Последние исследования по кандидозы
Уважаемые коллеги!
Мы подготовили для вас обзор научных статей, посвященных вульвовагинальному кандидозу и вышедших в 2019 в гинекологических журналах. Перечень журналов включает как российские, так и зарубежные издания.
Обзор содержит названия статей, авторов, аннотации, а также ссылку на полный текст статьи в первоисточнике.
▶
Дикке Г.Б.
В последнее десятилетие наблюдается рост частоты C. non-albicans в этиологии кандидозного вульвовагинита (КВВ) (24–29%). Грибы рода Candida spp. характеризуются снижением чувствительности к препаратам азолового ряда в среднем в 2 раза и наличием к ним перекрестной резистентности. Выбор тактики ведения пациенток с КВВ должен быть дифференцированным в зависимости от клинической формы заболевания (острая, рецидивирующая) и его этиологии (определение вида Candida spp. культуральным методом). При выявлении C. non-albicans или не чувствительных к азолам C. albicans, а также в отсутствие возможности идентификации возбудителя, при выборе противогрибковых средств для лечения КВВ следует отдавать предпочтение полиеновому антибиотику (натамицину), в т. ч. у беременных женщин и в период кормления грудью. Эффективность лечения острого неосложненного КВВ натамицином вагинально по 100 мг 1 р./сут в течение 3 дней составляет 67–85%, 6 дней — 86–95%. Средством первой линии терапии при РКВВ, вызванных C. non-albicans, является натамицин (по 100 мг/сут вагинально курсом 6–12 дней). Эффективность лечения отдельного эпизода составляет 88–94%. Продолжение терапии в супрессивном режиме в течение 6 мес. по 100 мг 1 р./нед. позволяет добиться профилактики рецидивов у 98% пациенток и статистически значимо выше по сравнению с азолами. Использование натамицина у беременных женщин приводит к клиническому выздоровлению, способствует сохранению полученного результата на протяжении всей беременности и сокращению частоты осложнений беременности.
РМЖ. Мать и дитя №3 (2019 г.)
Читать статью полностью
▶
Е. И. Юнусова, Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Л. Р. Галиева
В статье приводятся данные об урогенитальном кандидозе, вызванном дрожжеподобными грибами Candida. Приводятся этиологические и патогенетические механизмы, приводящие к развитию заболевания, подробно описываются факторы риска развития урогенитального кандидоза.
Журнал “Лечащий врач” №09 (2019)
Читать статью полностью
▶
Brown S., Schwartz J., Robinson C. etc.
Исследование, проведение 394 небеременных женщин репродуктивного возраста показало, что доминирование Lactobaccillus Crispatus в микробиоме ассоциировано в двухкратным увеличением шансов обнаружения Candida Albicans. Тем не менее, среди акушеров и гинекологов распространено мнение о том, что микробиом с доминирующей в нем L. Crispatus также эффективно справляется с защитной функцией как и микробиом с доминирующими лактобациллами других видов.
Journal of the American sexually transmitted diseases association, November 2019
Читать статью полностью
▶
Pramanick R., Mayadeo N., Warke H. etc.
ПЦР-исследование влагалищных мазков 199 женщин, не имеющих симптомов урогенитальных инфекций показало, что бессимптомный бактериальный вагиноз встречается в 14,5% случаев. У женщин с бессимптомным БВ уменьшено лактобацильное и грибковое видовое разнообразие и Candida albicans начинает доминировать среди других видов Candida.
Microbial Pathogenesis, september 2019
Читать статью полностью
▶
Gonçalves B., Azevedo NM., Henriques M., Silva S.
Проведенное в Португалии исследование инвитро, оценило влияние прогестерона и β-эстрадиола на способность Candida albicans и C. Glabrata образовывать биопленки и резистентность. В характерных для нормального течения беременности концентрациях этих гормонов у С. Albicans снижалась общая биомасса (до 65%) и была ослаблена способность образовывать нитевидные формы. С другой стороны, C. Glabrata продемонстрировала высокую адаптацию к наличию гормонов, которые не влияли на ее способность формировать биопленки. Такая концентрация гормонов нарушала/ухудшала восприимчивость клеток C. albicans и C. Glabrata к азолам.
Medical Mycology, june 2019
Читать статью полностью
▶
Sung Jae Jang, Kyeongju Lee, Bomi Kwon
Исследование показало выраженное противогрибкое действие Lactobacillus crispatus и L.fermentum в отношении C. albicans. Данные исследование подтверждают, что данные виды лактобацилл проивзодят отличные от молочной кислоты молекулы, обладающее выраженным антимикотическим действием в отношении Candida albicans. Также результаты показали, что устойчивость к вульвовагинальному кандидозу повышается, когда L. crispatus и L. fermentum являются доминирующим бактериальным сообществом во влагалищной среде (ждем появления рекомендаций лечения ВВК пробиотиками?)
Scientific publications, 2019
Читать статью полностью
▶
Nyirjesy P., Alessio C., Jandourek A.
В исследовании на 126 женщинах, страдающих острым вульвовагиналным кандидозом исследовались эффективность лечения местными и оральными азолами (флуконазолом). Результаты исследования показали, что эффективность орального применения флуконазола выше более чем на 20%.
Journal of Lower Genital Tract Disease, july 2019
Читать статью полностью
▶
Gómez I., Coronado PJ., Martín CM. etc
Исследование ассоциированных с вульводинией факторов в Испании обнаружило, что имеющие в анамнезе 4 и более эпизода вульвовагинального кандидоза женщины в два раза чаще страдают вульводинией.
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, June 2019
Читать статью полностью
▶
Jaeger M., Pinelli M., Borghi M.
В европейском исследовании факторов риска развития рецидивирующего ВВК приняло участие 327 женщин. Исследование выявило в группах женщин с РВВК наличие нарушений биологических и генетических процессов, связанных с SIGLEC15 – рецептором распознавания C. albicans, расположенном на поверхности макрофагов и дендритных клеток. Многие цитируемые авторами исследования упоминают о том, что главным/основным патологическим эффектом РВВК является сильный воспалительный ответ иммунной системы.
Science Translational Medicine, june 2019
Читать статью полностью
▶
Fukazawa EI, Witkin SS., Robial R
Более 370 миллионов женщин будут страдать от рецидивирующего вульвовагинального кандидоза(РВВК) в течение жизни. Согласно проведенному опросу 100 женщин, у страдающих РВВК значительно снижены восприятие качества жизни и удовлетворенность своим здоровьем. По сравнению с контрольной группой у таких женщин снижена удовлетворенность домашней обстановкой, финансовым благополучием, физическим и психологическим состоянием.
Archives of Gynecology and Obstetrics, july 2019
Читать статью полностью
▶
Khan Z., Bhargava A., Mittal P.
В Индийском исследовании 550 женщин оценивались эффективность «прикроватных» тестов на определение Candida по сравнению с мазками, взятыми врачом при обследовании в зеркалах. Результаты показали, что самодиагностика является точной и достоверной альтернативой.
BMJ Open, august 2019
Читать статью полностью
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.
Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.
Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.
Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.
Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.
Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.
Причины возникновения кандидоза
- Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:
- профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
- длительное пребывание в теплой и влажной среде;
- нарушение целостности слизистых оболочек.
- Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:
- наличие хронических заболеваний;
- длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры;
- несбалансированное питание;
- частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.
Факторы риска развития кандидоза
- Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
- Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков.
- Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.
Классификация заболевания
По локализации процесса выделяют:
- Урогенитальный кандидоз.
- Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
- Поверхностный кандидоз.
- Межпальцевый кандидоз.
- Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
- Кандидоз желудочно-кишечного тракта.
Симптомы кандидоза
Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.
Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.
Симптомы женского урогенитального кандидоза
- Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
- Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
- Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
- При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.
Симптомы мужского урогенитального кандидоза
- Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
- Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
- Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.
Поверхностный кандидоз может быть эритематозным (основной симптом –покрасневшие участки кожи с мокнущей поверхностью) и везикулярным (образование на пораженном участке папул, везикул и пустул – воспалительных элементов, расположенных в поверхностных слоях кожи). Поражение начинается с крупных складок кожи, постепенно распространяясь на другие участки тела. В глубине складок возникает мокнутие (отделение серозного экссудата через мельчайшие дефекты эпидермиса), нарушение целостности кожного покрова способствует присоединению вторичной инфекции.
Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).
Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)
Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.
Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.
Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.
При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.
При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.
У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.
При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).
У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.
Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.
Диагностика кандидоза
Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.
В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
тесты для выявления ВИЧ-инфекции;
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.
Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.
Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…
490 руб
для определения содержания в организме необходимых микроэлементов и витаминов (в частности, витамина С).
Диагностика урогенитального кандидоза базируется на микроскопическом исследовании соскобов с пораженной области с выявлением мицелия грибка,
посеве биоматериала на питательную среду для получения культуры возбудителя с целью выявления в соскобах кожи, в моче, в секрете простаты и эякуляте ДНК грибков рода Candida.
Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в моче
Определение ДНК Кандида (Candida albicans) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-3…
395 руб
Кандидоз различных локализаций часто развивается на фоне патологий эндокринной системы (например, при сахарном диабете). Для определения уровня глюкозы в крови выполняют глюкозотолерантный тест, определение гликированного гемоглобина, рекомендована консультация
врача-эндокринолога
.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.
Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза
Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…
280 руб
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 – 3 месяца, предшествующие исследованию.
Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах.
Гликированный (употребляется также т…
695 руб
К каким врачам обращаться
Диагностировать кандидоз полости рта и желудочно-кишечного тракта могут
врач-терапевт
,
гастроэнтеролог
и стоматолог. Для подтверждения диагноза урогенитального кандидоза нужно посетить
уролога
или
гинеколога
. При диагностировании сахарного диабета необходимо обратиться к
эндокринологу
, а при иммунодефицитных состояниях – к иммунологу и инфекционисту.
Лечение кандидоза
С учетом того, что 10-20% женщин являются бессимптомными носителями грибков рода Candida, лечения требуют лишь случаи лабораторно доказанного урогенитального кандидоза, сопровождаемого клиническими проявлениями. Для лечения широко применяются препараты местного действия (вагинальные свечи, мази), в случае их неэффективности назначают антимикотические препараты системного действия (таблетированные формы).
Антимикотические (противогрибковые) лекарственные средства имеют широкий спектр противопоказаний, их прием требует тщательного мониторирования функций печени и почек, в связи с чем определять тактику лечения, необходимость и длительность приема этих препаратов может только врач.
Осложнения кандидоза
Урогенитальный кандидоз может осложниться присоединением вторичной инфекции, развитием воспалительного процесса (в том числе хронического) в репродуктивной системе, что может стать причиной вторичного бесплодия из-за образования спаек, нарушающих проходимость половых путей.
Для кандидозов прочей локализации также актуально присоединение бактериальной инфекции.
Профилактика кандидоза
Профилактика кандидоза в основном сводится к уменьшению количества рецидивов заболевания, что достигается путем:
- выявления и лечения больных с кандидозом любой локализации;
- обоснованного применения антибиотиков;
- восстановления нормальной микрофлоры после терапии антибактериальными препаратами;
- соблюдения личной гигиены;
- лечения хронических заболеваний (например, сахарного диабета);
- предупреждения возникновения микротравм в полости рта, кожи (особенно у маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями или иммунодефицитными состояниями).
Источники:
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013. – 16 с.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин // Российское общество акушеров – гинекологов, 2019.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Гирсутизм
Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Цистит
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.
Инсульт
Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Клиническая картина инсульта очень разнообразна, симптомы зависят от области поражения.
Источник