Презентация на тему энтериты и колиты

Описание слайда:

Энтериты и колиты
Макарова А.В.

Описание слайда:

Энтерит
Энтерит (от слова энтерос – кишка) — воспаление тонкой кишки
Бывает острый и хронический
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях
 Сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции

Описание слайда:

Виды энтеритов
 дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки)
 еюнит (тощей кишки)
 илеит (подвздошной кишки)
Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с: 
гастритом(гастроэнтерит)
 колитом (гастроэнтероколит, энтероколит)

Описание слайда:

Хронический энтерит
Энтерит хронический – заболевание тонкой кишки, которое развивается в результате дистрофии, воспаления или атрофии слизистой оболочки и сопровождается нарушением ее функций: пищеварительной и всасывательной

Описание слайда:

Этиология
Перенесенные ОКИ
Глистные инвазии
Питание всухомятку
Переедание
Неразнообразная углеводистая пище
Острое и пряное
Алкоголь
Аллергии

Описание слайда:

Патогенез
Воспаление и нарушение регенерации слизистой тонкой кишки
Атрофия слизистой
Нарушение пристеночного пищеварения
Изменение моторики кишечника

Описание слайда:

Клиническая картина
Синдром энтерита: стул 4-6 раз в сутки, обильный, содержит непереваренные остатки пищи, пенистый, зловонный
Интоксикационный синдром: слабость, головокружение, плохой аппетит

Описание слайда:

Объективно
Язык обложен серо-белым налетом
Живот вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области
Кожа бледная, сухая
Снижение тонуса мышц

Описание слайда:

Диагностика
Жалобы
Осмотр
Характер стула
Копрограмма
Бактериологическое исследование
Биохимия
Клинический анализ крови

Описание слайда:

Лечение
Госпитализация
Диета №4
Постельный режим
Обильное щелочное питье
Дезинтоксикационная терапия
Регидратация

Описание слайда:

профилактика
Первичная:
Своевременное лечение острых энтеритов
Борьба с этиологическими агентами

Описание слайда:

Хронический колит
Воспаление слизистой толстой кишки

Описание слайда:

Этиология и патогенез
Инфекции
Паразитарные инвазии
Заболевания гепато-билиарной зоны
Аллергии
Системные заболевания

Описание слайда:

Клиническая картина
Стул очень частый до 25 раз и больше, скудный, со слизью, гноем, кровью
Кал может быть овечий
Тенезмы
Ректальный плевок
Метеоризм

Описание слайда:

Объективно
Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника
Кишка (слепая или сигмовидная пальпируется как напряженная и урчащая)

Описание слайда:

Диагностика и лечение
Клинический анализ крови (лейкоцитоз)
Копрограмма (слизь, гной, кровь)
Бактериология и паразитология
Ректороманоскопия
ирригоскопия

Описание слайда:

профилактика
Первичная:
Правильное питание
Устранение факторов риска

Описание слайда:

Спасибо за внимание

Описание слайда:

Хронические энтериты и колиты
проф. Линевский Ю.В.

Описание слайда:

Классификация хронических неинфекционных энтеритов и колитов
Энтериты

Описание слайда:

Классификация хронических неинфекционных энтеритов и колитов (продолжение)
2.По распространённости
2.1.Тотальный
2.2.Сегментарный

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
1.Аллергические энтериты и колиты
– наличие других заболеваний аллергической природы (мигрень, экзема, крапивница, дерматиты и др.)
– улучшение при использовании элиминационных диет
– общий анализ крови (эозинофилия)
– содержание IgE в крови увеличено
– клеточные специфические тесты в присутствии аллергена (агломерации лейкоцитов, дегрануляции базофилов)
– положительные кожные пробы с пищевыми аллергенами
– биопсия слизистой кишки: лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
2.Лекарственные энтериты и колиты
– сведения об употреблении цитостатиков, антибиотиков, НПВС, слабительных, Д-пеницилламина, хлорида калия и других лекарств
– интестиноскопия: геморрагии (цитостатики), изъязвления и стриктуры (НПВС), отложение тёмного пегмента (антрахиноны) и т.п.

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
3.Алкогольный энтерит и колит
– злоупотребление алкоголем
– биопсия слизистой кишки: уменьшение бокаловидных клеток в криптах, лимфоплазмоцитарная инфильтрация

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
4.Радиационный энтерит и колит
– информация о контакте с ионизирующим излучением
– кровь в кале, признаки кишечной непроходимости
– интестиносткопия: геморрагии, эрозии, язвы, стенозирование
– биопсия слизистой: гипорегенераторная атрофия (укорочение ворсин и крипт), наличие крипт-абсцессов, уменьшение количества бокаловидных клеток, участки гиалиноза и склероза в собственной пластинке слизистой, облитерирующий эндартериит

Описание слайда:

Радиационный колит. Выражена атрофия слизистой оболочки толстой кишки со сглаживанием рельефа, склерозом собственной пластинки слизистой оболочки и дезорганизацией крипт. х63.
(О.А.Склянская, 2002)

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
5. Болезнь Крона (терминальный илеит, сегментарный гранулематозный энтерит и колит)
– кровь в кале
– повышение температуры тела
– внекишечные признаки (афтозный стоматит, узловая эритема, артриты, увеит, иридоциклит, эписклерит и др.)
– выявление при пальпации живота инфильтратов
– параректальные свищи и трещины
– в крови анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
– рентген исследование: сегментарное поражение, сглаживание рельефа, вид «булыжной мостовой», язвы, участки стенозирования, межкишечный спаечный процесс, межкишечные свищи

Описание слайда:

Критерии диагностики вариантов хронических неинфекционных энтеритов и колитов
5. Болезнь Крона (терминальный илеит, сегментарный гранулематозный энтерит и колит) (продолжение)
– интестиноскопия: вид «булыжной мостовой», геморрагии, эрозии, продольные щелевидные и мелкие афтозные язвы, псевдополипы, контактная кровоточивость, стриктуры
– биопсия слизистой: инфильтрация лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками, редко эпителиоидные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигатских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланханса, без казеозного распада.
– УЗИ: увеличение лимфоузлов брыжейки

Описание слайда:

Колоноскопия: В восходящей ободочной кишке язва переплетенной формы, покрытая фибрином при болезни Крона (Гвидо Адлер, 2001)

Описание слайда:

Эндоскопия: множественные воспалительные полипы небольших размеров при болезни Крона (Гвидо Адлер, 2001)

Описание слайда:

Рентгенограмма терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона. Чередование псевдодивертикулов, стриктур и рельефа слизистой оболочки в виде «булыжной мостовой» (Гвидо Адлер, 2001)

Описание слайда:

Гистологические изменения подвздошной кишки при болезни Крона. В базальных отделах слизистой оболочки видны эпителиоидно-клеточные гранулёмы.
(Гвидо Адлер, 2001)

Описание слайда:

6. Ишемический колит
6. Ишемический колит
– пожилой возраст
– сопутствующая ИБС
– кровь в кале, признаки кишечной непроходимости
– доплерография: сужение нижней брыжеечной артерии
– ирригоскопия: отёк слизистой (симптом отпечатка большого пальца), язвы, стриктуры
– колоноскопия: отёк, сливные геморрагии, язвы, псевдополипы, стриктуры, преимущественное поражение селезёночного угла
– биопсия слизистой: поверхностный некроз эпителия, участки склероза, тромбы в мелких артериях, наличие крипт-абсцессов

Описание слайда:

Ирригоскопия при ишемическом колите. Пальцевидные вдавления по восходящей и поперечно-ободочной кишке. (по J.H.Grendell et al., 1983)

Описание слайда:

Гистологическая картина ишемичесого колита, продуктивный тромбоваскулит со склерозом стенки и облитерацией просвета артерии. (О.А.Склянская, 2002)

Описание слайда:

7. Неспецифический язвенный колит
7. Неспецифический язвенный колит
– в кале кровь, гной, повышение температуры тела
– артриты , сакроилеит, узловая эритема, ирит, везикулопустулёзная экзантема, первичный склерозирующий холангит, аутоимунный гепатит и др. внекишечные проявления
– в крови анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
– ирригография: исчезновение гаустр, выпрямленность контуров (симптом «водопроводной трубы»), язвенные дефекты в виде мелких депо бария, псевдополипы в виде дефектов наполнения, стриктуры
– колоноскопия: на слизистой зернистость, петехии, геморрагии, язвы округлой или звездчатой формы, псевдополипы, контактная кровоточивость
– биопсия слизистой толстой кишки: лимфоплазмоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов и эозинофилов, микроязвы, крипт-абсцессы, уменьшение количества бокаловидных клеток

Описание слайда:

Колоноскопия у больного язвенным колитом: множественные язвы слизистой оболочки сигмовидной кишки покрытые фибрином, с полиповидным выпячиванием интактной слизистой. (Гвидо Адлер, 2001)

Описание слайда:

Ирригография у больного неспецифическим язвенным колитом: сужение просвета толстой кишки, потеря гаустр. (указано стрелкой)

Описание слайда:

8. Лимфоцитарный колит
8. Лимфоцитарный колит
– ирригоскопия и колоноскопия без патологии
– биопсия слизистой толстой кишки: увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов

Описание слайда:

9. Коллагеновый колит
9. Коллагеновый колит
– чаще у женщин пожилого возраста
– резистентная к лечению водянистая диарея
– преимущественное поражение слепой и поперечноободочной кишки
– ирригография и колоноскопия без патологии
– биопсия слизистой толстой кишки: утолщение коллагеновой базальной мембраны поверхностного эпителия

Описание слайда:

10. Целиакия (глютеновая энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру)
10. Целиакия (глютеновая энтеропатия, идиопатическая стеаторея, нетропическая спру)
– молодой возраст
– афтозные язвы полости рта
– герпетиформный дерматит
– признаки синдрома нарушенного всасывания (дефицит веса, гиповитаминозные и трофические нарушения, остеопороз, железодефицитная и фолиеводефицитная анемия и др.)
– в крови увеличение содержания антител к альфа-глиадину, ретикулину и эндомизию (соединительная ткань, расположенная между мышечными волокнами)
– биопсия слизистой тонкой кишки: диффузная гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и углубление крипт) с замещением цилиндрического эпителия ворсин на кубический и его лимфоидной инфильтрацией
– улучшение при исключение из питания продуктов и блюд содержащих пшеницу, рожь, ячмень, овёс (хлебобулочные и макаронные изделия, сосиски, сардели, колбасы, кетчуп, горчица, майонез, соусы, пиво, шоколад, мороженое)

Описание слайда:

Гистологическая картина биоптата слизистой тонкой кишки у больного целиакией: гиперрегенераторная атрофия

Описание слайда:

11. Эозинофильный энтерит и колит
11. Эозинофильный энтерит и колит
– в крови эозинофилия
– при вовлечении в процесс толстой кишки преимущественное поражение правой её половины – биопсия слизистой тонкой и толстой кишки: выраженная эозинофильная инфильтрация с наличием очаговых скоплений эозинофилов

Описание слайда:

Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов
Бактериофаги
Антисептики (фурозолидон, нифуроксазид, интетрикс, метронидозол и др.)
Пробиотики (энтерол, бактисуптил, бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, линекс и др.)
Пребиотики (дуфалак, хилак-форте и др.)

Описание слайда:

Пребиотики
– средства стимулирующие рост и/или метаболическую активность полезных для человека микроорганизмов в кишечнике и подавляющие рост и размножение в нём патогенных микроорганизмов.

Описание слайда:

Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Противодиарейные:
5.1 угнетающие перистальтику (лоперамид, реасек, ломотил)
5.2 обволакивающие и адсорбирующие (аттапульгит, препараты висмута, смекта, каопектит, танальбин, полипефан, энтеродез и др.)
Регуляторы моторики (воздействующие на энкефалиновые рецепторы – дебридат)
Спазмолитики
7.1. М-холинолитики (бускопан, платифиллин и др.)
7.2. Миотропные спазмалитики
7.2.1. Блокаторы кальциевых каналов (пинаверия бромид, отилония бромид)
7.2.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (папаверин, дротаверин и др.)
7.2.3. Ингибиторы натриевых каналов (мебеверин – дуспаталин)

Описание слайда:

Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)
Препараты пищеварительных ферментов (креон и др.)

Описание слайда:

Лекарственные средства для лечения хронических энтеритов и колитов (продолжение)

Описание слайда:

Лекарственные средст?