, ощущение недостаточного опорожнения кишечника после акта дефекации, тенезмы, тошнота, отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, горечь во рту, головные боли, общее недомогание, снижение трудоспособности. Живот вздут, урчит, повышено отхождение газов.

Температура тела может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных цифр.

Если человек не обращается за медицинской помощью, а недуг прогрессирует, велика вероятность возникновения осложнений (перфорация стенки кишки, кровотечение, стеноз, спаечные процесс, токсическая дилятация (расширение) кишки, псевдополипоз, развитие онкологического процесса).

Степени колита

Степени тяжести хронического колита:

Легкая степень. Состояние больного остается удовлетворительным, клиника не ярко выражена, а болевые ощущения возникают только при пальпации живота. Кишечные симптомы в виде поноса и запора беспокоят периодически, имеют кратковременный характер. Температура тела нормальная, в крови отсутствуют воспалительные сдвиги.
Средняя степень. Болевой симптом присутствует вне зависимости от пальпации живота, ярко выражены кишечные и диспепсические симптомы. Температура тела повышена, в крови присутствуют воспалительные признаки.
Тяжелая степень. Клиника ярко выражена, больной декомпенсирован. В воспалительный процесс вовлекается не только кишечник, но и другие органы и системы. Такое агрессивное течение недуга нередко приводит к тяжелым осложнениям.

Классификация хронического колита кишечника

При хроническом колите симптомы, лечение и классификация заболевания связаны напрямую.

Недуг может поразить всю толстую кишку или ее часть.

В соответствии с пораженными участками заболевание классифицируется следующим образом:

если затронута вся толстая кишка, речь идет о панколите;
если орган поврежден в области от заднего прохода до печеночного изгиба, это субтотальная форма;
в случае повреждения прямой и толстой кишок до селезеночного изгиба речь идет о левосторонней форме;
проктосигмоидит — это ситуация, когда поражена часть прямой или ободочной кишки (S-образная петля);
последний тип представлен проктитом, который затрагивает только прямую кишку.

Как уже было описано выше, развитие болезни характеризуется чередованием бессимптомных периодов (ремиссия) с обострениями (рецидив).

Заболевание, как правило, наблюдается в течение нескольких лет.

Если рецидивы происходят чаще, чем 1 раз в год, речь идет о ремитентном типе болезни.
Если периоды между рецидивами составляют несколько лет, то этот вид называется прерывистым.

Иногда симптомы болезни беспокоят человека постоянно, в течение всего года, либо характеризуются короткими обострениями.

Обе эти формы очень редки. Хронический колит кишечника может протекать постепенно, когда рецидивы продлеваются и ухудшаются.

Обратным является регрессивный тип, при котором рецидивы постепенно сокращаются и облегчаются.

Между этими формами находится стабильный тип заболевания, когда интервалы между ремиссией и рецидивом остаются примерно одинаковыми и регулярными.

Диагностика

Диагностика основана на сборе жалоб, анамнеза, осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе пациента следует поинтересоваться эпидемиологическим обстановкой для исключения пищевой токсикоинфекции и собрать семейный анамнез у ближайших родственников.

При прощупывании живота врач обнаруживает появление или усиление болевых ощущений.

Из лабораторных методов обследования на первом месте стоит клинический анализ крови, в котором выявляются воспалительные признаки разной степени выраженности (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови интерес представляют уровень амилазы, протеолитических ферментов, печеночные пробы, ревмопробы.

В копрограмме (исследование кала) находят повышенное количество слизи, непереваренной клетчатки и мышечных волокон, крахмала, лейкоцитов и эритроцитов.

Стандартной процедурой в диагностике является эндоскопическое обследование (колоноскопия) с морфологическим исследованием частичек биоптатов.

При колоноскопии виден очаг воспаления, его размеры и точная локализация, наличие эрозивных поражений, язв, гнойного экссудата, очагов кровотечения, атрофии слизистой оболочки.

Если заподозрен проктит или сигмоидит, следует проводить не колоноскопию, а ректороманоскопию.

Морфологическое исследование тканей, взятых при биопсии, позволяет выявить воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки кишки, наличие кровоизлияния в ее строму, провести дифференциальную диагностику с раком кишечника.

При наличии показаний при хроническом колите кишечника проводят рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ (ирригоскопию).

При этом необходимо учитывать, что обследование проводят в стадии ремиссии заболевания или тогда, когда клинические проявления болезни выражены слабо.

Ирригоскопия выявляет изменение рельефа слизистой оболочки, зернистость, асимметрию или утрату складок кишки, снижение тонуса, нарушение перистальтики.

Если хронический колит кишечника подозревается у ребенка, нужно скрупулезно и внимательно подбирать и минимизировать количество инструментальных методов обследования.

Дифференциальную диагностику проводят при:

острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, хламидиоз, гонококковая инфекция, кампилобактериоз, стафилококковая инфекция, инвазивные штаммы кишечной палочки, туберкулез),
заражениях паразитами (лямблиоз, амебиаз), вирусами (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус),
геморрое, опухолях, дивертикулите, склеродермии, хроническом энтерите, болезнях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Диета стол №4 при колите

Диета при хроническом колите предполагает дробное питание малыми порциями (6-7 раз в сутки), назначают стол №4.

Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару или отваренной, после чего тщательно перетертой.

Нельзя употреблять пищу в слишком горячем и холодном виде.
Исключаются жареные, жирные и острые блюда, молочные продукты, капуста, горох, овощи и фрукты в сыром виде, ягоды, зелень, мучные изделия.
Под строгим запретом алкоголь, копчености, соленья, закуски, газированные напитки.
Содержание соли ограничивают до 6-8 г в сутки.

Рекомендуется есть сухарики из ржаного или пшеничного хлеба, супы на нежирном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп (перловой, манной, гречневой, рисовой).

Среди мяса предпочтение отдается нежирным сортам (телятина, говядина, кролик, курица, индейка).

Из молокопродуктов употреблять можно только нежирный творог, который следует протереть.

Из яиц можно готовить омлеты или есть яйца всмятку. Из напитков желательно употребление зеленого или некрепкого черного чая, травяных чаев, киселей, кофе и какао (на воде).

Воду не ограничивают: разрешается пить до 2 л в сутки, ее количество колеблется в зависимости от возраста, веса человека, физической активности и времени года.

Источник