Последствия заболевания кори у детей

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

Последствия заболевания кори у детей

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

Последствия заболевания кори у детей

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.

Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.

Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз, как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Профилактика

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

Источник

Корь — вирусное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. До изобретения вакцины эпидемии уносили десятки тысяч жизней.

Для профилактики проводят вакцинацию, которая формирует иммунитет.

Чем опасна корь для детей, какие последствия и осложнения могут быть у малышей до года и в более старшем возрасте, как протекает болезнь без прививок и можно ли предотвратить? Будем разбираться!

Что это за болезнь

Корью называется острое вирусное заболевание, обладающее высокой контагиозностью. Это означает, что при контакте с больным вероятность заражения достигает 100%.

Возбудитель — микроб семейства парамиксовирусов. Он размножается в организме человека, а погибает во внешней среде под воздействием температурных и химических факторов.

Чаще заболевание поражает деток от 2 до 6 лет, редко ей поражаются непривитые взрослые.

Новорожденные до 3 месяцев получают иммунитет от матери, если у нее есть антитела к вирусу. Затем иммунитет ослабевает — требуется вакцинация. Подробнее о кори у новорожденных читайте здесь.

Причиной является контакт с больным человеком. Вирус передается воздушно-капельным путем.

Микробы выделяются при кашле, чихании. Больной является заразным последние 2 дня инкубационного периода в течение 4 дней высыпаний. После 5 дня он становится неопасным.

Как протекает

Инкубационный период длится 8-14 дней, за ним следует острое начало.

У пациента проявляются следующие симптомы:

повышение температуры до 39-40 градусов;
кашель без мокроты;
светобоязнь;
отечность слизистой носа, чихание;
слезотечение, покраснение глаз;
язвочки во рту.

Через 4-5 дней проступает коревая сыпь по всему телу, особенно в местах локтевых сгибов, живота, лица. Сыпь может сливаться, и это отличает ее от проявлений краснухи.

Через 5-6 дней высыпания уменьшаются, бледнеют, начинают шелушиться. Пигментация проходит через 7-10 дней.

Опасность заболевания

Микроорганизмы проникают через слизистую в кровь, а затем попадают в лимфатические узлы, где поражают лимфоциты, другие белые клетки крови. Через лимфоузлы вирус распространяется с током крови по всему организму.

Корь оказывает негативное действие на иммунную систему, угнетает деятельность органов дыхания, пищеварения, ЦНС. Из-за снижения иммунитета появляется риск присоединения бактериальной инфекции.

Особую опасность представляет болезнь для детей, поскольку их иммунная система еще не сформирована.

Осложнения у ребенка до года

Если малыш рожден от матери, переболевшей корью или прошедшей вакцинацию, то он приобретает иммунитет. Защита сохраняется до 3 месяцев, поэтому в 12 месяцев делают прививку.

Для грудничков является опасным заболеванием. Однако, благодаря иммунитету от матери она протекает не так сложно, как у малышей после года. Если состояние не слишком тяжелое, то лечение проводят амбулаторно.

Специфических препаратов не требуется, терапия симптоматическая. Она предполагает применение жаропонижающих препаратов, сиропов от кашля, капель для носа, витаминов.

Важны постельный режим и хорошее питание, чтобы организм самостоятельно справлялся с инфекцией.

Поскольку вирус угнетает иммунную систему, то заболевший ослабевает перед другими инфекциями.

Самые опасные осложнения:

Инфекции верхних дыхательных путей: ларингит, отит, трахеит, осложненные стенозом гортани.
Поражения легких и бронхов: пневмония, бронхит.
Обезвоживание вследствие диареи, так как для маленького ребенка опасна потеря даже 500 мл жидкости.
Стоматит, который сам по себе не вреден, но делает прием пищи болезненным. Это может привести к истощению организма.
Нередко у детей наблюдается посткоревой лимфаденит, то есть воспаление лимфоузлов. Если его запустить, то может развиться гнойный или некротический процесс, что неминуемо приведет к гибели пациента.

Еще одна опасность — посткоревой энцефалит. Он развивается на 5-6 день и проявляется судорогами, головной болью, нарушением двигательных функций.

Если вовремя не заметить осложнение, то пациент может умереть или остаться инвалидом. Последствиями энцефалита являются парезы конечностей, задержка психического развития, нарушение физического развития.

Последствия у деток более старшего возраста

Малыши после года при отсутствии прививок очень тяжело переносят заболевание. Поэтому больных с высокой температурой, сильными высыпаниями помещают в стационар.

Основные осложнения инфекции у непривитых от года до 5 лет:

Заболевания ушей. Обычно развивается внутренний отит, который трудно сразу распознать. Первый признак отита — головокружение, приступы тошноты, рвоты. Опасные последствия отита — снижение или полная потеря слуха.
Энцефалит. Он поражает центральную нервную систему и приводит к нарушению развития, эпилепсии, парезам, поражению зрительного нерва, слепоте. Поэтому при резком повышении температуры, сильной головной боли, судорогах малышу требуется неотложная помощь.
Тяжелые инфекции органов дыхания. Развивается двусторонняя пневмония, обструктивный бронхит, возможен отек горла. Стеноз трахеи может стать причиной удушья.
Гепатит. Вирус с током крови попадает в печень и нарушает ее функционирование.
Лимфаденит также диагностируется у детей 2-6 лет. Протекает тяжело, могут присоединиться вторичные инфекции.

Наибольшую опасность представляет вирус для ребенка с иммунодефицитом. Протекает очень тяжело, заканчивается летальным исходом.

Как болеют привитые

После вакцинации формируется иммунитет.

Но заражение не исключено, особенно если после прививки прошло много времени.

У привитых детей и у тех, кому поставили иимуноглобулин, развивается атипичная корь.

Она протекает легко, высыпания не так интенсивны, как при обычном течении.

Атипичная может проявиться после иммунизации, если прививку поставили после заражения вирусом в инкубационный период до момента первых симптомов.

Однако, атипичная форма также не исключает осложнений, хоть и не таких серьезных.

Основные последствия — стоматит, ларингит, бронхит, отит.

Предлагаем ознакомиться с такими материалами на нашем сайте:

Меры профилактики

Единственной мерой профилактики, гарантирующей выработку иммунитета, является вакцинация. Она бывает плановой и экстренной. Вторая проводится, если человек контактировал с больным.

Прививку необходимо поставить в течение 3 дней после контакта. Если это по каким-то причинам сделать не удалось, то в течение 6 дней вводят иммуноглобулин. Он произведен из сыворотки донорской крови, содержит антитела к кори.

После введения у пациента начинают вырабатываться собственные антитела. Прививка не гарантирует стопроцентную защиту, но при заражении человек перенесет заболевание легко и без осложнений.

К профилактике эпидемии относится организация карантина в детских садах, школах, больницах, если зафиксирована вспышка кори.

Здоровым людям на время карантина следует избегать посещения общественных мест, переохлаждения, физического и психического напряжения.

Все перечисленные факторы способствуют снижению иммунитета и повышают риск заражения.

Узнайте еще больше о вирусе, а также о том, чем эта болезнь так опасна:

Корь — болезнь, которую тяжело переносят маленькие. У них риск развития осложнений гораздо выше, чем у взрослых.

Около 1% случаев заканчиваются летальным исходом. В группе риска находятся дети с ослабленным иммунитетом. Для защиты от болезни применяют вакцинацию.

Источник

2018-01-03

Пути заражения
Периоды кори
Корь у взрослого
Осложнения
Вакцины

Корь – одно из наиболее заразных инфекционных вирусных заболеваний, которое имеет значительное влияние на уровень смертности среди детей во всем мире, несмотря на то, что существует вакцина. В 2016 году во всем мире было зафиксировано 89 780 смертей, обусловленных корью.

Корь у детей и взрослых - симптомы, профилактика

На протяжении 2000 – 2016 годов прививки против кори предотвратили, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20,4 млн смертей. Вакцинация против кори – это один из лучших методов в здравоохранении общества для предотвращения роста заболеваемости. Во всем мире благодаря применению вакцины против кори, смертность от этого заболевания сократилась на 84% с примерно 550 100 в 2000 году до 89 780 в 2016 году.
Особенностью этого заболевания является то, что раньше оно считалось типичной детской инфекцией, а теперь все чаще регистрируется у взрослых.

До введения вакцины против кори в 1963 году и применения широкомасштабной вакцинации основные эпидемии происходили примерно каждые 2-3 года, а корь вызывала, по статистическим данным, около 2,6 миллиона смертей в год. По данным ВОЗ на 1 декабря 2017 года, вакцинация против кори и, как следствие, заболеваемость и смертность находятся на разном уровне. Поэтому были предложены следующие категории для классификации стран, исходя из их уровня заболеваемости, контроля и вероятности достижения и поддержки устранения кори и краснухи:

эндемические страны (непрерывная передача вируса кори/краснухи, который сохраняется в течение более 12 месяцев в любой географической зоне);
страны, где исключена или прервана передача вируса, но не проверена (отсутствие эндемической передачи вируса в течении более 12, но меньше 36 месяцев);
устранена и проверена (нет эндемической передачи в течение более 36 месяцев при наличии высокого качества системы наблюдения);
восстановленные эндемические передачи (непрерывные цепи передачи за более чем 12 месяцев после предыдущей проверки исключения).

Существует прямая зависимость между уровнем вакцинации и прогнозом по устранению заболевания на определенной территории, при этом, чем выше охват вакцинацией, тем меньшая вероятность эндемической передачи вируса и большая вероятность устранения кори.

Возбудитель кори

Корь – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом и характеризуется воздушно-капельным механизмом передачи.
Возбудитель кори – РНК-содержащий вирус Polinosa morbillarium. Он неустойчив в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовым лучам, солнечному свету, высыханию.

Вне организма человека вирус погибает в течении 30 минут. Поэтому нет необходимости в заключительной дезинфекции при кори.

Корь – болезнь человека и, как известно, не встречается у животных.

Источником инфекции при кори бывает исключительно больной человек, который заразен в последние 24-48 часов инкубационного периода (время от заражения до появления клинических проявлений). Далее вирус выделяется на протяжении всего катарального периода (время кашля, насморка, конъюнктивита) и пять дней с начала высыпаний.

Механизм передачи кори

Механизм передачи кори воздушно-капельный. Вирус в большом количестве попадает в окружающую среду во время разговора, чихания, кашля. Корь является высококонтагиозным заболеванием (вероятность заражения при контакте 95-98 %), вирус содержится в каплях слизи и с воздухом может переноситься на большие расстояния, например, из комнаты в комнату, на разные этажи одного здания и даже из одного помещения в другое. Через бытовые предметы, пищевые продукты и третьи лица вирус не передается.

Восприятие к инфекции не зависит от возраста. Защищенными от инфекции являются те, кому была проведена вакцинация и дети до 3 месяцев, которые рождены от матерей, которые имеют противокоревой иммунитет. Со временем, врожденный иммунитет снижается и к 6-9 месяцам дети становятся восприимчивыми к инфекции. Но если мать не имела противокоревого иммунитета, то ребенок с первого же дня жизни будет чувствителен к коревой инфекции.
На состояние противокоревого иммунитета влияет и состояние окружающей среды. Было установлено, что у детей, которые живут в регионах с высокой концентрацией промышленных загрязнений в воздухе и воде, уровень заболеваемости выше, чем у детей из экологически чистых районов.Также было установлено, что даже небольшие дозы ионизующего излучения неблагоприятно влияют на состояние как общего, так и специфического противокоревого иммунитета.

Пути проникновения вируса кори

Попадает вирус на слизистые верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаза. Далее он проникает в подслизистую и регионарные лимфатические узлы. Там и происходит его фиксация и размножение вируса. Где-то с третьего дня возбудитель проникает в кровь (виремия). Если в это время использовать иммуноглобулин, то вирус можно нейтрализовать, потому что в крови имеется еще небольшое количество вируса. С кровью возбудитель попадает в селезенку, печень, костный мозг, лимфатические узлы, инфицирует клетки крови (мононуклеары и лимфоциты). С седьмого дня возникает повторная виремия, которая приводит к фиксации вируса в эпителиальных клетках кожи (в следствии чего возникает сыпь), дыхательных путей, кишечника, конъюнктивы глаза.

После перенесенного заболевания формируется пожизненный противокоревой стерильный (без наличия возбудителя в организме человека) иммунитет.

Клиника кори

Клиника кори состоит из четырех следующих периодов: инкубационный (от заражения до появления клинических симптомов), катаральный (продромальный), высыпаний и восстановления.

Инкубационный период длится от 8 до17 дней. Он может затягиваться до 21 дня, если проводилась постконтактная профилактика иммуноглобулином.
Продромальный период начинается с повышения температуры, общеинтоксикационных симптомов и типичной коревой триады: кашель, насморк, конъюнктивит. Обычно этот период длиться 2-3 дня, но иногда достигает 8 дней. Симптом, который дает возможность поставить диагноз до возникновения сыпи, – появления пятен Филатова-Коплика. Это бело-серые элементы, размером 1-3 мм, которые окружены гиперемированной окантовкой, и расположены на слизистой ротовой полости напротив коренных зубов. При попытке их убрать – не снимаются, потому что являются участком некроза эпителия.
Период высыпаний. Здесь наблюдают новую волну повышения температуры, общее состояние ухудшается, усиливается насморк, кашель, возникает светобоязнь, слезотечение. Реже в этом периоде бывает умеренная диарея. Первые высыпания обычно появляются за ушами, потом на лице и верхней части шеи, в тот же день они распространяются на волосистую часть головы и всю шею. На второй день сыпь возникает на туловище, плечах и бедрах, на третий день – на предплечьях, голенях и стопах, а на лице начинает бледнеть. Нисходящая этапность появления элементов сыпи является отличительной особенностью кори от других заболеваний, характеризующихся экзантемой. Элементы сыпи являют собой пятна и папулы, размер которых составляет до 10 мм. Они склонны к слиянию, но даже при густых высыпаниях можно найти участки полностью нормальной кожи. При тяжелых вариантах течения могут появиться кровоизлияния (петехии). Обычно элементы сыпи не локализуются на ладонях и подошвах. Сыпь начинает исчезать в том же порядке, в котором она появлялась. В среднем высыпания начинаются через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 8 до 17 дней). До пятого дня от появления сыпи все её элементы исчезают, остается лишь пигментация и затем отрубевидное шелушение. Пигментация сохраняется до 1,5 недели.
Период восстановления. В этом периоде характерными симптомами являются выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность, снижение иммунитета. Кашель сохраняется до 2 недель.

Корь у взрослого человека

У взрослых корь обычно протекает более тяжело, чем у детей. Высыпания появляются позже, но более густые. Катаральные симптомы (кашель, насморк, конъюнктивит) выражены меньше, чаще возникают боли в животе, диарейный синдром, а также развиваются микробные суперинфекции и пневмония.

Таким образом, заподозрить о заболевании корью можно, если вы зафиксировали следующее:

острое внезапное начало,
пятнистая энантема и пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта с начала заболевания,
блефарит, конъюнктивит,
катаральный синдром с первых дней (ринит, трахеит, возможно ларингит),
типичная лихорадка: подъем температуры, снижение перед появлением сыпи, резкое снижение по окончанию периода высыпаний,
этапность высыпаний,
после высыпаний мелкопластинчатое шелушение и пигментация,
в общем анализе крови – выраженное снижение лейкоцитов.

Существует понятие о митигированной (ослабленной) форме кори. Она развивается после введения иммуноглобулина или после введения из-за других причин препаратов крови, а также очень редко после введения вакцины. Этот вариант отличается от классического легким течением, более длительым инкубационным периодом, слабо выраженным или отсутствующим интоксикационным синдромом и коротким катаральным периодом. Может отсутствовать этапность высыпаний.

Стоит помнить, что несмотря на легкое течение, больные с митигированной корью остаются источником инфекции и этим опасны для окружающих.

Также существуют субклинические варианты кори, когда диагноз можно поставить только на основании результатов лабораторных обследований.

Осложнения

Наиболее серьёзным осложнением является коревой энцефалит. Чаще всего возникает на 5-10 день заболевания. Острый энцефалит при кори, в отличии от других инфекций (грипп, ветряная оспа, краснуха), характеризуется большей распространенностью процесса, часто с вовлечением спинного мозга, корешков и нервных стволов, с развитием энцефаломиелита или энцефаломиелополирадикулоневрита.

Последствия заболевания кори у детей

Начало энцефалита острое, часто внезапное, с повышения температуры тела и нарастания мозговой симптоматики (головная боль, рвота, нарушение сознания, появление клонико-тонических судорог). У части больных может возникнуть очаговая симптоматика (парезы, поражения зрительного или слухового нервов и др.). Также при кори возможно развитие серозного менингита.

По мнению некоторых исследователей при кори может возникнуть хроническая персистирующая инфекция центральной нервной системы – подострый склерозирующий панэнцефалит, который чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста. Для него характерны расстройства в виде эпилептического синдрома, нарушения походки, парезы, слепота, снижение интеллекта. Течение болезни 1-3 года, последствия неблагоприятные.

Нужно отметить, что с вирусом кори сейчас связывают возникновение рассеяного склероза, красной волчанки, аутоиммунного гепатита, болезни Крона, отосклероза, гломерулонефрита.

Диагностика кори

Специфическая диагностика проводится путём выявление специфических антител Ig M к вирусу кори (серологический метод). Из-за того, что в первые дни болезни антитела в крови выявить невозможно, исследование нужно проводить с 3-го дня в течении 1 месяца. Для более поздней диагностики используют метод парных сывороток, которое при положительном результате дает повышение Ig G в 4 и более раза. Антитела этого класса стоит определять не раньше, чем к концу первой недели заболевания.

Пациенты с подострым склерозивным панэнцефалитом имеют очень высокие титры антител к вирусу кори в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.

мазок-на-вирус-кори-из-носоглотки

Вирус кори можно выделить из мазков из носоглотки.

У пациентов со сниженным иммунитетом из-за нарушений в системе антителообразования серологический метод является нецелесообразным для применения. Поэтому диагноз подтверждается с помощью выделения вируса из инфицированных клеток в реакции иммунофлюоресценции. Также возможно выделение вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение кори

Лечение включает постельный режим при выраженной интоксикации, а также диету при развитии диареи. Этиотропное (противовирусное) лечение не разработано. Проводят уход за конъюнктивами, слизистыми рта. При выраженной интоксикации применяют большое количество жидкости.

В первые дни целесообразно внутривенное введение солевых и глюкозных растворов. Также необходимы антигистаминные, откашливающие средства. При высокой лихорадке – нестероидные противовоспалительные препараты.

В ранний период заболевания имеет смысл назначить препараты интерферона. Антибактериальная терапия проводится только после присоединения вторичной бактериальной микрофлоры и возникновении неспецифических осложнений.

Профилактика кори

Для общей профилактики контактным устанавливают карантин с 9 по 21 день от начала контакта.

Наиболее эффективным методом специфической плановой профилактики является вакцинация.

Вакцина от кори

В данный момент используются коревая культуральная живая вакцина (моновакцина) или комбинированные (против кори, краснухи, паротита – «Приорикс», паротитно-коревая вакцина). Прививку делают детям, которые не болели корью по календарю вакцинации. Также проводят ревакцинацию. Её цель – защитить детей, у которых по той или иной причине не сформировался специфический противокоревой иммунитет.

Вакцины против кори

Если же ребенок по каким-либо причинам не был вакцинирован до 2-х лет, ему проводят экстренную профилактику живой ослабленой вакциной не позже 3-4 дня после контакта с больным человеком. Убитая вакцина во всем мире не используется из-за побочных эффектов и частого атипичного течения кори после использования.

* * *

Для устранения кори в Соединенных Штатах страна сосредоточена на обеспечении высокого охвата вакцинацией детей дошкольного и школьного возраста. В 1990-х годах страны Южной и Центральной Америки начали проводить кампании, вакцинируя всех молодых людей в возрасте от 9 месяцев до 15 лет, чтобы быстро прервать распространение вируса кори. Этот подход был важным фактором в деле ликвидации кори в Западном полушарии (2002 год) и ликвидации коренной краснухи в 2016 году.

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Вакцинация спасает жизни и здоровье населения

Использованные материалы

1.https://measlesrubellainitiative.org/ – профилактика кори; особенности заболеваемости в современном мире; методы, которые направлены на борьбу с заболеванием.
2.https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259533/1/WER9248.pdf?ua=1 – эпидемиологические особенности кори в разных странах, пути борьбы.
3. https://www.who.int/immunization/diseases/measles/en/ – иммунизация при кори.
4. https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf?ua=1 – глобальный стратегический план борьбы с корью 2012-2020 года.
5. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en/ – клинические особенности, цели глобального стратегического плана.
6.https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/active/measles_monthlydata/en/ – подтвержденные случаи кори за последние шесть месяцев.
7. Крамарев С. О. Инфекционные болезни у детей (Клинические лекции). – К.: МОРИОН, 2003. – 480с.
8. Голубовская О. А. Инфекционные болезни. – М .: ВСВ «Медицина», 2012. – 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

Источник