Препарат от язвенного колита

Лечение язвенного колита препаратами. Сравнение препаратов для лечения язвенного колита.

В данной статье мы рассмотрим лечение язвенного колита препаратами. Сравнение препаратов для лечения язвенного колита.

Язвенный колит считается серьезным заболеванием, которое связанно с воспалением слизистой оболочки толстого кишечника. Оно сопровождается дискомфортом, резким появлением симптомов. Если не лечиться и не соблюдать диету, то периоды ремиссии будут короткими.

Салофальк свечи и таблетки. Лечение язвенного колита препаратами.

Лечение язвенного колита препаратами Салофальк (в разной форме) успешно применяется уже несколько десятилетий. Те, кто страдают этим заболеванием, прекрасно знают, какой дискомфорт может возникнуть. Салофальк действует как противовоспалительное средство, которое работает в желудочно-кишечном тракте.

В сравнении другими похожими препаратами, применение таблеток или свечей Салофалька является очень эффективным. Многие пациенты прежде чем найти нужный препарат, проходят долгий путь проб и ошибок. В итоге останавливаются на Салофальк.

Кроме противовоспалительного эффекта, Салофальк нормализует работу ЖКТ, снимает очаги воспаления. Значительно облегчает жизнь и длительность ремиссии. Для того, чтобы побыстрее препарат дошел до очага воспаления, рекомендуются свечи.

Буденофальк пена и таблетки

Другое, не менее эффективное лекарство — Буденофальк. У некоторых людей язвенный колит поначалу может проявляться как обычная диарея или дисбактериоз. Врач назначает лекарства, а симптомы только ненадолго уходят, не влияя на причину болезни.

В итоге ставится диагноз – язвенный колит. Вопрос: что с этим делать, многих людей ставит в тупик. Буденофальк принимается курсом в течение нескольких недель по показаниям врача.

Несмотря на противоречивые отзывы в сети, средство является очень эффективным для продления периода ремиссии язвенного колита. Оно снимает воспаление и дает облегчение человеку на длительное время.

Мезавант

Мезавант не так сильно распространен в России, потому что является импортным препаратом. Из-за специфичных симптомов язвенного колита, человек не всегда может вести нормальный образ жизни.

Некоторые пациенты страдают язвенным колитом многие годы, не зная, как побороть недуг.

Другими словами, задача в этом вопросе: сделать так, чтобы воспаление не приходило неожиданно, а болезнь была под контролем. Для этого как нельзя лучше подходит Мезавант.

По своему действию он относится к антимикробной и противовоспалительной группе средств. У больных хроническим колитом, Мезавант облегчает симптомы, и достаточно длительное время болячка не появляется. К сожалению, это лекарство не так часто можно найти в аптеке в нужной дозировке. Однако, в онлайн аптеках его можно приобрести под заказ.

Ремикейд

Римикейд относится к «тяжелой артиллерии» лекарств. Его назначают, когда другие препараты уже не справляются. Римекейд вводят в организм капельным путем за несколько часов.

Препарат начинает действовать почти сразу, постепенно снимая боль и воспаление. Самое главное, перед использованием пройти тест на аллергическую реакцию. Многие врачи назначают Римекейд в связке с другими препаратами, такими как Азатиоприн.

После курсового введения лекарства отмечается нормализация стула, кровь в кале пропадает, можно кушать нормальную еду, не боясь последствий. Главное, что действие препарата длительно и не требует ежедневного введения.

Симпони Голимумаб. Лечение язвенного колита препаратами.

Симпони или Голимумаб в виде раствора давно зарекомендовал себя, как эффективное средство при проявлении неспецифического язвенного колита. Его используют для лечения тяжелой и умеренной формы заболевания, когда традиционная терапия не дает результатов.

У Симпони простая и удобная схема лечения. Препарат вводят подкожно, что отлично подходит для активной жизни. Отсутствует необходимость постоянно принимать таблетки. Ремиссия колита держится долго без дополнительных симптомов. Единственное условие – лекарство необходимо проверять на аллергическую реакцию.

Фламмэгис

Фламмэгис – лекарство широкого спектра, в том числе оно помогает при лечении язвенного колита. Его основной плюс в том, что препарат очень эффективно заживляет слизистую кишечника. Боли и дискомфорт быстро проходят. Особенно показано применение Фламмэгиса для детей и подростков, когда классический подход к лечению не дает результатов. Зачастую, это является палочкой-выручалочкой для многих родителей.

Кортимент

Кортимент импортный препарат кортикостероидного происхождения. За несколько лет своего существования получил много положительных отзывов от людей, страдающих НЯК разной степени. Большим плюсом препарата считается его равномерное распределение по всему толстому кишечнику.

Лекарство будет полезным для взрослых людей, которые болеют ЯК в легкой и средней степени. Простой прием Кортимент, один раз в день на протяжении нескольких недель облегчит симптомы.

Асакол

Асакол продается в аптеках в виде таблеток. Также может встречаться в форме суспензии. Кроме противовоспалительного и антибактериального эффекта, хорошо справляется с нарушением метаболизма и является антиоксидантом.

В основном хорошо переносится организмом без побочных реакций. Кроме лечения неспецифического язвенного колита, с успехом используется при болезни Крона. Пожалуй, это одно из немногих средств, которое при хорошей переносимости убирает симптомы болезни на долгое время.

В заключение скажем, что лечение язвенного колита препаратами может быть эффективным. Конечно же, они полностью не избавят от болезни. Однако, помогут жить полноценной жизнью. Главное, подобрать препарат под себя. Все мы индивидуальны.

Группа VK

Ромазулан при язвенном колите

Выступление профессора Шифрина О.С. в рамках II Международного Интернет Конгресса специалистов по внутренним болезням.

Профессор Шифрин О.С.: – Добрый день, дорогие коллеги. Я сделаю сегодня доклад на тему воспалительных заболеваний кишечника.

(00:13) Заставка: Препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении неспецифического язвенного колита.

Профессор Шифрин О.С.: – И посвящен он будет лечению язвенного колита: как оптимально использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты в лечении этого тяжелого, непростого в диагностическом и в лечебном плане заболевания. Какие же цели преследует клиницист, берясь за сложное дело курации пациента с язвенным колитом? Прежде всего он должен достичь клинической ремиссии, но этого мало. Он должен стараться достичь клинической ремиссии без использования стероидных препаратов. Поддержание клинической ремиссии должно быть длительным. Очень важным залогом успеха длительного поддержания клинической ремиссии является достижение эндоскопической ремиссии, а в перспективе мы будем стремиться к достижению и гистологической ремиссии. Как известно, в лечении воспалительных заболеваний кишечника используется относительно небольшое количество препаратов. Есть тенденция, что ряд препаратов, которые ранее использовались в лечении только болезни Крона, сейчас с успехом применяется и при язвенном колите. Это относится и к азатиоприну, и к антицитокиновым препаратам, и к некоторым антибиотикам, которые также используются при токсических формах язвенного колита.

К лечению пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона существует два подхода: или мы назначаем последовательно препараты от наименее сильного эффекта и, соответственно, от наиболее слабых побочных эффектов, к более сильным препаратам, которые дают большее количество побочных эффектов. Такой подход представляется наиболее закономерным. Другой подход – когда уже на ранних этапах, и это особенно касается болезни Крона, назначаются антицитокиновые препараты. Это препараты, которые не меняют естественное течение заболевания, но в то же время грозят возникновением многих тяжелых побочных эффектов. Следует вспомнить, что препараты 5-аминосалициловой кислоты первой линии лечения язвенного колита обладают наибольшей степенью доказательности эффективности своего действия. Уже к 2000 году на основании большого количества контролированных рандомизированных исследований было показано, что эти препараты в эффективности своего действия подкреплены высшим уровнем доказательности – 1А.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты, который стал использоваться при язвенном колите, являлся «Сульфасалазин», состоящий из двух частей: из 5-аминосалициловой кислоты соединенной с сульфапиридином, который используется в качестве носителя 5-аминосалициловой кислоты под действием азоредуктаз, вырабатываемых бактериями толстой кишки, молекулы препарата распадаются на свои исходные части и проявляют фармакологическое действие. Я остановлюсь несколько позже на многочисленных побочных эффектах данного препарата. И к назначению «Сульфасалазина» сейчас в XXI веке следует относиться с большой осторожностью.

Итак, вспомним рекомендации Европейского общества по изучению колитов и болезни Крона в аспекте использования препаратов 5-аминосалициловой кислоты при язвенном колите. При распространенной форме колита, при тотальном колите, но с умеренной активностью, показано назначение в качестве базисной терапии обострений не менее 2 грамм месалазина в день. Это подкрепляется высоким уровнем доказательности 1А. И что очень важно, при тотальном колите также следует использовать местные топические препараты месалазина – это резко повышает эффективность лечения.

При левостороннем колите с умеренной активностью также показана комбинация перорального месалазина и препаратов местного действия. При этом достоверно повышается эффективность лечения с уровнем доказательности 1В. При проктите со слабой умеренной активностью возможно инициальное назначение суппозиториев с месалазином с высоким уровнем доказательности. Но при отсутствии эффекта данная местная терапия должна подкрепляться назначением и пероральных форм препарата. Поддерживающая терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты рекомендована всем пациентам, у которых нам удалось добиться клинической и эндоскопической ремиссии после применения в качестве терапии обострения препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

Пероральная терапия составляет первую линию поддерживающей терапии и должна использоваться при тотальном колите обязательно с применением пероральных форм. При проктите или левостороннем колите возможно применение для поддержания ремиссии (не для индукции ремиссии) использование только местных форм месалазина. Если не удается достичь успешного поддержания ремиссии только местными формами, последние следует комбинировать с таблетками. И не нужно забывать минимальные дозы, которые необходимы для эффективного поддержания ремиссии. Они должны быть не менее 1 грамма. В то же время топические препараты месалазина, в частности суппозитории, должны назначаться не реже трех раз в неделю при дистальном колите. Безусловно, рекомендации – это рекомендации. И врач-клиницист, имеющий опыт лечения подобных больных, безусловно, может самостоятельно решать многие вопросы о назначении препарата. Гайдлайны ЕССО вовсе не требуют скрупулезного их соблюдения. Прежде всего, решает реальная клиническая картина.

Так, согласно опыту нашей клиники, очень важно рассматривать клинические особенности дебюта заболевания. Они тоже в какой-то мере предрасполагают к поддержанию ремиссии в дальнейшем тем или иным препаратом. Так при чисто диарейном варианте дебюта (не диарейно-гематохезийном) язвенного колита препараты 5-аминосалициловой кислоты также оказались наиболее показаны. Препараты 5-аминосалициловой кислоты важны еще в отношении профилактики развития колоректального рака, к сожалению, нередкого осложнения язвенного колита – это решающая линия профилактики колоректального рака. Скрининг, генетические исследования пока еще окончательно не разработаны. Поэтому придается особое значение длительному назначению препаратов 5-аминосалициловой кислоты, для того чтобы предупредить развитие колоректального рака у наших пациентов.

Первым препаратом 5-аминосалициловой кислоты был «Сульфасалазин». Он показал эффект, но он показал и высокую частоту различных побочных эффектов при его применении. Согласно нашим данным у 40% больных язвенным колитом, которые принимали «Сульфасалазин», возникали те или иные побочные эффекты. После «Сульфасалазина» были разработаны так называемые диазосоединения 5-аминосалициловой кислоты: «Олсалазин», в котором две молекулы 5-аминосалициловой кислоты соединены диазосвязью и «Балсалазид», в котором 5-аминосалициловой кислота соединена с остатком 4-амино-бензоил-аланина. Но, к сожалению, данные препараты показали примерно такую же частоту побочных эффектов, как и «Сульфасалазин».

Позже появились высвобождающие системы, в начале – преимущественно рН-зависимые. То есть высвобождение месалазина, заключенного в таблетке, зависело, прежде всего, от рН кишечного содержимого. Недостатком данной группы препаратов является то, что, поскольку вследствие воспаления стенки кишки меняется нормальные показатели кишечного рН, нередко данные препараты не работают. Положение изменилось после разработки препаратов месалазина, а именно микрогранул месалазина, покрытых этилцеллюлозной оболочкой, высвобождение которых зависит от времени нахождения субстанции в кишечнике.

Высвобождение препарата «Пентаса», который представляет данную форму, начинается уже в двенадцатиперстной кишке. То есть этот препарат хорош для лечения не только язвенного колита, но очень подходит для лечения болезни Крона. Препарат равномерно распределяется в тонкой и толстой кишке. Что очень важно – он не задерживается в желудке, что позволяет избежать резкого повышения концентрации в крови. Благодаря постепенному высвобождению, препарат достигает и дистальных отделов кишечника. И скорость высвобождения препарата остается постоянной в широких пределах рН внутрикишечного содержимого. То есть в этом плане препарат очень выигрышный. Распределение препарата многократно изучалось различными методами, в частности методом сцинтиграфии. И здесь показано, что месалазин высвобождается как в тонкой, так и в толстой кишке. И зона применения данного препарата – и болезнь Крона, и язвенный колит. Причем при этих заболеваниях применяются различные формы. При изучении распределения препарата мы отметили, что распределение «Пентаса» было очень равномерным и относилось как к начальным отделам тонкой кишки, начиная с двенадцатиперстной, так и к дистальным отделам толстой кишки.

Позвольте рассказать о случае из нашей клинической практики. В нашу клинику обратилась пациентка 35 лет с жалобами: жидкий стул с примесью слизи, иногда – крови, до 5-7 раз в день, метеоризм, слабость, похудание за год почти на 7 кг. Больна в течение двух лет. Молодой женщине довольно быстро был поставлен диагноз язвенного колита, к сожалению, это не всегда так. Как и при болезни Крона, мы имеем большие проблемы в стране с ранней постановкой данных заболеваний. Недавно в нашу клинику поступил пациент с болезнью Крона, которому диагноз не был поставлен в течение 24 лет его наблюдения при типичной клинической картине. То есть безусловно, мы должны глубже изучать клинику этих заболеваний.

Итак, у пациентки появилась гематохезия, диарея, и она стала худеть. Поставлен правильный диагноз – язвенный колит. Врачи пошли механически по пути увеличения дозы «Сульфасалазина». Вначале она принимала 2 грамма, потом стала принимать 3 грамма и, наконец, 4 – эффекта не было. У этой пациентки дело обошлось без побочных эффектов, к счастью. Но клинический эффект назначением «Сульфасалазина» достигнут не был. В нашей клинике поставили диагноз «неспецифический язвенный колит, тотальная форма, активность по Truelove I», и он был подтвержден. Мы широко применяем лучевые методы исследования для подтверждения диагноза, в частности, компьютерную томографию. Метод компьютерной колонографии позволяет уточнить поражение, на каком этапе поражена кишка, выраженность поражения, толщину кишечной стенки, оценить клетчатку, примыкающую к кишечнику, наличие лимфоузлов и так далее.

Мы назначили пациентке «Пентасу» – 3 г/сут. Как известно, данный препарат можно применять один раз в день – это повышает комплаенс пациента. Естественно, принимать лекарства человеку легче однократно, чем три раза в день. И, соответственно, пациенты с большей охотой будут выполнять рекомендации врача. Согласно совершенным рекомендациям ECCO, терапию пероральным препаратом – таблетками «Пентасы», необходимо было дополнить новой формой «Пентасы», которая предложена сейчас, и которая уже есть в нашем распоряжении – суппозиториями, свечами «Пентасы», которые содержат 1 грамм месалазина. Свечи «Пентасы» могут использоваться однократно, а не два раза в день, как ранее предлагалось их использовать. И с применением местной и пероральной терапии нам довольно быстро удалось достичь улучшения клинической картины.

Но я уже говорил, что нашей целью является достижение не только клинической ремиссии, а достижение и эндоскопической ремиссии. Для оценки динамики состояния в этом плане мы используем клинико-эндоскопический индекс Мейо, который объединяет как клинические показатели, так и эндоскопические показатели. После лечения таблетками и суппозиториями «Пентасы» у пациентки нормализовалась частота стула, исчезли ректальные кровотечения, гематохезия и полностью нормализовалась эндоскопическая картина.

Что мы имеем в итоге: активность заболевания 0 баллов, мы достигли клинико-эндоскопической ремиссии. Нам следует прекратить терапию? Нет. И согласно нашему опыту и рекомендациям ЕССО, рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации поддерживающую терапию следует продолжать, но дозу препарата можно уменьшить. Таблетки «Пентасы» мы постепенно уменьшили с 3 грамм приема препарата в сутки до 1 грамма. Суппозитории «Пентасы» мы предложили пациентке использовать с кратностью три раза в неделю. Какой можно сделать вывод? Препараты 5-аминосалициловой кислоты остаются первой линией лечения неспецифического язвенного колита. К счастью, в распоряжении врачей появляются новые все более эффективные препараты, содержащие месалазин.

(17:25) Заставка.

Профессор Шифрин О.С.: – Поступило несколько вопросов: «Какой грозный побочный эффект от применения месалазина?»

Надо сказать, что это довольно безопасный препарат. Если сравнивать его с препаратами иных групп – это, пожалуй, самый безопасный препарат. Он может давать цефалгию, может давать абдоминалгию, может давать расстройство стула. Иногда он вызывает такие панкреотоксические реакции, но это бывает нечасто. И я повторяю, этот препарат наиболее безопасен среди всех иных препаратах, применяемых при лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Вопрос: «Нужно ли принимать пробиотики при терапии язвенного колита?»

Это спорный вопрос, который обсуждается. Считается, что штамм Escherichia coli 1917 обладает определенным эффектом, и он даже включен в рекомендации. Но тем не менее обсуждается вопрос об использовании других штаммов микроорганизмов. В частности, при болезни Крона – Saccharomyces boulardii и так далее. Этот вопрос требует дальнейшей разработки, но сам по себе очень интересный.