Поднимать тяжести при колите

Пролежать всю жизнь на диване, кушать легкие супчики и глотать горы таблеток – этой ли жизни вы хотите?

Давайте вспомним, какие перспективы сулят врачи больным ВЗК: постоянно принимать 5-АСК, не менять климатические зоны, исключить из своей жизни стрессы и физические нагрузки. Единственное, с чем я могу согласиться, касается излишних переживаний, но обо всем этом поговорим в будущем. Сегодня же речь пойдет о спорте и его месте в жизни человека, заболевшим неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона.

Испокон веков спорт олицетворяет здоровье. Сила воли, стремление к совершенствованию, стрессоустойчивость – вот те основные качества, которыми обладает спортсмен.

«В здоровом теле – здоровый дух!» – знакомо? Сохраняя тело здоровым, человек сохраняет в себе и душевное здоровье. Факты, известные практически каждому человеку:

• Регулярные занятия спортом улучшают осанку и обеспечивают красивую подтянутую фигуру, что способствует правильному расположению всех внутренних органов.
• Кости и связки становятся прочнее, что уменьшает риск травм при падениях и сильных ушибах.
• Сердце становится более выносливым и улучшается кровообращение, что снижает риск инсультов и инфарктов в будущем.
• Регулярные физические нагрузки снимают стресс, тренируют характер, улучшают настроение и повышают работоспособность человека.

Так почему же при таких очевидных плюсах врачи запрещают больным НЯК и БК заниматься спортом? Основными аргументами выступают естественное укрепление иммунитета и неоправданные нагрузки на живот. И если с иммунитетом все более-менее понятно (в случае аутоиммунной природы заболевания), то насчет второго довода я бы поспорил.

Вам не кажется, что если рассматривать НЯК и БК как результат сбоя в работе иммунной системы, то сам по себе кишечник, как таковой, и не причем? Какая разница, что вы едите и какой тяжести вес поднимаете, если единственный по-настоящему больной «орган» (если можно так сказать) – ваш собственный иммунитет? Может быть, пораженный толстый кишечник – лишь следствие неправильной работы иммуноглобулинов?

Абсолютно все врачи уверены, что лечить нужно не симптомы, а причину болезни. Но как раз и навсегда «нормализовать» иммунитет? Никакие 5-АСК и цитостатики с этой задачей не справятся, они лишь не дают последствиям ВЗК разрастись. Но вернемся к теме статьи. Рассмотрим основные виды спорта для повседневности.

• Легкая атлетика. Различные пробежки и прогулки быстрым шагом. Тренируются мышцы ног и сердечная система.
• Плавание. Полезное занятие для времяпрепровождения. Плавание тренирует плечевой пояс и сердечную систему.
• Танцы. Укрепление множества мышц, в числе которых и живот.
• Лыжи. При правильном подходе вероятность простудиться стремится к нулю. Тренируются мышцы ног, сердце, живот.
• Фитнес. Прекрасное средство от дурных мыслей и лишних килограммов. В зависимости от типа упражнения в работу включаются разные мышцы.

Как видите, даже для неподготовленного человека существует множество вариантов занятия спортом. Другое дело, если вы хотите взяться за тяжелую атлетику.

Пауэрлифтинг и бодибилдинг потребуют от вас гораздо большего количества сил и энергии для достижения видимых результатов. Изнуряющие тренировки, после которых у вас будет болеть все тело, многих отталкивают: для того, чтобы сделать себя примером для подражания, придется попотеть. И речь не только об упражнениях, но и о режимах питания и отдыха.

Не хочу в рамках данной темы углубляться в детали наращивания мышечной массы, все это я рассказывал в предыдущих публикациях, хочу лишь акцентировать ваше внимание на том, что без вдумчивого подхода и постоянного повышения нагрузок у вас мало что получится. Но мы же сейчас говорим о ВЗК, и здесь у многих могут возникнуть вопросы: «Как же быть? Ведь у меня же такое тяжелое заболевание, и врачи запрещают посещать тренажерный зал!»

Во-первых, вспомним, о чем я писал немного выше про сущность ВЗК, а во-вторых, массу упражнений можно делать, сводя к минимуму воздействия на мышцы живота. Например, поднимать гантели на бицепс не стоя, а сидя на скамье под разными углами наклона. При том же жиме штанги лежа ваш живот практически никак не включается в работу, основная нагрузка идет на грудные мышцы и трицепсы. А это упражнение, прошу заметить, в бодибилдинге является базовым для придания вашему телу красивой формы.

Как я упоминал в ранних статьях, ничего плохого в употребление спортивного питания в случае заболевания неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона я не вижу. Аминокислоты, протеин, гейнер – если ваш кишечник спокойно это все переваривает, то почему нет? Вреда никакого, одна только польза. Советую прочесть соответствующие статьи для более полного понимания моей позиции.

Очевидно, что любыми видами спорта нужно заниматься, будучи в ремиссии. Во время обострения вы не сможете полностью (мысленно и физически) отдаться этому занятию, ведь вас будут отвлекать имеющиеся на данный момент проблемы со здоровьем. К тому же, серьезные физические нагрузки во время обострения могут усугубить ваше текущее положение дел.

Состояние иммунитета зависит от объема и интенсивности физических нагрузок. При соответствии нагрузки функциональному состоянию организма иммунитет никак не повышается, а укрепляется (вы просто будете меньше простывать). Если же нагрузка не соответствует возможностям человека, то наступает переутомление и перетренированность, иммунитет ослабевает. Посему, чтобы избежать возникновения обострения НЯК и БК, нагружайте себя по своим реальным возможностям.

Победить хроническое заболевание дело нелегкое, и многие предпочитают согласиться с тем, что ВЗК это все-таки на всю жизнь и сдаться, вместо того чтобы проявить характер, приложить усилия и, преодолев болезнь как очередной барьер, продолжить путь к самосовершенствованию.

1. 26.08.2011 12:30

   #1

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   Ношение тяжестей при ВЗК
   

   Здравствуйте. Сразу извинюсь, может эта тема уже затрагивалась. Скажите, пожалуйста, какую максимальную тяжесть можно носить при наших болячках? Для меня сейчас это становится очень актуально, т.к. сынуля уже набрал ок 10 кг, а руки так и остаются самым любимым местом пребывания. Могут ли тяжести вообще провоцировать обострение?

   Жизнь – это увлекательное путешествие, а не проблема, которую надо решить!!!

2. 26.08.2011 13:16

   #2

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Думаю, особых ограничений нет. Где-то попадалась история, в которой человек, болеющий НЯК, продолжал активно и успешно заниматься тяжелой атлетикой.

3. 26.08.2011 13:24

   #3

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Дело в том, что у меня, похоже, это проходит не совсем успешно. К вечеру появляются боли в том месте, где свищ под вопросом.

   Жизнь – это увлекательное путешествие, а не проблема, которую надо решить!!!

4. 26.08.2011 13:35

   #4

   

   Участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Я после того как дочке исполнился год старалась не носить ее на руках. Я сидела а она уже на мне что хотела то и делала. Где то подставляла стульчик. Говорила что у мамы болит спина и я не могу тебя носить на руках. У меня доча сознательная не могу так не могу. Без истерик. Сейчас 4 года конечно то из ванны вытащу то жалею подниму но стараюсь не переусердствовать.Надо себя любить и жалеть нам детей надо вырастить.

5. 26.08.2011 13:49

   #5

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   А мы вообще “ручные” выросли. Поначалу нормально было, а теперь уже тяжеловато. Ведь хочется и внимания дать и себе не навредить.

   Жизнь – это увлекательное путешествие, а не проблема, которую надо решить!!!

6. 26.08.2011 15:23

   #6

   

   Главный модератор

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   Вечный перестраховщик …и каждой бочке – затычка…
   Я не волшебник – я только учусь

7. 26.08.2011 18:37

   #7

   

   Снегурочка

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   перечитала свои старые сообщения в тех темах, ссылки на которые в посте выше- вот раньше я действително носила тяжести! но ни к чему хорошему это не привело. сейчас максимально облегчаю вес сумки, выкидываю всё оттуда лишнее! мне сестра-медик даже говорила то есть гигиенические нормы, по которым женщине в принципе больше 7.5 кг поднимать нельзя. Я сейчас стараюсь больше 3 кг не поднимать, иначе становится больно сразу…

8. 26.08.2011 18:49

   #8

   

   Звезда

   Array

   Вес репутации
   32

   
   

   Ну да, я видела как ты НЕ таскаешь…(сурово!)

   [COLOR=Navy][I][FONT=Georgia]Господи, благослови мой супчик, хлебушек, и зри не на опасном-ли я пути![/FONT][/I][/COLOR]

9. 03.10.2011 05:53

   #9

   

   Активный участник форума

   Array

   Вес репутации
   0

   
   

   тяжести нельзя больше 5 кг стараюсь не поднимать и вам не советую

10. 03.10.2011 10:30

    #10

    

    Активный участник форума

    Array

    Вес репутации
    0

    
    

    Я не больше 3-х кг – спина боит и живот тянет. С удовольствием занялась бы спортом, но суставы не поддаются никаким нагрузкам

    Болезнь – эта таже жизнь только несколько в иных условиях

Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения[1]. Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев[2]).

Причины язвенного колита

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

• наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека[3];
• стресс;
• кишечная инфекция;
• острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
• гиповитаминоз D;
• дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.

Классификация язвенных колитов

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

• дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
• левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
• тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым.

По характеру заболевания:

• острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
• хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
• хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

• диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
• примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
• тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
• «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника. 

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов[4]. Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.

Осложнения язвенного колита

Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50%[5].

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика язвенного колита

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Лечение язвенного колита

В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.

Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика язвенного колита

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15%[6]. Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.