После удаления камня из почки идет кровь
Почки – парные органы человеческого тела. Их функциональность сосредоточена на фильтрации продуктов метаболизма и электролитов. Позже эти вещества выводятся из тела в составе мочи. Иногда химические соединения могут образовывать кристаллы и закрепляться на стенках почечных чашек или лоханке (полость в почке, которая соединена с мочеточником). Постепенно их количество возрастает, что приводит к формированию камней. Что нужно знать о болезни, как именно образовываются конкременты и как их можно удалить?
Что нужно знать о почечнокаменной болезни?
Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одна из наиболее распространенных урологических патологий. Ее основной симптом – отложение конкрементов в почках. Что такое конкременты? Это плотные образования, которые по внешнему виду и структуре напоминают камень. Их размер, форма и консистенция вариативны. В состав камня входит холестерин, желчные пигменты, углекислый и фосфорнокислый кальций.
Как именно происходит камнеобразование? Современная медицина не дает исчерпывающего ответа на этот вопрос. Химические вещества, прошедшие через почки, обычно растворяются в моче. Некоторые из них однажды просто перестают растворяться и задерживаются в полости органа. Сперва они образуют крохотные песчинки, которые постепенно группируются, становятся больше и формируют крупные камни.
Локализация конкремента не всегда совпадает с местом его образования. Они могут свободно передвигаться по внутреннему пространству, перемещаться из почек в мочевыводящие пути и наоборот. Размер камней может варьироваться от незаметной песчинки до величины крупного куриного яйца. По химическому составу их разделяют на три основные группы: фосфаты (фосфорная кислота), оксалаты (щавелевая кислота), ураты (мочевая кислота).
Симптоматика нефролитиаза
Симптомы болезни появляются по мере развития и увеличения количества камней. Сам конкремент может сформироваться за несколько месяцев и существовать внутри организма, не вызывая беспокойства или неприятных ощущений у человека. Многие люди живут с камнями в почках несколько лет, совершенно не догадываясь об их наличии. В результате камень стремительно растет, нарушает отток мочи или вызывает почечную колику.
Мелкие образования выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений у человека. Камни размером от 2-3 миллиметров могут стать причиной острой боли в поясничной области, вызвать тошноту, рвоту, гематурию (кровь в моче). Приступы болезни эпизодичны, что создает ложное впечатление о состоянии здоровья, но боль может вернуться в любой момент – после утренней йоги, длительной прогулки или поездки в общественном транспорте (из-за тряски).
Врачи часто фиксируют случаи бессимптомной почечнокаменной болезни. Диагностировать проблему можно только при ультразвуковом, рентгенологическом исследовании или по результатам анализа мочи. Ежегодно проходите комплексный осмотр организма (check-up), чтобы контролировать и вовремя предотвращать нарушения.
Причины камнеобразования
К причинам камнеобразования относят:
- нарушение метаболических процессов (недостаточная выработка веществ для качественного пищеварения);
- инфекционные процессы в мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе;
- повышенная кислотность мочи (уровень рН выше 5,5);
- избыточное употребление в пищу пуриновых оснований (содержатся в мясе и бобовых);
- переизбыток кальция и фосфора в моче (формируется из-за чрезмерной концентрации витамина D, эндокринных нарушений, травм костного скелета, употребления некачественных жидкостей);
- повышенное содержание оксалатов (соли щавелевой кислоты) в моче.
Особенности диагностики
Первым делом обратитесь к врачу общей практики. Он выслушает жалобы, оценит состояние здоровья и перенаправит вас к профильному специалисту – урологу или нефрологу.
Для подтверждения/опровержения диагноза проводят УЗИ мочевыделительной системы. Ультразвуковой аппарат сканирует почки, мочевой пузырь, простату, выявляет камни, их размер и локализацию. Дополнительно может понадобиться компьютерная томография. Метод оценивает плотность конкрементов, состояние мочеточника, аномалии развития организма. Также КТ определяет показания/противопоказания к одному из методов удаления камней.
Если конкременты обнаружены, пациент сдает общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить наличие инфекции и степень интенсивности воспалительного процесса. Более того, врач получит информацию о химическом составе камня за счет специфических веществ, растворенных в жидкости. Посев мочи указывает на тип возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным группам лекарств. На основании посева врач составляет медикаментозный курс. Биохимический анализ крови даст ответ на причину камнеобразования и поможет отследить функциональность почек. К примеру, рост уровня креатинина указывает на сбой фильтрации органа, а обилие мочевой кислоты на подагру (метаболическая болезнь).
Методы удаления камней
Главная цель терапии – нейтрализация конкремента. В зависимости от его размеров, локализации и особенностей врач подбирает наиболее эффективный метод удаления. После извлечения конкремент обязательно отправляют на диагностику. Это поможет выявить причину камнеобразования и предотвратить развитие нефролитиаза в будущем. Человеку подбирают индивидуальный рацион питания, схему физических нагрузок и образа жизни, которые сведут риск образования камней к минимальному. Если пациент игнорирует терапевтический курс, болезнь переходит в хроническую стадию. Это чревато нарушением функциональности почек и необратимыми последствиями для организма.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия эффективна только для растворения маленьких камней (до 4 миллиметров в диаметре). В большинстве случаев врач назначает спазмолитики и анальгетики. Лекарства нейтрализуют спазмы, позволяют конкременту раствориться и самостоятельно выйти из организма. Следует заметить, что медикаменты воздействуют только на улаты (образования на основе мочевой кислоты). Избавиться от фолатов и оксалатов можно только хирургическим путем.
Полостная операция
Врачи большинства современных клиник отказались от полостных операций из-за высокого риска, травматичности, сложности проведения и длительного реабилитационного периода. Как именно проходит оперативное вмешательство? Хирург делает длинный разрез на теле, выделяет почку из окружающей клетчатки и извлекает конкремент. Манипуляции чреваты развитием мочевых свищей, занесением инфекции, развитием воспалительного процесса или деформацией мочевыводящих путей. Еще 30 лет назад устранить нефролитиаз можно было только полостной операцией. Сейчас для удаления камней из почек применяют более щадящие методы с меньшим списком осложнений и побочных эффектов. Основная альтернатива полостной операции – литотрипсия.
Литотрипсия и ее разновидности
Литотрипсия – дробление камня. Существует несколько вариаций вмешательства, которые отличаются по типу хирургического доступа к конкременту. Разновидности литотрипсии:
- Дистанционное дробление камней. Метод основан на функциональности ультразвуковой волны. Она проходит через камень и дробит его на мелкие осколки, которые могут выйти из организма естественным путем. Дистанционное дробление используют только при полной уверенности в том, что осколки смогут выйти самостоятельно.
- Уретеролитотрипсия. Хирург вводит эндоскоп в почку через мочевые пути. Эндоскоп фиксирует состояние внутренней полости и передает ее изображение на компьютер. Врач фиксирует локализацию конкремента, проводит к нему лазерное волокно и стирает камень в пыль. Метод не оставляет шрамов, разрезов, исключает кровотечения и другие риски.
- Фибролитотрипсия. Используется при наличии нескольких конкрементов в почках. Хирург вводит фиброскоп через естественные мочевые пути и, при помощи лазерной волны, дробит камни в пыль.
- Перкутанная литотрипсия. Врач делает прокол (около 5 миллиметров), вводит в него эндоскоп, дробит камни при помощи лазерной волны и удаляет осколки.
- Мини-перкутанная литотрипсия. Метод применяют в современных европейских клиниках. Единственное отличие от стандартной перкутанной литотрипсии – размер прокола не превышает двух миллиметров. Эффективность вмешательства остается на прежнему уровне, а восстановление пациента проходит гораздо быстрее и интенсивнее. Уже на следующий день после удаления человек может вернуться к привычному ритму жизни.
В отдельную категорию выделяют лапароскопическую литотомию. В некоторых случаях причиной камнеобразования становится та или иная аномалия развития/болезнь мочевой системы. Хирург обязан не только удалить конкремент, но и нейтрализовать аномалию развития. Раньше для этого использовали полостную операцию. Сейчас большинство клиник переходит на лапароскопическую литотомию. Преимущество метода состоит в минимальных разрезах (3-4 разреза размером до сантиметра), меньшей кровопотере и травматизации тканей. Стационарная терапия занимает 2-3 дня, а восстановительный период – около 10 дней.
Выбор метода удаления всегда остается за специалистом. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь растворить конкременты растительными настоями/другими народными средствами. Они могут усугубить ситуацию и спровоцировать ряд осложнений.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию. Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза. Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.
Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.
Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма. Можно ли их избежать? Да. Тщательно подберите клинику и врача, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения. Неправильная постановка диагноза может оказаться такой же опасной, как и ошибки хирурга во время операции. Принимайте правильные решения и будьте здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
2.
Настя
[3999394554] – 27 февраля 2010, 18:04
вот думаю поспрашивать дежурного но они все как один говорят что нормально если кровь со сгустками. зайдут спросят болит не болит и уходят никто даже эти бутылки и мешок не выливает а сама я не могу. соседка помогает. думаю нужно было врачу денег дать но как то не до этого было пока приступ был и операция а теперь как не знаю. подруга звонила говорила что смотрела в интернете видео как делают эти операции чтоб я хоть знала что мне делали там дробят камень и травмируется стенка мочеточника вероятнее всего что кровь от этого но то что врач ничего не комментирует настораживает
4.
Настя
[3999394554] – 27 февраля 2010, 20:26
Выздоравливайте скорее))))))
6.
Гость
[2215555272] – 28 февраля 2010, 11:09
Поднимите шум и гам. Потребуйте врача к себе. Пока он не явится и не объяснит ситуацию,истерите изо всех сил. Скажите,что будете жаловаться в облздравотдел. Если даже ваша ситуация и нормальна,врач должен объяснить всё.
7.
Гость
[2511356835] – 06 марта 2010, 20:27
у меня мама сейчас в такой же ситуации
8.
Дима
[398700755] – 14 марта 2010, 15:04
наличие кальцифицированного конкремента в просвете верхней трети правого мочеточника!Подскажите мне пожалуство что можно сделать!Это у моей матери!Ей 58 лет.Сказали делать операцию лацером через мочеточник!Есть ли ещё какой нибудь способ?И эффективна ли пройдет операция с помощью лазера?Живём в Баку.Спасибо заранее
9.
Петрович
[93718438] – 19 апреля 2010, 00:22
Дима, скажите спасибо что трансуретрально делать будут, а не открытым способом, после которого еще месяца 2-3 восстанавливаться будешь. А после трансуретральной 7-10 дней. Есть разница?
11.
Катя
[164514634] – 28 июня 2016, 11:40
Маме сделали дробление,кровь идёт уже месяц
12.
Наринэ 5753
[430944254] – 21 июля 2018, 03:55
Добрый день )) 9 ого июля в районе часа дня у меня были резкие приступы в области поесницы и почек . Посли употребления обезбаливающего боль стихла , на третий день боли были но не значительно но моча в друг резко стало чёрного цвета , поехала на Узи почек и мочевого пузыря сказал все норме есть чуть чуть расширение почек и сгустки крови в мочевом пузыре . Начали колоть мне антибиотик но уже 6 день кров все равно идёт с мочой , как помои свежого мяса , вот токого цвета . Калоши кровоостанавливающий безполезно начала пить викасол тоже не помогает . Я очень начала переживать может это вовсе не почки ? Что может быть ? Помогите
12.
Лариса
[305984979] – 30 декабря 2018, 19:43
Дима
наличие кальцифицированного конкремента в просвете верхней трети правого мочеточника!Подскажите мне пожалуство что можно сделать!Это у моей матери!Ей 58 лет.Сказали делать операцию лацером через мочеточник!Есть ли ещё какой нибудь способ?И эффективна ли пройдет операция с помощью лазера?Живём в Баку.Спасибо заранее
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
13.
Лариса
[305984979] – 30 декабря 2018, 19:45
Наверное ,лазером все большие камни дробят
Источник
Подготовка к операции
Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.
Аппаратное диагностирование включает следующие меры:
- УЗИ;
- пиелография;
- урография;
- компьютерная томография;
- рентгенограмма почек;
- ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
- иногда флюорография.
- общие анализы мочи и крови;
- анализ крови на биохимический состав;
- анализ на микроскопический осадок в моче;
- бактериальный посев мочи;
- возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.
Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.
Способы удаления
По результатам обследований назначается соответствующий метод удаления камня. На сегодняшний день удаление конкрементов проводится следующими способами:
- медикаментозное лечение;
- аппаратное воздействие;
- хирургическая операция.
Предпочтение в первую очередь отдается лояльным и менее травматичным методикам. Это либо медикаментозное лечение при небольшом размере камней, либо аппаратное воздействие при среднем размере и неэффективности лечения медикаментами.
Лечебный эффект современных средств заключается в снятии симптоматики и расщеплении структуры камня с дальнейшим выводом частиц конкремента потоком мочи. Аппаратные технологии позволяют также нарушать целостность камня под влиянием целенаправленных волн (ультразвук, лазер). Лазерные способы лечения являются наиболее предпочтительными и распространенными во многих областях медицины. При использовании аппаратных технологий отсутствует послеоперационный период в стенах больницы.
Для осуществления оперативного вмешательства врачи зачастую выбирают следующие методики.
Уретеролитоэкстракция
Уретеролитоэкстракция – операционный способ удаления конкремента, расположенного в нижней или средней части мочеточника. Эта операция наиболее предпочтительна в случае, когда размер конкремента не превышает 6 мм и отсутствует необходимость совмещать удаление с его предварительным дроблением.
Оперативное вмешательство заключается во введении уретеропиелоскопа в мочевой пузырь с использованием спинальной анестезии для того, чтобы пациенту не было больно в процессе оперирования. Перед началом вмешательства в мочеточник вводится контрастное вещество, которое помогает выявить имеющиеся нарушения и определить местонахождение камня.
Затем в чашечно-лоханочный отдел почек вводится инструментарий (уретероскоп), оснащенный видеокамерой с возможностью проекции визуального изображения на экране. Когда уретероскоп достигает нужного участка мочеточника с расположенным в нем камнем, подводятся приборы, осуществляющие захват конкремента (щипцы, петля, корзинка Дормиа).
Операция заканчивается дренированием почки. Установленные для этого стент и катетер зачастую удаляются через сутки после вмешательства. Данный срок может быть продлен исходя из степени устраненной проблемы и самочувствия больного. Сам процесс вмешательства занимает от 10-15 минут до 1,5 часов. Это опять же зависит от размера и качества камня, а также сопутствующих проблем в мочеточнике.
Перкутанная чрескожная литотрипсия
Перкутанная литотрипсия, которая может иначе называться чрескожной литотрипсией, предполагает удаление камней из почек, но может применяться и для камней, расположенных в верхней трети мочеточника (ближе к почке). Зачастую метод применяется после неудачных попыток удаления при помощи более консервативной бесконтактной литотрипсии.
Ход перкутанной (чрескожной) литотрипсии начинается с проникновения инструментария через отверстие в коже в области поясницы под контролем рентгенологического оборудования. Далее, эндоскопический литотриптер вводится через лоханку в мочеточник, где врач осуществляет контактное дробление. По окончании измельченные частицы камня удаляются механическим путем, и устанавливается дренаж для лучшего оттока мочи. Один его конец находится в почке, второй выводится наружу через отверстие в коже и соединяется с мочесборником. В данном случае дренаж также чаще всего устанавливают на одни или двое суток. Так как операция предполагает наличие хирургических разрезов, зачастую применяется эпидуральная (спинальная) анестезия. Однако может быть применен и общий наркоз.
Эндоскопическая уретеролитотомия
Эндоскопическая уретеролитотомия в соответствии с названием предполагает использование эндоскопа в ходе операции. Она выступает лояльной альтернативой для открытого способа уретеролитотомии. Вмешательство осуществляется через хирургические отверстия в поясничной области, как и при перкутанной литотрипсии. Контроль операции усиливается при помощи введенной через уретру камеры, так как отверстия не позволяют хирургу полноценно оценивать состояние органов и манипулировать инструментами для удаления камня.
При обнаружении камня хирург держит его и производит над ним разрез мочеточника, удаляет конкремент и зашивает разрез, а далее – отверстия. Несмотря на то что метод с применением эндоскопии минимально травматичен, он все же предполагает использование общего наркоза.
Другие методы
Кроме описанных способов, имеются и иные методики удаления камней. К примеру, классическое открытое вмешательство (полостной способ), которое несколько отошло на задний план в связи с развитием иных консервативных способов оперирования в современной хирургии. На данный момент оно применяется при крайне крупных размерах камня и в качестве неотложной помощи пациенту. Кроме того, для камней в нижней трети мочеточника может быть применена уретроскопическая контактная литотрипсия, которая основана на энергетическом воздействии на конкремент при помощи введенного через мочевой пузырь инструментария.
Камни в почках: симптомы
Мочекаменная болезнь — довольно распространенное заболевание, которое сопровождается образованием твердых конкрементов разной формы и размеров. Состав камней также может отличаться — образования содержат в себе ураты, оксалаты, фосфаты, соли кальция.
Конкременты имеют свойство увеличиваться в размерах и передвигаться по мочевыводящим каналам, травмируя ткани. Камни больших размером могут привести к деформации почки, а также частично или полностью закупорить мочеточник, что провоцирует развитие почечной колики.
Подобная патология сопровождается весьма характерными симптомами. Пациенты жалуются на острые и резкие боли в области поясницы, внизу живота. Иногда болезненность распространяется и на наружные половые органы (мошонку, вульву). К симптомам почечной колики можно отнести слабость, сильную тошноту, повышение температуры. Отмечается резкая боль во время мочеиспускания. Моча становится мутной, иногда содержит мелкие песчинки и кровь. При закупорке мочевыводящих путей возможно появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря, резкое уменьшение суточного количества мочи.
В подобных случаях медлить нельзя — нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Реабилитационный период
Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести проведенного удаления. Первое время восстановительного периода больной может испытывать дискомфортное ощущение или боль, у него наблюдается отек мягких тканей и повышается температура тела. Данные последствия свойственны больше всего оперативным способам вмешательства.
После хирургической операции рекомендуется соблюдать щадящий режим для организма: не заниматься физическим трудом, не болеть ОРЗ или ОРВИ, а также держаться графика контрольных УЗИ. Как правило, сам процесс вмешательства, а также реабилитационный период тяжелее переносится мужчинами, нежели женщинами. Однако следование рекомендациям врача поможет избежать появления осложнений.
Подготовка
Для того чтобы определить наличие конкрементов в области мочеточников, а также установить их точную локализацию и размер, в урологической практике используются такие диагностические методы:
- общеклиническое исследование мочи;
- бактериальный анализ урины;
- ультразвуковое исследование почек и мочеточников;
- биохимический и общеклинический анализ крови;
- микроскопическое исследование осадка мочи, с целью определения природы конкремента;
- обзорное рентгенографическое исследование почек;
- внутривенный тип урографии.
Наиболее информативной и достоверной методикой выявления инородных образований в мочеточниках, является внутривенная урография. При помощи данного метода можно определить точное место локализации камня, его диаметр, а также степень обтурации мочеточника.
В редких случаях, пациентам могут назначать дополнительные методы обследования, среди которых выделяют:
Перед выполнением операции по удалению камней из мочеточника рекомендовано пройти такие виды обследования, как анализ на сифилис, гепатит и антитела к ВИЧ, флюорография, электрокардиография, а также коагулограмма и общеклинический анализ крови.
Дополнительно, потребуется консультация врача кардиолога и терапевта. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в анализе мочи, пациентам до хирургической манипуляции назначают курс антибактериальной терапии. Важно помнить, что ни один из перечисленных оперативных способов не является универсальным. Подбор вида операции осуществляется с учетом индивидуального клинического случая.
Реабилитация пациентов после перенесённого оперативного вмешательства
В течение нескольких дней у больных может наблюдаться выделение мочи с кровью и песком. Это вполне нормальное явление, не требующее проведения никаких лечебных мероприятий. Для ускорения процесса рекомендуется ежедневно употреблять не менее 2,5 литров воды. В некоторых случаях для улучшения выделения мочи медики назначают фитотерапевтические средства: Цистон, Канефрон Н, Фитолизин.
Фотогалерея: препараты для устранения остаточных симптомов
Цистон уменьшает воспаление
Канефрон Н улучшает кровоснабжение почек
Фитолизин способствует выведению песка
Врачи советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок в течение первого месяца после операции, чтобы мягкие ткани нормально заживали. Один из моих пациентов, который профессионально занимался баскетболом, пренебрёг этой рекомендацией. Он приступил к тренировкам сразу же после выписки из больницы. Во время одного из занятий мужчину случайно толкнул соперник, в результате чего была повреждена недавно прооперированная почка. Удар способствовал развитию массивного кровотечения, которое с трудом удалось устранить хирургам.
Рекомендации по питанию для больных после удаления камней
Если после проведения операции пациент вернётся к привычному режиму питания, это способствует рецидиву недуга. Именно поэтому рекомендуется строго ограничить употребление соли, жирного мяса, морепродуктов, газированных напитков и сладостей, так как они дополнительно замедляют обмен веществ. Все блюда стоит тушить, отваривать или запекать, чтобы сохранить как можно больше витаминов.
Что необходимо добавить в рацион:
- овощи и фрукты;
- орехи;
- мёд;
- цельнозерновой и злаковый хлеб;
- минтай, хек, горбушу;
- каши и крупы;
- постные супы;
- курицу, индейку и субпродукты;
- различную зелень;
- молоко, творог, кефир, йогурт, ряженку.
Фотогалерея: полезная еда
Овощи и фрукты богаты витаминами и минералами
Крупы содержат полезные углеводы
Молочные продукты — источник кальция
Методики
Методика дробления или радикального хирургического устранения плотных образований из мочеточника, назначается пациентам с учетом отдельных показаний. В первую очередь, оперативное вмешательство рекомендовано в таких случаях:
- присоединение патогенной микрофлоры, в результате чего повышается риск развития уросепсиса;
- рецидивирующая форма почечной колики;
- двустороннее поражение мочеточников конкрементами;
- острое нарушение оттока мочи, в результате чего повышается риск возникновения почечной недостаточности и гидронефроза;
- длительно непрекращающийся болевой синдром на фоне прохождения консервативной терапии.
В урологической практике существует несколько основных и наиболее эффективных способов удаления конкрементов из области мочеточника. К таким методам относят:
- уретроскопическая контактная литотрипсия;
- ударно-волновой тип дистанционной литотрипсии;
- ретроперитонеальная методика эндоскопической уретеролитотомия;
- уретеролитоэкстракция;
- стандартная операция (уретеролитотомия);
- перкутанный тип нефроуретеролитотомии с проведением литотрипсии или без неё.
Выбор тактики оперативного вмешательства напрямую зависит от точного места локализации плотного образования, а также его размеров и химического состава.
Дистанционная
Эта методика основана на бесконтактном дроблении камней в области мочеточника. Используемый аппарат осуществляет генерацию волн высокой частоты, имеющих низкое и высокое давление. Образовавшиеся волны оказывают разрушительное воздействие на кристаллическую решетку конкремента.
Аппарат для литотрипсии включает стол для расположения человека, а также встроенную фокусирующую систему, состоящую из комплекса линз. Кроме указанных составляющих, аппарат для ударно-волновой дистанционной литотрипсии содержит непосредственно волновой генератор.
Современное оборудование для проведения этой процедуры способно генерировать лазерную, пьезоэлектрическую, электромагнитную и электрогидравлическую энергию. Чаще всего этот вид удаления инородных образований назначают пациентам с рентгенположительными конкрементами, размер которых не превышает 2 см в диаметре.
Кроме того, максимальный эффект от вмешательства будет при расположении плотной структуры в средней трети мочеточника. Методика ударно-волнового типа дистанционной литотрипсии категорически противопоказана в таких случаях:
- период вынашивания ребенка;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
- нарушение свертывающей системы крови;
- различные аномалии костно-суставной системы;
- наличие кардиостимулятора.
Кроме того, существует перечень относительных противопоказаний, к которым относят рост пациента выше 2 метров, ожирение терминальной стадии, менструальный период, почечная недостаточность, патологии сердца и сосудов, камни с высокой плотностью, инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, а также рентгенонегативные конкременты.
Операция по удалению камня в мочеточнике при помощи ударно-волновой методики является одинаково удобной как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Эта процедура не предполагает длительный период нахождения в медучреждении и продолжительную реабилитацию.
Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника
Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.
Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.
Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.
Положительные моменты:
- Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
- Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
- Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.
Недостатки:
- Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
- Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.
Источник