После краснухи когда можно в школу

Что такое краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, трехдневной корью, немецкой корью – это заразная вирусная инфекция, отличительным симптомом которой является яркая красная сыпь.

Краснуха во многом похожа на корь, однако это два совершенно разных заболевания с разными возбудителями, разным периодом заразности, и разными прогнозами. Обычно краснуха течет легче кори и реже приводит к осложнениям.

Для защиты от этой инфекции используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (measles-mumps-rubella, MMR) которая вводится всем детям дважды до их поступления в школу. Вакцина является весьма эффективным способом профилактики краснухи. Благодаря массовой иммунизации против краснухи, во многих развитых странах мира объявлено о полной ликвидации краснухи на их территории. Однако, это не означает, что жители этих стран не могут заболеть краснухой, например, во время поездки за границу.

Симптомы краснухи

Симптомы краснухи часто настолько незначительны, что их трудно заметить, особенно у детей. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно от двух до трех недель (инкубационный период)

краснуха, у детей, краснуха корь, сыпь у детей

Симптомы болезни длятся обычно около двух – трех, дней и включают в себя:

Умеренную лихорадку (до 38,9 С)
Головную боль
Насморк или заложенность носа
Воспаленные, красные глаза
Увеличенные, болезненные лимфатические узлы на затылке, в заушной области и задней части шеи.
Яркую розовую сыпь, которая сначала появляется на лице, а затем быстро распространяется на туловище, руки и ноги; исчезает сыпь в той же последовательности
Боли в суставах (особенно часто – у молодых женщин)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если Вы думаете что Вы или Ваш ребенок были в контакте с больным краснухой или уже имеете симптомы краснухи.

Если Вы планируете беременность, убедитесь, что Вы получили все необходимые дозы вакцины MMR. Контакт беременной женщины с вирусом краснухи, особенно во время первого триместра беременности, может привести к смерти плода или серьезным врожденным дефектам. Краснуха во время беременности является наиболее распространенной причиной врожденной глухоты. При сомнениях в полноценности вакцинации до беременности желательно ввести еще одну дозу вакцины.

Если Вы беременны, Ваш врач, вероятно, предложит Вам пройти рутинный скрининг на иммунитет к краснухе. Если Вы никогда не получали вакцину и думаете, что могли подвергнуться контакту с вирусом краснухи, немедленно обратитесь к врачу. Если анализ крови подтвердит наличие у Вас иммунитета к краснухе, то этот контакт ничем не повредит Вашему будущему ребенку, в противном случае врач предложит решить вопрос о прерывании беременности.

Причины

Возбудителем краснухи является вирус, который передается от человека к человеку. Вирус краснухи распространяется при чихании и кашле от инфицированного человека, а также при непосредственном контакте с его слюной или мокротой. От беременной женщины к ее плоду – вирус передается через кровь. Больной краснухой заразен для окружающих за 10 дней до появления сыпи, и 1-2 недели после ее исчезновения. Таким образом, инфицированный человек может распространять болезнь задолго до того, как поймет, что болеет краснухой.

В настоящее время в Российской Федерации краснуха встречается редко, поскольку подавляющее большинство детей вакцинированы против этой инфекции в раннем возрасте. Тем не менее, случаи краснухи иногда встречаются – особенно, среди невакцинированных взрослых людей, приехавших из неблагополучных стран.

Заболевание все еще широко распространено во многих регионах мира. Поэтому перед выездом за рубеж Вам следует навестить своего врача, особенно если в это время Вы беременны.

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит).

Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе:

Замедление роста
Катаракта
Глухота
Врожденные пороки сердца
Дефекты в других органах
Умственная отсталость

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты – это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита.

Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху:

Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок?
Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах?
Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой?
Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны?
Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни?
Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни?
С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди?

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом.

Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники.

Диагностика краснухи

Сыпь при краснухе может быть похожей на сыпи при многих других вирусных заболеваниях.

краснуха, у детей, краснуха корь, сыпь у детей

Поэтому врачу может потребоваться проведение лабораторных анализов: вирусологического анализа крови на краснуху или иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу краснухи. Антитела могут быть в крови не только по причине болезни, но и по причине вакцинации; Ваш врач сможет определить происхождение антител по анамнезу, клинической картине и типу/динамике антител.

Лечение краснухи

Лечение не сокращает длительность краснухи, а ее симптомы настолько легки, что даже симптоматическое лечение требуется довольно редко. Тем не менее, врач порекомендует полную изоляцию больного на срок до 2-4 недель, особенно от беременных женщин. Кроме того, больной нуждается в наблюдении врачом на предмет развития осложнений, которые, в случае возникновения, потребуют активного лечения.

краснуха, у детей, краснуха корь, сыпь у детей

Если Вы беременны и заболели краснухой, Вам следует обсудить с Вашим врачом все риски этой непростой ситуации. Если Вы, все же, захотите сохранить эту беременность, врач может назначить Вам специальный иммуноглобулин, который поможет Вашему организму бороться с инфекцией и несколько снизит риски для плода. Однако следует понимать, что нет лекарственного препарата, введение которого полностью исключило бы развитие синдрома врожденной краснухи у плода в такой ситуации.

Лечение новорожденного с синдромом врожденной краснухи зависит от характера и тяжести проблем. Дети с несколькими осложнениями могут нуждаться к лечении в отделении интенсивной терапии многопрофильной командой специалистов.

Домашние способы лечения краснухи

В случае плохого самочувствия больному краснухой требуются:

Постельный режим
Парацетамол (Эффералган и др), чтобы облегчить дискомфорт от лихорадки и болей.
Сообщите друзьям, семье и коллегам, особенно беременных женщинам, о Вашем диагнозе, если они, возможно, были с Вами в контакте накануне вашего заболевания.
Оставайтесь дома, не посещайте работу, учебу и общественные заведения до истечения сроков заразности. Особенно оберегайте от контакта с Вами беременных женщин и лиц с дефицитом иммунитета (ВИЧ-инфекция и др)
Сообщите врачу детского сада или школы о том, что Ваш ребенок болеет краснухой.

Профилактика краснухи

Вакцина против краснухи обычно вводится в составе комбинированного препарата против кори-паротита-краснухи (measles-mumps-rubella, MMR), это является безопасным и эффективным способом защититься от трех этих инфекций.

Обычно новорожденные младенцы защищены от краснухи в течение первых шести-восьми месяцев после рождения, благодаря иммунитету (антителам), передаваемому от матерей трансплацентарно. Поэтому введение вакцины в возрасте до 1 года не дает стойкого иммунитета – вирус подавляется циркулирующими материнскими антителами. В некоторых ситуациях (поездка за рубеж, риск контакта в семье и тд) вакцина может быть введена и до 1 года, однако по достижению возраста 1 год такие дети вакцинируются заново, как и все остальные.

Нужно ли Вам сейчас вакцинироваться препаратом MMR (Приорикс)?

Вам не нужно вводить вакцину, если Вы:

Получили две дозы препарата в возрасте после 12 месяцев.
По анализам крови имеете антитела против кори, эпидемического паротита (свинки) и краснухи

Вам необходимо ввести вакцину, если Вы не соответствуете указанным выше критериям, а также:

Вы небеременная женщина детородного возраста
Посещаете школу, училище или ВУЗ
Работаете в больнице, медицинском учреждении, образовательном учреждении или ухаживаете за детьми
Планируете поездку за границу.

Вакцина противопоказана:

Беременным женщинам, или женщинам, которые планируют забеременеть в течение следующих четырех недель
Людям, которые имели жизнеугрожающие аллергические реакции на желатин, неомицин или на предыдущую дозу вакцины MMR

Если Вы больны раком, или иным заболеванием, снижающим иммунитет , поговорите со своим врачом прежде, чем вводитьп репарат MMR.

Побочные эффекты вакцины от кори, паротита, краснухи

Большинство людей не испытывают никаких побочных эффектов от этой вакцины. Примерно у 15% вакцинированных развиваются: умеренная лихорадка от 7 до 14 дней после вакцинации, и у 5% вакцинированных развивается легкая сыпь (спустя 2-4 недели от вакцинации). Некоторые подростки и взрослые женщины испытывают временную боль в суставах после введения вакцины. Тяжелые аллергические реакции развиваются с частотой 1:1 000 000.

В последние годы вокруг вакцинации вообще, и вакцинации против кори – эпидемического паротита – краснухи в частности, возникло множество мифов, отталкивающих родителей от вакцинации и рождающих у них опасения. Одним из самых известных – был миф о том, что MMR провоцирует аутизм у детей. В настоящее время все эти мифы аргументированно развенчаны современной наукой, и не должны беспокоить родителей при принятии решения о вакцинации этим препаратом.

Источник

Краснуха – это вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Данному заболеванию подвержены представители всех возрастных категорий, если им не была сделана соответствующая прививка.

Эта болезнь чаще всего легко переносится, а современный уровень развития медицины помогает достаточно быстро ее вылечить. Несмотря на это, прививка от вируса краснухи до сих пор является обязательной для людей, проживающих на территории России. Это связано с негативным влиянием заболевания на плод, если заражению подверглась беременная женщина. Из-за инфекции ребенок может родиться с серьезными врожденными патологиями, в некоторых случаях не совместимыми с жизнью.

Что такое краснуха, чем она опасна?

Возбудителем краснухи является РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он погибает от воздействия ультрафиолетового излучения, высоких температур и химических дезинфицирующих средств, но способен некоторое время сохранять жизнеспособность в комнатной среде и легко переносит замораживание. Краснуха передается только от человека человеку воздушно-капельным, трансплацентарным и контактно-бытовым путем. Для заражения необходим тесный контакт с инфицированным.

Носитель инфекции становится заразен для окружающих еще до проявления первых симптомов заболевания. Инфекционный агент начинает выделяться на неделю раньше появления сыпи. Именно поэтому в больших коллективах (детский сад, школа) опасность заражения сильно возрастает. У данного вируса самый длительный инкубационный период, который составляет в среднем от 10 до 24 дней. Антитела, появляющиеся через четыре недели после инфицирования, сохраняются в организме на протяжении 10–25 лет.

Симптоматика заболевания включает в себя:

красную мелкоточечную сыпь по всему телу;
высокую температуру;
общую интоксикацию организма;
увеличение лимфатических узлов;
боль и покраснение в горле, кашель.

Болезнь, как правило, протекает легко и лечится по стандартным схемам с применением противовирусных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов. Осложнения после перенесенного заболевания появляются редко, однако при присоединении бактериальной инфекции краснуха может спровоцировать энцефалит, паралич, парез, артрит, пневмонию.

Особо нежелательно заражение вирусом краснухи для беременных женщин, так как может произойти передача инфекции плоду через кровь трансплацентарным путем. Для будущей матери болезнь не представляет опасности, а на ребенка заболевание оказывает крайне неблагоприятное воздействие. Возможные последствия могут проявиться в виде врожденных патологий, таких как глухота, катаракта, пороки сердца, поражения головного мозга и различные уродства. В некоторых случаях воздействие вируса краснухи может спровоцировать внутриутробную гибель плода.

Наибольшему риску подвергаются женщины, инфицированные в первом триместре. На этом сроке вероятность развития аномалий достигает 60–65% и является показанием к прерыванию беременности. Если заражение происходит после 13–14 недели, прогноз более благоприятный, так как риск развития врожденных патологий уменьшается до 7–10%.

Так как заболевание легко распространяется среди всех возрастных групп населения, единственным способом избежать инфицирования является прививка от краснухи. Особенно необходима она девушкам репродуктивного возраста и планирующим беременность. После введения сыворотки сохраняется минимальная вероятность заражения, поэтому контактов с больными лучше все-таки избегать.

Виды вакцин, схема вакцинации и срок действия прививки

Вакцина против краснухи содержит живой вирусный компонент, который значительно ослаблен искусственным путем. После его попадания в кровь у ребенка заболевание не проявится, но стойкий иммунитет будет сформирован. На данный момент используется два вида препаратов, используемых для вакцинации:

Комбинированные. Хорошо зарекомендовали себя бельгийская сыворотка, которая называется «Приорикс», и американская MMR. Вакцины, имеющие в своем составе несколько штаммов, действие которых направлено против краснухи, кори и паротита, помогают пациенту сформировать иммунитет сразу к трем этим заболеваниям. Главным недостатком данной группы препаратов является высокий риск развития побочных реакций.
Однокомпонентные. К ним относятся Эрвевакс (Англия), Рудивакс (Франция). Российский препарат носит название «Вакцина против краснухи живая». Чаще всего их используют для проведения экстренной вакцинации.

Многие родители отказываются от комбинированных препаратов из-за риска развития осложнений. Любая прививка является серьезным стрессом для иммунной системы ребенка, поэтому оптимальным вариантом будет единовременное и одноэтапное введение штаммов нескольких вирусов, а не несколько разных прививок.

Если при первой прививке проявилась негативная реакция, последующую вакцинацию терапевты рекомендуют проводить однокомпонентным средством.

Стандартный график вакцинации от краснухи включает в себя три прививки:

Первый раз прививку рекомендуется делать в возрасте 12 месяцев. Это связано с тем, что инфицирование до достижения пятилетнего возраста считается наиболее опасным.
В 6 лет проводят ревакцинацию, это обеспечивает максимальную защиту от краснухи. Если по объективным причинам первую прививку пришлось отложить, вторую следует делать не ранее чем через 4 года после нее.
В период от 14 до 18 лет проводят вакцинацию в третий раз. Необходимость прививки в этом возрасте связана с гормональной перестройкой и последующим ослаблением иммунитета.

Точных данных о том, сколько действует вакцина и как долго человек будет защищен от заражения после прививки, нет. В среднем безопасный период длится от 10 до 25 лет и зависит от выбранного препарата и индивидуальных особенностей пациента.

Кому нельзя прививаться от краснухи?

Любая прививка оказывает сильное воздействие на все системы организма, поэтому так важно знать, когда и при каких обстоятельствах следует отказаться от вакцинации. К факторам, которые могут стать причиной переноса или полного отказа от прививки против краснухи, относятся:

осложнения из-за предыдущей вакцинации (повышение температуры тела до 40°C, судороги, коллапс, анафилактический шок, крапивница или отек Квинке);
наличие аллергии на компонент препарата или на аминогликозиды;
непереносимость Канамицина, Неомицина и Мономицина;
иммунодефицитное состояние, которое развивается у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, при различных заболеваниях крови (для ВИЧ-инфицированных пациентов вакцинация возможна, но проводить ее следует при отсутствии клинических проявлений);
острые или хронические инфекции в период обострения (прививка противопоказана до полного выздоровления);
введение препаратов крови или иммуноглобулинов (прививку можно делать только через три месяца после окончания лечения);
беременность.

Как подготовить ребенка к прививке?

Для того чтобы снизить до минимума вероятность появления негативных последствий, спровоцированных прививкой от краснухи, к вакцинации следует подготовиться. Так как дети не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, вся ответственность за осуществление необходимых действий ложится на родителей.

Чтобы помочь ребенку легко перенести прививку, следует:

За несколько дней до посещения прививочного кабинета во время прогулок стараться избегать людных мест и по возможности уменьшить количество контактов ребенка не только со сверстниками, но и со взрослыми. Это снизит вероятность заражения ОРВИ, крайне нежелательного в период вакцинации.
За 2–3 дня до прививки и непосредственно перед ней необходимо показать ребенка терапевту. Врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению процедуры, направить пациента на общий анализ крови и мочи. Помимо этого, родителям следует проконсультироваться со специалистом на предмет возможных осложнений и о том, какие действия будут эффективными и безопасными при их появлении.
Перед проведением вакцинации не следует плотно кормить ребенка, желательно, чтобы он был полуголодным.
Детям с аллергией рекомендуется в течение трех дней накануне прививки принимать антигистаминные препараты. Остальным пациентам врачи выписывают иммуномодулирующие добавки, прием которых следует начать за 10 дней до вакцинации. От витаминных комплексов следует отказаться за три дня до процедуры.

Куда и как вводят препарат?

Прививка от краснухи делается внутримышечно. Детям до года укол делают в бедро, так как введение препарата в ягодичную мышцу может быть опасно.

Это связано с высокой вероятностью повреждения нервных стволов при их атипичном расположении, которое наблюдается у 5% детей и является вариантом нормы. В верхненаружной поверхности бедра отсутствуют крупные сосудистые и нервные образования, соответственно, повредить их невозможно. В более старшем возрасте прививку делают в верхнюю часть плеча или подлопаточную область.

Не допускается самостоятельное проведение процедуры. Ее должен осуществлять квалифицированный медицинский работник с соблюдением всех норм и требований. Основные правила вакцинации:

все манипуляции следует проводить в специально оборудованном кабинете с сохранением стерильности;
использовать следует одноразовый шприц с тонкой скошенной иглой;
перед введением препарата необходимо проверить его маркировку и срок годности;
необходимо произвести визуальную оценку сыворотки, и если у нее изменился цвет, появились хлопья либо нарушена целостность ампулы или упаковки, использовать ее нельзя;
специалист должен вскрыть ампулу непосредственно перед применением, предварительно обработав антисептиком;
место, куда будет сделан укол, обрабатывают спиртсодержащим раствором до и после процедуры, иглу ставят перпендикулярно поверхности кожи.

Реакция на вакцину: норма и побочные действия

Согласно графику вакцинации прививка, обеспечивающая защиту от краснухи, делается в возрасте одного года и шести лет. Именно в эти периоды зафиксировано появление наименьшего числа побочных эффектов и неприятных симптомов при условии введения сыворотки абсолютно здоровым детям.

В результате проведения прививки вирус попадает в кровь пациента в виде вакцинного штамма. Нормальная ответная реакция детского организма проявляется в увеличении лимфоузлов, находящихся рядом с зоной, в которую был сделан укол. Как правило, это подмышечная впадина или шея. Наиболее часто встречающейся реакцией на прививку является незначительное покраснение, уплотнение и болезненность кожных покровов в месте введения вакцины.

Также отмечается слабость и кратковременное увеличение температуры в пределах одного градуса. Возможно появление болевого синдрома низкой интенсивности в области суставов. Данный симптом в основном встречается у детей подросткового возраста.

Лечение этих состояний практически никогда не требуется. Крайне редко для устранения появившихся негативных последствий приходится использовать медицинские препараты.

Иногда после вакцинации могут появиться и серьезные осложнения. Чаще всего они связаны не с воздействием сыворотки, а с неверной подготовкой к прививке или с несоблюдением рекомендаций по уходу за ребенком после нее. Побочные реакции могут быть следующими:

Появление розеол или пятен красного и фиолетового цвета. Они не требуют специального лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько дней.
Аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата (сильными аллергенами являются Неомицин и куриный белок, которые присутствуют в вакцине). На прививку от краснухи они встречаются крайне редко, но могут проявиться не только крапивницей, но и отеком Квинке, который при определенных обстоятельствах опасен для жизни. Именно поэтому не следует пренебрегать рекомендацией терапевта о приеме антигистаминных препаратов перед вакцинацией.

Многие родители избегают вакцинации, так как боятся, что ребенок может заболеть краснухой после прививки (подробнее в статье: возможные реакции после прививки от кори, краснухи и паротита). Практика же показывает, что если пациент не контактирует с носителем вируса, его организм не ослаблен из-за какого-либо заболевания и у него нет диагноза, которому сопутствует иммунодефицитное состояние, вероятность инфицирования крайне мала.

Как вести себя ребенку после прививки?

После прививки необходимо уделить особое внимание соблюдению врачебных рекомендаций, так как это снизит вероятность развития осложнений. Меры предосторожности, которых следует придерживаться:

В течение 30 минут после вакцинации следует находиться в медицинском учреждении. Именно в этот промежуток времени наиболее вероятно появление аллергической реакции, при первых признаках которой пациент сможет получить незамедлительную профессиональную помощь.
В день прививки категорически не допускаются водные процедуры. Это относится не только к купанию в ванне и к душу, но и к подмыванию.
В течение двух дней нежелательно выводить ребенка на улицу, а при первых прогулках следует избегать мест большого скопления людей (магазинов, игровых центров, детских площадок, кафе, общественного транспорта и т. д.).
Если ребенок ходит в садик или школу, по возможности следует посидеть с ним одну неделю дома.
Категорически запрещается вводить новые продукты в рацион малыша, особенно те, которые могут вызвать сильную аллергическую реакцию.
Необходимо увеличить среднесуточное потребление воды.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник