Преднизолон от язвенного колита
ТаблеткиРано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.
В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.
Цитостатические препараты (цитостатики) — группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.
Кортикостероиды — общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.
Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.
Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.
Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.
К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее Ремикейд также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на ФНО.
Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках 🙂
Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.
Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.
Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.
Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.
Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если 5-АСК не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, операцию делать ой как не хочется и народными средствами еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?
Для более подробного разбора принципов гормонотерапии, просьба ознакомиться со статьей “Гормональная терапия НЯК и БК: что, как и почему“.
Источник
Гормональная терапия неспецифического язвенного колита. Питание при язвенном колите.Гормональная терапия при неспецифическом язвенном колите является также дискутабельным вопросом. В начальной стадии заболевания это лечение может принести некоторый успех. Снижается температура, уменьшаются боли в животе и кишечные расстройства, стихают воспалительные явления в кишечнике, улучшается общее состояние больного. Но эта ремиссия бывает обычно временной, непродолжительной, а затем смгняется рецидивом, иногда тяжелым, с осложнениями, которые, может быть, вызываются применением гормонов. В хронической стадии заболевания при необратимых изменениях в кишечнике применение гормональных препаратов не приносит пользы. Большинство авторов считает бесполезным и даже опасным применение гормонотерапии при неспецифическом язвенном колите. Мы присоединяемся к этому мнению. Но есть и другая, положительная, точка зрения на гормонотерапию при этом заболевании. В. К. Герасимов (1965) сообщил о результатах консервативного лечения неспецифического язвенного колита в два этапа. В первый этап проводится курс общеукрепляющей, симптоматической терапии, с целью воздействовать на вторичную кишечную инфекцию, повысить защитные иммунобиологические свойства организма, провести десенсибилизацию, устранить недостаток питания и витаминов. Этот курс состоит из применения антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, энтеросептола, гемотрансфузий, биостимуляторов, аитигистаминных препаратов — димедрол, пипольфен, супрастии, транквилизоторов — триоксазии, мепробамат, витаминов группы В, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислот, местных, способствующих эпителизации средств — рыбий жир, масло из семян шиповника.
При отсутствии эффекта от симптоматического, общеукрепляющего лечения переходят ко второму этапу лечения — гормонотерапии. В. К. Карнаухов считает, что гормонотерапии не подлежат больные с мягким, доброкачественным течением болезни, когда процесс ограничивается дистальным отделом толстой кишки и в клиническом течении преобладают симптомы невроза. Не следует также применять этот метод лечения при осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Показанной он считает гормонотерапию у больных с прогрессирующим течением болезни, с обильным кровянисто-гнойным стулом и общими симптомами: лихорадка, эозинофилия, узловая эритема, ирит, артропатии. У лихорадящих больных целесообразно гормонотерапию применять в сочетании с антибиотиками. Из гормональных препаратов применяют следующие: АКТГ, кортизон, гидрокортизон, адрозон, преднизон, преднизолон, метикортен, триамсинолон, дексаметазон. В. В. Широбоков (1965) наряду с комплексным лечением больных применял прополис (пчелиный клей) от 0,5 до 1 г 3 раза в день и прополисные клизмы по 50 мл после акта дефекации. Прополис обладает бактерицидным действием, уничтожает гнилостную флору, повышает комплементарную активность крови, усиливает фагоцитоз, увеличивает содержание такого ценного белка, как пропердин. В общей сложности он способствует повышению естественной резистентности организма. Применяя этот метод у 98 больных, В. В. Широбоков наблюдал у 87 больных стойкие клинические ремиссии. У остальных наступило только улучшение, так как лечение было прервано. При наблюдении на протяжении 3—4 лет все больные чувствуют себя хорошо и работают. По совету одного земского врача-хирурга (А. Н. Тимофеев), мы неоднократно рекомендовали больным, страдающим неспецифическим язвенным колитом, вносить в пищевой рацион на протяжении 3—4 месяцев ежедневно грецкие орехи до 50—100 г. Съедать их нужно между приемами пищи. У многих больных, особенно с начальными, недалеко зашедшими формами заболевания, наблюдались длительные ремиссии и даже полное выздоровление. А у больной К, более подробно описанной в 19-й лекции, полное выздоровление наступило даже при тяжелой, запущенной форме заболевания. В чем тут дело и имеет ли грецкий орех положительное лечебное значение, покажут дальнейшие исследования, но первые эмпирические клинические наблюдения оставляют самые благоприятные впечатления. Ядро грецкого ореха содержит высококалорийные, легко усвояемые вещества: белки, жиры, дубильные вещества, вероятно, микроэлементы. Все эти составные части способствуют улучшению питания и обмена веществ у лиц, страдающих неспецифическим язвеиным колитом, что у многих больных сказывается в виде выраженного улучшения в течении заболевания. Итак, консервативное лечение неспецифического язвенного колита многообразно. Оно всегда проводится комплексно, нередко дает улучшение и даже полное выздоровление. Но есть больные и формы заболевания, при которых консервативное лечение или дает кратковременное улучшение, или оказывается совершенно безрезультатным. Заболевание неуклонно, быстро или более медленно прогрессирует. В этих случаях перед больным и врачом стоит одна дилемма — оперативное лечение. – Также рекомендуем “Показания к операции при неспецифическом язвенном колите. Виды операций при язвенном колите.” Оглавление темы “Неспецифический язвенный колит.”: |
Источник
P.S. Понаписал ))) Кто все прочтет и разберётся – уважение. Писал на эмоциях, вспоминая весь этот ужас. За казуистику, ошибки и нервы прошу прощение. Очень не хотелось писать и вспоминать. На этом наверное все – историю рассказал, контакты оставил. Теперь вы в курсе. Буду заходить, может вопросы останутся, но не часто… извините. «реклама» на этом закончена.
Ну, вот я все же написал ее. Свои историю болезни – жуткие моменты жизни.
Не поднимал ни выписок, ни заключений, ни назначений. Буду писать по памяти, что смогу вспомнить. Это будет сделать не трудно – плохое всегда запоминается лучше, чем хорошее.
30 марта 2009 г
Все началось утром. Проснувшись, я сразу «ломанулся» в туалет. Диарея. Наверное, что-то съел вчера – подумал я. В тот день,наверное, раз 10 сбегал. Но это же не беда. Пару дней и все нормализуется, так мне казалось, ведь я чувствовал себя здоровым.
Апрель 2009 г
Диарея не проходит. При весе в 107 кг (мои гормональные «штучки») я резко теряю в весе. За месяц 30 кг как не бывало. Даже радостно, наконец, то похудел чутка. Только тревожит постоянный понос, но его можно сдержать, жить не мешает. Пробуем стандартное лечение – активированный уголь, энтеросгель и т.д. Сходил в платную к гастрику – сказали отравление, выписали всякой туфты. Пью – ничего не помогает. Иду по ДМС в поликлинику к гастрику. Меня отправляют к участковому терапевту. Обратного пути нет – мне вызывают скорую и прям с клиники везут в инфекционку на Парковую. А ведь собирался на работу.
В инфекции сдаю все анализы. Принимаю какой то «сложный порошок» и месалозин по 5 таблеток вроде. Все проходит. Стул сформирован. Провел в больнице 7 дней. В итоге сделали колонку (45 минут пыхтели). Диагноз – НЯК? И отправляют домой.
Ну и что… НЯК и НЯК. Вот и все. Здоров и продолжаю жить. Да не тут то было….
Осень 2009 г
Попил пивка. А вот и снова он – «ПОНОС». И снова теряю вес. Но уже не получается терпеть. Бегаю как ошпаренный. Попадаю у себя в городе в больницу муниципальную. Делают ретро и ставят диагноз – прогмосигмоэдит. Выписывают сульфосалозин. Делаю клизмы с гидрокортизоном. Дней 10 и все в норме. Стул сформирован, состояние хорошее. Анализы в норме. Выписывают. Я еще все же сопротивляюсь обстоятельствам. Живу нормальной жизнью.
Зима 2010 г
Снова ОНО. Городская больничка, сульфасолозин и клизмы. Но вот в этот раз они не спасают. Появляется кровь в стуле, позывы, тенезмы, резкая боль. Дают 5 таблеток преднизолона. И о ЧУДО – через часов пять я как новенький, понос проходит, стул оформлен, крови нет. Выписывают. Гормоны снижаю, пью омез и креон.
Весна 2010 г
Снизился до 2 таблеток. И снова ОНО. И снова городская больница. Сульфасалозин и гормоны снова до 5 таблеток. Неделя проходит, а результата нет. Повышаем гормоны – 7 таблеток в день. И все ОК. Нормализация состояния, выписка. Преднизолон по схеме и снижать, креон, омез.
Лето 2010 г
Вот ОНО. Снизил до 2 таблеток и понеслось… Иду в больничку и…. не принимают ))) Говорят, что ничем помочь не могут (или устали от меня что ли) и отправляют с направлением в институт гастроэнтерологии на шоссе Энтузиастов. Ну что же… Жду две недели, пока положат. Принимаю решение самостоятельно поднять гормоны до 7 (жить, как живот болит, кровища и понос).
Осень 2010 г
Кладут в институт. А состояние то уже нормализовалось. Делают ретроманоскопию. Диагноз – НЯК, гормонозависимая форма. Состояние нормальное. Выписывают. Пью преднизолон, омез, креон и салофальк.
Зима 2010 г
Снизил преднизолон до 1 и понеслось… Иду к гастрику – увеличиваем салофальк до 10 таблеток (ох какие они не дешевые). Становится еще хуже. Никуда не иду. Устал. Самостоятельно повышаю гормоны до 7, бросаю салофальк. Не помогает. Поднимаю до 10. Все нормализуется. Идем по приборам – опять снижение и т.д.
Лето 2011 г
Поехал отдыхать на Волгу. Так пару таблеточек преднизолона осталось и остальная лабуда. Сульфасолозин и все в этом роде уже не пью. Смысл – не помогает он мне вообще. Состояние отличное. Конечно все это время диеты, ноу алкоголь и сопутствующие заморочки. И тут я позагорал. Просыпаюсь с утра – в туалет… и вижу кровь, живот начинает болеть. Понимаю, что близиться ОНО. Собираюсь и еду домой, что бы в дороге не застало. Приехал взял больничный (ну это как вы понимаете неотъемлемая часть, потому что на работу ездить не могу). Решаю записаться в институт колопроктологии. Дней через пять попадаю туда – еле доехал, зеленого цвета и тощий как кощей. Прием врача – ретро и направление на госпитализацию. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ!!!! Я в шоке, но делать нечего. Еду на дачу. Состояние очень плохое. Начинаю снова гормоны по 10 штук (иначе думаю вообще бы не дожил до госпитализации). Не помогает!!! Поднимаю до 12 штук.
Две недели проходят как в тумане. Зеленый и я и стул. Кровь – слизь – тенезмы постоянно. Стул раз по 20 в день и всю ночь. Доходит до того что я сижу на «дружке» и держу в руках миску в которую меня тошнит. Живот болит так, что в дополнение ко всему просто сижу и плачу.
День госпитализации. Друг заехал. Отвез меня в проктологию. Еле доехали. Думали что все, мне хана.
РЕКОРД – 65 кг чистого веса ))) Положили на койку. Пришел врач. Выслушал историю. Назначил 15 таблеток преднизолона. Вроде ничего, через пару дней начинает отпускать, но кровь не проходит. 16 таблеток преднизолона в день – полегчало, стул в норме. 4 недели провожу в больнице. Так как не могут меня выписать на 16 таблетках 2 недели лежу в больнице и еще 2 недели езжу домой без выписки, снижаю гормоны до 12. Выписывают. А да… пытаются сделать колонку при поступлении. Врач отказывается делать, говорит что боится порвать кишки, посмотрел сантиметров 30 и все.
Промежуточный итог – НЯК, тотальное поражение, тяжелая форма, гормонозависимая, частой рецидивности, тело все опухло от гормонов, все органы думаю тоже)))
Весна 2012 г
Снизил до 2 таблеток. И как вы думаете ))) Вот и ОНО. Сново…сново… сново… Честно говоря нервы уже ни «куда». Так, следующая инстанция. МОНИКИ. Ложусь опять недели через 2 после обострения. Гормоны уже сам конечно повысил. Пью по 12. Толку честное слово никакого, так хуже не становится и ладно.
И так в больнице – 12 таблеток гормонов, каждую пятницу ретро и вот новшество – азатиоприн. Вот с ним и отправляюсь домой на майский праздники. И дома так понесло, что глаза на лоб. До врача дозвониться не могу. Прекращаю прием азатеоприна до больнички. После праздников приезжаю обратно, все рассказываю и врач назначает мне цикласпорин-а. Лежу уже 2 неделю, состояние так себе – кровь, слизь, тенезмы. Прошу отпустить меня на выходные домой – устал до чертиков. Отпускают. И тут еще один змей – воспаление легких с плевритом (на выходных). В понедельник иду в городскую, ложусь в пульмонологию с воспалением, звоню гастрику в моники, говорю, что у меня воспаление я не приеду. Отменяем циклоспарин-а. Лежу 2 недели капаюсь от воспаления легких, попиваю гормоны, бегаю с капельницей по туалетам… Вот это цирк )))
Воспаление прошло, выписываюсь, еду в моники. Состояние вроде уже ничего, делаю ретро – вроде воспаление ушло, выписывают из больницы. Все как обычно – снижаем по схеме…
Осень 2012
До снижались ))) 1 таблетка и обострение. Едим в колопроктологию к заведующемуотделением. И вот оно – с абсолютно спокойной рожей мне заявляют – ты мол друг безнадежен, пора отрезать кишки, выводить стомы…. И ЗАЖИВЕШЬ!!!!! В противном случае через пару месяцев тебе хана. Вот так поворот!!! Да пошло все на х… И врачи эти тоже пошли туда же, куда постоянно заглядывают. Выхожу и понимаю что все, больше мне никто из них не поможет….
Быстренько так весело рассказал. На самом деле все было очень печально. Моя жизнь превратилась в АД. И пути на верх не видно.
Это переломный момент моей истории. Начинается самолечение. Ну а что, уже все равно – пан или пропал.
Все оставшееся время все по прежнему, до зимы 2015 г. Преднизолон самостоятельно при обострении, омез, креон.
Пробуем пить травы. Вроде и есть результат, но гормоны не отпускают. Кстати, Трескунов Карп Абрамович. Просто супер мужчина 96 лет. Профессор с большой буквы. Ему отдельно огромное спасибо. Но пропив травы два года, понимаю, что это не поможет полностью, а лишь облегчает состояние.
Итак, с осени 2012 до зимы 2015 – травы – гормоны – снижаю – повышаю – обострения – ремиссии. Колесо каждые три месяца и полный раскордаж.
Зима 2015…. Читайте начало темы.
Я так рад. И хоть я еще не уверен что я вылечился, для этого все же придется сделать колонку и задокументировать результат, но сейчас я полон сил, без гормонов, поправляю свое здоровье, которое угробил. Ем шашлыки-машлыки и вообще все в подряд и радуюсь жизни…
Источник