Почки камни оксалатные камни

Почки камни оксалатные камни thumbnail

Оксалатурия – процесс появления кристаллов из оксалата кальция и солей щавелекислого аммония. Появление патологии провоцируют нарушения рациона питания и химический состав воды. Если иммунитет больного нарушен, он имеет чересчур концентрированную мочу – кристаллы в почечных чашечках трансформируются в оксалатные камни.

Содержание:

  • Как выглядят оксалатные камни в почках?
  • Причины образования оксалатов
  • Клиническая картина наличия оксалатных камней
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Медикаментозное лечение
  • Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни
  • Диета при оксалатных камнях в почках
  • Профилактика
  • К какому врачу обращаться?

Как выглядят оксалатные камни в почках?

Оксалатные камни

Это образования неопределенной формы темно-коричневого или черного цвета, имеющие шипы. Они очень твердые, имеют неровную поверхность, поэтому часто становятся причиной кровотечения из-за повреждения тканей мочевыводящей системы. Если оксалат был виновником многочисленных кровотечений, он имеет темный оттенок. Светлые конкременты не повреждали ткани.

Диапазон размеров оксалата – от нескольких миллиметров до 4 и более сантиметров.

При развитии пиелонефрита или при сниженном употреблении жидкости оксалаты трансформируются в коралловидные образования, занимающие всю полость почки.

Оксалат слоистой структуры получается при смешении солей неорганического кальция с другими неорганическими минералами.

Причины образования оксалатов

По данным медицинских исследований различают следующие причины образования оксалатных конгломератов:

  • Генетическая предрасположенность к образованию оксалатов;

  • Нарушения обмена щавелевой кислоты в организме больного;

  • Недостаток магния в пище и воде;

  • Осложненное течение заболевания мочевыводящей системы;

  • Операции на пищеварительном тракте;

  • Сахарный диабет, болезнь крона, пиелонефрит в анамнезе;

  • Частые стрессы;

  • Сочетание недостатка витамина B6 с избытком витамина C.

Клиническая картина наличия оксалатных камней

Клиническая картина

Выраженные симптомы наличия оксалатов в почках – сигнал о том, что необходимо пройти обследование, получить консультацию врача и лечение.

Симптомы того, что в почках имеются оксалаты:

  • Оксалатурия;

  • Гематурия (наличие крови в моче);

  • Боль внизу живота, распространяющаяся на поясницу, паховую область, половые органы;

  • Примеси гноя в моче;

  • При лабораторном исследовании – белок и лейкоциты в моче;

  • Частые позывы к мочеиспусканию;

  • Чувство усталости, повышенная утомляемость.

Показатели лабораторных исследований крови и мочи:

  • Повышенный уровень оксалатов в крови;

  • Микрогематурия;

  • Невысокая протеинурия – до 0,066%;

  • Содержание в моче кристаллов оксалатов – 200-400 мг, глиоксиловой кислоты и гликолат – до 100 мг;

  • Канальцевая дисфункция в умеренной степени;

  • Маркеры нестабильности клеточных мембран и повышенная кристаллообразующая способность мочи.

Для первичного обследования больной должен слать суточную мочу на креатинин, гликолат и на оксалаты, кровь на оксалаты плазмы.

У детей дошкольного возраста о наличии оксалатов может говорить лишь приступ почечной колики, так как оксалатные камни у них образовываются бессимптомно.

Чтобы обойтись малоинвазивными методами лечения и не допустить перехода небольших оксалатов в конгломераты, нужно обратиться к врачу при первых же признаках неблагополучия.

Диагностика

Диагностика

Обычный общий анализ мочи достаточно информативен для диагностики мочекаменной болезни и химического состава камней. Чаще всего это соли кальция – карбонаты, оксалаты, фосфаты.

Диагностические мероприятия для определения оксалатов:

  • Рентген почек;

  • Узи и сканирование почек;

  • Бактериальный посев мочи;

  • Контрастная урография;

  • Хромоцистоскопия;

Методы лечения

Методы лечения

Растворить оксалаты невозможно, раздробить их не всегда возможно из-за чрезвычайно плотной структуры. Крупные конгломераты устраняют во время операции.

Способы хирургического вмешательства:

  • Эндоскопическая операция;

  • Классическая открытая операция.

Оксалаты небольшого размера дробят при помощи ультразвука, с его же помощью выводят осколки из организма.

Микролиты и песок устраняют с помощью консервативной терапии для очищения мочевыводящей системы. Система предупредительных мер поможет не допустить повторного образования камней.

Этапы консервативной терапии:

  • Употребление не менее 2 литров жидкости для очищения органов и систем от солей и выведения оксалатов.

  • Посильные регулярные занятия физкультурой для выведения песка и микролитов. Полезнее всего заниматься прыжками и бегом.

  • Выполнение рекомендаций врача – прием лекарственных препаратов для выведения оксалатов и нормализации обмена веществ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Препараты для растворения и выведения оксалатов подбираются по принципу комплексного подхода:

  • Обладающие антимикробным действием;

  • Обладающие противовоспалительными свойствами;

  • Способствующие растворению оксалатов и удалению их из организма.

Если при обследовании у больного диагностируется  инфекция, назначаются антибактериальные средства, сульфаниламиды. Спазмолитики помогают безболезненно сопроводить процесс выведения оксалатов, без повреждения мочевыводящих путей.

Примерная схема лекарственной терапии при обнаружении оксалатных конгломератов:

  • Препарат Блемарен для поддержания pH мочи в пределах нормы обладает широким диапазоном лекарственных свойств:

    1. Растворение оксалатов;

    2. Профилактика их появления;

    3. Подготовка к хирургическому вмешательству для деструкции оксалатов;

    4. Повышение эффективности операции.

  • Лекарственные препараты Канефрон, Фитолизин, Цистон – способствуют устранению мочевой кислоты;

  • Баралгин, Но-шпа снимают боль;

  • Витамины E, A, B6 служат для профилактики образования оксалатных камней, нормализуют обмен веществ.

  • Аспаркам и препараты, содержащие магний.

Самолечение лекарственными средствами приведет к преждевременной транспортировке оксалатного камня через мочевыводящие пути. Его острые шипы травмируют ткани мочеполовой системы, принося больному сильную боль.

Самая верная тактика – дробление камня на маленькие фрагменты и выведение этих остатков наиболее щадящим способом.

Лекарственные травы, растворяющие оксалатные камни

Лекарственные травы

Выведению оксалатов способствуют настои и отвары лекарственных растений:

  • Смесь фиалки и толокнянки;

  • Лист крапивы;

  • Березовые почки и листья;

  • Бузина черная;

  • Трава пол-пала;

  • Трава перечной мяты.

Читайте также:  Лаборатории в спб по анализу камней из почек

Для размягчения, измельчения и выведения камней используют огуречный, тыквенный и кабачковый сок.

Почечные чаи и травяные сборы, обладающие мочегонным действием:

  • Толокнянка,

  • Кукурузные рыльца;

  • Трава спорыша;

  • Трава «медвежье ушко».

Категорически противопоказано при наличии оксалатов употребление свекольного сока.

Подробнее: Список самых эффективных трав, помогающие избавиться от камней в почках

Диета при оксалатных камнях в почках

Если в организме нарушен баланс щавелевой кислоты, нередко встречается нарушение функционирования почек и опасные изменения их структуры.

Рекомендуемые блюда

Строго ограниченные продукты

  • Вареное нежирное мясо, рыба, птица;

  • Вареные яйца, сосиски, колбаса;

  • Молочные продукты (за исключением повышенного кальция в моче, обострении пиелонефрита);

  • Сливочное и растительное масло;

  • Несоленое свиное сало;

  • Пшеничный и ржаной хлеб из муки грубого помола, с добавлением отрубей;

  • Макароны, гречневая, пшенная, перловая крупа;

  • Отвары из шиповника, компот из сухофруктов, морсы, квас;

  • Кофе с молоком;

  • Овощи: тыква, репа, огурец, капуста, баклажаны, картофель, горох, красная фасоль;

  • Фрукты: бананы, абрикосы, яблоки, слива, виноград, арбузы;

  • Орехи.

  • Субпродукты (печень, почки, мозги), заливные блюда на желатине;

  • Соленая рыба;

  • Бобовые культуры;

  • Соленые сыры;

  • Крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, соусы;

  • Консервы;

  • Копчености;

  • Икра;

  • Перец, соль, горчица;

  • Сладости, варенье, шоколад;

  • Крепкий кофе, какао;

  • Овощи: свекла, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, петрушка, салат;

  • Фрукты: груши, земляника, крыжовник, черника, черная смородина, кислые яблоки;

  • Грибы;

  • Соленья.

Основные принципы лечебной диеты:

  • Введение в рацион  продуктов, содержащих кальций;

  • Употребление большого количества воды (до 3 литров), 2 литра из которых – чистая негазированная вода;

  • Ограничение в рационе соли, сахара, продуктов животного происхождения;

  • Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту;

  • Запрет на использование приправ, солений и маринадов, консервов, алкоголя.

Общая калорийность рациона – 2800 калорий. Пища принимается небольшими порциями, дневной рацион делится на 5 приемов. Разработка диетического питания для больного с оксалатами должна основываться на данных о состоянии его здоровья.

Профилактика

Профилактика

Чтобы не допускать образования оксалатных камней, достаточно соблюдать простые правила:

  • Включать в рацион достаточное количество чистой воды;

  • Не переохлаждаться;

  • Избегать малоподвижного образа жизни, заниматься посильной физкультурой или спортом;

  • Правильно выстраивать свой рацион, избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты

К какому врачу обращаться?

Своевременная диагностика и быстрое выведение оксалатных камней из почек поможет избежать тяжелых осложнений. Подобными проблемами занимается врач-нефролог, являющийся профильным специалистом в этой области.

Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование:

Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы

Источник

Автор Роман Григорьев На чтение 9 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 15.04.2020

Оксалаты, или оксалатные конкременты, – шиповатые черно-серые камни, состоящие из солей этандиовой (щавелевой) кислоты. Камнеобразование провоцируется метаболическими нарушениями, которые приводят к кристаллизации в моче солей кислот. Оксалатные камни в почках формируются под воздействием множества внешних и внутренних факторов. Нефролитиаз – почечнокаменную болезнь – вызывают несбалансированное питание, обезвоживание, недостаток в организме витаминов и другие причины.

Как образуются оксалатные камни

Оксалатный камень состоит из солей кальция этандиовой кислоты. Плотный конкремент с бугристой поверхностью формируется как при щелочной, так и при кислой реакции мочи. Оксалатному нефролитиазу всегда предшествует оксалатурия (оксалурия) – чрезмерное выделение с уриной кристаллов этандиовой кислоты.

Камни в почках – следствие нарушения обмена органических и минеральных веществ, патологических изменений в ткани (паренхиме) органов. Важную роль в отложении камней играют болезни мочеполовой системы, которые препятствуют нормальному оттоку мочи:

  • простатит;
  • аденома простаты;
  • уретерит (воспаление мочеточника);
  • цистит;
  • дивертикулы мочевика;
  • стриктуры (сужения) уретры.

Нарушение мочеотведения из почки сопровождается застоем урины в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС). В результате жидкость перенасыщается солями этандиовой кислоты, что ведет к их кристаллизации. Из-за воспаления органа в мочу попадают:

  • белковые компоненты;
  • бактерии;
  • лейкоциты;
  • фибриновые нити;
  • инородные тела.
Читайте также:  Какие капли капают на сахар при камнях в почках

Они формируют мицеллу – клетку, которая выступает первичным ядром для конкрементов. Скорость увеличения размеров зависит от:

  • содержания в моче этандиовой кислоты;
  • степени нарушения белкового обмена;
  • кислотно-щелочного соотношения в урине.

Первичное камнеобразование происходит в почечных канальцах, в которых откладываются микролиты. Их диаметр не превышает 1 мм, поэтому они легко вымываются мочой. Но при воспалении почек и изменении состава урины соли кристаллизуются, что задерживает мелкие камни внутри ЧЛС.

Что приводит к оксалатурии

Оксалаты в почках возникают вследствие перенасыщения мочи этандиовой кислотой, выпадения ее кристаллов в осадок и осаждения на белковые матрицы. Урологи выделяют 2 формы оксалатурии (гипероксалатурии):

  • Первичная. Возникает на фоне оксалоза – генетического заболевания, вызванного нарушением минерального обмена из-за дефекта гена в длинном плече второй пары хромосом.
  • Вторичная. Провоцируется внешними или внутренними факторами, болезнями преимущественно мочеполовой системы.

В 98% случаев диагностируется вторичная оксалатурия. Причины образования конкрементов разнообразны:

  • обезвоживание организма;
  • дефицит пиридоксина;
  • гипервитаминоз D;
  • остеопороз;
  • пиелонефрит;
  • гастриты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные болезни;
  • травмы спинного мозга;
  • сахарное мочеизнурение;
  • язвенная болезнь;
  • гиперпаратиреоз;
  • наследственная предрасположенность.

Оксалаты возникают при злоупотреблении продуктами с высоким содержанием этандиовой кислоты – шпинатом, сельдереем, виноградом, кислыми яблоками и т.д. Заболевание провоцируется бесконтрольным приемом медикаментов с экстрактом валерианы и ревеня.

Симптомы почечнокаменной болезни

Камни закупоривают ЧЛС почек, что препятствует оттоку мочи. Увеличение давления в органах вызывает умеренные или сильные боли. Типичная симптоматика включает:

  • гематурию (кровь в моче);
  • почечные колики;
  • боли в нижней части спины.

Оксалатные камни имеют шиповатую поверхность. Поэтому их движение провоцирует почечные колики. У 2/3 пациентов возникают симптомы, присущие пиелонефриту (болевые ощущения при пальпации поясничной области).

Приступ почечной колики – серьезный повод для обращения к врачу. Запоздалое лечение оксалатного нефролитиаза опасно закупоркой мочевыводящих протоков, острой задержкой мочи.

Почечные колики проявляются сильными болями, которые распространяются по ходу мочеточников в паховую область. Рефлекторно возникают:

  • болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • сильная тошнота;
  • газообразование;
  • рвотные позывы.

После приступа в моче часто обнаруживаются песок или мелкие камни. Если они травмируют мочевые пути, возникает гематурия. Ее интенсивность зависит от серьезности повреждения слизистой мочевых органов.

Чем опасна оксалатурия у детей и взрослых

Камнеобразование в почках ведет к нарушению функций всей мочевыделительной системы. Нефролитиаз у взрослых нередко осложняется:

  • хроническим пиелонефритом;
  • недостаточностью почек;
  • гипертрофическим циститом.

Хроническая недостаточность почек – самое грозное осложнение почечнокаменной болезни. При их необратимом поражении в организме накапливаются токсические вещества. В результате возникает уремия – аутоинтоксикация азотистыми веществами и другими метаболитами. На ее фоне у детей отмечается физическая и умственная отсталость, сердечная недостаточность, остеопороз (хрупкость костей).

Как диагностируют болезнь

Оксалатный нефролитиаз диагностируется на основании характерной симптоматики, анамнеза и данных комплексного обследования. При первичном осмотре пациенты жалуются на сильную боль при пальпации нижней части спины на стороне поражения.

У 14-15% больных наличие оксалатов в почках симптоматически не проявляется, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

При подозрении почечнокаменной болезни назначаются:

  • Клинический анализ крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов косвенно подтверждает наличие очагов воспаления в организме.
  • Общий анализ мочи. При образовании конкрементов в мочевыделительной системе изменяется состав мочи. В ней обнаруживаются эритроциты, соли, лейкоциты.
  • УЗИ почек. Во время обследования определяют локализацию, количество и размеры оксалатов. Если УЗИ показало отсутствие камня в ЧЛС, назначаются дополнительные методы обследования.
  • Обзорная урография. Суть метода заключается рентгенологическом исследовании почек после введения в кровь контрастного вещества. На урограмме отображаются все типы камней, за исключением уратных и белковых.

При правосторонних почечных коликах нефролитиаз надо отличить от болезней с подобной симптоматикой – калькулезного холецистита, аппендицита.

Растворение и выведение оксалатных камней из почек

По данным диагностики врач-нефролог определяет, как растворить оксалатные камни в ЧЛС почек. Тактика лечения зависит от:

  • количества и размеров конкрементов;
  • возраста;
  • выраженности симптоматики;
  • наличия сопутствующих осложнений.

Терапия выполняется консервативными или хирургическими методами. Ее основная цель – выведение камней из организма, восстановление минерального обмена веществ и функций мочевыделительной системы.

Диета

Перед тем как вывести оксалаты хирургическими или медикаментозными методами, назначают диету. Во избежание рецидивов нефролитиаза она должна соблюдаться в течение всей жизни.

Читайте также:  Спорыш дробит ли камни в почках отзывы

При оксалатах нельзя употреблять продукты с этандиовой и аскорбиновой кислотой, так как они стимулируют камнеобразование в почках.

Из рациона исключаются:

  • жирное мясо;
  • полуфабрикаты;
  • острые соусы;
  • копчености;
  • шпинат;
  • кофе;
  • щавель;
  • ревень;
  • спаржа;
  • лук-порей;
  • крыжовник;
  • шоколад;
  • шиповник;
  • цитрусовые.

В рацион включаются продукты, которые уменьшают концентрацию этандиовой кислоты и оказывают мочегонное действие:

  • сладкие яблоки;
  • диетическое мясо;
  • бахчевые культуры;
  • чернослив;
  • тыква;
  • морковь;
  • цветная капуста;
  • орехи;
  • макароны;
  • гречка и т.д.

Следует ограничить соль до 3 г/сутки. При оксалатах питаются дробно 4-5 раз в день.

Минеральные воды

При камнеобразовании в почках соблюдают особый питьевой режим. Для вымывания оксалатов выпивают не менее 2 л свободной жидкости в день. Они растворяются слабощелочной водой, которая снижает кислотность урины. Поэтому в качестве питья используются:

  • Ессентуки 20;
  • Сарме;
  • Дилижан;
  • Нафтуся;
  • Обуховская.

При оксалатурии категорически нельзя употреблять воду, которая повышает кислотность урины, – Арзни, Кемери, Доломитный Нарзан, Минская.

Перед тем как избавиться от конкрементов минеральными водами, надо проконсультироваться с нефрологом. У многих людей обнаруживаются смешанные камни, в которых содержатся кристаллы разных кислот. Поэтому для их растворения должны применяться воды с определенным составом.

Лечение оксалатных камней в почках медикаментами

Для лечения оксалатурии используются лекарства, которые:

  • препятствуют синтезу щавелевой кислоты;
  • нормализуют pH мочи;
  • растворяют камни.

Растворение оксалатных камней в почках осуществляется такими препаратами:

  • Ксидифон – нормализует обмен кальция, что препятствует формированию первичных кальций-оксалатных кристаллов;
  • Аспаркам – восстанавливает минеральный обмен веществ, препятствует выпадению в осадок солей щавелевой кислоты;
  • Блемарен – предупреждает отложение кальций- и уратно-оксалатных конкрементов;
  • Цистон – растворяет почечные камни из кристаллов мочевой и этандиовой кислоты.

Дополнительно назначаются препараты, которые благотворно влияют на работу почек, уменьшают спазмы мочевых путей, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют вымывание камней из ЧЛС – Канефрон Н, Фитолизин, Уропрофит.

Дробление

Чтобы вывести оксалатные камни из почек, прибегают к одному из двух типов нефролитотрипсии:

  • дистанционная – дробление конкрементов путем наведения на поясничную зону прибора, оказывающего ударно-волновое воздействие;
  • контактная – малоинвазивная процедура, предполагающая введение в почку прибора (лазер, электричество, сжатый воздух, ультразвук) для дробления камней.

Высокотехнологичные процедуры выполняются только при небольших оксалатах, что связано с риском закупорки и повреждения мочевых путей их осколками.

Хирургические методики

При пиелонефрите, упорной почечной колике, гидронефрозе и других осложнениях рекомендовано хирургическое вмешательство. Для удаления камней из почек применяются такие методики:

  • пиелолитотомия – удаление конкрементов из ЧЛС путем рассечения лоханок;
  • нефролитотомия – извлечение солевых отложений из почечной ткани путем рассечения паренхимы;
  • нефрэктомия – удаление камня вместе с пораженным участком почки.

Чтобы предупредить рецидивы, назначают пожизненную диету и санаторно-курортное лечение 2-3 раза в год.

Народные рецепты

Растворить оксалатные камни в почках средствами народной медицины невозможно. Но отвары и настои из определенных трав и продуктов восстанавливают pH мочи, что снижает вероятность выпадения кристаллов этандиовой кислоты в осадок:

  • Корень подсолнуха. 300 г сырья проваривают не менее 10 минут в 5 л воды. Спустя 8 часов отвар процеживают и выпивают по ½ л в день, разбив на 3 порции.
  • Спорыш. 2 ст. л. травы засыпают в термос и заливают 1 л кипятка. Оставляют на 10 часов. Выпивают по 150 мл в течение дня.
  • Яблоки. 2 ст. л. измельченной кожуры заливают ½ л кипятка и оставляют на 15 минут. Профильтрованный настой выпивают вместо чая до 4 раз в сутки.

Народные средства обладают мочегонным действием. Поэтому не рекомендуется принимать отвары или настои перед сном.

Санаторно-курортное лечение

Лечить оксалурию в санаторных условиях рекомендуется после стихания симптоматики. Выбор курорта зависит от состава конкрементов. При образовании в почках оксалатов рекомендованы:

  • Железноводск;
  • Ессентуки;
  • Трускавец.

Если нефролитиаз осложнен пиелонефритом, подойдет санаторий Краинка. В случае нарушения оттока мочи врач рекомендует воздержаться от санаторно-курортного лечения до облегчения состояния.

Профилактика образования камней-оксалатов после лечения

Профилактика камнеобразования заключается в соблюдении диеты, своевременном лечении мочеполовых инфекций. Чтобы предупредить рецидивы нефролитиаза, следует:

  • контролировать массу тела;
  • сбалансированно питаться;
  • достаточно двигаться;
  • употреблять не менее 1.5 л жидкости в день;
  • отказаться от алкоголя.

Люди, прошедшие лечение, должны ежеквартально сдавать анализ мочи. Рекомендуется 1-2 раза в год посещать нефролога и при необходимости проводить УЗИ почек. Своевременное выявление и устранение камней предупреждает опасные осложнения – хронический пиелонефрит, уремию, почечную недостаточность.

Источник