Предрасположенность к камням почек
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник
По статистике у 3 – 4 человек из 100 диагностируется мочекаменная болезнь.
Чтобы эффективно лечить камни в почках, причины их возникновения необходимо выяснить через обследование.
Иногда не удается установить, почему у конкретного пациента развилась МКБ, и трудно гарантировать, что после лечения камни не появятся вновь.
Почему появляются камни в почках – причины образования
Откуда в почках берутся камни? Единственная причина конкрементов в почечных лоханках – нарушенный обмен веществ: водно-солевой дисбаланс и аномальная биохимия крови.
В «закисленном» состоянии, когда в организме повышено содержание солей мочевой, щавелевой, других кислот, в моче происходит процесс кристаллизации.
В обычных условиях ураты, оксалаты, фосфаты естественным образом выходят через почки, но когда солей слишком много, выводящая система начинает плохо справляться со своей работой.
Со временем гиперконцентрация урины приводит к оседанию в почечных лоханках солевых кристаллов, но сам человек может пока не чувствовать никакого недомогания. Когда это происходит постоянно, из кристаллов образуются песчинки, которые «комкуются» в плотные образования.
Эндогенные и экзогенные факторы камнеобразования
Если истинная причина у мочекаменной болезни всего одна, то факторов, которые ее стимулируют, много. Это и наследственная предрасположенность, и метаболические нарушения, и нездоровый образ жизни – эти и еще ряд провоцирующих обстоятельств рассмотрим подробнее.
Факторы риска камнеобразования в почках
Факторы развития МКБ условно делятся на врожденные и приобретенные.
С первыми бороться малореально: природная склонность к минеральному дисбалансу, аномалии строения почек – это объективные моменты, делающие наступление болезни практически неизбежным.
Вторые – внешние факторы, которые можно и нужно устранить, и тем самым, предотвратить появление уролитиаза.
Наследственная предрасположенность
Начнем с фактора, который человек изменить не в силах. Это – «плохая» наследственность. Замечено, что в некоторых семьях проблемы с почками передаются от поколения к поколению. Если у ваших родственников была или есть мочекаменная болезнь, ваши шансы заполучить песок в почках резко возрастают.
Схема эволюции мочекислого кристаллурического диатеза
В особо тяжелых случаях симптомы начинаются уже с раннего возраста: у ребенка проявляется мочекислый диатез – первый «предвестник» МКБ. Но у большинства все же есть возможность не допустить развития болезни. Образ жизни, направленный на профилактику, помогает минимизировать наследственный риск.
Нарушения питания
Врачи убеждены, что наибольший «вклад» в формирование конкрементов в почках вносит сам человек – своими неправильными пищевыми привычками. Характер питания напрямую влияет на химический состав крови и функционирование органов.
Так, некоторые продукты «закисляют» организм, другие – раздражают слизистые оболочки мочевыводящих путей и вызывают в них воспаление.
Примерный стол для больных мочекаменной болезнью
Избыточное потребление соли, жареных и копченых блюд, острой пищи крайне негативно влияет на почки и не только. Кислотность мочи усиливают:
– некоторые овощи и фрукты (томаты, щавель, ревень, цитрусы);
– высокобелковый рацион (много мяса, рыбы, бобовые);
– пуриновые соединения в пище (насыщенные бульоны, морепродукты, пасленовые);
– повышенное содержание кальция (творог, молочные напитки, сыры).
Общие рекомендации по диете для профилактики МКБ – снизить потребление вышеперечисленной еды.
Коррекцию питания в лечебных целях следует проводить с учетом того, какие соли присутствуют в крови в сверхнормативных количествах. Чтобы узнать, какие конкретно продукты нельзя в вашем случае, обратитесь к врачу и сдайте биохимические анализы.
Неправильный питьевой режим
Вторая ошибка, которую допускают большинство потенциальных носителей камней в почках – недостаточное поступление жидкости в организм. Специалисты советуют выпивать 1,5 – 2 литра в сутки, а под жидкостью в данном случае понимаются простая вода и напитки, свободные от кофеина.
Дефицит воды повышает концентрацию солей в почках. Нормальное количество, напротив, разбавляет мочу и выводит кристаллы наружу, не позволяя им скапливаться и образовывать комочки.
Придерживайтесь следующих правил оптимального питьевого режима:
– норма в день – около 2-х литров воды;
– в условиях физических нагрузок, тепловых процедур, жаркой погоды количество выпитого нужно довести до 3-х литров;
– не рекомендуется пить минеральную воду – содержащиеся в ней соли могут усугубить проблемы с почками;
– чай, кофе, кола не насыщают организм жидкостью, а способствуют обезвоживанию, то же относится и к алкоголю;
– если у вас давление, заболевания сердца, почечная недостаточность, увеличивать норму жидкости нужно с осторожностью и только с разрешения врача.
Химический состав воды
Обратите внимание на жесткость воды, которую вы пьете и используете для приготовления пищи.
О том, что минералка при предрасположенности к МКБ не рекомендуется, вы уже знаете.
Но в обычной воде из-под крана или колодца тоже может иметь опасное для «почечников» соотношение химических веществ.
Если в вашем чайнике образуется накипь, в ванной – известковый налет, это косвенно может указывать на то, что вода слишком жесткая, то есть содержит много солей магния и кальция. Постоянно потребляя такой минеральный «коктейль», вы подвергаете себя риску камнеобразования. Не удивительно, что в регионах с жесткой водой число случаев МКБ выше среднестатистического.
Как правило, уровень жесткости воды в том или ином городе – ни для кого не секрет, но если вы сомневаетесь, всегда можно проверить химсостав интересующей вас жидкости в лаборатории.
Старайтесь смягчать питьевую воду: отстаивайте, фильтруйте, ионизируйте, применяйте специальные средства.
Малоподвижный образ жизни
Если большую часть времени вы сидите на работе, а по окончании трудового дня стремитесь поскорее принять горизонтальное положение, вы рискуете не только набрать лишний вес, но и приобрести камни в почках.
Как связаны гиподинамия и уролитиаз?
Низкий уровень подвижности – одна из главных причин застойных явлений в организме. Это касается и плохого почечного кровообращения, и затрудненной уродинамики.
Отсутствие физических нагрузок постепенно приводит к ослаблению костной ткани – она теряет кальций, которым перенасыщается кровь и моча. А как известно, избыток кальция – лучший «помощник» в образовании конкрементов.
У людей, вынужденно ведущих неподвижный образ жизни, быстро развиваются связанные с застоями обменные нарушения, в том числе, появляются камни в почках и желчном пузыре. Если вы – не лежачий больной, все в ваших руках.
Занимайтесь спортом, в течение рабочего дня делайте перерывы на зарядку, чаще ходите пешком.
Физическая активность стимулирует метаболизм и способствует нормализации функций всего организма, включая мочевыводящую систему.
Вредные привычки
Вредные привычки еще никого не делали здоровее. Курение, алкоголь, интоксикации в первую очередь «бьют» по печени и почкам.
Никотин сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение всех органов, вызывает спазмы гладкой мускулатуры, которая выстилает мочевыводящие протоки.
Спиртные напитки раздражают слизистые оболочки мочевого пузыря, уретры, провоцируя их воспаление.
Систематическое злоупотребление алкоголем перегружает почки, поскольку им приходится фильтровать токсичные продукты распада спирта. Такое воздействие может привести к разрушению почечных тканей и недостаточности их функций. Алкоголь, вызывая обезвоживание, повышает концентрацию солей в моче, что является одной из причин формирования камней в почках.
Аналогичным действием обладает бесконтрольный прием диуретиков. Не принимайте мочегонные препараты без назначения врача.
Злоупотребление лекарствами
Проблемы с почками – распространенное противопоказание к приему лекарств. Некоторые антибиотики (сульфаниламиды), обезболивающие (аспирин), препараты кальция приводят к нарушению минерального баланса. Таким образом, формируется переизбыток тех или иных солей в организме, а это – прямой путь к развитию почечнокаменной болезни.
Заболевание почек – симптомы
мочекаменной болезни у женщин, внимательно читайте об изменениях самочувствия при начинающемся камнеобразовании. А также изучите консервативные и хирургические методы лечения.
Разные виды боли в почках – острая, ноющая, тянущая. Хотите узнать, о чем это говорит? Читайте тут.
Без лекарств обойтись трудно, и отказываться от них не нужно. Достаточно не принимать их без врачебного контроля, строго придерживаться дозировок и учитывать все противопоказания. Даже прием «безобидных» витаминно-минеральных добавок может спровоцировать песок в почках, если применять их с нарушением инструкции. Особенно это касается витамина C и таблеток с кальцием.
Гиповитаминозы
Для работы почек одинаково вреден как избыток, так и дефицит витаминов. Известно, что недостаток витамина А приводит к сбоям обмена веществ, что является непосредственной причиной уролитиаза.
Витамин D участвует в построении костной ткани. В отсутствии кальциферола из скелета активно вымывается кальций, попадая в кровь и мочу.
В той или иной степени дефицит этого важного витамина испытывает большинство населения средней полосы и северных регионов, особенно дети. Для профилактики старайтесь чаще бывать на солнце и принимать препараты витамина Д3.
Продукты, богатые витамином D
Недостаток ультрафиолета и другие климатические факторы. Синтез некоторых химических соединений в организме невозможен в отсутствии ультрафиолетовых лучей. Прежде всего, речь идет о витамине Д. Как известно, в широтах, не богатых солнечным светом, чаще встречаются нарушения обменных процессов. О том, как связаны разрушение костной ткани и камни в почках, мы уже говорили.
Предпосылкой к камнеобразованию служит и обратная ситуация – слишком много солнца и жара. В теплом климате нужно больше пить, чтобы избежать обезвоживания. Дефицит жидкости в условиях повышенного потоотделения возникает быстро и незаметно. С потом организм теряет соли, и их неправильное соотношение усиливает проблему.
Заболевания мочевых путей
Любые болезни мочевыводящих органов – фактор, стимулирующий камнеобразование. Инфекции из половых путей, уретры, мочевого пузыря легко «перекидываются» на почки, вызывая в них патологические изменения, вплоть до дисфункции.
Классификация инфекций мочевых путей
Застой мочи создает идеальные условия для уролитиаза: соли, смешиваясь с бактериально-эпителиальном осадком, образуют конкременты. Помимо инфекций, появление камней провоцируют травмы почек, сужение мочеточников, хронические воспаления.
Стресс как причина камнеобразования
Стресс также выступает одним из факторов, располагающих к развитию МКБ.
Считается, что психологические проблемы нарушают нейроэндокринную регуляцию, вызывают спазмы мочевых протоков и сужение сосудов, питающих почечные ткани, вплоть до некроза участков паренхимы.
В результате стрессов сбиваются обменные процессы, уровень фосфора и кальция в моче возрастает, стимулируя камнеобразование.
Правильное определение причины болезни – залог эффективного лечения и профилактики МКБ. По статистике у 3 – 4 человек из 100 диагностируется мочекаменная болезнь.
Чтобы эффективно лечить камни в почках, причины их возникновения необходимо выяснить через обследование. Иногда не удается установить, почему у конкретного пациента развилась МКБ, и трудно гарантировать, что после лечения камни не появятся вновь.
Источник