Повторные камни в почках
Если у человека хоть один раз возникала проблема возникновения камней, то вероятность повторного проявления болезни составляет 70-80 %. С момента появления первого камня, вероятность формирования в течении года ещё одного составляет 10% (это если на начальной стадии болезни больше камней не возникало). То есть, за 5 лет процент формирования камней возрастает до 50%.Риск растёт, если болезнь в семье может передаваться генетически.
Чем моложе человек, тем больше вероятность того, что болезнь проявится повторно. Люди в возрасте от 35 до 50 лет находятся на пике стадии формирования камней.
Замечено, у 60% тех людей, у кого был хоть один камень, в течении 7 лет сформируется ещё один. Но, несмотря на то, что всего несколько лет назад возникновение почечных камней было неизбежным, современная медицина добилась того, что теперь повторное появление камней можно предотвратить.
Химический состав почечных камней
Зная , какой именно химический состав вызывает формирование этого особого типа камня, можно будет предотвращать его появление, и , таким образом, предупреждать возникновение самой болезни. Поэтому очень важно суметь перехватить камень во время его естественного выхода из организма (если это произойдёт), и сделать химический анализ.
В большинстве случаев, в химический состав камней входит кальций, или комбинация кальция и оксалата. Эти камни довольно хорошо видны на рентгене. Ни одна медицина в мире не может растворить или подвергнуть распаду эти камни, содержащие минеральные соединения кальция.
Однако , почечные камни состоят из мочевой кислоты, невидимой на рентгене,и иногда её можно растворить определёнными медицинскими препаратами.
Часто встречающийся химический состав
- Фосфат кальция(8%)
- Оксалат кальция (обычно:73%,непрозрачный)
- Фосфат аммония и магнезии (также называется » струвит »- часто может быть вызван инфекцией)
Редко встречающийся химический состав
- диаммоний фосфата кальция
- фосфат магнезии
- цистин(1%,слабопрозрачный)
- урат(7% , прозрачный,- не просвечивается на рентгене)
- ксантин
После переваривания продуктов оксалат чаще всего оседает в моче. Он состоит из солей кальция, которые плохо растворяются и легко кристаллизируются. Даже несерьёзное обезвоживание организма может увеличить вероятность формирования камней в почках: у русских космонавтов , находящихся долгое время в космосе, развилась мочекаменная болезнь.
То есть, у жителя юга, с высоком уровнем оксалата в организме, хроническим обезвоживанием и сидячим образом жизни , возрастает риск формирования почечных камней.
Витамин C и витамин D увеличивают вероятность появления оксалатов в организме во время переваривания пищи(оксалаты могут не только содержаться в определённой пище, а также формироваться как побочный продукт естественного метаболического процесса).
Предотвращение формирования камней в почках
Самый лёгкий способ предупреждения мочекаменной болезни – увеличение гидратации. Этот способ подходит для людей, страдающих от почечных камней всех видов. Выпивая более 1-го литра воды в день можно снизить вероятность возникновения камней. Людям , страдающим мочекаменной болезнью, рекомендуется увеличить диурез до количества 2л в сутки. Выпивая 2-3л воды в день, можно снизить вероятность повторного появления почечных камней на 90%.
Конечно, в начале, тем, кто страдает от мочекаменной болезни, будет трудно пить жидкость в таких больших количествах. Однако, со временем, можно к этому приспособиться – и даже больше: как только организм привыкнет к новой норме количества жидкости, через месяц он сам будет регулировать гидратацию; и когда уровень понизится, человек начнёт испытывать жажду. Полезные советы по увеличению количества воды в организме можно получить, пройдя по ссылке.Один человек, страдающий мочекаменной болезнью, сказал: »Теперь я люблю воду. Вам она просто начинает нравиться.»
Большое количество кальция в моче может быть вызвано большим количеством потребления соли, попадающей в организм вместе с пищей. А потребление воды в больших количествах заметно снизит концентрацию кальция в моче и вероятность образования кристаллов и камней.
Кроме того: людям, склонным к проявлению мочекаменной болезни(оксалат кальция), желательно отказаться от приёма пищи с высоким уровнем содержания оксалата. Список таких продуктов приведён ниже:
- яблоко
- спаржа
- пиво
- свёкла
- ягоды
- чёрный перец
- брокколи
- сыр
- шоколад
- какао
- кофе
- кола
- листовая капуста
- инжир
- виноград
- мороженое
- молоко
- апельсин
- петрушка
- арахисовое масло
- груши
- шпинат
- листовая свёкла
- ревень
- чай
- репа
- витамин
- витамин С
- йогурт
Источник
Камни в почках — это твердые кристаллы, состоящие из минералов и кислых солей, которые образуются в почках. Когда они становятся слишком большими, то уже не могут выйти и вызывают сильную боль. Если вы уже сталкивались с этой проблемой в прошлом, то наверняка хотели бы знать, как это предотвратить, ведь вероятность их повторного появления составляет 60–80 %.[1]
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение разных видов камней в почках
1
Определите, какие именно камни в почках у вас были. Попросите врача определить их тип. Эта информация имеет большое значение для принятия нужных мер по предотвращению их повторного появления. Попросите врача проверить вашу паращитовидную железу, чтобы исключить ее, как фактор образования камней в почках.[2]
- Кальциевые камни формируются из неиспользуемого кальция, который не вышел с мочой и скопился в почках. Далее он соединяется с другими отходами жизнедеятельности организма и превращается в камни. Наиболее распространенными кальциевыми камнями являются оксалаты кальция. Фосфатные камни встречаются не столь часто, но создают больше проблем, так как обычно они больше и тверже, что затрудняет лечение.
- Струвитные камни могут появиться после инфекции мочевых путей. Они состоят из магния и аммиака.
- Камни мочевой кислоты образуются из-за избытка мочевой кислоты в организме. Уменьшите количество мяса в своем питании, чтобы остановить образование этих камней. Симптомы часто связывают с подагрой и лечатся похожими средствами.
- Цистиновые камни встречаются редко и, как правило, являются наследственной болезнью. Цистин — это аминокислота и некоторые люди наследуют ее в большом количестве.
2
Определите возможные риски. Поскольку камни в почках у вас уже были, вероятность их повторного появления возрастает. Убедитесь, что вам известно обо всех факторах риска. Воспользуйтесь онлайн-ресурсами для оценки риска повторного появления камней в почках, а также обсудите факторы риска с врачом.
3
Проконсультируйтесь с врачом. Основываясь на типе камней, что у вас были, вашем возрасте, поле и семейном анамнезе, врач поможет разработать план по снижению вероятности повторного появления камней в почках. Как правило, план включает в себя смену рациона питания, увеличение потребления жидкостей, а в весьма специфических случаях — прием лекарств и даже хирургическое вмешательство.[3]
Как предотвратить камни в почках путем изменения питания
1
Пейте больше жидкостей. Жидкости помогут вывести из организма вещества, которые вызывают образование камней в почках. С этой задачей как нельзя лучше справляется вода. Она позволит промыть почки и не занести в них ничего лишнего: ни сахара, ни натрия, ни каких-либо других веществ, которые присутствуют в других напитках. Ежедневно выпивайте не менее 10 стаканов (2,4 л) воды. Избегайте напитков с кофеином (и прочих мочегонных), поскольку они не насыщают организм водой, а лишь иссушают его. В день необходимо выводить из организма два и более литров мочи, цвет которой должен колебаться от совершенно прозрачной до слегка желтоватой. [4]
2
Откажитесь от соли. Одной из основных причин появления камней в почках является концентрированная моча. Соль приводит к обезвоживанию, из-за чего возникает концентрированная моча. Если вы все же съедите что-нибудь соленое, нейтрализуйте соль, выпив большой стакан воды.[5]
3
Ешьте меньше мяса. Животные белки могут привести к образованию концентрированной мочи, одного из факторов риска развития камней в почках. Отходы белков попадают в мочу и могут увеличить вероятность образования камней в почках. [6]
4
Потребляйте больше клетчатки. Некоторые исследования указывают на то, что нерастворимая клетчатка соединяется с кальцием в моче и выводится из организма с калом. Это позволяет уменьшить количество кальция в моче. Хорошими источниками клетчатки являются:[7]
- цельнозерновые продукты вроде овсяной крупы, отрубей и киноа;
- чернослив и сок из чернослива;
- зеленолистные овощи, такие как шпинат, мангольд или кудрявая капуста.
5
Будьте осторожны с потреблением оксалатов, если вы уже сталкивались с проблемой образования камней оксалата кальция. Чтобы избежать этой проблемы, потребляйте кальций и оксалаты вместе. Так они смогут объединиться в желудке вместо того, чтобы попасть в почку и превратиться в камень.[8]
- Оксалатом богаты шпинат, шоколад, свекла и ревень. Оксалат также присутствует в фасоли, зеленом перце, чае и арахисе.
- Хорошими источниками кальция, которые можно объединить с продуктами с оксалатом, являются молоко, сыр, обогащенный кальцием апельсиновый сок и йогурты.
Как предотвратить камни в почках с помощью лекарств и операции
1
Принимайте лекарства от камней в почках. Обычно врачи назначают тиазидные диуретики или фосфатосодержащие препараты. Гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик) позволяет уменьшить количество кальция, выделяемого в моче, удерживая его в костях, и снизить вероятность образования кальциевых камней. Этот препарат лучше работает, если при этом также снизить потребление соли.[9]
2
Попросите врача выписать вам лекарство для облегчения симптомов, вызываемых камнями мочевой кислоты. Аллопуринол позволяет поддерживать уровень щелочности мочи на должном уровне и снизить уровень мочевой кислоты в крови и моче. Аллопуринол и алкилирующий агент иногда объединяют, чтобы полностью растворить камни мочевой кислоты.[10]
3
Принимайте антибиотики при наличии струвитовых камней. Короткий курс антибиотиков не позволит бактерии образоваться в моче, что и приводит к появлению струвитовых камней. Как правило, врачи не советуют долго принимать антибиотики, но короткий курс позволит значительно улучшить ваше положение.[11]
4
Уменьшите цистиновые камни, увеличив щелочность мочи. Как правило, данный способ лечения подразумевает использование катетера и ввод подщелачивающих веществ в почки. Цистиновые камни обычно хорошо поддаются такому лечению, особенно если оно сопровождается потреблением большого количества воды (как днем, так и ночью).
5
Предотвратите образование кальциевых камней посредством операции. Операция необходима только в том случае, если у вас гиперпаратиреоз или если причина камней в почках кроется в паращитовидной железе. Наличие этого расстройства может привести к возникновению кальциевых камней в почках. Как правило, удаление одной или двух паращитовидных желез в шее позволяет излечить заболевание и устранить вероятность образования камней в почках.[12]
Советы
- Порой бывает трудно узнать, какие камни в почках у вас были раньше. Камни могли не выйти или выйти, не оставив следа, или выписка о проведенном лечении могла попросту потеряться. Тем не менее камни в почках все еще можно вылечить. Лечение просто будет менее направленным, а потому менее эффективным.[13]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7578 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Камни в почках – твердые кристаллообразные отложения, которые состоят из нерастворимых солей, образующихся в человеческом организме при нарушении обмена веществ. Камни могут быть разной величины – одни размером с песчинку, другие от нескольких сантиметров в диаметре. Обычно пациент даже не подозревает об их наличии, пока они не начинают продвигаться к выходу из почки, чем способны причинить сильную боль.
Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей. Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.
Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.
Виды камней в почках
Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:
- плоскими;
- округлыми;
- угловатыми;
- коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).
В зависимости от состава, встречаются следующие камни:
- Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
- Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
- Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
- Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
- Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
- Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.
Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.
Причины образования камней в почках
Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:
- генетическая предрасположенность;
- пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
- нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
- инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
- избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
- заболевания печени и желчевыводящих путей;
- врожденные аномалии почек, мочеточников;
- заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
- недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).
К внешним причинам относятся:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
- малоподвижный образ жизни;
- вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
- злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
- употребление слишком малого количества жидкости.
Симптомы
О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:
- Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
- Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
- Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
- Песок в моче.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Тошнота и/или рвота.
- Помутнение мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Повышение температуры и артериального давления.
Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:
- нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
- инфекции органов мочевыделительной системы;
- хронические воспалительные заболевания почек;
- боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
- острая почечная недостаточность;
- анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:
- общие и биохимические анализы мочи и крови;
- урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
- УЗИ органов мочевыделительной системы.
Дополнительно могут быть назначены:
- компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
- радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
- посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).
Лечение
Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:
- при неэффективности консервативной терапии;
- при наличии осложнений.
Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Хирургическое вмешательство может быть:
- малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
- традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).
К малоинвазивным методам относятся:
- Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
- Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.
К традиционным хирургическим методам относятся:
- Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
- Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
- Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.
К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.
Профилактика
После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:
- Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
- Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
- Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
- Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
- Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
- Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
- Ежегодная сдача общего анализа мочи.
- Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.
Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.
Источник