После овуляции колит с правой стороны
Как известно, менструальный цикл является главным помощником в оценке состояния женского здоровья. По его продолжительности, наличия или отсутствия болей во время менструаций, появления кровянистых выделений можно судить о том, имеется какая-либо гинекологическая проблема или женщина здорова. Одной из характеристик менструального цикла являются боли во время овуляции, однако наблюдается подобное состояние лишь у 20% женщин репродуктивного возраста.
Разберемся с термином «овуляция»
Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих. Длительность его различна и в норме составляет 21 – 35 дней. Идеальным менструальным циклом считается цикл, длящийся 28 дней, что соответствует полному лунному циклу. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз:
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза обусловлена действием эстрогенов, под влиянием которых в яичнике определяется доминантный фолликул, в котором зреет будущая яйцеклетка. Продолжается данная фаза в среднем 12 – 18 дней, в зависимости от длины цикла. При 28-дневном она составляет 14 дней. К концу фолликулярной фазы доминантный фолликул достиг своего максимального развития, напряжен и готовится лопнуть.
Овуляторная фаза
Самая короткая фаза менструального цикла, ее длительность составляет 12 – 36 часов. В эту фазу падает уровень эстрогенов, в результате чего главный фолликул лопается и из него выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Что характерно, именно в овуляторную фазу уровень как эстрогенов, так и прогестерона достаточно низкий (эстрогены уже не синтезируются, так как доминантный фолликул и яйцеклетка уже «вызрели», а прогестерон еще не вырабатывается в достаточном количестве под действием лютеинизирующиго гормона из-за пока несформировавшегося желтого тела на месте главного фолликула).
Лютеиновая фаза
Возрастает синтез прогестерона, под действием которого происходят пролиферативные процессы в слизистой матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае не свершившегося оплодотворения к концу лютеиновой фазы уровень прогестерона снижается, (желтое тело менструации отмирает) и функциональный слой эндометрия отторгается, что и называется менструацией.
Итак, овуляция есть ни что иное, как процесс выхода созревшей яйцеклетки из доминантного фолликула в момент его разрыва. А болезненная овуляция называется овуляторным синдромом или синдромом Миттельшмерца.
Признаки овуляции
Овуляция (от латинского слова «яйцо») имеет характерные признаки, и каждая женщина, испытывающая дискомфорт или боли, связанные с ней, могут практически безошибочно определить ее начало:
Боль в правом боку или в левом
Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией, а также с непосредственной близостью аппендикса).
Как правило, боли незначительны и могут доставлять лишь легкий дискомфорт. В некоторых случаях женщины характеризуют боль как режущую, колющую или схваткообразную. Продолжается такое чувство недолго, от часа до суток или двое. Интенсивность боли зависит от:
- склада характера — эмоциональные представительницы слабого пола ощущают боль ярче
- наличие гинекологических заболеваний способствует увеличению боли
- порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции.
Таким образом, сама овуляция кратковременна, а боли внизу живота после овуляции может сохраняться один – два дня. Так как в каждом менструальном цикле в овуляции участвует только один яичник, то функционируют они попеременно, то есть боль может быть в одном месяце справа, а в другом слева.
В редких случаях, когда в работу включаются оба яичника, созревают 2 яйцеклетки одновременно, что при успешном их оплодотворении приводит к многоплодной беременности. В такой ситуации женщина ощущает боли с двух сторон либо разлитую ноющую боль внизу живота.
Усиление либидо
Либидо, или половое влечение в период овуляции несколько возрастает, что заложено самой природой (ведь овуляция наиболее благоприятный момент для зачатия, а значит, и для продолжения рода).
Выделения
Накануне овуляции, в момент ее свершения и еще в течение пары дней изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся более жидкими, тянутся и по виду схожи с яичным белком. Эти изменения выделений необходимы для создания благоприятных условий проникновения сперматозоидов в полость матки для оплодотворения созревшей яйцеклетки. Жидкая консистенция выделений в несколько расширенном цервикальном канале облегчает продвижение «живчиков» в матку.
Изменения цвета выделений
В период овуляции и некоторое время после нее может меняться и цвет выделений. Они приобретают розоватый оттенок или на белье обнаруживается несколько капель крови (см. кровянистые выделения в середине цикла). Связано это с небольшой отслойкой эндометрия (эстрогены уже не вырабатываются, а прогестерон еще не начал синтезироваться).
Боли в молочных железах
Возможно появление болезненности или чувствительности груди в период овуляции (см. боль в молочных железах), что связывают с начальной подготовкой молочных желез к беременности и лактации. Такие боли (мастодиния) непродолжительны и прекращаются к моменту формирования желтого тела.
Причины
Существует несколько причин болей при овуляции. Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах.
- Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.
- После того, как доминантный фолликул достиг «нужной кондиции», он лопается, и из него в брюшную полость выходит готовая яйцеклетка.
- В момент разрыва фолликула кроме яйцеклетки в брюшную полость изливается и некоторое количество жидкости, которая раздражает париетальную брюшину. Кроме того, повреждается и капсула яичника, в котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего в брюшную полость попадает пусть и небольшое количество крови, которая также раздражает брюшину.
- Такие тянущие боли после овуляции могут беспокоить женщину в течение 12 – 48 часов. Но потом кровь и фолликулярная жидкость в животе всасываются и болевой синдром исчезает.
- А поскольку в момент появления яйцеклетки в брюшной полости маточные трубы начинают сильнее перистальтировать (сокращаться) для того, чтобы успеть захватить жизнеспособную яйцеклетку и обеспечить ей встречу со сперматозоидом, то боли могут поддерживаться и этим процессом.
- Косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Но в некоторых случаях болевой синдром в момент овуляции имеет более выраженный характер, что обусловлено не только порогом болевой чувствительности, но и наличием некоторых гинекологических заболеваний, например:
- спаечной болезнью малого таза, которая может быть обусловлена хроническим воспалением, наличием оперативного вмешательства в анамнезе или эндометриозом
- спайки не дают трубам спокойно сокращаться и перетягивают яичник, а в некоторых случаях и вызывают уплотнение его капсулы, все это усиливает выраженность болевых ощущений.
Виды овуляции
Различают несколько видов овуляции:
- преждевременная;
- своевременная;
- поздняя.
Преждевременная овуляция – это созревание и выпуск яйцеклетки из фолликула не посередине цикла, а значительно раньше и может быть обусловлена несколькими факторами:
- чрезмерно бурный половой акт (см. причины боли при половом акте);
- усиленные физические нагрузки либо подъем тяжестей;
- стресс и сильные эмоциональные переживания;
- различные заболевания, в том числе и гинекологические;
- гормональные нарушения и эндокринная патология.
К этиологии поздней овуляции относятся различные гормональные проблемы, в том числе и нарушение менструального цикла.
В связи с описанными видами овуляции боль, соответственно, возникает не как принято, в середине цикла, а значительно раньше или, напротив, позже, что может стать поводом для беспокойства женщины (см. также симптомы предменструального синдрома). Поэтому косвенным признаком возможной будущей беременности является боль в середине цикла.
Ановуляция
Говоря об овуляции нельзя не коснуться проблемы ее отсутствия или ановуляции. В норме ановуляция наблюдается у беременных женщин и в пременопаузальном и менопаузальном возрасте. И, безусловно, овуляции не может быть при приеме гормональных противозачаточных таблеток.
Если же у женщины репродуктивного возраста отсутствует овуляция на протяжении нескольких циклов подряд (2 и более), ей стоит начать бить тревогу, ведь нет овуляции – нет яйцеклетки – нет возможности забеременеть.
Как правило, причиной ановуляции являются гормональные сбои в организме, которые при соответствующем лечении купируются и у женщины появляется шанс стать матерью. Для уточнения даты овуляции можно воспользоваться тестами на овуляцию или пройти УЗИ, где врач точно увидит созревший фолликул и выход из него яйцеклетки (конечно, УЗИ проводится неоднократно в течение срока предполагаемой овуляции).
Как облегчить
Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.
Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).
- Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
- В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
- Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
- Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
- Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).
При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.
Сильные боли
В некоторых случаях возможно появление очень интенсивных болей в середине цикла. Сильная боль в яичнике либо в правой/левой стороне в паху может быть признаком неотложного состояния:
- внематочной беременности
- апоплексии яичника
- перекрута ножки кисты
- аппендицита
- разрыва кисты
- синдрома гиперстимуляции яичников лекарственными препаратами
- или острого воспаления придатков.
Каждое из перечисленных состояний требует экстренной медицинской помощи, а в большинстве случаев даже оперативного вмешательства, поэтому промедление лишь усугубляет ситуацию и в прямом смысле, как сказал Петр I, смерти подобно. Не стоит пережидать очень выраженную боль, стараясь ее облегчить самостоятельно, необходимо сразу вызвать неотложку.
Когда бить тревогу
Следует как можно скорее обратиться к врачу при очень выраженных болях внизу живота и/или появлении следующих признаков:
- боль продолжается более двух суток («неделю болит во время овуляции» — явный признак заболевания);
- повысилась температура и держится более часа;
- возникли тошнота/рвота;
- появились кровянистые выделения из половых путей, независимо от их интенсивности;
- при приеме препаратов, стимулирующих овуляцию;
- наличие в анамнезе перенесенных острых гинекологических заболеваний, операций, эндометриоза;
- внезапные обмороки;
- прогрессирующее ухудшение состояния.
Источник
Нередко от женщин можно услышать жалобы на то, что после овуляции болит яичник. Каких только предположений не делают по этому поводу на женских форумах! Предполагают, что это чуть ли не первый признак беременности, пугают, что дело в заболевании, нужно срочно обращаться к врачу. С чем же на самом деле связаны такие боли и что болит на самом деле, расскажет эта статья.
Причины
Человеческий организм устроен так, что любые процессы, связанные с нарушением целостности любых тканей, связаны с болевыми ощущениями той или иной интенсивности. В процессе овуляции с биологической точки зрения происходит не что иное, как разрыв оболочки фолликула. И именно этот факт может восприниматься головным мозгом женщины как болевой импульс.
Яичники — парные органы, половые железы. В каждом из них от рождения у девочки имеется запас фолликулов с незрелыми яйцеклетками внутри. В одном менструальном цикле, начиная с полового созревания и заканчивая климаксом, вызревает один фолликул, который увеличивается и разрывается, что делает возможным выход половой клетки и, что не исключено, ее последующее оплодотворение. Редко происходит двойное созревание, и тогда выходят две яйцеклетки, что существенно увеличивает вероятность наступления многоплодной беременности.
В середине цикла зрелый фолликул, увеличившийся до 22-24 мм, под действием лютеинизирующего гормона, истончается, оболочка его рвется и выпускает в брюшную полость яйцеклетку. Ее быстро подхватывают ворсинки маточной трубы, затягивая ее в ампулярную часть яйцевода. Для того чтобы способствовать продвижению неподвижной и неуклюжей женской половой клетки по фаллопиевой трубе в сторону матки, ритмично сокращается мускулатура яйцевода.
На месте фолликула на яичнике из остатков его оболочки начинает формироваться желтое тело — железа, которая будет обеспечивать женский организм прогестероном на протяжении второй половины цикла. Если беременности нет, то железа эта погибнет через 11-13 суток и начнутся месячные.
Зная эти основы физиологии женщины, нетрудно понять, почему болит яичник после овуляции:
- из-за нарушения целостности его оболочки, в которой есть свои нервные окончания;
- из-за травмирования кровеносных сосудов при разрыве;
- из-за раздражения брюшины, которое вызывает излитие свободной жидкости (в ней внутри пузырька развивался ооцит), а также небольшого количества крови в брюшной полости в момент разрыва.
Иногда женщины принимают за боль в яичнике несколько другие боли, тоже связанные с процессом овуляции, например, сокращение мускулатуры маточных труб, которые трудятся, чтобы приводить яйцеклетку в движение. В этом случае боль носит тянущий характер, женщины говорят, что тянет, как при месячных.
Стоит ли говорить, что боль может быть никак не связана с овуляцией, например, при гинекологических воспалительных процессах, при инфекции, опухолях. А потому очень важно научиться отличать и распознавать нюансы боли, знать симптомы, при которых пора обращаться к врачу.
Важно! Болевые ощущения в области яичника испытывают не все, хотя механизм овуляции у всех одинаковый. В большей мере им подвержены женщины с низким болевым порогом и высокой возбудимостью центральной нервной системы.
Учимся понимать ощущения
Зная, как происходит овуляция, можно смело утверждать, что некоторые болевые ощущения в области правого или левого яичника — это нормально, это индивидуальная особенность женского организма во время овуляции. Локализация боли может подсказать, в каком яичнике созрела в этом цикле яйцеклетка. Если болит одновременно с двух сторон, есть вероятность, что овуляция была двойной с разных половых желез.
Очень важной отличительной чертой овуляционной боли, которая помогает идентифицировать ее от патологий, является время возникновения и продолжительность дискомфортных ощущений. Нормальные физиологические ощущения появляются обычно в день овуляции или на следующий день и продолжаются не более 1-2 дней. Если же боль возникла позднее или длится дольше двух суток, следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком самых разнообразных патологий.
Очень тревожным признаком является боль в сочетании с повышенной температурой, которая держится более суток. Появление нетипичных выделений в сочетании с болью — тоже повод для посещения доктора.
Если боль дополняется ощущением сильной слабости, снижением давления, то нужно вызвать «Скорую помощь», не исключено, что произошел разрыв фолликулярной кисты.
Боль обычно не бывает признаком беременности: на таком раннем сроке, как правило, не бывает никаких болевых ощущений. Примерно через неделю после овуляции, когда происходит имплантация зародыша, допустимы небольшие тянущие опоясывающие боли в области поясницы. Яичники при этом не болят.
А вот колющая боль в области расположения яичника перед датой наступления менструации или после задержки — тревожный признак возможной внематочной беременности.
Боль в нижней части живота может быть ошибочно истолкована женщиной как боль в яичнике. На самом деле болеть могут придатки (при воспалении, аднексите), может возникнуть нечастое, но довольно опасное осложнение фолликулярной кисты — перекрут ножки или разрыв. Болью может сопровождаться нарушение работы яичников, дисфункция, морфологические дистрофические изменения. Причиной боли могут быть даже старые спайки, оставшиеся от перенесенных ранее хирургических операций. Подробнее разобраться в истинных причинах болей поможет врач.
Как снять дискомфорт?
При физиологических ежемесячных симптомах лечение не требуется. Но стоит все-таки сообщить о симптоме врачу на плановом ежегодном посещении гинеколога. УЗИ органов малого таза с оценкой состояния и размеров яичников поможет понять, все ли в порядке. К сожалению, медицина не может предложить при овуляторных болях ничего особенного, кроме рекомендаций потерпеть, ведь это ненадолго.
Но если боль беспокоит, можно принять обезболивающие средства, спазмолитики. На такой случай женщине со склонностью к овуляторной боли стоит иметь в домашней аптечке «Но-Шпу» и «Спазмалгон» или «Спазган», поможет и «Солпадеин», и «Миг», и «Кеторол». Важно только помнить, что не стоит принимать обезболивающие, если вы планируете зачатие малыша, в этом случае стоит обойтись «Но-Шпой».
Облегчают состояние теплая ванна (не горячая, а именно теплая) и теплая грелка на живот. Но к таким мерам стоит прибегать только в том случае, если нет никаких воспалительных процессов в области малого таза и брюшной полости. Из народных средств можно порекомендовать чай с цветками ромашками, можжевельником или калиной.
Если зачатие не планируется, то можно обратиться к врачу с просьбой подобрать оральные гормональные контрацептивы. Они действуют подавляюще на процесс созревания фолликулов, подавляют овуляцию, разрыва фолликула не происходит, и в связи с этим болей, связанных с овуляторным процессом, женщина не чувствует.
Если такие препараты не принимаются, рекомендуется отслеживать свою овуляцию, чтобы не пропустить симптомы возможного заболевания и убедиться в том, что боль действительно связана с периодом овуляции. На время выхода ооцита и в течение нескольких дней спустя рекомендуется снизить физические нагрузки.
Источник