Повышенный кальпротектин при хроническом колите
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Фекальный кальпротектин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания к назначению исследования
Фекальный кальпротектин – это белок, содержащий ионы кальция и цинка. За его выработку отвечают нейтрофилы (самая большая группа лейкоцитов, основная функция которой – защита организма от различных инфекций). При желудочно-кишечном иммунном ответе с участием нейтрофилов кальпротектин высвобождается и затем выводится с калом в концентрации в 6 раз выше, чем в крови. В результате прямое обнаружение кальпротектина в фекалиях проясняет степень воспалительного иммунного ответа в желудочно-кишечном тракте.
Основными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона с поражением слизистой оболочки любого отдела желудочно-кишечного тракта. Преимущество исследования фекального кальпротектина при болезни Крона заключается в том, что его повышенная концентрация может отражать сегментарные поражения тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования.
Тест на кальпротектин является неинвазивным, недорогим, но при этом высокочувствительным биомаркером кишечного воспаления, который успешно используется в диагностике, оценке эффективности лечения, для прогнозирования рецидивов и наблюдения за состоянием больных в стадии ремиссии.
Метод позволяет отличить группу воспалительных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.
Установлена и доказана высокая чувствительность теста на кальпротектин и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалением кишечника: при раке, аденоме, микроскопических колитах, кишечных инфекциях с различным характером повреждения слизистой оболочки, включая повышение проницаемости и наличие эрозивно-язвенных изменений.
Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:
- дифференциальная диагностика органических и функциональных заболеваний кишечника;
- мониторинг активности воспаления при болезни Крона, язвенном колите или состоянии после удаления полипов кишечника;
- диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
- подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
- диагностика некротического энтероколита новорожденных;
- оценка побочного действия лекарственных средств, повреждающих слизистую кишечника (энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств);
- острый диарейный синдром;
- мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
- оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза, дизентерии, вирусных кишечных инфекций).
Тест также может быть использован у практически здоровых близких родственников пациента с воспалительным заболеванием кишечника для оценки возможного наличия субклинического варианта кишечного воспаления в этой группе.
Подготовка к процедуре
Для исследования необходима порция кала естественной дефекации.
Контейнер нужно заранее взять в любом медицинском офисе «ИНВИТРО». Контейнер для сбора биоматериала можно также приобрести в аптеке.
Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза.
Не рекомендуется направлять кал на исследование в следующих случаях:
- после клизм и рентгенологического исследования желудка;
- после использования ректальных свечей;
- после приема слабительных, ферментных препаратов, антибиотиков, препаратов бария, висмута, железа, активированного угля и других сорбентов);
- после употребления в пищу помидоров, томатного сока, томатной пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества.
Собрать порцию кала необходимо в стерильный контейнер с ложечкой и крышкой. Для сбора кала нужно использовать медицинское судно или горшок. Дезинфицирующие средства для обработки судна использовать не нужно – достаточно предварительно хорошо вымыть емкость с мылом и несколько раз ополоснуть проточной водой, а потом обдать кипятком и высушить. После дефекации отобрать пробу кала в количестве 5-10 граммов (одна чайная ложка, но не более 1/3 объема контейнера) и закрыть крышкой. Следить, чтобы крышка контейнера была хорошо завинчена.
До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при температуре +2…+8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в течение суток от момента сбора.
Кальпротектин фекальный (Fecal Calprotectin)
Синонимы: Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.
Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.
Краткое описание исследования «Кальпротектин фекальный»
Кальпротектин является продуктом нейтрофильных грануло…
3 110 руб
Срок исполнения
До 8 рабочих дней, не включая день взятия биоматериала.
Фекальный кальпротектин
Количественное определение содержания кальпротектина в образцах кала проводится иммуноферментным методом. Вопреки своей белковой природе, кальпротектин высоко стабилен в кале в течение нескольких дней, что дает возможность ретроспективной постановки диагноза.
Преимуществами метода также являются простота выполнения теста и забора материала (возможность хранения), быстрота получения результата.
Что может повлиять на результаты
Результаты могут оказаться искаженными, если пациент принимает препараты кальция, цинка, магния, нестероидные противовоспалительные препараты, а также слабительные средства.
Кальпротектин повышается при аденовирусных, ротовирусных, норовирусных диареях, а также сальмонеллезе и кампилобактерной инфекции, при пищевой аллергии, муковисцидозе, в 20% – при ожирении.
У новорожденных, а также у детей младшего возраста, концентрация кальпротектина в среднем выше, чем у взрослых.
Сдать анализ кала на Фекальный кальпротектин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
Референсные значения:
- до 1 года – < 500 мкг/г;
- 1-4 года – < 150 мкг/г;
- 4-65 лет – < 80 мкг/г;
- старше 65 лет – < 100 мкг/г.
Уровень кальпротектина в кале, находящийся в пределах референсных значений, свидетельствует об отсутствии воспалительных заболеваний кишечника.
Расшифровка показателей
Повышение уровня кальпротектина может говорить о следующих заболеваниях и состояниях:
- Умеренным повышением считается диапазон 80-160 мкг/г. Такие показатели могут свидетельствовать об органическом поражении, вызванном приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, лактазной недостаточностью, аутоиммунным гастритом, дивертикулитом и воспалительными заболеванием кишечника в фазе ремиссии, а также о слабом иммунном ответе. В этом случае рекомендуется наблюдение в динамике.
- К выраженному повышению кальпротектина относятся показатели, превышающие 160 мкг/г. В этом случае врач может предположить воспалительное заболевание кишечника, в том числе:
- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
- бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта;
- дивертикулы и онкологические заболевания;
- воспалительные поражения слизистой оболочки желудочного тракта при целиакии и др.;
- микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит), при которых отсутствуют какие-либо эндоскопические признаки поражения кишечника;
- антибиотик-ассоциированную диарею.
Повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.
Длительно сохраняющийся повышенный уровень фекального кальпротектина может указывать на неэффективность терапии.
Дополнительные обследования
Определение высокочувствительного маркера воспаления в кишечнике (кальпротектина в кале) применяется в качестве лабораторного скрининга.
Предварительно выполненный тест с высокой вероятностью позволяет решить, необходимы ли дальнейшие диагностические процедуры, включая инвазивные исследования.
В связи с низкой специфичностью фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики. Комбинация эндоскопических визуализационных методов позволяет уточнить локализацию участков и объем поражения кишечника.
Колоноскопия
Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.
В определенных случаях также применяют гистологическое исследование слизистой кишечника.
Дополнительно к определению фекального кальпротектина может быть назначен анализ кала на скрытую кровь и биохимический анализ кала.
Исследование кала на скрытую кровь Качественный метод
Используется для диагностики «скрытых» («скрытой» называют кровь, которая не изменяет цвет кала и не определяется макро- и микроскопически) кровотечений из какого-либо отдела пищеварительного тракта, в том числе, и при проведении дифференциальной диагностики анемий. Своевременная диагно…
365 руб
При выявлении повышенных уровней фекального кальпротектина пациентам могут быть рекомендованы консультации проктолога (колопроктолога), инфекциониста, врача-эндоскописта, педиатра, гастроэнтеролога.
Источники:
- Лазебник Л.Б., Гусейн-Заде М.Г., Ефремов Л.И. с соавт. Фекальный кальпротектин как биомаркер эффективности различных медицинских вмешательств у больных воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. № 8, 2013. С. 11-16.
- Ливзан М.А., Долгих Т.И., Лялюкова Е.А. Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, журнал. № 12, 2013. С. 83-66.
- Осипенко М.Ф., Ливзан М.А., Скалинская М.И., Лялюкова Е.А. Концентрация фекального кальпротектина в дифференциальной диагностике заболеваний кишечника. Терапевтический архив, журнал. № 2, 2015. С. 30-33.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Нарушение водного обмена
Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.
Источник
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Александр. Не вижу сейчас данных за НЯК.
Кальпротектин НЕ должен быть основополагающим в определении НЯК. Кальпротектин НЕ может заменить инструментальные методы. Анализ на кальпротектин нужен чтобы дифференцировать больных с СРК от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Повышенные значения кальпротектина (до 120) наблюдают при поражении слизистой. В том числе при таких заболеваниях как целиакия, лактазноя недостаточность, аутоиммунный гастрит, которые стоит исключить.
По одному результату – выводы делать рано. Стоит повторить.
Какой кальпротектин был год назад?
Пересдайте биоматериал и используйте более точные методы диагностики, обследуйтесь у психотерапевта
Официально выставленные диагнозы: Неинфекционный колит неясного генеза, гастрит, бескаменный холецистит, дисбактериоз тоже могут давать подобные симптомы и жалобы.
Причиной точечных эрозий год назад может быть диарея ; неадекватная лекарственная терапия; питание; пищевая аллергия; дисбактериоз ; нервно-эмоциональные расстройства и другие болезни пищеварительной системы.
ПОЛНОЕ Исчезновение эрозий при НЯК через месяц лечения – сомнительно.
Золотым стандартом диагностики является комбинация эндоскопических визуализационных методов и гистология.
НЯК – это НЕспецифическое воспаление. Гистологические проявления, выявленные при исследовании биоптатов, не являются на 100% патогномоничными и могут встречаться при других воспалительных поражениях толстой кишки. Абсолютных морфологических признаков НЯК не существует, и биопсия не подтверждает и не отвергает НЯК. Однако существуют варианты воспаления, которые более или менее характерны для этого заболевания.
Маловероятно, что Гистологические проявления были – “субъективными” , тем более, если смотрели два исследователя. Эндоскопических признаков НЯК , сейчас – нет.
Выложите результат копроцитограммы, бактериологический посев.
Опишите подробно жалобы сейчас (характер болей, аппетит , состояние позвоночника, суставов, зубов, глаз, эмоциональное состояние и пр).
Какой рост?
Есть ли гиперпигментация кожи, высыпания?
Какой сахар крови, ЦИФРЫ эритроцитов, ретикулоцитов, гормонов щ.ж., коры надрпочечгиков, ТТГ, половых гормонов.
Какова “Биохимия крови (содержание общего белка, альбумина, а2- и у-глобулинов, билирубина, аланиновой аминотрансферазы; у-глютамилтранспептидазы; содержание железа)?
Когда в последний раз был оформленный стул?
Какие продукты ОСОБЕННО разжижают стул?
Обсудите с лечащим врачом (который должен быть – ОДИН) – необходимость проведения Компьютерной Томографии кишечника (виртуальная КТ-колонография) , повторной колоноскопии , рентгена (ирригоскопии) и морфологическое исследование Биоптата слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки (для исключения Б.Уиппла) , УЗИ брюшной полости
Суставы только болят или опухают(деформируются)?
PS: Кроме специфических воспалительных заболеваний кишечника – Боли в суставах могут давать ревматические реакции;ревматоидный артрит;генерализованные воспалительные болезни аутоиммунного происхождения;распространенный остеоартроз;хроническое перенапряжение суставов вследствие избыточных физических нагрузок;инфекционные заболевания и интоксикации;воспаленные суставы при подагре и псориазе;заболевания системы крови.
Источник
3912 просмотров
14 декабря 2017
Здравствуйте, два года назад я отравился ухой, была жуткая диарея и температура в больницу не пошёл, промучался все это время , пошёл в больницу – и зонт глотал и кишки мне светили- воздухом надували? и узи было – в этоге у меня нашли лямбдий в огромном количестве в кале( более 2х крестов) , прошёл курс лечения , но диареям не прошла! Нечего не ем,Уже начали выпадать волосы , сметку ведро уже выпил за все время! Обратился сюда , сдал все перечисленные анализы и обнаружили повышенный кальпротектин! Что мне делать? Пару дней назад была внезапная резкая боль в области живота слева – поимущественно верхняя часть ! Боль так же резко прошла , но эта область ноет! Сижу на диетическом столе, супы и рис , по другому- проносит!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. У вас проблемы со стулом начались именно после отравления ухой? Что вы тогда еще ели? Какой у вас эмоциональный жизненный фон?
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Роман, уха была пропавшая , я не заметил это, так как сильно хотел есть и ел ее холодной! Только потом узнал от родственников это! Эмоциональный жизненный фон- разводимся с женой! Но стул начался задолго до этого!
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Если у вас калпротектин повышен то свидетельствует отом что у вас идет врспалительный процесс в кишечнике. Его повышение может быть при различных заболеваниях. Советую пройти узи обп и колоноскопию
Педиатр
Здравствуйте, повышение кальпротектина говорит о няк или болезни Крона. При колоноскопия вам брали биопсию?
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, я не делал колоноскопию
Педиатр
Хорошо. Ещё этот белок повышается из за инфекции в кишечнике. По анализу дисбактериоза кишечника у вас повышение клостридии и снижение бифидобактерии и лактобактерий.
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, так нужно мне колоноскопия ?
Педиатр
Дело в том,что клостридии могут вызывать диарею и воспаление,тем более ,на фоне снижения хороших бактерий. Возможно вам их стоит пролечить с пробиотиком и пересдать кальпротектин.
Педиатр
Если после лечения белок будет высокий,то сделала колоноскопию с биопсией. Пока у вас понос,ее делать все равно не будут.
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, чем лечить?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Хронический энтероколлит. Вам нужно дообследоваться у гастроэнтеролога, чтобы назначить полноценное и рациональное лечение.
Виталий, 15 декабря 2017
Клиент
Владимир, какие анализы могут это подтвердить?
Педиатр
У вас есть анализ на чувствительность ,который с дисбактериоз ом был ?
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, все анализы я показал
Виталий, 16 декабря 2017
Клиент
Елена Александровна, разве при Поносе ее не делают? Там день нужно на бульоне сидеть, поноса нет, если я на диетическом сижу
Педиатр
Тогда это антибиотик макролидного ряда, кларитромицин или Азитромицин, или цефалоспорины Цефтриаксон,цефазолин. 7-10дней и курс линекса или Бифиформ 14дней минимум.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Высокий кальпротектин является маркёром развития неспецифического язвенного колита, либо болезни Крона. Обязательно требуется колоноскопия. Есть варианты проведения видеокарсульной колоноскопии, что возможно при поносах.
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Наталья, у меня сейчас нет поноса, сижу на строгой диете, но кишки надутые , Вздутие все равно имеется
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Прежде, чем пить антибиотики, необходимо исключить неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Глазками прсмотреть в каком срстоянии слизистая толстого кишечника. При нем лечение отличается совершенно. Так, что, прежде, чем сделаете колоноскопию, рекомендую ничего не лечить.
Виталий, 14 декабря 2017
Клиент
Наталья, куда я хочу поехать сделать – есть видеоколоноскопия, с запись на диск , это подойдёт ? Да и ещё, врач смотрел, сказал живот надутый , я чувствую Вздутие кишков , хотя сижу на жесткой диете
Терапевт
здравствуйте.это хр энтероколит .вам нужен очной осмотр у гастроэнтеролога.
Здоровья Вам и всех благ.Не волнуйтесь .это лечиться.
Виталий, 15 декабря 2017
Клиент
Евген, колоноскопия это подтвердит?
Виталий, 16 декабря 2017
Клиент
Евген, колоноскопию делать ведь?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Виталий, 18 декабря 2017
Клиент
Наталья, записался , скоро делать будут , с взятием материала из тонкой кишки
Педиатр
Если хотите,делайте колоноскопию. Я вам написала ,как можно поступить,и.к. в кишечнике у вас много бактерий,которые могут повышать кальпротектин.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Из толстого, скорее- всего. Удачи.
Терапевт
Требуется осмотр грамотного гастроэнтеролога, я предполагаю: СРК или б-нь Крона или НЯК.
Виталий, 19 декабря 2017
Клиент
Андрей, колоноскопия это покажет ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник