Повторятся ли камни в почках
Камни в почках — это твердые кристаллы, состоящие из минералов и кислых солей, которые образуются в почках. Когда они становятся слишком большими, то уже не могут выйти и вызывают сильную боль. Если вы уже сталкивались с этой проблемой в прошлом, то наверняка хотели бы знать, как это предотвратить, ведь вероятность их повторного появления составляет 60–80 %.[1]
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение разных видов камней в почках
1
Определите, какие именно камни в почках у вас были. Попросите врача определить их тип. Эта информация имеет большое значение для принятия нужных мер по предотвращению их повторного появления. Попросите врача проверить вашу паращитовидную железу, чтобы исключить ее, как фактор образования камней в почках.[2]
- Кальциевые камни формируются из неиспользуемого кальция, который не вышел с мочой и скопился в почках. Далее он соединяется с другими отходами жизнедеятельности организма и превращается в камни. Наиболее распространенными кальциевыми камнями являются оксалаты кальция. Фосфатные камни встречаются не столь часто, но создают больше проблем, так как обычно они больше и тверже, что затрудняет лечение.
- Струвитные камни могут появиться после инфекции мочевых путей. Они состоят из магния и аммиака.
- Камни мочевой кислоты образуются из-за избытка мочевой кислоты в организме. Уменьшите количество мяса в своем питании, чтобы остановить образование этих камней. Симптомы часто связывают с подагрой и лечатся похожими средствами.
- Цистиновые камни встречаются редко и, как правило, являются наследственной болезнью. Цистин — это аминокислота и некоторые люди наследуют ее в большом количестве.
2
Определите возможные риски. Поскольку камни в почках у вас уже были, вероятность их повторного появления возрастает. Убедитесь, что вам известно обо всех факторах риска. Воспользуйтесь онлайн-ресурсами для оценки риска повторного появления камней в почках, а также обсудите факторы риска с врачом.
3
Проконсультируйтесь с врачом. Основываясь на типе камней, что у вас были, вашем возрасте, поле и семейном анамнезе, врач поможет разработать план по снижению вероятности повторного появления камней в почках. Как правило, план включает в себя смену рациона питания, увеличение потребления жидкостей, а в весьма специфических случаях — прием лекарств и даже хирургическое вмешательство.[3]
Как предотвратить камни в почках путем изменения питания
1
Пейте больше жидкостей. Жидкости помогут вывести из организма вещества, которые вызывают образование камней в почках. С этой задачей как нельзя лучше справляется вода. Она позволит промыть почки и не занести в них ничего лишнего: ни сахара, ни натрия, ни каких-либо других веществ, которые присутствуют в других напитках. Ежедневно выпивайте не менее 10 стаканов (2,4 л) воды. Избегайте напитков с кофеином (и прочих мочегонных), поскольку они не насыщают организм водой, а лишь иссушают его. В день необходимо выводить из организма два и более литров мочи, цвет которой должен колебаться от совершенно прозрачной до слегка желтоватой. [4]
2
Откажитесь от соли. Одной из основных причин появления камней в почках является концентрированная моча. Соль приводит к обезвоживанию, из-за чего возникает концентрированная моча. Если вы все же съедите что-нибудь соленое, нейтрализуйте соль, выпив большой стакан воды.[5]
3
Ешьте меньше мяса. Животные белки могут привести к образованию концентрированной мочи, одного из факторов риска развития камней в почках. Отходы белков попадают в мочу и могут увеличить вероятность образования камней в почках. [6]
4
Потребляйте больше клетчатки. Некоторые исследования указывают на то, что нерастворимая клетчатка соединяется с кальцием в моче и выводится из организма с калом. Это позволяет уменьшить количество кальция в моче. Хорошими источниками клетчатки являются:[7]
- цельнозерновые продукты вроде овсяной крупы, отрубей и киноа;
- чернослив и сок из чернослива;
- зеленолистные овощи, такие как шпинат, мангольд или кудрявая капуста.
5
Будьте осторожны с потреблением оксалатов, если вы уже сталкивались с проблемой образования камней оксалата кальция. Чтобы избежать этой проблемы, потребляйте кальций и оксалаты вместе. Так они смогут объединиться в желудке вместо того, чтобы попасть в почку и превратиться в камень.[8]
- Оксалатом богаты шпинат, шоколад, свекла и ревень. Оксалат также присутствует в фасоли, зеленом перце, чае и арахисе.
- Хорошими источниками кальция, которые можно объединить с продуктами с оксалатом, являются молоко, сыр, обогащенный кальцием апельсиновый сок и йогурты.
Как предотвратить камни в почках с помощью лекарств и операции
1
Принимайте лекарства от камней в почках. Обычно врачи назначают тиазидные диуретики или фосфатосодержащие препараты. Гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик) позволяет уменьшить количество кальция, выделяемого в моче, удерживая его в костях, и снизить вероятность образования кальциевых камней. Этот препарат лучше работает, если при этом также снизить потребление соли.[9]
2
Попросите врача выписать вам лекарство для облегчения симптомов, вызываемых камнями мочевой кислоты. Аллопуринол позволяет поддерживать уровень щелочности мочи на должном уровне и снизить уровень мочевой кислоты в крови и моче. Аллопуринол и алкилирующий агент иногда объединяют, чтобы полностью растворить камни мочевой кислоты.[10]
3
Принимайте антибиотики при наличии струвитовых камней. Короткий курс антибиотиков не позволит бактерии образоваться в моче, что и приводит к появлению струвитовых камней. Как правило, врачи не советуют долго принимать антибиотики, но короткий курс позволит значительно улучшить ваше положение.[11]
4
Уменьшите цистиновые камни, увеличив щелочность мочи. Как правило, данный способ лечения подразумевает использование катетера и ввод подщелачивающих веществ в почки. Цистиновые камни обычно хорошо поддаются такому лечению, особенно если оно сопровождается потреблением большого количества воды (как днем, так и ночью).
5
Предотвратите образование кальциевых камней посредством операции. Операция необходима только в том случае, если у вас гиперпаратиреоз или если причина камней в почках кроется в паращитовидной железе. Наличие этого расстройства может привести к возникновению кальциевых камней в почках. Как правило, удаление одной или двух паращитовидных желез в шее позволяет излечить заболевание и устранить вероятность образования камней в почках.[12]
Советы
- Порой бывает трудно узнать, какие камни в почках у вас были раньше. Камни могли не выйти или выйти, не оставив следа, или выписка о проведенном лечении могла попросту потеряться. Тем не менее камни в почках все еще можно вылечить. Лечение просто будет менее направленным, а потому менее эффективным.[13]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 7484 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Нефролитиаз – распространённое заболевание и главная причина госпитализации в отделения урологии людей в возрасте от 25 до 65 лет. Почечная колика, вызванная обструкцией мочевыводящих путей, не только очень болезненное, но, и во многих случаях, повторяющееся явление. В этом посте рассмотрим несколько важных диетических правил, которые помогут предотвратить образование мочевых камней,- главной причины почечной колики
Время собирать камни
Нефролитиаз и виды камней
Причины образования почечных камней, – заболевания называемого нефролитазом, изучены недостаточно. Их появление связывают с метаболическими нарушениями, эндокринной патологией или инфекциями. Камни или песок состоят из твердых продуктов метаболизма, которые накапливаются в почках в виде кристаллов. Существует четыре их основных типа, но около 80% – камни из оксалата кальция. Менее распространены фосфатные конкременты, камни из кристаллов мочевой кислоты и цистеина (образуются при редкой цистинурии).
Песок и камни небольшого размера обычно не причиняют боли, за исключением эпизодов излишнего употребления природных мочегонных, таких как брусника или клюква. В этом случае накопившийся песок начинает вместе с мочой покидать тело, и человек может испытывать боли в паховой области, отдающие в бедро. Но “выход” камня большого размера способен закупорить мочевыделительную систему, вызвать сильнейшую боль, рвоту, кровотечение, привести к госпитализации и временной нетрудоспособности. В течение жизни, у 12% мужчин и 5% женщин образуются камни. Более того, для нефролитиаза характерны рецидивы, – вероятность повторного образования почечных конкрементов через 10 лет, составляет 50%.
Ознакомьтесь с 7 естественными способами снижения риска образования камней в ваших почках:
Ограничьте потребление оксалатов
Шпинат
Оксалаты (щавелевая кислота) – это антинутриент (препятствует усвоению питательных веществ), который содержится во многих растительных продуктах. Прежде всего, это листовая зелень (больше всего в щавеле, кислице и шпинате), фрукты, овощи, какао и бобовые. Кроме того, его значительное количество образуется в организме в процессе метаболизма.
Потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, увеличивает их выведение с мочой и является причиной образования оксалат-кальциевых камней. Щавелевая кислота блокирует усвоение кальция и других минералов и, связываясь ними, образует почечные конкременты.
Известно, что овощи, фрукты и листовая зелень очень полезны, поэтому полный отказ от продуктов содержащих щавелевую кислоту показан только людям с гипероксалурией, – редким заболеванием, которое характеризуется высоким уровнем оксалатов в моче.
Не злоупотребляйте витамином С
Аскорбиновая кислота
Людям склонным к повышенному камнеобразованию, лучше забыть советы Лайнуса Полинга, который рекомендовал всем принимать 1 грамм аскорбиновой кислоты ежедневно. Исследования показали, что приём синтетического витамина C связан с риском нефролитиаза. Высокие дозы аскорбинки увеличивают выведение оксалатов с мочой, так как её часть, в процессе метаболизма, преобразуется в оксалат. Учёные из Швеции выяснили, что у мужчин среднего и пожилого возраста, принимавших добавки витамина C, риск образования почечных камней оказался в два раза выше, чем у тех, кто этого не делал.
Обратите внимание, что природный витамин C из таких источников как лимон, не связан с повышенным риском нефролитиаза.
Увеличьте потребление лимонной кислоты
Цитрат
Лимонная кислота содержится почти во всех живых организмах, но больше всего её в овощах и фруктах, особенно цитрусовых. Цитраты, – соли лимонной кислоты, связываются с ионами кальция и оксалатами в моче, нейтрализуют их, и не только препятствуют образованию новых камней, но и не дают увеличиваться тем, что уже сформировались.
В отношении уратных камней (из кристаллов мочевой кислоты) цитраты ещё более эффективны. Ураты поддаются растворению в щелочной среде, а лимонная кислота, несмотря на своё название, не подкисляет мочу, а подщелачивает. Поддержание уровня pH мочи в диапазоне от 6,2 до 6,8 (не выше!) позволяет избавится от уратных камней.
Самый простой способ потреблять больше лимонной кислоты, – есть больше цитрусовых, – лаймов, лимонов, апельсинов или добавлять лимонный сок в питьевую воду.
Больше кальция
Молочные продукты
Распространённым мифом является то, что уменьшив потребление кальция, можно снизить риск образования оксалат-кальциевых камней. Всё с точностью до наоборот. Диета, богатая кальцием связана с уменьшением нефролитиаза.
В одном из исследований, мужчины, с рецидивами оксалат-кальциевых камней 5 лет соблюдали диету, содержащую 1200 мг кальция в день, низким содержанием животного белка и соли. В результате в группе испытуемых, число повторного образования камней было на 50% ниже, чем во второй группе, – диеты с низким содержанием кальция.
Пищевой кальций препятствует усвоению щавелевой кислоты, и она покидает организм минуя мочевыделительную систему.
Основными диетическими источниками кальция являются молочные продукты,- молоко, сыр и йогурт. Рекомендованная суточная норма потребления кальция составляет 1000 мг в день; для женщин старше 50 лет и для мужчин старше 70 лет, – 1200 мг.
Сократите потребление соли
Поваренная соль
Натрий, основной компонент поваренной соли, увеличивает вывод кальция, повышает его концентрацию в моче, что является главной причиной образования кальциевых конкрементов.
Большинство современных диетологов рекомендуют ограничить потребление натрия до 2300 мг в день. Лучший способ, – сократить до минимума фаст-фуд и полуфабрикаты.
Меньше животного белка
Мясо
Животный белок увеличивает выведение кальция и снижает уровень цитратов.
Мясо, а особенно внутренние органы животных, содержат много пуринов. В организме они распадаются на соли мочевой кислоты, – основную причину образования уратных камней. Эта рекомендация особенно касается тех, кто страдает подагрой.
Пейте больше воды
Минеральная вода
В заключении, о самом главном. Когда речь заходит о профилактике нефролитиаза, первой рекомендацией идёт увеличение потребления воды. Она снижает концентрацию оснований для образования камней в моче и вероятность их кристаллизации.
Однако, речь идёт только о воде и жидкостях с минимальной концентрацией примесей. И хотя такие напитки, как кофе и чай не связаны с увеличением риска образования камней, подслащенные газированные напитки повышают вероятность рецидивов. Многие из них содержат фруктозу, которая увеличивает экскрецию кальция, оксалатов и мочевой кислоты, – основных факторов риска почечнокаменной болезни. Кроме того, наличие в ряде напитков (кола) фосфорной кислоты, повышает риск образования фосфатных камней.
В закладки
Нефролитиаз, – болезнь с частыми рецидивами, но коррекция диеты способна предотвратить или существенно снизить риск повторного образования камней в почках. Ограничьте потребление соли и животного белка и, напротив, увеличьте поступление в организм кальция и воды.
Будьте здоровы!
Если этот материал был вам полезен, оцените его лайком и подписывайтесь на канал srokgodnosti. Спасибо!
О природных помощниках почек читайте здесь
#почки #камни в почках #мочекаменная болезнь #лечение почек #здоровье почек
Источник
Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?
Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.
Найти причину
Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?
Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.
Большое значение в развитии мочекаменной болезни имеют также наследственные и генетически обусловленные процессы в организме, приводящие к развитию различных форм заболевания. К примеру, на фоне мочекислого диатеза, который сопровождается высоким содержанием мочевой кислоты в крови, последняя проникает во внутренние органы человека, мышцы, связки. И здесь ситуация может развиваться по нескольким, но всегда опасным сценариям. Например, возможно развитие заболеваний связочного аппарата, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, почечная недостаточность, появление камней в почках. К счастью, уратные камни, которые появляются на фоне избытка мочевой кислоты, — это единственный вид почечных камней, которые способны растворяться. Чтобы такой камень начал разрушаться, необходимо лишь обеспечить pH мочи в щелочном диапазоне. Этого можно достичь за счёт приёма цитратных смесей.
— То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?
— Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.
Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.
Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.
К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).
Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.
— То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?
— Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.
Вылечить без операции
— А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?
— К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.
— И тут уже без операции не обойтись?
— Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.
Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.
— Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?
— Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.
— Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.
— Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.
— А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.
— Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.
Источник