После еды колит грудь
7561 просмотр
7 января 2019
Добрый день. Вот уже год меня мучают изжога и боли после приема пищи. Вынужден соблюдать строгую диету, есть маленькими порциями. За этот год похудел на 14 кг. Четырежды проходил гастроскопию.
После первой гастроскопии (в апреле 2018) врач сказал: “У тебя все хорошо, можешь есть все, но принимай каждый день утром за пол-часа до еды по 1 таблетке пантопразола 40”. Про диету врач не сказал ни слова (я живу в Германии, тут, как я уже потом понял, это обычная практика), сам я не удосужился почитать в интернете, просто начал выполнять назначения врача. Май прошел нормально, я ел все и чувствовал себя нормально, но это было не долго. Вскоре возобновились изжога и боли в области пищевода и пантопразол уже почти не помогал.
В июне была повторная гастроскопия, в результате которой выяснилось, что плюс к рефлюксу у меня гастрит и небольшая язва желудка. Я был вынужден перейти на строгую диету: овсянка на молоке, фруктовый кисель, отварная цветная капуста и морковь, рисовый суп на овощном бульоне с отварными куриными грудками, слабый чай с молоком и сухарик. Порции пищи, которые я принимал, не привышали 150 грамм. Так я продержался 2 месяца, сильно похудел (я еще и работаю, тяжелая физическая работа) и добился небольшого улучшения: боли после еды уже почти не возникали. Я начал увеличивать порции еды до 250 грамм, иногда позволял себе съесть персик, пару сладких слив, маленький свежий огурчик.
В августе была третья гастроскопия, после которой мне снова сообщили: “У Вас все хорошо, язвы больше нет, можно есть все “. Но я по-прежнему придерживался диеты. Буквально через неделю у меня случился ночью заброс содержимого желудка в пищевод, сильное жжение, боли и все началось сначала, как будто не было никакой ремиссии. Врач в недоумении, анализы ему нравятся, а мои жалобы нет.
Уже 2 недели принимаю по 2 таблетки пантопразола, снова перешел на овсянную кашу (уже на безлактозном молоке, решил попробовать, потому что после приема каши на обычном молоке также возникают сильные боли) порциями по 150 грамм, улучшений никаких. Даже после приема таблеток (запиваю их водой) возникают боли.
Да, забыл написать: сильные запоры, помогает только слабительное или клизмы.
К ноябрю месяцу было улучшение, мне бы больше к врачам не ходить, но на 14 ноября мне была назначена очередная гатроскопия, после которой я услышал обычное: “Все хорошо, ешь все!”, и после которой началось сразу сильное ухудшение. Снова ем каши, все только вареное, после еды боли за грудиной, хожу по часу после еды, сплю полусидя, принимаю пантопразол 40 и слабительное.
У меня к Вам такой вопрос: есть ли у меня шанс на выздоровление или я уже безнадежен окончательно? Как долго лечится рефлюкс и гастрит с повышенной кислотностью?
Заранее благодарю за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Вы не написали про Хеликобактер пилори, если она обнаружена нужна антибактериальная терапия иначе симптомы будут возвращаться.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Екатерина, по результатам обследований хеликобактер не обнаружена.
Педиатр
Здравствуйте, если вам делали гастроскопию, скорее всего должны были сказать о наличии хеликобактер пилори.
И повести антихеликобактерной терапии антимикробными средствами…вам нужно уточнить этот вопрос.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Екатерина, по результатам обследований хеликобактер не обнаружена. Несколько лет назад мнетакже делали гастроскопию и обнаружили хеликобактер, прописали антибиотики. Но это было несколько лет назад.
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте! В вашем случае диета играет важную роль и должна соблюдаться не урывками, а всю жизнь. Небольшие погрешности допускаются. Важно пить больше жидкости(до 3 литров). Желательно дообследоваться: определить уровень хеликобактер пилори(дыхательный уреазный тест или кал методом ПЦР), кал на дисбиоз(частые запоры могут быть из- за дисбаланса микрофлоры кишечника), сдать копрограмму, общий биохимический анализ крови, панкреатическую амилазу, липазу, сделать УЗИ брюшной полости и рентгенограмму с барием для исключения грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Лечение ГЭРБ длительное. Желательно к Пантопразолу добавить Ганатон или Итомед. Принимать длительно 1-2 месяца.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Желательно ФГДС сделать с гистологическим исследование и тестом на Хеликобактерную инфекцию., а также ужи брюшной полости на предмет исключения патологии желчевыводящих путей и рН метрию. Замените пантопоазол на эзомепразол ( Нексиум 40 мг или Эманера 40 мг) по 1 капс утром натощак минимум 1 месяц ( до 2-х) месяцев. Фосфолюгель по 1 пакету 3 раза за 30 минут до еды 10-14 дней, Итомед 50 мг или Ганатон по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, Урсосан (250 мг) 1 капс на ночь 1 месяц. ФОДС контроль по требованию. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Пролечить хеликобактер, если не лечили- ирридикационные схемы. Диета пр рефлюкса имеет меньшее значение, чем как кушать- не запивать водой, не лежать, не прыгать не наклоняться неинапрягаться, 1.5 часа после еды.
Педиатр
Здравствуйте,Ирина! Ответ в личных сообщениях
Терапевт
Доброе утро! Ведущий симптом -эзофагит на фоне ГЭРБ. Присходит заброс желудочного содержимого в пищевод,всякий раз вызывая химический ожог его слизистой,приводящий к боли. Вероятно есть и дуоденогастральный рефлюкс,при котором происходит похожее , только из 12-кишки на слизистую желудка. Это приводит к образованию язв и эрозий,в совокупности с халикобактером. С этим можно жить,соблюдая правила образа жизни и питания при ГЭРБ. Приём препаратов курсовой длительный,по 2-3 раза в год,продолжительностью 2 месяца в объеме: пантопразол (или рабепразол) 20 мг утром перед завтраком и ганатон (или итомед) 50 мг 3р/сут за 15 мин до еды. Дополнительно сейчас и всякий раз при изжоге-фосфплюгель 1п 3р/сут через 1час после еды,2 недели. Он единственный кстраняет агрессивное действие желчи в рефлюктате на слизистые желудка и пищевода. И кроме того: 1. Исключить курение,2. Исключить горячую или холодную еду,3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи,4. Исключить употребление алкоголя, 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать,6. Следует нормализовать массу тела,7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати,8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс,9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи,10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод,11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс. ФГДС один раз в год с определением хелипобактера в биоптате + рН-метрик. По возможности, пройдите рентгеноскопию желудка с барием,для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,что часто сопровождает и провоцирует ГЭРБ. Если подтвердится, то потребуется дополнительно дыхательная гимнастика.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Лариса, Лариса, благодарю за ответ. Сразу должна уточнить: все эти недуги не уменя, а у моего мужа, ему 56 лет, он не курит и никогда в жизни не курил, алкоголь не принимает вообще уже 2 года, даже пиво. газированные напитки, кофе тоже не плет, черный чай редко. Обезболивающие препараты (ибуфлам 600) принимал длительное время по причине болей в спине, но уже больше года не принимает, из фруктов ест только бананы, сладкую хурму и сладкие груши, и то, если нет обострения. Из овощей вот уже год только вареные морковь, картофель, цветную капусту, брокколи. По утрам он ест овсянную кашу на молоке (правда, на обычном молоке) и 2 яйца, сваренных всмятку. Через 3 часа ест суп (я отвариваю куринные грудки без кожицы, затем первую воду сливаю, снова варю бульон, кладу в суп картошку, тру мелко 1 морковь, режу мелко пол-луковицы и добавляю рис. Свяренное мясо вынимаю, режу на мелкие кусочки и снова кладу в суп.).На обед он ест паровые котлеты из постной рыбы и картофельное пюре. На ужин готовлю еще какой-нибудь суп, или творог, йогурт, или булочку с маслом. Пьет чай с молоком, или ромашковый, или фенхель.
После еды он всегда ходит, работает только стоя, по-другому не получается. Приходится иногда работать и на корточках, и нагнувшись. Но больше возникает проблем, если он работает сидя. Спит полусидя.
Во всех результатах обследования есть информация о наличии грыжи пищеводного отверстия, но ни один врач ни разу на этом не заострил внимания.
Терапевт
Вот диета для мужа, калорийность обязательно должна быть покрыта 2200-2500 ккал/сут https://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/simptomy-i-lechenie/dieta-pri-gerb.html
Грыжу по ФГДС можно только предположить, ее точная диагностика только путем рентгеноскопии. Если грыжа существует более 5 лет,то это только увеличивает риски, связанные с возникновением пищевода Барета. Медикаментозного лечения грыжи не существует, но она может уменьшиться или исчезнуть при выполнении лечебной дыхательной гимнастики. Делайте рентгеноскопию.
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Лариса, сегодня ночью у мужа начались пульсирующие боли в левом подреберье. Не спал с трех часов ночи, а утром пошел к врачу, получил больничный на 2 недели и направления к гастроентерологу и к хирургу. Есть почти ничего не может, съел грамм 150 ячневой каши, через пол-часа прилег, но долго лежать не смог – снова начались сильные боли. Днем съел грамм 100 рисового супа, после этого ходил по комнате, боялся сесть, не то что лечь, и все болело. Так и мечется весь день по квартире, уже и спина болит, и голова. Когда совсем сил нет – приляжет ненадолго и снова встает. Как ночь переживем сегодня – не знаю.
Инфекционист
Здравствуйте! Для уточнения тактики ведения необходимо сделать рентген желудка с барием,чтобы исключит либо диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы,при наличии которой возможны описанные Вами симптомы.К лечению можно добавит препараты,улучшающие моторику ,для ускорения прохождения пищи.
(мотилиум,ганатон).Возможно при работе у мужа возникает необходимость наклоняться,делать физические усилия,принимать неудобные позы,выполнять физические нагрузки – все это усугубляет имеющийся процесс.
Для улучшения состояния возможно проведение специальных упражнений.
Для снижения кислотности желудкапринимайте антациды(маалокс,фосфалюгель)
Запоры часто возникают на фоне дисбактериоза кишечника.Сдайте кал на дисбактериоз
Ирина, 7 января 2019
Клиент
Нина, спасибо Вам за ответ. А какие специальные упражнения для этого случая?
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Сделайте дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
стоит соблюдать строгую диету в вашем случае, при любом расслаблении все признаки заболевания будут возвращаться и никаких стрессов, при них жкт очень сильно реагирует
Инфекционист
Упражнения выполняются для укрепления мышц живота.Конкретные комплексы Вы найдете в интернете
Терапевт
Боли слева под ребром это уже панкреатические боли. В этом случае вообще голод показан. Ячневая каша не лучший вариант для питания,особенно для плджелудочной. Это грубая клетчатка,на переваривание которой должно выработаться много ферментов. При такой боли вам надо спазмолитики принимать – инъекции платифиллина несколько раз в день,до исчезновения болей. Про боли слева вы не описывали в основном вопросе. Если болт такие выраженные,то мужа надо в стационаре лечить и наблюдать,до полной ремисси. Таблетками в таком случае не обойдёшься (насколько я понимаю уровень состояния и описываемых болей). Нсди болт сохраняется,то вызовите неотложку, отвезёт в стационар,иди обезболит.Если нет,добавьте дюспаталин 200 мг 3р/сут.
Ирина, 8 января 2019
Клиент
Лариса, спасибо! Ходили с мужем сейчас к гастроентерологу, просились на прием, сказали, что плохо себя чувствует. Не хотели принимать, так как не по предварительной записи, но потом нашли время сегодня после обеда, только на разговор с врачем. На 17 января.назначили сонографию, о стационаре мечтать не приходится, врач решает, лечить пациента, или сказать, что у него все в порядке. У меня к Вам еще такой вопрос, может быть не совсем по теме: возможно ли лечение в России для иностранцев?
Терапевт
В остром состоянии первые несколько суток бесплатно,а дальше оплачиваемое. Если есть вид на жительство,должен быть страховой полис,тогда бесплатное.
Ирина, 8 января 2019
Клиент
Лариса, вопрос не в деньгах, это – не проблема. Как попасть на лечение, если нет вида на жительство в России, как найти клинику, где остановиться… Родственники есть в Москве, в Салавате, в Тюмени.
Терапевт
Необходимо купить полис ДМС,в котором оговорено разное количество медуслуг,и по этому полису госпитализироваться в любой понравившийся стационар,работающий с ДМС.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.6
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
105 просмотров
7 сентября 2020
Муж прошел ФГДС (результат прикрепляю). Пожалуйста посоветуйте что делать. Во время приема пищи сильная боль в груди, которая проходила после приема 2 табл но-шпы. Но во время ужина боль не прошла пока не поставили укол кеторола. Муж соблюдает строгую диету, принимает нексиум 40 мг на тощак утром, перед едой гонатон
и за 20 минут до еды – альмагель нео. Но боль не проходит. Чем можно убрать боль? Возможна ли в таких случаях госпитализация? Прием гастроэнтеролога только завтра.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Боль присутствует только во время приема пищи или в принципе во время глотания?
Лариса, 7 сентября
Клиент
Яна, только во время приема пищи.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, здесь надо исключать эзофагоспазм- дискинезия пищевода, также дифференцировать с сердечной болью!
Лариса, 7 сентября
Клиент
Татьяна, вызывали СМП, кордиограмма хорошая. Поставили кеторол, боль прошла.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Соглашусь с коллегой по поводу коррекции лечения!!
Гастроэнтеролог
Добрый день!!Нексиум это не Ваш препарат, он и не поможет.Кислоты уже нет, здесб чисто желчный приступ.
Лечение
1. смекта в суспензии 1 пак 3 раза в день между приемами пищи-2 нед, после окончания смекты-пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой-1 мес
2. альфазок 1 пак 3 раза в день( начало вместе со смектой) -1 мес( после употребления как можно дольше не запивать,не заедать)
+3. ребамипид 1 таб 3 раза в день через 30 мин после еды- 1 мес
+ 4. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 разав день перед едой за 30 мин-1 мес
Лариса, 7 сентября
Клиент
Елена, то есть данные препараты помогут избавиться от боли?
Гастроэнтеролог
Боли у Вас от язвенного поражения пищевода,т.к. те препарата ,которые Вы принимали на язвы не действуют, препараты которые Вы принимали действовали на язвы, которые вызваны кислотой,а после удаленного желудка у ВАС этой кислоты нет.Лечение , что я написала направлено на залечивание эрозий,а следовательно и снятие боли
Лариса, 7 сентября
Клиент
Елена, спасибо большое. Еще подскажите пожалуйста, возможны ли какие либо капельницы либо инъекции для быстрого заживления? Проблема в том, что мужу необходимо пройти еще 2 химиотерапии.
Гастроэнтеролог
Препараты сильные я дала,вполне будет достаточно
Лариса, 7 сентября
Клиент
Елена, спасибо Вам большое.
Гастроэнтеролог
К сожалению,Лариса через 1 месяц(даже если боль уйдет),полностью язвенные дефекты не уйдут, по состоянию мужа надо лечение будет продолжить до 4 месяцев,но по симптомно решить ,что со второго месяца назначить
Лариса, 7 сентября
Клиент
Елена, еще раз спасибо. Будем лечиться.
Инфекционист
Здравствуйте!В данной ситуации препараты надо вводить внутривенно,поэтому желательна госпитализация!
Лариса, 7 сентября
Клиент
Хирург
Лариса, здравствуйте !
Если я не ошибаюсь Вы задавали вопрос до проведения ФГДС, дня 3 – 4 назад ! Если это так , то анастомозит , о котором я написал тогда в своём ответе имеет место сейчас ! Судя по описанию воспаление в области анастомоза выражены сильно !
При анастомозите формируется своего рода порочный круг : ПИЩА РАЗДРАЖАЯ ВОСПАЛЕННЫЙ АНАСТОМОЗ УСИЛИВАЕТ ЕГО СПАЗМ , ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ; А СПАЗМ И БОЛЬ УСИЛИВАЮТ ВОСПАЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА , НЕ ДАЮТ ЗАЖИВАТЬ АНАСТОМОЗИТУ И ЕЩЁ БОЛЬШЕ ЗАТРУДНЯЮТ ПРИЁМ ПИЩИ !
Кроме болевого синдрома , о котором Вы написали , Ваш супруг уже несколько дней не может нормально питаться , слабеет !Это плохо отражается в целом на весь организм !
Дело заключается не только в болевом синдроме , чтобы любыми способами её купировать ! Необходима, на некоторое время , если не полная альтернатива питанию через рот , то хорошая подмога в виде парентерального питания
( внутривеенные капельные вливания для поддержания нормального водно – солевого баланса, введения питательных средств , например , – КАБИВЕН) ! Это позволит увеличить покой анастомоза и даст время ,чтобы воспалительные явления были купированы !
Нексиум не снимает боль, т.к. эзофагит в данном случае обусловлен не попаданием в пищевод кислой среды желудка !
Желудка у Вас нет , значит нет и кислоты ! Здесь эзофагит и анастомозит имеют другую природу , не кислотозависимую ! Здесь имеет место бактериальное воспаление и в комплекс лечения понадобится обязательное включение антибиотика !
Всё , то , что я перечислил , сделать дома невозможно, необходима обязательная госпитализация !
Вы постарайтесь поговорить с своими докторами , чтобы не создали искусственных преград для госпитализации ! На мой взгляд , не обязательно, чтобы был госпитализирован именно в хирургическое отделение или в онкологический диспансер ! Можно было бы госпитализировать в отделение гастроэнтерологии или даже в терапевтическое отделение !
Важно ,чтобы было налажено парентеральное питание и назначено лечение анастомозита !
Без парентерального питания, значимо изменить ситуацию в лучшую сторону будет крайне сложно , а скорее всего , – невозможно !
Основой для госпитализации является то, что больной питаться нормально не может и слабеет с каждым днём и Вы в беседе с доктором должны сделать упор именно на это !
Здоровья супругу !
Удачи Вам !
Лариса, 7 сентября
Клиент
Яков, Спасибо Вам большое. Да, это я задавала вопрос. Завтра идем на прием к доктору и будем стараться решать вопрос с госпитализацией.
Хирург
Да, это единственный приемлемый для Вас вариант ! Если это удастся сделать , то он выйдет из кризиса, явления анастомозита будут купированы и всё должно постепенно нормализоваться !
Лариса, 7 сентября
Клиент
Яков, еще раз спасибо Вам за подробный ответ и рекомендации.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую Мебеверин (200мг) – Дюспаталин по 1 табл 2 раза в ень за 20 минут до еды 10-14 дней при болях добавить к лечению…Зоровья Вам и удачи!
Лариса, 7 сентября
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник